农业部肥料临时登记申请表【模板】

安徽省肥料临时登记申请表
申请单位：
申请日期：
法人代表：电话：
通讯地址：邮编：
填表说明：
1、本表必须如实填写，一式二份。

2、填表时要文字简练、清晰，空白处以“—“字填写。

3、产品分析方法包括技术指标，检验规则，检验方法。

4、生产工艺包括：原料、方法原理、工艺路线。

5、企业基本情况包括企业性质、成立时间、规模、管理
人员、技术人员、生产能力、提供配方单位、监制单位。

6、呈报申请表，必须提交以下材料：
⑴营业执照；
⑵生产许可证；
⑶注册商标
⑷产品近期检验报告；
⑸产品执行标准；
⑹产品合格证；
⑺产品使用说明书；
⑻产品标签样式；
⑼当地土壤肥料部门出具的产品田间试验材料；
⑽省级卫生部门出具的有害成分报告（此条指有机－无机复混肥料和有机肥）；
⑾所在地市级土肥站现场考核企业质量和质量控制条件，并填写考核表及初审意见表。

以上材料一律用A4纸打印，一式二份装订成册，并提供软件，申请表不装订。

10、企业简介1份□
11、经办人身份证复印件□
12、法人委托经办人的法人委托书□
13、其它
注：以上材料除原件外一律加盖企业公章，复印件并要注明“与原件一致”字样。
以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本肥料产品登记的技术指标、原料和生产工艺不侵犯他人的知识产权；没有隐瞒产品中含有可能危害人身健康、公共安全的成分；没有添加植物生长调节剂等农药成分；对资料不真实或引起的知识产权侵权行为，本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。
注册资金
流动资金
二、产品信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ产品通用名称
产品商品名称
注册商标
□文字□图形
有效期
商标来源
□注册□受让
执行标准号
标准备案号
备案机关
设计生产能力
实际生产能力
投产日期
产品剂型
□颗粒□水剂□粉剂□其它：
外观
产
品
技
术
指
标
1
N+P2O5+K2O≥
有机质≥
2
N+P2O5+K2O≥
有机质≥
3
N+P2O5+K2O≥
有机质≥
申请者法定代表人签字：
（公章）
年 月 日
3、企业法人代码证1份□
4、生产许可证和明细（复混肥、掺混肥、有机无机复混肥应提交复印件，核原件）1份□
5、考核报告（原件）1份□
6、近期质检报告（原件、3个月内）1份□
7、标识标签样张1份□
8、产品使用说明（含产品简介、使用方法、生产日期、存放要求、使用范围及作物、限用范围、
警示标志等内容）□
9、质保体系证书或委检协议（原件、6个月内；取得生产许可证的除外）1份□

农业部微生物肥料临时登记申请书申请单位：（公章）通讯地址：邮政编码：电话：联系人：申请日期：中华人民共和国农业部编制申请微生物肥料产品登记的，需提供以下资料（境外申请人提交外文资料的，应同时翻译成中文）：1、省级农业行政主管部门考核意见，包括两部分内容，一是省级农业行政主管部门初审意见表；二是省级农业行政主管部门或其委托单位出具的肥料生产企业考核表，附企业生产和检验条件相关设备照片。

2、企业法人营业执照复印件，境外申请人需提交代理机构营业执照复印件或外国（地区）企业常驻代表机构登记证（加盖企业确认章）。

3、产品执行标准：应符合《肥料登记资料要求》的规定。

4、产品标签：应符合《肥料登记管理办法》《肥料登记资料要求》的规定。

5、产品质量检验报告：应为不同批次产品的检测报告，由省级以上经资质认定（计量认证）的具备微生物肥料承检能力的检验机构出具。

6、田间试验报告（附试验样品检测报告）：申请人可按要求自行开展微生物肥料田间试验，也可委托有关机构开展。

应当是与标签式样标明的肥料产品功效相对应的、每一种1年2种以上(含)不同的土壤类型地区或2年1种土壤类型地区的试验报告，并在有效期内。

试验报告有效期为3年，起始时间为报告签发之日。

7、微生物肥料菌种鉴定报告：由具有资质认定（计量认证）资质的或国家级专业权威菌种鉴定单位出具。

8、微生物肥料菌种及产品毒理学报告：应按《微生物肥料生物安全通用技术准则》NY 1109的要求执行，报告由具有安全评价能力的国家级专业权威机构出具。

9、境外企业生产、销售的证明文件：所在国家（地区）肥料管理机关批准或者公证机关出具或者我国驻所在国大使馆或领事馆确认的关于申请肥料产品在其国家（地区）生产、销售及应用情况的证明文件。

10、境外企业委托代理协议：代理协议应明确境内代理机构或境外企业常驻代表机构职责，确定其能全权办理在中华人民共和国境内肥料登记、标签备案、包装、进口肥料等业务，并承担相应的法律责任。

肥料登记申请书申请企业：申请编号：（）肥申字（临/正）号填表日期：中华人民共和国农业部制填表说明一、本表为生产企业向肥料登记机关申请肥料产品正式/临时登记所用；二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接打印，字迹应清晰可辨，不得涂改；三、申请肥料产品正式/临时登记的企业，应附表提交企业工商注册文件复印件、商标注册说明（属协议使用商标的，应提交商标持有者允许使用的合法文件）、经办人身份证复印件；四、申请肥料产品临时转正式登记的企业，还应附表提交临时登记证复印件；五、本表由省级农业行政主管部门提供，申请者也可从所在地省级农业行政主管部门确定的网站下载。

肥料（临时/正式）登记申请表附件1－2：肥料续展登记申请书申请企业：申请编号：（）肥续字号填表日期：中华人民共和国农业部制填表说明一、本表为生产企业向省级农业行政主管部门申请肥料产品续展登记所用；二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接打印，字迹应清晰可辨，不得涂改；三、申请者应附表提交原登记证复印件；四、申请临时登记续展的，如在临时登记有效期内出现抽查不合格情况，应附表提交产品复核检验报告；五、申请正式登记证续展的，应附表提交产品复核检验报告；六、本表由省级农业行政主管部门提供，申请者可从所在地省级农业行政主管部门指定的网站下载。

肥料续展登记申请表附件1－3：肥料变更登记申请书申请企业：申请编号：（）肥更字号填表日期：中华人民共和国农业部制填表说明一、本表为生产企业向省级农业行政主管部门申请肥料产品变更登记所用；二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接打印，字迹应清晰可辨，不得涂改；三、申请者应附表提交原登记证复印件；四、申请变更产品适用作物/区域或适用/限用范围的，应附表提供补充的肥料效应田间试验或土壤适用区域田间试验报告，以及变更后的产品标签样式；五、申请变更生产企业名称的，应附表提供与企业名称变更相关的证明材料；六、本表由省级农业行政主管部门提供，申请者也可从所在地省级农业行政主管部门指定的网站下载。