中医药治疗感染后咳嗽琐谈

孟鲁司特钠在儿童感染后咳嗽治疗中的应用价值

[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床效果。

方法 将本院收治的125例咳嗽感染后患儿分为治疗组62例和对照组63例，对照组给予氯雷他定联合抗生素（阿奇霉素）治疗，治疗组给予氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的临床疗效和vas评分。 结果 治疗组患儿的总有效率为93.5%，明显高于对照组的60.3%，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=8.875，p

0.05）；治疗后1周vas评分改善率治疗组明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（p 0.05），具有临床可比性。

1.2 病例纳入标准

（1）儿童感染后咳嗽诊断标准参照文献[1]进行：儿童感染后咳嗽使用排他性诊断，即急性呼吸道感染后，咳嗽症状持续超过4周，但排除其他病因，排除自身感染加重和胃食管反流、慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、心理性咳嗽、咳嗽变异性哮喘及先天性呼吸道疾病、异物吸入等疾病。（2）患儿年龄在1～14岁。（3）根据咳嗽症状积分表评分（vas评分）[2]，治疗前所有患儿得分在3分以上者。

1.3 治疗方法

1.4 观察项目

观察两组患儿治疗4周后的临床疗效和vas评分[3]。疗效判定标准，痊愈：患儿症状明显缓解，治疗后得分为1分或0分；显效：治疗后患儿得分减少3分或以上；进步：治疗后患儿得分减少1～2分；无效：治疗后患儿得分无减少或症状有加重的。痊愈+显效+进步=总有效。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的疗效

3 讨论

咳嗽为小儿呼吸系统疾病的常见症状之一[2-3]，临床以发热、鼻塞、流涕等急性期症状为特征[4]，其咳嗽迁延不愈[5]，但是其治疗目前还欠佳，近年来有研究[6]报道显示，孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道感染后咳嗽临床疗效显著，目前对儿童呼吸道疾病的治疗主要依靠控制感染，虽然疗效显著但是副作用较多，对儿童的生长发育影响较大。孟鲁司特钠可抑制白三烯对炎性细胞的吸引趋化作用[7]，减低气道炎性反应，氯雷他定可竞争性地抑制组胺h1受体[8]，抑制组胺所引起的过敏症状，两者连用疗效显著。本研究结果显示，治疗组患者的总有效率为93.5%，明显高于对照组的60.3%，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=8.875，p 0.05）；治疗后1周vas评分改善率治疗组明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（p < 0.05）。

