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卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验卢秉久教授是我国著名的肝胆外科专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面积累了丰富的临床经验。
肝硬化肝性脑病是由于肝功能损害引起的一系列中枢神经系统症状的综合征，表现为认知功能障碍、精神紊乱、昏迷等症状，严重影响患者的生活质量。
卢秉久教授通过多年的临床实践，总结出了一套独特的治疗方法，取得了较好的疗效，受到患者和同行的一致好评。
下面就让我们来详细了解一下卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验。
一、个体化治疗方案卢秉久教授强调个体化治疗方案的重要性。
他指出，肝硬化肝性脑病的表现因人而异，临床上常见的有认知功能障碍、情绪异常、震颤、肌张力增高等症状，因此治疗方案应该因人而异，根据患者的具体情况进行个性化的治疗。
在制定治疗方案时，卢秉久教授会根据患者的肝功能、病情严重程度、年龄、性别等因素，综合考虑患者的全面情况，量身定制出最适合患者的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。
二、积极治疗肝硬化在治疗肝硬化肝性脑病时，卢秉久教授首先会积极治疗肝硬化本身，以减轻肝功能不全对中枢神经系统的影响。
他指出，肝硬化是导致肝性脑病的重要原因，只有积极治疗肝硬化，才能从根本上改善肝性脑病的症状。
卢秉久教授会根据患者的肝功能情况，选择合适的药物进行治疗，包括护肝药物、利胆药物等，以减轻肝脏的负担，改善肝功能，从而缓解肝性脑病的症状。
三、合理使用药物治疗在治疗肝性脑病时，药物治疗是不可缺少的一部分。
卢秉久教授在此方面也有自己独特的见解。
他指出，对于肝性脑病的治疗不能一概而论，必须根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
一般情况下，卢秉久教授会根据患者的临床表现，分别对认知功能障碍、情绪异常、震颤等症状进行治疗。
对于认知功能障碍，他会选用一些改善脑功能的药物，如多巴酚丁胺、丙戊酸钠等；对于情绪异常，他会选用一些抗抑郁、抗焦虑的药物进行治疗；对于震颤等症状，他会选用一些对症治疗的药物进行调节。
四、营养支持治疗除药物治疗外，营养支持也是治疗肝性脑病的重要手段之一。
卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验肝硬化是一种严重的慢性疾病，常见于长期酗酒、肝炎病毒感染或脂肪肝患者。
其主要特征为肝脏组织发生块状或弥漫性纤维组织增生，导致肝功能损伤，最终发展为肝功能衰竭和肝肿瘤。
由于肝硬化的病情复杂多变，治疗较为困难。
近年来，有学者提出了“从脾胃入手分阶段论治”的理念，即通过调理脾胃功能，分阶段对肝硬化患者进行治疗，以期获得更好的疗效。
卢秉久教授是这一理念的倡导者和实践者，他通过多年来对肝硬化患者的临床实践，总结出了一套独特的治疗经验。
本文将围绕卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验进行介绍。
一、从脾胃入手的理论基础卢秉久教授认为，脾胃为中医所说的“后天之本”，是人体消化吸收气血精微的器官，也是肝脏的重要寄生之地。
脾胃的功能良好与否直接关系到气血的生成和运行，决定了肝脏的健康状况。
据卢教授临床实践发现，许多肝硬化患者在患病初期或复发期所表现的脾胃功能失调是疾病发展的关键环节。
他主张通过调理脾胃功能，以分阶段的方式来治疗肝硬化，能够更好地改善患者的病情。
二、治疗分阶段的具体操作1. 诊断阶段：在诊断阶段，卢教授以脾胃功能是否失常为重点，同时结合肝功能指标及影像学检查结果，明确肝硬化的分期和病情状况。
对于早期肝硬化患者，他主要依靠中药治疗，调理脾胃功能，促进气血运行，以提高机体的抵抗力和修复能力。
结合患者的病情特点，进行个体化治疗，以达到早期阻断疾病发展的目的。
2. 稳定期阶段：当患者病情进入稳定期时，卢教授注重调理阴阳平衡，调和气血，保持脾胃功能的稳定。
通过中药治疗、针灸和中医养生疗法等手段，改善患者的体质，增强肝脏的代谢和解毒功能，以预防疾病的复发和进一步恶化。
在此阶段，卢教授还强调患者需注意饮食和生活习惯的调理，保持心情愉快和情绪稳定，以促进疾病的康复和健康。
3. 恢复期阶段：对于少数病情较为严重的肝硬化患者，卢教授则采取更加积极的手段，如中药复方治疗、草药浴疗法、针灸和艾灸疗法等，以期达到彻底治愈的目的。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验卢秉久教授是一位肝脏病学领域的知名专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面拥有丰富的临床经验和研究成果。
肝硬化是一种慢性肝脏疾病，常常伴随着肝功能减退和慢性肝脏疾病相关并发症，其中最常见的并发症之一就是肝性脑病。
肝性脑病是由于肝功能减退导致的脑内毒素蓄积所致，临床上表现为认知障碍、精神异常、昏迷等症状，给患者的生活质量和生存期造成严重影响。
卢秉久教授在治疗肝硬化肝性脑病的临床工作中，注重综合治疗，结合药物治疗、营养支持、症状控制等方面进行综合干预，取得了显著的疗效。
他强调了对于肝硬化肝性脑病患者的个体化治疗，针对不同的病情特点和临床表现，制定个体化的治疗方案，并在临床实践中不断总结经验，完善治疗方案，提高治疗效果。
