年级 班学生心理状态晴雨表
时间 年 月 日——第 周 心理委员 班主任
项目 具体情况
学
习
方
面
生
活
方
面
人
际
方
面
是否有危机事件
班级心理健康状况
综合评价 □优秀 □良好 □应引起关注 □危机中
意见建议 对班级建设的建议:______________________________________
对心理工作的建议:______________________________________
工作中遇到的困难:______________________________________
心理咨询中心
查阅意见
注：1.晴雨表每周做一次登记，由班级心理委员完成并严格保密，内容尽可能详细填写；
2.年级部心理委员组长负责每周一应收统一齐该表，交由心理咨询中心查阅并换取新表，心理老师应给予登记或评价；
3.如果有危机事件，应立即上报班主任和心理咨询室。
年级 班学生心理状态晴雨表
时间 年 月 日——第 周 心理委员 班主任
项目 具体情况
学
习
方
面
生
活
方
面
人
际
方
面
是否有危机事件
班级心理健康状况
综合评价 □优秀 □良好 □应引起关注 □危机中
意见建议 对班级建设的建议:______________________________________
对心理工作的建议:______________________________________
工作中遇到的困难:______________________________________
心理咨询中心
查阅意见
注：1.晴雨表每周做一次登记，由班级心理委员完成并严格保密，内容尽可能详细填写；
2.年级部心理委员组长负责每周一应收统一齐该表，交由心理咨询中心查阅并换取新表，心理老师应给予登记或评价；
3.如果有危机事件，应立即上报班主任和心理咨询室。
吉林师范大学博达学院学生心理状况
晴雨表
系别专业： 班级： 级 班 填表人：
填表日期： 年 月 日
学习情况 成果、不足、学习氛围如何、影响学习的因素；
生活状况 是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极、如何更好；
人际关系 同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；
情感交流 同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；
娱乐导向 班级同学主要娱乐活动及项目；
综合评价 班级心理健康总体情况； 优（ ）；良（ ）；中（ ）；差（ ）
评价：
需要特别关注对象姓名 性别 主要问题 联系方式
班级本月开展哪些心理健康教育活动
你的工作希望获得哪些协助
备注：1、各班心理委员必须如实填写以上各项内容，并注意做好保密工作。
2、如有特殊同学要及时汇报，可不在规定日期上交表格，其他则每月月末上交，并送至1514室。
3、本表格反正面打印，要求有辅导员老师签字，如情况不属实出现问题责任自负。
辅导员老师签字： 填表日期： 年 月 日
班级心理委员工作手册
院 系：
专 业：
年级/班级：
辅 导 员：
心理委员：
二○ 学年第 学期
II
目 录
说 明 ......................................................................................................... 1
表1 班级学生心理状态晴雨表 ........................................................... 3
表2 班级心理辅导活动记录表 ........................................................... 4
表3 特别事件记录 ................................................................................ 5
表4 心理委员工作小结 ........................................................................ 7
表5 自我学习感悟 ................................................................................ 8
表6 心理健康教育与宣传的建议....................................................... 9
1 说 明
一、班级设立心理委员的意义：
在班级中设立心理委员，开展同伴互助式的心理互助活动是很有意义的： 首先，同学之间共同学习和生活，相互交流和沟通频繁，而且学生也喜欢向同龄人
打开心扉，交流感情，倾诉烦恼。如果能具有一定心理健康知识，在相互交流沟通的过
程中，同学之间就能得到更好的心理帮助； 其次，助人与自助是内在联系，相互影响的，班级心理委员开展心理互助活动有助
河南理工大学学生心理状态晴雨表报告单
班级： 填表人： 联系方式：
本月班级总体状况及重大事件
本班普遍存在的问题及其原因
本月内个别同学(特殊)情况描述（包括姓名、性别、联系方式、主要问题及原因）
心理委员工作开展情况及感想：
辅导员意见或建议：
注：A表示“良好”，B表示“一般”，C表示“需要协助”，其判定标准为存在“学业困难”、“情感困扰”、“人际困扰”、“突遭重大打击”、“家庭困难”、“性格内向”等情况中的三种以上，且情绪不良状态持续两周以上。D表示有严重异常反应，如过度兴奋、幻觉、妄想等。E表示可能自杀或他杀。
班级心理状态晴雨表填写要求：
1.请班级心理委员根据同学的实际情况如实填写。
2.请班级心理委员每月按时填写此表，由辅导员签字后上交至学院心理健康教育负责老师。
3.如果学生需要协助，请辅导员及时与咨询中心取得联系。
4.此表一式三份，辅导员一份，心理委员自留一份。