• 临床研究 •131２０１９　年　４　月第　１７　卷　第　１２　期 中　国　医　药　指　南　

作为呼吸科发生率较高的慢性咳嗽，感染后咳嗽严重降低患者的生活品质，患者病程通常为3~8周，会给其带来较大的身心痛苦，因此，必须采取有效治疗措施加快临床症状好转。此次研究专就自2017年2月至2017年9月间在我院接受感染后咳嗽治疗的患者并就其临床疗效进行探究，报道如下。1 资料与方法1.1 基本资料：将于我院接受感染性咳嗽治疗的患者中随机选择74例作为研究对象，均满足如下标准：上呼吸道感染临床表现消失后仍然存在咳嗽现象且迁延不愈；胸部X线检查结果未见异常；用力肺活量等观察指标未见异常；患者配合度良好。存在慢性呼吸系统疾病的患者以及由于其他原因引发的慢性咳嗽患者排出研究范围。根据患者采用治疗方式的差异将其分为联合治疗组和对比治疗组，联合治疗组女性18例，男性21例，共计39例患者，年龄19~67周岁，平均（43.7±6.9）岁，对比治疗组女性16例，男性19例，共计35例患者，年龄20~68周岁，平均（42.9±6.6）岁。全部入选对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法：联合治疗组患者口服糖浆治疗，每次口服10 mL，每日3次，每日于睡前口服10 mg氯雷他定，同时配合应用布地奈德干粉吸入剂，每次吸入200 μg，每日2次[1]。对比治疗组患者口服糖浆联合氯雷他定治疗，用药方式及应用剂量同联合治疗组患者。1.3 观察项目：观察患者呼吸困难、咳嗽等临床表现改善情况同时对比治疗前后咳嗽症状积分情况。1.4 疗效标准。 改善：经过治疗后2周内患者病情基本得到控制，呼吸困难、喘憋、咳嗽等临床表现基本消失，患者肺部哮鸣音消除，心率等未见异常，生活基本恢复正常；缓解：经过治疗后2周患者病情有所好转，呼吸困难、喘憋、咳嗽等临床表现减轻，患者肺部哮鸣音基本消除，心率等基本恢复正常；无效：持续治疗2周后患者临床表现没有发生显著变化，部分患者病情恶化，心率以及肺部哮鸣音仍然存在明显异常[2]。1.5 统计学分析：本次研究进行数据资料处理和分析的软件为SPSS22.0，计数资料通过（n，%）表示，通过χ2检验进行组间比较，计量资料通过x-±s表示，应用t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。2 结 果2.1 对比2组研究对象临床治疗效果：联合治疗组患者临床总缓解率明显高于对比治疗组，其中，对比治疗组病情缓解患者为27例，治疗无效患者为8例，总缓解率为77.14%，联合治疗组病情缓解患者为37例，治疗无效患者为2例，总缓解率为94.87%，2组差异有统计学意义（χ2=3.5998，P=0.0452）。见表1。表1 对比2组研究对象临床治疗效果[n(%)]分组改善缓解无效总缓解率联合治疗组(n=39)23(58.97)14(35.90)2(5.13)37(94.87)对比治疗组(n=35)15(42.86)12(34.29)8(22.86)27(77.14)χ21.92800.02104.96083.5998P0.02650.88470.02590.04522.2 对比2组研究对象治疗前后咳嗽症状积分：2组患者治疗前咳嗽症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组患者咳嗽症状积分明显低于对比治疗组，差异有统计学意义（t=11.4094，P=0.0382），见表2。表2 对比2组研究对象治疗前后咳嗽症状积分（x-±s）分组治疗前治疗后联合治疗组(n=39)7.64±1.442.21±1.12对比治疗组(n=35)7.55±1.415.67±1.48t0.271111.4094P0.78710.03823 讨 论当前，导致感染后咳嗽的病原体尚未得到临床确认，通常认为主要病原体包括百日咳杆菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等，若患者呼吸道同时受两种或者以上病原体感染容易导致病情加重并造成咳嗽迁延不愈[3]。感染后咳嗽具有较为复杂的发生机制，研究表明，导致感染后咳嗽的直接内在诱因可能为上、下呼吸道上皮损伤、气道炎症等。源自下呼吸道的感染后咳嗽通常伴随咳嗽受体高敏感性、气道高反应性以及大量黏痰分泌，会导致患者病情进一步加重。患者主要临床症状为刺激性干咳，部分患者伴有少量黏痰，通常表现为阵发性咳嗽，若受烟雾、运动、刺激性气体以及粉尘、冷空气等因素的影响会导致病情加重，少量患者病情可逐渐自愈，大部分患者病程超过8周[4]。当前临床上对于该病尚无特效治疗方法，应用抗组胺H1受体拮抗剂、中枢镇咳药等能够取得一定的疗效，但是部分顽固性重症感染咳嗽患者临床治疗效果受限，配合应用糖皮质激素治疗可提升治疗效果[5]。作为吸入型糖皮质激素，布地奈德经患者吸入气道后能够对气道内炎性细胞糖皮质激素受体直接发挥作用，具有理想的抗过敏和感染后咳嗽的发病机制及治疗进展研究楚长城（辽宁省核工业总医院内五科，辽宁 兴城 125100）【摘要】目的 探究对感染后咳嗽的治疗方式以及临床治疗效果。方法 将于自2017年2月至2017年9月间在我院接受感染性咳嗽治疗的患者中随机选择74例作为研究对象，根据患者采用治疗方式的差异将其分为联合治疗组（n=39）和对比治疗组（n=35），联合治疗组患者口服糖浆、氯雷他定，同时配合应用布地奈德干粉吸入剂，对比治疗组患者口服糖浆联合氯雷他定治疗。结果 联合治疗组患者临床总缓解率明显高于对比治疗组，对比治疗组临床总缓解率为77.14%，联合治疗组为94.87%，2组差异有统计学意义（χ2=3.5998，P=0.0452）。2组患者治疗前咳嗽症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组患者咳嗽症状积分明显低于对比治疗组，差异有统计学意义（t=11.4094，P=0.0382）。结论 对感染后咳嗽应用糖浆、氯雷他定联合布地奈德干粉吸入剂治疗可显著提升临床疗效。【关键词】 感染后咳嗽；发病机制；治疗进展中图分类号：R441.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0131-02132• 临床研究 •April 2019, Vol.17, No.12Guide of China Medicine