卢教授强调了对肝硬化肝性脑病患者的早期诊断和干预的重要性。
肝性脑病的早期症状常常不明显，但一旦发展到晚期，病情可能会变得非常严重。
对于肝硬化患者，尤其是慢性肝病患者，应当进行定期的脑功能评估，并密切关注患者的认知功能和精神状态变化，一旦出现异常，应当及时就医进行干预。
卢教授在药物治疗方面积累了丰富的经验。
他指出，对于肝硬化肝性脑病患者，优先考虑的是控制肝功能，减轻肝内毒素产生和蓄积，从而改善脑内毒素的清除情况。
他常用的药物包括酮康唑、乳果糖、甘露醇等，通过促进尿液排毒、调节肠道菌群和增加胆汁排泄等方式来改善肝性脑病患者的临床症状。
卢教授还非常重视对肝性脑病患者的营养支持和症状控制。
肝硬化肝性脑病患者常伴有食欲不振、消化功能减退等问题，因此营养支持对于改善患者的营养状况和生活质量非常重要。
他会根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，并关注患者的营养摄入情况，确保患者获得充足的营养支持。
对于肝性脑病患者常见的精神、认知障碍等症状，他也会根据患者的病情特点进行相应的症状控制，提高患者的生活质量。
卢教授还注重对肝硬化肝性脑病患者的长期随访和管理。
他指出，对于这类慢性疾病患者，长期随访和管理十分重要，只有在稳定的病情状态下，患者的生活质量和生存期才能得到提高。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验卢秉久教授是我国著名的肝胆疾病专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面具有丰富的临床经验。
以下将介绍卢教授对肝硬化肝性脑病的治疗经验。
肝硬化肝性脑病是一种常见的肝病并发症，其病因主要是由于肝功能损害导致肝脏无法有效清除血液中的毒素，使毒素积聚于体内，影响大脑功能。
临床表现包括认知障碍、精神症状、神经系统症状等。
卢教授治疗肝性脑病的经验主要有以下几个方面：一、全面评估肝性脑病患者的病情。
卢教授注重对患者的详细检查与病史采集，包括神经系统检查、血常规、肝功能检查、血氨测定等。
这有助于了解患者的病情严重程度，指导后续的治疗方案。
二、控制肝性脑病的诱因。
肝性脑病的发作常常与诸多因素有关，包括肝功能损害的严重程度、消化道出血、感染等。
卢教授强调及时控制这些诱因，例如给予药物支持治疗以改善肝功能，及时处理消化道出血、预防感染等，以减少肝性脑病发作的风险。
三、改善肝功能，促进毒素代谢。
肝性脑病的发生与肝功能的损害密切相关。
卢教授主张通过适当的支持治疗来改善肝功能，包括给予适量高质量的蛋白质饮食、补充维生素、制定个体化的用药方案等。
这些措施有助于维持相对稳定的肝功能，减少毒素在体内的积聚。
四、药物治疗。
卢教授根据患者的具体病情以及病理生理机制，合理使用各种药物进行治疗。
常用的药物包括抑制肠道细菌产生氨的药物、阻断血液中氨的转运至脑部的药物等。
根据病情的变化，卢教授还会对治疗方案进行动态调整，以取得最佳的治疗效果。
五、康复治疗。
肝性脑病患者往往存在认知和运动功能的障碍，这对患者的生活、工作产生了严重影响。
卢教授提倡对肝性脑病患者进行康复治疗，帮助他们尽快恢复正常的生活能力。
康复治疗包括语言康复、认知训练、运动康复等，可以通过提高患者的自理能力和生活质量。
六、注意预防并发症。
肝性脑病患者往往存在并发症的风险，包括感染、内脏器官功能异常等。
卢教授强调及时发现并积极预防这些并发症的发生，例如加强对感染的预防和治疗、及时纠正电解质紊乱等。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验肝硬化是慢性肝病的一种严重类型，其病因包括长期喝酒、病毒感染、自身免疫性肝炎等。
肝脏功能受到损伤后，出现的一系列并发症会给患者带来极大的痛苦，其中肝性脑病（HE）是其常见且严重的表现之一。
肝性脑病患者常常表现出认知失调、运动和感觉障碍、甚至昏迷和死亡等症状，严重影响患者和家庭的生活。
卢秉久教授作为肝病领域的专家，在治疗肝硬化和肝性脑病方面拥有丰富的经验，以下是他的治疗实践和建议：1. 源头治疗原则肝硬化和肝性脑病是肝脏严重损伤的结果，因此治疗的首要目标应该是修复肝脏，避免肝硬化加重。
治疗的源头是停止肝脏的进一步损伤，也就是去除导致肝硬化的病因。
病因不同，治疗方法也有所不同。
2. 调节肠道菌群肝性脑病的发生和肠道菌群的代谢有关，而不充足的临床证据揭示了摄入植物蛋白和低脂饮食等方法改善菌群代谢的作用。
近期的相关研究表明，适当补充益生菌可以有效地改善肠道菌群代谢，影响肝性脑病的发生和症状。
因此，给患者添加适当的益生元/菌制剂治疗肝性脑病是可行的。
3. 降低氨水平肝性脑病的典型症状包括氨气味、昏睡等更多的和高血氨水平有关。
因此，针对肝性脑病患者的治疗重点就是降低氨水平。
饮食控制是调节氨水平最简单和最基本的方法：减少肝脏氨氮产生物质的摄入、增加转化氨废物的饮食、维生素补充等。
在药学上，卢秉久教授推荐使用肾上腺皮质激素、乙酰谷氨酸、长效肌肝素钠等药物降低氨水平。
4. 药物治疗肝性脑病的药物治疗中，卢秉久教授推荐使用的药物包括：拉托普利（又称阿尔尼卡）、笨丙氨酸、脑路因、氯沙坦和氢氯噻嗪等。
这些药物在不同阶段都有一定的疗效，能够有效缓解肝性脑病患者的症状，提高生活质量。
在临床治疗中，卢秉久教授主张“以人为本”，从维持个体的生命权、尊严权入手，为患者提供优质的全方位服务。
