推拿结合运动疗法治疗原发性骨质疏松症50例

推拿结合运动疗法治疗原发性骨质疏松症50例

目的：评价推拿结合运动疗法治疗原发性骨质疏松症。方法及结果：自2013年1月至2014年1月本科收治原发性骨质疏松症病例50例。采用推拿结合运动疗法治疗，显效：46例，占92%；有效：3例，占6%；无效：1例，占2%。总有效率98%。 结论：推拿结合运动疗法治疗原发性骨质疏松症有较好疗效佳，值得进一步探讨。

标签：推拿；运动疗法；骨质疏松症

原发性骨质疏松症是一类伴随增龄衰老或医学原因引起的，以骨量丢失、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折危险频度增大，以骨痛、骨密度降低、易于发生骨折为主要临床特征的代谢性、全身性骨骼疾病。我国目前经济快速发展，工作节奏较以前明显加快，且以脑力劳动为主，业余生活中运动锻炼者不多，导致临床原发性骨质疏松症患者日益增多，笔者采用推拿结合运动疗法治疗原发性骨质疏松症。以临床症状的改善及双能X线检测治疗前、治疗结束6月后的骨密度变化来观察疗效情况，取得较好疗效。

1资料

自2013年1月至2015年1月本科收治原发性骨质疏松症病例50例。男20例，女30例，年龄在42-70岁之间。纳入标准：所有患者均经双能X线评定诊断明确，伴有一部位及多部位骨痛及活动受限，排除骨折及影响骨代谢疾患。

2方法

2.1、中医推拿：

患者俯卧位：1）拿肩井、按天宗并分别揉之，3-5分钟；2）推脊柱（督脉及膀胱经三线）：掌跟着力，双掌重叠，自大椎沿督脉经推至骶尾部；先用八字推法推两侧膀胱经，再用单掌跟自骶尾部沿双下肢后缘推至足跟部，并分别自上而下按揉诸经穴，3-5次；3）点、按、揉诸穴：取穴为肾俞、腰阳关、八髎、环跳、委中、承山等腧穴，每穴5-10秒。

患者仰卧位：1）点按腧穴：取穴为关元、气海、天枢、中脘、犊鼻、足三里等腧穴，并分别施以点按法，每穴5-10秒；2）摩腹：单侧食、中、环指指面着力，沿脐周作顺时针方向运动，反复50次；

3）运动关节法：抖法，用双手握住手或足部远端，做缓缓的连续不断的小幅度上下抖动，单侧3-5分钟。摇法，屈髋屈膝或屈膝90°，一手握住膝部或股骨髁上，一手握住踝上，做髋或膝部的环形摇动，单侧3-5分钟。

一日一次，一次25-30分钟，30次一疗程。

2.2运动疗法：强度以达到靶心率（靶心率=180-年龄，即心率控制法，运动中允许达到的心率）[1]的时间不少于10-15分钟，循序渐进，逐渐加力，不超过病人耐受力为度；运动持续时间，一般为去除预备活动外15-60分钟，应与运动强度相互调节；运动频度为隔天1次，30次一疗程。

预备运动：呼吸练习，慢跑中进行深呼吸，3-5分钟；伸展运动，坐或站位伸直腰背，收缩腰肌和臀肌，增加腹压，吸气时扩胸伸背，接着曲颈和向前压肩，3-5分钟。

训练运动：主动耐力训练，取五点支撑法，仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，持续5-15秒，重复5-10次，待肌力增加后改用四点支撑法（前法基础上仰卧，双手抱头，双肘及双足跟支撑）、三点支撑法（仰卧，头及双足跟支撑）；跑步训练，隔日1次，中年以爆发力运动（以短跑为主要方式）为主，50-100米，老年以慢跑为主，200-500米；抗阻运动，徒手颈背部抗阻、俯卧屈膝抗阻、髋内收抗阻，每次对抗5-10秒，5次一组，5-10组。

作业训练：日光浴每日30-60分钟。要求，自然阳光（20°-25°为宜，忌暴晒）条件下，静坐或漫步行走。

2.3健康宣教（包括心理教育及安全宣教）：通过医患沟通、交流，解除患者焦虑、抑郁情绪，让其更好的配合治疗。嘱患者多食豆类食物比如豆腐、豆浆、豆沙包等。

3疗效评判与结果

3.1疗效评判

显效：疼痛完全消失，骨密度测定显示骨密度增加；有效：疼痛缓解，骨密度测定显示骨密度无降低；无效：治疗后跟治疗前相比较，各方面均无改善[2]。

3.2结果

显效：46例，占92%；有效：3例，占6%；无效：1例，占2%。总有效率98%.

4讨论

中医无“骨质疏松症”这一明确名称，本病是伴发人体衰老，机体生理顺应性下降的全身性、退行性骨病，是多种因素综合作用的结果[3]。五脏虚损和气血功能紊乱与其发病密切相关，尤以肾虚及脾虚，是导致原发性性骨质疏松症的发病主要原因。肾为先天之本，生命之根。肾主骨生髓，骨骼的生长、发育、修复均有赖于肾中精气的充盈、滋养与推动。中医推拿手法，对人体各系统、各器官

功能有调整、镇痛作用，可增强机体免疫功能[4]。推拿手法治疗骨质疏松宜以培补脾肾、通络止痛为主，采用推法推督脉及足太阳膀胱经以培补肾阳、生髓壮骨；顺时针摩腹为补，时针摩腹为泻[5]。所以采用顺时针摩腹以补脾胃，生气血，养髓壮骨；运动关节类手法通络止痛，改善关节活动范围，提升患者生活质量。

运动疗法是治疗骨质疏松的一项基本方法，通过运动治疗可以提高患者的运动能力，减少跌倒和骨折发生的危险[6]。运动产生的机械应力刺激对骨的产生、改建有重要作用，在缺乏机械应力的作用时，人体骨骼会出现明显的骨钙丢失。刘思金等进行的运动人群与非运动人群骨代谢生化指标比较，反映骨形成的血清碱性磷酸酶水平运动人群明显高于非运动人群，而反映骨吸收的尿钙/肌酐比值则明显降低[7]。运动时通过肌肉的收缩和舒张，改善骨组织血液供应，促进骨骼营养物质吸收，增加骨皮质血流量，促进骨形成。而骨皮质的血流量减少是发生原发性骨质疏松症的主要原因之一。当运动减少时，骨骼受到的直接作用力丧失或减少，肌肉的有节律的收缩对骨骼的作用也减弱，这些都使骨骼遭受的应力减少，由于人体骨骼的适应性调节作用，促使多余的矿物质从骨骼中游离出来，骨组织的结构也发生相应的改变，出现骨质疏松，因此，运动可以明显的改善肌肉、神经功能，增加肌肉强度，减少跌倒，从而预防和治疗骨质疏松症。

综上所述，中医推拿结合运动疗法治疗原发性骨质疏松症有较好疗效，值得进一步探讨。

参考文献

[1]熊恩富.骨科康复学.人民卫生出版社，北京，2008.4

[2王伟卓，姬军凤等.益肾补骨方配合推拿治疗原发性骨质疏松症47例.陕西中医学院学报.2006.9（5）：47

[3]涂豫建.原发性骨质疏松症的中医手法治疗.四川省针灸学会论文汇编，

2012，11（11）：489

[4]肖宗苗.中药配合推拿治疗骨质疏松症临床观察.江西中医药杂志，2005.6（6）：31