龙源期刊网

超短波治疗感染后咳嗽的疗效观察

作者：吴京波 赵红宇 高淑芳

来源：《中国实用医药》2011年第13期

【摘要】 目的 观察超短波对感染后咳嗽患者的疗效。方法 将82例感染后咳嗽患者随机分为实验组和对照组，对照组用马来酸氯苯那敏和阿奇霉素治疗，实验组在对照组的基础上加用超短波辐射治疗，并观察治疗前后两组的疗效。结果 两组的有效率相比差异有统计学意义。结论 对于感染后咳嗽超短波治疗疗效确切。

【关键词】

超短波；感染后咳嗽

Effect of Ultrashort Wave on Patients With Postinfectious Cough

Weihai Wendeng Central Hospital,Shandong Wendong,264400，China

【Abstract】 Objective Observe the curative effect of ultrashort wave on patients with

divided into two groups：chlorpheniramine and azithromycin，experimental group were treated with hlorpheniramine，

【Key words】

Ultrashort wave; postinfectious cough

感染后咳嗽是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽，其中有部分患者虽经多种抗感染、化痰止咳药治疗，感染得到控制后咳嗽症状不缓解，临床多见，症状顽固，迁延不愈，严重影响患者的日常工作和生活，我院采用超短波治疗感染后咳嗽患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料和方法 龙源期刊网

中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽临床疗效分析

引言

呼吸道感染是常见疾病，多数患者在治疗后还会出现咳嗽等症状。中医辨证治疗在呼吸道感染后咳嗽的临床应用已经有了一定的经验。本文对中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽的临床疗效进行分析，旨在向临床医生提供参考，更好地指导临床实践。

一、中医理论对呼吸道感染后咳嗽的认识

中医认为呼吸道感染后咳嗽是由风寒、燥热、湿浊等外邪侵袭所致，也可能是脾肺气虚、肺胃痰湿等内因所致。在呼吸道感染后，患者往往会出现痰多、咳嗽、声音嘶哑、气喘等症状。中医辨证治疗重点在于辨别病机，对症施治，从而达到治疗呼吸道感染后咳嗽的目的。

二、中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽的方法

1. 辨别病因病机

中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽的第一步是辨别病因病机，包括外感风寒、燥热、湿浊等，以及脾肺气虚、肺胃痰湿等内因。对不同的病机病因，采取相应的辨证施治方案。

2. 中药治疗

针对不同的辨证结果，中医会选用不同的中药进行治疗。对于外感风寒引起的咳嗽，可以选用藿香正气颗粒；对于燥热引起的咳嗽，可以选用清肺化痰口服液；对于脾肺气虚引起的咳嗽，可以选用六味地黄丸等中药进行治疗。中药治疗的原则是清热解毒、祛风燥湿、益气养阴等。

3. 针灸治疗

针灸治疗是中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽的重要手段之一。根据患者的辨证情况，可以选用穴位注射、灸法、耳穴压豆等针灸手法进行治疗，以促进气血顺畅、调节脏腑功能，达到治疗咳嗽的目的。

4. 推拿按摩疗法

推拿按摩疗法是中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽的另一种重要治疗手段。通过按摩背部、腰部、肺经等相关穴位，促进气血畅通，疏通经络，有助于缓解气滞、痰浊等病变，从而改善咳嗽症状。

1. 症状明显缓解 中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽能够明显缓解患者的咳嗽、咳痰等症状，改善患者的呼吸道炎症状况。患者的痰多、气喘等症状得到了明显的缓解，患者精神状态得到了明显改善。