同时，还建议向患者家人多传授有关护理知识，便于帮助患者及时发现肝性脑病的症状，以加速疾病的康复。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是一种严重的慢性肝病，其主要特征是肝脏组织的纤维化和结缔组织增生，导致肝功能减退，血管阻塞和脾功能亢进等一系列严重后果。
肝硬化是各种慢性肝病最终的共同归宿，常见于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病的晚期。
肝硬化不仅会对肝脏本身造成严重损害，还会引起全身多系统的并发症，其中肝性脑病是较为严重的并发症之一。
肝性脑病是由于肝功能障碍导致体内氨基酸代谢紊乱，氨在血液中激增，穿过血脑屏障进入脑组织，导致神经系统功能障碍的一种病理生理过程。
肝性脑病严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
及早发现和积极治疗肝性脑病对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
卢秉久教授在治疗肝性脑病方面积累了丰富的临床经验，其治疗方法和疗效备受肯定。
在本文中，我们将针对卢秉久教授治疗肝性脑病的临床经验进行系统总结和分析，以期为临床实践提供借鉴。
1.2 治疗意义肝性脑病是一种严重的代谢性脑损伤疾病，常见于肝硬化患者，严重影响患者的生活质量和生存期。
肝性脑病的治疗具有重要的意义，可以减轻患者的症状，改善患者的认知功能和神经精神状态，延长患者的生存期。
卢秉久教授在治疗肝性脑病方面积累了丰富的临床经验，通过个性化的综合治疗方案，有效控制病情进展，提高患者的生活质量。
深入了解卢秉久教授的治疗方法和经验，对于提高肝性脑病患者的治疗效果具有重要的意义。
在临床实践中，我们需要认识到肝性脑病的严重性，及时进行诊断和治疗，避免病情恶化，帮助患者尽早恢复健康。
引入卢秉久教授的治疗经验，可以为临床医师提供重要的参考，帮助他们更好地对肝性脑病患者进行治疗，提高患者的治疗效果和生存率。
2. 正文2.1 诊断要点肝性脑病是由于肝硬化导致的神经变性疾病，临床常见的表现包括精神状态改变、认知障碍、肌阵挛、言语障碍等。
诊断要点主要包括以下几个方面：1. 临床表现：患者常出现精神疲劳、注意力不集中、记忆力减退、行为异常等症状，严重者可出现昏迷、抽搐等。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验肝硬化肝性脑病是由于肝脏功能衰竭和肝门系统内的门静脉高压，导致脑内代谢物质和神经递质平衡紊乱，并引起神经系统功能障碍的疾病。
该疾病发病率高、病程长、致残率高、死亡率高，给患者和家庭带来巨大的经济和心理负担。
因此，对于肝硬化肝性脑病的治疗具有重要的临床意义。
目前，肝硬化肝性脑病的治疗方法主要包括以下几个方面：1、控制肝硬化基础病变的进展和加重，包括控制肝炎病毒感染、严格控制饮酒和攝入过多蛋白质食物等。
同时，必须采取必要的药物治疗，如抗病毒、利尿剂、魏地民、肝保护剂及胃肠道黏膜保护剂等。
2、控制肝门高压的程度，如肝门分流术或载流体治疗等。
3、对肝性脑病进行针对性的治疗，包括肠内移植、利用果糖、酪氨酸、谷氨酰胺的组合治疗、氨基酸合剂的治疗、肠内外营养支持等。
1、果糖的应用卢秉久教授建议使用100mg/小时 - 160mg/小时的剂量给予口服果糖，可明显改善患者的精神状态和认知功能，降低血氨水平。
在治疗期间需要注意控制血糖水平，避免产生低血糖反应。
2、酪氨酸的应用卢秉久教授推荐使用酪氨酸进行治疗，具体治疗方案为：通过胶囊每日口服30g的酪氨酸。
此外，患者还需要正确合理地使用其他药物，同时配合进行必要的营养支持和生活照料，共同治疗肝硬化肝性脑病。
3、肝移植和肠内转流对于肝硬化肝性脑病的终末期患者，肝移植是最有效的治疗方法。
卢秉久教授强调，对于适合进行肝移植的患者，应及时进行肝移植手术，以提高治愈率。
此外，对于无法进行手术治疗的患者，应采取相关的治疗措施，如肠内转流。
总之，肝硬化肝性脑病是一种非常危险的疾病，患者应及时就医，并接受系统全面的治疗。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验告诉我们，早期诊断、早期治疗非常重要，患者和医生必须密切合作，共同营造一种良好的治疗环境，以提高治愈率和生存质量。
卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验1. 引言1.1 卢秉久教授的背景介绍卢秉久教授，是中国著名中医肝胆病专家。
他毕业于北京中医药大学，并在该校任教多年，积累了丰富的临床经验。
卢教授擅长运用中医经络理论和脏腑学说，对肝硬化等疾病有独特的治疗见解。
他致力于探索脾胃在肝硬化中的作用，提出了以脾胃为重点的分阶段治疗方法，并取得了显著的临床效果。
卢教授以其渊博的医学知识和精湛的临床技术，赢得了广大患者的信赖和赞誉。
他更被誉为中医界的泰斗人物，为中医药事业做出了卓越贡献。
卢秉久教授不仅在学术研究上有突出成就，还不断致力于中医药的传承与创新，为推动中医药事业的发展作出了卓越贡献。
1.2 肝硬化的治疗难点肝硬化是一种慢性进行性肝病，其治疗面临诸多难点。
肝硬化的病因复杂多样，包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫等多个因素的综合作用。
治疗肝硬化需要根据具体的病因和临床表现进行个体化的治疗方案，对医生的临床经验和技术水平要求较高。
肝硬化病程长，病情波动大，易发生并发症如肝性脑病、腹水、肝功能失代谢、肝癌等，治疗难度较大。
