消毒隔离知识培训

消毒、隔离知识与技能

院感科 黄凤荣

资料主要来源：《医院隔离技术规范》 （中华人民共和国卫生行业标准WS/T311-2009）

一、相关概念

感染源: 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。

传播途径: 病原体从感染源传播到易感者的途径。

易感人群: 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。

隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

二、隔离的管理要求

在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。

应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。

隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。

三、隔离的实施

遵循：“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。

标准预防

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

(一)手卫生

医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

——《医院感染管理办法》第十三条

手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予了高度的重视，采取了各种积极有效的措施来促进医务人员手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。

—《医院感染管理办法释义及适用指南》 （二）安全注射

对接受治疗者无害；

不使医务人员的意外事故增加；

消毒隔离知识培训

消毒隔离的概念

医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。

媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。

终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。

预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。

清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。

消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。

灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。

终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺

一拆：拆除床单位，清除病人用过的物品。

二擦：一般病人用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯1000mg/L或2000mg/L的消毒液擦拭。

三照：用紫外线照射床单元30分钟以上，有效距离一米，注意防护。

四铺：铺成备用床准备迎接新病人。

医院消毒隔离制度

1、遵守医院感染管理的各项规章制度。

2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口單，持续使用4小时要更换。

3、病房与诊室保持整洁。

4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。

5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。若被血液、体液污染时要及时更换。

6、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防滲漏的污物袋内，及时处理。 7、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

社区卫生服务中心

院感消毒隔离知识培训

清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物。

消毒：是指用物理或化学方法清除和杀灭芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。经灭菌处理的物品称无菌物品。

一、消毒隔离制度

消毒隔离制度是消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段，是控制医院感染的关键之一。医院工作人员要提高认识，认真执行消毒隔离制度，严格无菌操作。

1、遵守医院感染管理的各项规章制度。

2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩。

3、病房与治疗室保持整洁。

4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。

5、患者床单、被套、枕套随脏随换。患者出院转科后，枕芯、被芯、褥芯、床垫要消毒。若被血液、体液污染时要及时更换。便器要专用，不得重复使用。

6、建立门诊预检分诊制度，发现传染病患者或疑是传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染病患者与非感染患者分开放置，特殊感染患者单独安置。

7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。

8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

9、体温表、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。

1 上海菊仁堂中医诊所

诊所消毒隔离知识培训

诊所感染管理与护理管理

护理管理在预防诊所感染中起着关键作用。消毒隔离、灭菌、无菌技术、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制诊所感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。诊所感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。

诊所消毒隔离制度

1、遵守诊所感染管理的各项规章制度。

2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换。

3、理疗室与诊室保持整洁。

4、病床应湿式清扫，一床一套。治疗结束后，床单必须进行清洗消毒处理。

5、患者床单、被套、枕套每次使用后必须进行更换，随脏随换。

6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。

7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。 2 8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

9、体温计、治疗盘等物品用后应立即消毒处理。

10、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。

11、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。

严格执行手卫生规范

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污染物之后，应先洗手，然后进行手消毒。