《中药学》之泻下药
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《中药学》之泻下药
1 攻陷药 ( 泻下力较强 ) ：大黄、芒硝、番泻叶
2 润下药 ( 泻下力缓 ) ：火麻仁 ( 麻仁丸 )
3 峻下逐水药 ( 泻下峻猛 ) ：甘遂、巴豆、牵牛子大 黄 根源：蓼科植物掌叶大黄、 唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根
茎。
又名：川军，西军，酒军，熟军
功能与应用：
1. 泻下攻积 泻下作用强，尤适合热结便秘。
大黄配芒硝：治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。大黄配巴豆、干姜：善治寒积便秘。
2. 泻火解毒 用于上焦火毒证 ( 三黄片、牛黄解毒片 ) ，热毒疮疡，烧烫伤。
3. 凉血止血 用于血热出血。
4. 活血祛瘀 用于瘀血证。 还可清泄湿热，用于治疗痢疾、黄疸、淋证等湿热证。
常用饮片： 《中药学》之泻下药
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生大黄 ( 片或丁 ) 酒大黄 熟大黄 大黄炭
用法：攻陷生用，后下
活血祛瘀酒蒸
清上焦火酒炒
止血炒炭
注意：
1、药味严寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服。
2、妇女怀胎、月经期、哺乳期应慎用或忌用
芒 硝
根源：硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体。
(Na2SO410H2O)
功能与应用：
1. 泻下软坚 “大黄无硝不下”
2. 清热消肿 外用治疗痈肿疮疡，目赤咽肿口疮。用法：冲服 ( 芒硝入水即化 )
使用注意：孕妇忌用
《中药学》之祛风湿药 《中药学》之泻下药
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用于风湿痹证 ①风寒湿痹 ②风热湿痹 ③痹证日久肝肾两虚。
祛风湿散寒药：独活、徐长卿、川乌 (大毒) 、蕲蛇(有毒)、木
瓜、乌梢蛇、桑枝。
祛风湿清热药：防己、雷公藤 ( 大毒 ) 。
祛风湿强筋骨药：五加皮、香加皮 (有毒)。
独活与羌活的比较
同样点：
1. 祛风散寒胜湿止痛，用于风寒湿痹证。
2. 发散风寒湿表邪，用于风寒挟湿表证。不一样点： 独活：尤擅长祛风湿止痛。 作用部位偏下，以治疗下肢痹证为宜。
《中药学》——泻下药及大黄的临床应用
主讲：郭翠华教授
编辑：灵兰小草
一、泻下药与攻下药的区别
二、大黄的临床应用
大黄属于泻下药。甘肃大黄纹理均匀，药效较好。 生大黄泻下力强，要后下；不能长期使用。炙大黄泻下力缓，多用于年老体弱和幼儿。长期大剂量用大黄会导致便秘。大黄常用于：
1、实热积滞导致的便秘。如：大承气汤。
2、血热吐衄、目赤肿痛、牙龈肿痛。如：泻心汤、凉膈散。
3、痈肿疔疮、肠痈腹痛。如：大黄牡丹汤。口疮糜烂多与枯矾等份为末擦患处。
4、淤血经闭、产后瘀阻、跌打损伤。如：下淤血汤、桃核承气汤。
5、湿热痢疾、黄疸尿赤、淋证、水肿。如：茵陈蒿汤、八正散。
6、烧烫伤。大黄粉配地榆粉，麻油调敷患处。
黄龙汤的组成药物为大黄、厚朴、枳实、芒硝、（）、（）、甘草。
A.人参
B.甘草
C.当归
D.枳壳
E.厚朴
大陷胸汤功用为（）。
A.服药得快利后，食糜粥以保养脾胃
B.清晨空腹服
C.强人服一钱匕，羸人服半钱
D.温服
E.大戟、芫花、甘遂等份为末，以大枣十枚煎汤送服药末
黄龙汤的组成有()
A.热因热用
B.寒因寒用
C.通因通用
D.塞因塞用
E.升降并用
下列属于十枣汤服用方法的有（）
A.升提肺气
B.载药上行
C.宣肺化痰
D.祛痰止咳
E.宣肺通肺
第三章 泻下药
概述：凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。
根据泻下作用的不同，一般可分攻下药、润下药和峻下逐水药三类。泻下药用于里实的症候，其主要功用，大致可分为三点：一为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。
攻下药：作用较猛，峻下逐水药尤为峻烈。这两类药物，奏效迅速，但易伤正气，宜用于邪实正气不虚之症。对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。
润下药：作用较缓和，能滑润大肠而解除排便困难，且不致引起大泻，故对老年虚弱患者，以及妇女胎前产后等由于血虚或津液不足所致的肠燥便秘，均可应用。
峻下逐水药：多有毒，通利二便，引起强烈的腹泻。主治血肿，水肿，胸水，腹水等证；
功效与主治：
性能特点：攻下药，峻下药， 苦寒，归经大肠。
配伍应用：寒热虚实 ;最重要的配伍：行气药，可以增效。（大黄泻下，无枳实不通。）
使用注意：因证选药，因人制宜，中病即止。
症候禁忌：便溏腹泻的，无里实积滞的，对于正气亏虚的，老年体虚的慎用；妇女妊娠期禁用，月经期慎用。 用法用量配伍都需要注意。
第一节 攻下药
攻下药：本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。
主治：1.引起腹泻,治疗便秘：热结便秘，或者其他原因的习惯性便秘； 2.通便导滞；攻下积滞，用于体内胃部寒积，热积，食积；胃肠的湿热积滞 如痢疾加大黄；虫积；甚至痰淤；3.清热泻火，清导湿热。
攻下药在临床应用上还用于下几个方面：
1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者，用攻下药可使病情缓解，这是“上病下取”的方法。
2.如痢疾初起，里急后重、泻而不畅者，虽无便秘现象，也可酌用攻下药，可促使病情减轻，这是“通因通用”的方法。