尤其是对于晚期肝硬化患者，肝功能已受损严重，治疗效果不易保证，一旦发生严重并发症，往往导致患者病情急转直下。
肝硬化的治疗过程中需要考虑药物的副作用和毒性，患者往往会有许多合并症需要考虑，如高血压、糖尿病等，治疗难点较多。
针对肝硬化的治疗难点，卢秉久教授提出采用从脾胃入手分阶段论治的方法，通过改善脾胃功能、调整肝脏代谢等方式，以期达到更好的治疗效果。
【2000字】2. 正文2.1 脾胃的重要性脾胃在中医理论中被认为是人体的消化系统的核心，对整个人体的健康起着重要的作用。
脾胃主要负责消化吸收营养物质，将精微物质输送到全身各个部位，为全身提供能量和营养。
在治疗肝硬化的过程中，脾胃是一个重要的治疗靶点，因为肝硬化患者在病程发展过程中常伴有脾胃功能异常。
1. 消化功能：脾胃对食物的消化和吸收起着关键作用，如果脾胃功能不好，就会导致营养吸收不良，进而影响全身健康。
卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验肝硬化是一种较为严重的肝脏疾病，它表现为肝脏的组织严重受损导致其功能受到重创。
对于肝硬化的治疗，卢秉久教授认为，从脾胃入手分阶段进行治疗可以取得良好的效果。
首先，卢秉久教授强调，肝硬化的前期，也就是肝硬化前期，临床症状不太明显。
此时，治疗的重点是如何及早地发现疾病，以便及时采取减少肝脏损伤的措施。
在此阶段，卢教授推荐食疗为主要的治疗方式，比如，限制高脂、高盐、高糖以及饮酒等不良饮食习惯，同时，适量进食一些富含维生素B族、C和E以及蛋白质等食物，增强肝细胞的抵抗力。
此外，注重药物调理也很重要，如常用甲状腺素类药物、谷胱甘肽等对肝功能具有保护作用的药物。
其次，肝硬化的中期是肝功能损失更加明显的阶段，如黄疸、腹水、肝性脑病等症状会逐渐出现。
在此阶段，卢教授强调需要通过中医药治疗对症状进行缓解和控制，以维持患者的生命质量。
具体来说，可采用前期的治疗方法，并加强肝补、脾补、疏肝等中药调理，如黄芪、白术、茯苓等。
同时，注意肝硬化患者易感染的特点，预防和控制感染是非常重要的。
最后，肝硬化的后期是最为危险的阶段，这时肝脏的功能严重受损，患者需要进行肝移植。
尽管肝移植已成为治疗肝硬化的有效手段，但是由于移植后需要进行免疫抑制治疗，药物副作用和外科手术风险较高，因此，如何预防发展到肝硬化晚期仍是非常重要的问题。
在此阶段，卢教授建议患者通过中西医结合以及利用新技术新方法进行治疗，如靶向治疗、细胞治疗等。
而且，患者和家属的心理疏导也非常重要，积极的心态和良好的心理状态可以帮助患者更好地面对肝硬化带来的生活困难和挑战。
综上所述，卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化，她提出的治疗方案对于肝硬化患者具有重要的指导意义。
同时，对于普通人来说，保持良好的脾胃消化功能、饮食习惯和补充维生素等营养物质也是非常重要的，这样能有效预防肝硬化的发生。
卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验卢秉久教授是一位著名的中医肝病专家，他对肝硬化的研究和治疗具有非常丰富的经验。
卢教授从脾胃入手，将治疗分为三个阶段，通过不同的针灸、草药、食疗等综合治疗方法，有效地控制和治愈了肝硬化患者。
第一阶段：生发阶段这一阶段是肝硬化的初期，主要表现为肝气旺盛、血瘀气滞、症状轻微。
卢教授在这个阶段采用的是温阳化气的方法，目的是促进脾胃气血运行，加速病程的恢复。
这一阶段重点针灸神阙穴、三阴交和太冲等穴位，同时搭配选择益气健脾、祛瘀活血、化痰止咳等草药进行治疗。
患者同时需要注意饮食，忌酒、忌烟、忌辣，多吃清淡易消化的食物，如粥汤、蔬菜等。
这个阶段是肝硬化的中期，病情加重，症状明显。
卢教授在这个阶段采用补肝理气、活血祛瘀的方法来治疗，以缓解血瘀气滞、脾胃不和、虚弱等症状。
针灸的穴位选择会调整为足三里、阳陵泉、太溪等，草药选择则是清热解毒、凉血下火、滋阴润燥等药物。
此外，还需要患者进行一定的运动锻炼，提高身体激素水平，增加体力和免疫力。
第三阶段：慢性期这个阶段是肝硬化的晚期，病情已经非常严重，需要采用更为综合的治疗方法。
卢教授在这个阶段主张以清补为主，既要清除身体中的毒素和热量，又要补充气血和营养。
针灸的穴位选择会更多地向心肺脏、肝胆脾胃、肾等脏器方向发展，草药配方也更加侧重于刺激新陈代谢、促进血液循环、提高免疫力等。
总的来说，卢秉久教授的治疗经验从脾胃入手，侧重于综合治疗，通过调理内部的气血运行，提高身体的免疫力和自我修复能力，进而控制和治疗肝硬化。
同时，针对不同阶段的症状，采取不同的治疗方法，灵活应变。
这个方法不仅适用于肝硬化，也适用于其他类型的病症治疗，具有一定的借鉴意义。
卢秉久教授治疗慢性肝病合并抑郁临床经验卢秉久教授是一位在慢性肝病合并抑郁治疗领域具有丰富临床经验的专家。
多年来，他通过自己的临床实践，总结出了一套独特的治疗方法，取得了显著的疗效。
下面我们就来详细了解一下卢秉久教授治疗慢性肝病合并抑郁的临床经验。
一、基础治疗对于慢性肝病合并抑郁的患者，卢秉久教授首先强调的是基础治疗的重要性。
他认为，良好的基础治疗是治疗任何疾病的基础。
对于慢性肝病患者来说，首先要保持良好的饮食和作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，加强体育锻炼，保持心情舒畅。
还要避免接触致病因素，如酒精、烟草等，对肝脏造成的损害。
二、药物治疗针对慢性肝病合并抑郁的患者，卢秉久教授建议采用个体化药物治疗方案。
他认为，每个患者的情况都不尽相同，要根据患者的具体病情和身体状况来制定合适的药物治疗方案。
一般来说，抗抑郁药物和肝保护药物是慢性肝病合并抑郁治疗的主要药物。
但是要根据患者的肝功能状况，选择合适的药物和用量，以免对肝脏造成二次损害。
三、心理疏导卢秉久教授强调，慢性肝病合并抑郁患者在治疗过程中，心理疏导的重要性不可忽视。
他认为，对于这类患者来说，除了肉体上的疾病，心理上的压力和抑郁情绪同样重要。
他在治疗过程中，经常与患者进行心理疏导，帮助他们理解疾病，并树立乐观的生活态度。
四、肝移植在一些慢性肝病合并抑郁的患者中，病情可能已经发展到了需要肝移植的地步。
卢秉久教授指出，在这种情况下，患者的抑郁情绪往往会更加严重，对于这类患者，除了进行肝移植手术之外，还需要给予充分的心理支持和抑郁治疗，以确保手术的成功和术后的康复。
卢秉久教授在治疗慢性肝病合并抑郁的临床实践中，通过基础治疗、药物治疗、心理疏导和肝移植等多种手段，取得了显著的临床疗效。
他的治疗经验不仅为该领域的临床实践提供了重要的指导，也为广大患者带来了福音。
希望卢秉久教授在未来的临床实践中，能够继续取得更加显著的成果，为患者带来更多的希望和健康。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验卢秉久教授是我国著名的肝胆疾病专家，对于治疗肝硬化肝性脑病拥有丰富的临床经验。
肝硬化肝性脑病是由于肝功能受损而导致脑部功能障碍的一种疾病，常见的症状包括意识障碍、精神状态改变、智力减退等。
卢教授多年来在临床实践中积累了丰富的治疗经验，其治疗方法以针对肝功能恢复和脑部症状改善为主，并取得了显著的疗效。
下面我们就来详细了解一下卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验。
一、肝硬化肝性脑病的病因肝硬化是指慢性肝病的晚期，肝细胞发生了进行性的坏死和纤维化，组织结构发生了显著的改变。
而肝性脑病则是肝硬化进展的重要表现之一，主要是因为肝功能受损导致体内毒素不能正常代谢和排泄，进而在脑部积聚，引起了脑部功能障碍。
肝硬化患者在治疗过程中长期服用激素、利尿剂、酒精等药物也会加重肝性脑病的症状。
二、治疗方法1. 针对肝功能的恢复卢教授在治疗肝硬化肝性脑病的过程中非常重视对肝功能的恢复。
他首先会对患者进行详细的检查，了解患者的肝功能指标、肝脏的情况等，然后根据个体情况制定个性化的治疗方案。
一般来说，卢教授会采用中西医结合的方法，通过中药调理肝脏，促进肝细胞的再生和修复；同时通过西药辅助治疗，如利肝保肝药物等，来增强肝功能，达到治疗肝硬化的目的。
2. 改善脑部症状在治疗肝性脑病的过程中，卢教授也会采取一系列措施来改善脑部症状。
他会建议患者保持良好的生活习惯，如作息规律、合理饮食等，以减轻脑部负担。
他会建议患者进行一些脑部功能锻炼，如阅读、解密游戏、思维训练等，以提高脑部的适应能力。
卢教授还会根据患者的具体症状开具一些辅助药物，如镇静剂、神经营养药物等，以减轻脑部症状，提高患者的生活质量。
3. 预防复发在肝硬化肝性脑病的治疗过程中，卢教授也非常重视预防复发。
他会建议患者定期复查，了解肝功能指标是否正常，及时发现问题；同时还会指导患者保持良好的生活习惯，如戒酒、避免接触有毒物质等，以降低疾病再次发作的风险。
卢秉久教授治疗慢乙肝伴肝功异常之辨治经验任奕存１ꎬ卢秉久２(１.辽宁中医药大学ꎬ辽宁沈阳１１００３２ꎻ２.辽宁中医药大学附属医院ꎬ辽宁沈阳１１００３２)㊀㊀[摘要]㊀介绍卢秉久教授治疗慢乙肝伴肝功异常的经验ꎮ卢教授从中西医角度解释慢性乙肝的病因及演变ꎬ在治疗上继承及发扬名老中医王文彦先生三期论治肝病之经验ꎬ归纳总结出独特的五型辨治经验ꎬ同时配合西医抗病毒治疗ꎬ疗效确切ꎮ[关键词]㊀卢秉久ꎻ王文彦ꎻ慢乙肝ꎻ中西医结合ꎻ辨治经验ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２０.１２.０１１[中图分类号]㊀Ｒ５１２.６４㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀[文章编号]㊀１００８－８８４９(２０２０)１２－１３０５－０３[通信作者]㊀卢秉久ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｕｂｉｎｇｊｉｕ＠１６３.ｃｏｍ㊀㊀卢秉久教授为辽宁中医药大学附属医院感染科主任ꎬ从事临床治疗肝胆病及各类疑难杂症３０余年ꎬ尤其治疗乙肝相关疾病有独到之处ꎬ卢教授师承名老中医王文彦先生ꎬ王老出身中医世家且拜妇科名医蔡嘉乐为师ꎬ经多年临床工作ꎬ在治疗肝病方面形成自己独特的治病经验ꎬ卢教授尽得其真传ꎬ并在此基础上结合现代疗法ꎬ治疗肝病更加有效ꎬ笔者有幸跟随卢教授出诊ꎬ现对卢教授治疗慢乙肝伴肝功能异常之治疗经验总结成文ꎬ以飨同道ꎮ慢乙肝是一种常见的以乙肝病毒感染为基础的疾病ꎬ在此基础上常会造成肝功能损伤ꎬ以ＡＬＴ升高为主ꎬ常伴其他肝功能指标异常ꎬ临床上常见乏力㊁纳差㊁恶心㊁口干苦㊁胁痛甚至黄疸等症ꎮ目前我国每年发病的慢乙肝患者约有３０万人死于慢乙肝相关疾病[１]ꎬ严重危害着我国人民的身心健康ꎮ中医根据慢乙肝的发病特点及临床症状ꎬ将慢乙肝归属于 黄疸 胁痛 肝着 鼓胀 等范畴ꎮ１ 病因病机西医认为慢乙肝的病因是乙型肝炎病毒的感染ꎬ病理过程是自身免疫系统在清除乙肝病毒的同时造成了肝细胞的损伤ꎮ肝细胞损伤会表现为肝功能异常ꎬ实验室检查主要以谷丙转氨酶升高为主ꎬ肝细胞进一步损伤则表现为胆红素升高ꎮ中医认为慢乙肝是由于感染湿热疫毒所致ꎬ中医将乙肝病毒归类为 戾气 病气 疫疾之气 异气 等ꎮ其病机主要为人体正气不足ꎬ加之感受湿热疫毒之戾气ꎬ导致肝失疏泄ꎬ脾失健运ꎬ胃失和降ꎬ胆气不利ꎻ湿㊁热㊁瘀㊁毒㊁虚为其发生发展的主要因素ꎬ而脾运不健是其发生发展的内在基础ꎬ病机特点是正虚邪实ꎬ本虚标实ꎬ因而病势缠绵ꎬ反复不愈ꎮ王老认为凡是表面抗原阳性的患者ꎬ都是潜在的隐患ꎬ表明正气不能抵御外邪ꎬ而有肝功能异常者ꎬ常会表现胃肠道的症状ꎬ如食欲减退㊁腹泻㊁乏力㊁呕吐等ꎬ常被人忽视当做胃肠病治疗ꎬ且«金匮要略»中云: 见肝之病ꎬ知肝传脾 ꎬ故应早期检测ꎬ早期治疗ꎬ顾护脾胃尤其重要ꎬ卢教授在此基础上进一步发展ꎬ对于有肝硬化肝癌家族史患者ꎬ则应及早进行中西医结合治疗ꎬＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者应尽早进行乙肝抗病毒治疗ꎬ配合中医调肝健脾ꎬ卢教授认为ꎬ慢乙肝的病因是 毒 痰 ꎬ病机为 湿热毒邪瘀结 ꎮ中医治疗以清热解毒为主ꎬ兼扶固正气ꎮ本病病程长ꎬ缠绵难愈ꎬ病理机制错综复杂ꎮ卢主任分析此病多为感受湿热邪毒蕴结机体所致ꎬ又因长期使用清热解毒㊁疏肝利胆㊁活血化瘀等祛邪治疗ꎬ难免有损伤正气的弊端ꎬ最终导致正虚邪恋的局面ꎮ 正虚 主要表现为肝阴不足及素体脾肾偏虚ꎮ肝为病ꎬ最易传脾ꎻ脾气虚弱ꎬ生血乏源ꎬ以致肝失所养ꎻ肝阴不足ꎬ累及肾阴ꎬ亏虚之肾精又致肝失所养ꎮ如此两脏互相影响ꎬ最终导致肝脾肾三脏俱虚ꎮ 邪恋 主要指湿热邪毒郁于人体ꎬ迁延不去ꎮ湿邪留恋ꎬ久蕴化热ꎻ气机失畅ꎬ亦致郁火㊁瘀血ꎻ火热内灼ꎬ损伤阴液ꎻ湿热瘀久致邪毒内陷ꎬ导致瘀毒内结ꎮ由此可见ꎬ慢乙肝的病因病机看似复杂ꎬ实则不外乎 正虚邪恋ꎬ瘀毒内结 ꎮ２㊀慢乙肝与检验指标肝功能慢乙肝迁延日久可导致肝脏受损ꎬ日久发生肝纤维化ꎬ若不及时治疗ꎬ部分患者可发展为肝硬化㊁肝癌ꎬ严重者威胁患者生命[２]ꎮ因此ꎬ及早判断慢乙肝患者病情肝脏受损程度ꎬ选择合理的治疗方案ꎬ减少炎症㊁坏死及肝纤维化ꎬ延缓和阻止疾病进展ꎬ防止肝脏进一步受损ꎬ是防止慢乙肝患者病情进一步发展的关键ꎮ目前ꎬ肝穿刺并进行肝组织活检是判断肝脏炎症和纤维化的 金标准 ꎮ但这种侵入性检查有发生并发症的可能ꎬ给患者造成极大痛苦ꎻ误差以及阅片者的不同亦可产生偏倚ꎬ故难以作为慢乙肝患者随访观察的指标ꎮ因此ꎬ通过简洁㊁常用的血清学指标来判断肝脏受损状态显著非常主要[３]ꎮ肝功能㊁ＨＢＶ标志物定量㊁ＨＢＶ－ＤＮＡ载量是临床常用的基本检测项目ꎬ在市级医院已广泛开展ꎬ且这些指标对于评估患者病情具有明显优势ꎮＨＢＶＤＮＡ定量检测可直接反映出患者ＨＢＶ复制及传染性情况ꎮ慢乙肝患者会在体内对病毒进行清除破坏ꎬ在此过程中会造成不同程度的肝损伤ꎬ肝功能检查中的血清转氨酶会出现不同程度的变化ꎬＡＬＴ主要存在于肝细胞浆中ꎬ是反映肝损害极为敏感的指标ꎬ反应患者机体的免疫强度ꎮＡＬＴ㊁ＡＳＴ主要分布在肝细胞内ꎬＴＰ㊁ＡＬＢ主要反映肝脏的合成功能ꎬ当肝细胞坏死严重时ＡＬＴ和ＡＳＴ会升高ꎬＴＰ㊁ＡＬＢ则会下降[４]ꎮ３㊀临床治疗在治疗慢乙肝方面ꎬ卢教授认为ꎬ应在辨证论治的基础上结合现代医学检测ꎬ方能更好地判断患者当下的状态以及预后ꎬ就易达到理想疗效ꎮ在辨证施药时应防止两种极端ꎬ一是照搬辨证论治ꎬ完全抛弃现代医学ꎬ如单纯凭辨证用药ꎬ抑制病毒复制和改善肝功异常的效果相对较差ꎬ即使症状改善ꎬ由于病毒复制仍在继续ꎬ导致症状易反复ꎻ二是抛弃或忽视整体辨证论治ꎬ一味根据理化检查堆砌药物ꎬ导致症状改善不佳ꎬ肝功㊁病毒的恢复效果亦不理想ꎮ只有将辨证论治和辨病治疗相结合ꎬ方能提高慢乙肝的治疗效果[５]ꎮ抗病毒西药具有明显的治疗优势ꎬ尤其是现代抗病毒药物研制有很大的进展ꎬ患者应用后可明显抑制乙肝病毒的复制ꎬ但缺点是需长期服用ꎬ持续抑制ꎻ中药具有保肝抗肝纤维化优势ꎬ亦有明显的缓解患者症状ꎬ改善患者生活质量的优势ꎬ中西药联用可明显提高患者的治愈率以及延缓慢乙肝的进一步发展ꎮ卢教授治疗慢性乙型肝炎尤其注重辨证论治ꎬ在继承王老三期治疗(症状较轻期㊁症状较明显期㊁症状明显影响日常生活期)的基础上ꎬ根据各期症状㊁观舌按脉ꎬ归纳总结出以下五型治疗方法:肝胆湿热型用龙胆泻胆丸加减ꎬ肝郁脾虚型用逍遥散加减ꎬ肝胃不和型用平胃散加减ꎬ肝肾阴虚型用一贯煎加减ꎬ肝脾血瘀型用复原活血汤加减ꎮ卢教授辨治此病ꎬ并非一成不变ꎬ每每必根据患者具体病情变化ꎬ灵活加减用药[６]ꎮ４㊀治疗慢乙肝常用中药中西医药理简述治疗慢乙肝常用柴胡㊁白芍疏肝柔肝ꎬ常用四君子汤(人参㊁黄芪㊁白术㊁甘草)健脾益气ꎮ兹对以上常用药物以中西医结合角度进行解读:柴胡主心腹ꎬ清除肠胃的郁结之气ꎬ推陈致新ꎬ现代柴胡常用来疏肝ꎬ且现代药理研究发现柴胡有升高肝脏中谷胱苷肽含量㊁降低转氨酶之效果ꎬ因此具有保肝之用[７－８]ꎮ白芍可以去除腹中积聚之寒热邪气以及不畅之气血ꎻ白芍总苷能降低转氨酶指数ꎬ可明显改善肝组织的损害ꎬ缓解炎症反应[９]ꎮ 见肝之病ꎬ知肝传脾ꎬ当先实脾 ꎬ慢乙肝患者脾胃功能常会受损ꎬ故健脾益气必须兼顾ꎬ常用药如下:人参㊁黄芪㊁白术㊁甘草等ꎬ人参可以补益五脏㊁安神定志ꎬ药理研究发现人参皂苷能明显改善人体新陈代谢ꎬ促进肝细胞再生ꎬ可明显抑制肝细胞中毒[１０]ꎻ黄芪可补人体之虚ꎬ治疗各类内外痈疽创伤ꎬ药理研究发现黄芪有调节免疫㊁抗乙肝病毒㊁抑制肝损伤等多种作用[１１]ꎻ白术治疗人体风寒湿痹ꎬ养肌肉ꎬ消食ꎬ止痉疸ꎬ药理研究发现白术可增强人体免疫细胞的能力ꎬ提高白细胞数量及其吞噬能力ꎬ利于肝炎病毒的清除[１２]ꎻ甘草可以解人体之毒ꎬ清除人体五脏寒热邪气ꎬ还可坚筋骨ꎬ长肌肉ꎬ倍力ꎬ药理研究发现甘草具有抗炎㊁抗氧化㊁保护肝细胞膜㊁改善胆红素代谢㊁抗肝纤维化等作用ꎬ还能诱导干扰素的产生ꎬ激活巨噬细胞等功能[１３]ꎮ卢秉久教授常应用以上药物为基础治疗慢性乙肝取得了良好的疗效ꎮ５㊀卢秉久教授治疗慢乙肝合并肝功能异常医案一则患者ꎬ男ꎬ４１岁ꎬ教师ꎮ初诊:２０１８年９月１０日ꎬ慢乙肝８年ꎬ谷丙转氨酶反复升高ꎬ迁延不愈ꎮ近半月肝区胀闷不适ꎬ晨起恶心ꎬ食少纳呆ꎬ体倦乏力ꎬ大便稀溏ꎬ小便黄ꎬ舌质红ꎬ暗滞ꎬ苔白腻ꎬ脉弦滑ꎮ查乙肝五项ＨＢｓＡｇ阳性ꎬＨＢｅＡｇ阳性ꎮ肝功能ＡＬＴ８９ＩＵ/ＬꎬＡＳＴ６２ＩＵ/ＬꎬＴＢｉｌ４２μｍｏｌ/ＬꎬＡＬＰ１６２ＩＵ/ＬꎬＨＢＶＤＮＡ１.６３Ｅ＋０５ＩＵ/ｍＬꎬ彩超示肝脏稍大㊁内部回声不均ꎬ门静脉不增宽ꎮ综合四诊ꎬ中医证属肝郁日久ꎬ肝气横逆ꎬ克脾犯胃ꎬ脾胃虚弱ꎬ淤血内结所致ꎮ治宜疏肝行气ꎬ健脾和胃ꎬ活血化瘀ꎮ予抗病毒药恩替卡韦分散片０.５ｍｇ每日１次口服ꎬ并开具中医处方:柴胡１５ｇ㊁白芍１５ｇ㊁陈皮１５ｇ㊁香附１５ｇ㊁广木香１５ｇ㊁香橼１５ｇ㊁白术１５ｇ㊁焦山楂２０ｇ㊁当归２０ｇ㊁砂仁１５ｇ㊁甘松１５ｇ㊁丹参２０ｇ㊁川芎２０ｇ㊁桃仁１５ｇꎮ７剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎ꎬ分３次口服ꎮ二诊:２０１８年９月１８日ꎮ胁腹胀闷好转ꎬ食量增加ꎬ乏力稍减ꎬ晨起恶心好转ꎬ大便溏㊁舌质红ꎬ苔白稍腻ꎬ脉弦ꎮ气机稍畅ꎬ胃气已和ꎬ脾虚正气未复ꎬ治宜侧重健脾益气ꎮ按原剂量继续服用抗病毒药ꎮ处方:柴胡１５ｇ㊁白芍１５ｇ㊁陈皮１５ｇ㊁广木香１５ｇ㊁焦山楂２０ｇ㊁砂仁１５ｇ㊁丹参２０ｇ㊁党参１５ｇ㊁茯苓２０ｇ㊁白术１０ｇ㊁黄芪３０ｇꎬ炙甘草１０ｇꎮ７剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎ꎬ分３次口服ꎮ三诊:肝区胀闷完全消失ꎬ饮食及二便正常ꎬ仍轻度乏力ꎬ腰酸楚ꎬ舌淡红ꎬ苔白ꎬ脉弦ꎮ复查肝功能ＡＬＴ４６ＩＵ/ＬꎬＡＳＴ３０ＩＵ/ＬꎬＴＢｉｌ２２μｍｏｌ/ＬꎬＡＬＰ１２４ＩＵ/Ｌꎮ患者气机已畅ꎬ脾胃得健ꎬ正气仍未尽复ꎬ仍用前法ꎬ以巩固疗效ꎮ按原剂量继续服用抗病毒药ꎮ处方:上方加黄精２０ｇ㊁菟丝子２０ｇꎬ７剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎ꎬ分３次口服ꎮ以上方加减服用３０剂ꎬ抗病毒药物继续服用ꎬ复查肝功能已正常ꎬ彩超示肝脏大小正常ꎬ肝内回声仍粗ꎬＨＢＶＤＮＡ<５００ＩＵ/ｍＬꎬ病毒复制已控制ꎬ病情稳定ꎮ６㊀结㊀㊀语慢乙肝作为我国的常见病㊁多发病ꎬ治疗是否得当以及是否及时ꎬ对患者预后有很大影响ꎬ随着乙肝抗病毒药的逐步完善以及中西医结合理念的逐步发展ꎬ阻断乙肝的传播方法和感染后的治疗也取得了明显成效ꎮ卢师在治疗慢乙肝的同时ꎬ通过中医整体调节和西医抗病毒联合治疗ꎬ利用中医药整体调节ꎬ恢复人体五脏六腑的功能ꎬ进而缓解症状并提高抗病毒药物的疗效ꎬ减轻不良反应ꎬ同时通过语言疏导ꎬ调畅患者情绪ꎬ使之在积极乐观的状态下接受治疗ꎬ从而提高治疗效果ꎮ卢师认为ꎬ中西医学可以优势互补ꎬ现代身心共同调理的方法也将为未来治疗慢性乙肝提供新的思路ꎮ利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突ꎮ[参考文献] [１]㊀ＳａｒｉｎＳＫꎬＭＫｕｍａｒꎬＧ.Ｋ.Ｌａｕꎬｅｔａｌ.Ａｓｉａｎ￣Ｐａｃｉｆｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉ￣ｔｉｓＢ:ａ２０１５ｕｐｄａｔｅ[Ｊ].ＨｅｐａｔｏｌＩｎｔꎬ２０１６ꎬ１０(１):１－９８.[２]㊀ｄｅＦｒａｎｃｈｉｓＲꎬＨａｄｅｎｇｕｅＡꎬＬａｕＧꎬｅｔａｌ.ＥＡＳＬＩｎｔｅｒｎａ￣ｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｅｎｓｕｓＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅｏｎＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ.１３－１４Ｓｅｐ￣ｔｅｍｂｅｒꎬ２００２ＧｅｎｅｖａꎬＳｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ.Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔ(ｌｏｎｇｖｅｒｓｉｏｎ)[Ｊ].ＪＨｅｐａｔｏｌꎬ２００３ꎬ３９(Ｓｕｐｐｌ１):３－２５.[３]㊀张建军ꎬ吴丽萍ꎬ杜瑞清ꎬ等.慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变与血小板计数和血清肝纤维化指标的相关性研究[Ｊ].实用肝脏病杂志ꎬ２０１２ꎬ１５(３):２２６－２２８.[４]㊀罗彬ꎬ李红钊ꎬ宁俊云.乙型肝炎中医分型与医学实验室检查的关系分析[Ｊ].吉林医学ꎬ２０１２ꎬ３３(５):９０５－９０６.[５]㊀李海涛ꎬ卢秉久.卢秉久教授运用药对治疗慢性乙型病毒性肝炎经验[Ｊ].实用中医内科杂志ꎬ２０１０ꎬ２４(７):１０－１１.[６]㊀鞠咏纳ꎬ于成文ꎬ张洋ꎬ等.卢秉久教授辨证治疗慢性乙型肝炎经验[Ｊ].实用中医内科杂志ꎬ２０１２ꎬ２６(１４):５ꎻ７.[７]㊀王浴生.中药药理与应用[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ１９８３:８８８.[８]㊀李廷利.长白柴胡中柴胡皂甙α对小鼠实验性肝损伤保护作用的实验研究[Ｊ].中医药学报ꎬ１９８８ꎬ３(１):４４－４５.[９]㊀詹可顺ꎬ王华ꎬ魏伟.白芍总苷对小鼠化学性肝损伤的保护作用及机制[Ｊ].安徽医科大学学报ꎬ２００６ꎬ４１(６):６６４－６６６.[１０]张雷明ꎬ傅凤华ꎬ王天ꎬ等.人参皂苷ＣＫ对四氯化碳致大鼠慢性肝损伤的影响[Ｊ].时针国医国药ꎬ２００６ꎬ１７(１):３８－３９.[１１]邱季ꎬ桂双英.黄芪提取物对小鼠急性化学性肝损伤的保护作用[Ｊ].安徽医药ꎬ２００９ꎬ１３(６):６０３－６０５. [１２]刘红ꎬ文彬ꎬ吴其恺ꎬ等.健脾益气方对慢乙肝病毒携带者Ｔ细胞免疫功能的影响[Ｊ].中国基层医药ꎬ２０１１ꎬ１８(１０):１３０２－１３０４.[１３]顾伟ꎬ范昕建.慢性乙肝抗炎护肝治疗的单味中药研究进展[Ｊ].四川中医ꎬ２００８ꎬ２６(６):３８－４０.[收稿日期]㊀２０１９－０５－２５。
卢秉久教授从痰、瘀论治肝硬化经验采撷摘要】肝硬化的病名，祖国医学可将其归于“鼓胀”、“积聚”、“肝癖”范畴。
其病因与情志、邪淫、饮食、劳欲等有关。
此病与肝、脾、肾等脏腑密切相关，病位在肝。
脾失健运，肝失疏泄，肾虚气化不利，气血津液运化失常，导致气滞痰凝血瘀。
肝脾肾亏虚为本，痰瘀互结为标。
在治疗中，卢师坚持在补虚的基础上，辨病与辨证相结合，整体论治，重视痰浊、瘀血等病理产物，提出化痰逐瘀为本病的治疗关键，附验案一则。
【关键词】卢秉久；肝硬化；痰瘀互结；经验；治疗卢秉久教授系全国第六批老中医专家学术经验继承工作指导老师，辽宁省名中医，知名肝胆病专家，主任医师，博士生导师，从事中医临床工作四十年。
卢教授为人谦逊，治学严谨，本于经典，博采众长，曾师从中医临床名家王文彦教授，杏林传道十余载，尽得其真，尤其对肝病见解独到，经验丰富。
笔者有幸拜入卢门，侍诊左右，受益良多，现试将卢师对肝硬化独到治疗经验整理如下，以飨同道。
肝硬化[1]是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是临床常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，处于肝纤维化发展的最后阶段，具有发病率高、病程长、预后差等特点。
我国的肝硬化发病率一直处于较高水平，尤以病毒性肝炎所致的肝炎肝硬化为最常见。
卢师认为，肝硬化起病复杂，多为本虚标实，以肝、脾、肾等脏腑功能失调为主，在运用中医药治疗肝硬化时，应当着眼于痰、瘀两个方向，分清标本虚实[2]，兼顾各脏腑之间的制化关系，方能取得理想的效果。
1病因病机肝硬化属于中医的“鼓胀”[3]、“积聚”、“肝癖”范畴，其说法最早记载于《黄帝内经》。
《灵枢·水胀》云：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
” 《丹溪心法》指出：“七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚……清浊相混，隧道雍滞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂为胀满。
”由此可见，鼓胀的发病与情志、邪淫、饮食、劳欲等有关。
卢秉久从脾论治肝硬化经验
唐亚乐;卢秉久
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2014(0)2
【摘要】卢秉久教授为知名肝胆病专家，主任医师，博士生导师。
从医近三十年，积累了丰富的临床经验。
卢教授曾师从国家级名老中医王文彦十余载，在临床很多疑难杂症的诊治上都有独到见解。
笔者有幸跟随学习，现将卢老师临床从脾论治肝硬化的经验加以整理，以飨同道。
【总页数】2页(P144-145)
【关键词】从脾论治;卢秉久;肝硬化;顾护脾胃;临床经验
【作者】唐亚乐;卢秉久
【作者单位】辽宁中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R256.42
【相关文献】
1.卢秉久教授治疗肝硬化临床经验 [J], 赫婷;卢秉久
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3.卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验 [J], 王迪; 王岩; 卢秉久
4.卢秉久分期论治慢性乙型肝炎用药经验 [J], 艾妍利;卢秉久
5.卢秉久教授治疗肝炎后肝硬化经验 [J], 姜华;卢秉久
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卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验
肝硬化是一种慢性肝脏疾病，它会导致肝脏组织的结缔组织增生和肝脏功能的受损。
肝硬化的病因复杂，通常与长期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、肝脏损伤等因素有关。
肝硬
化的症状包括腹水、腹胀、肝功能不全、食欲不振等，严重时还可能导致肝癌和生命危险。
对于肝硬化的治疗，传统中医学通常会从脾胃入手进行分阶段论治，以改善体内的阴阳平
衡和气血循环，从而缓解患者的症状并延缓疾病进展。
卢秉久教授是一位备受尊敬的中医学专家，他在治疗肝硬化方面有着丰富的经验。
在
他的临床实践中，他通常会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，从脾胃入手，分
阶段进行治疗。
下面将从卢秉久教授的经验出发，介绍他在治疗肝硬化方面的方法和经
验。
卢秉久教授认为肝硬化的发生与脾胃的功能失调密切相关。
在中医理论中，脾主运化
水湿，胃主受纳水谷，是人体消化吸收营养物质的重要器官。
当脾胃功能失调时，就会导
致湿邪内停，痰浊内郁，从而影响气血运行，损伤肝脏功能，最终导致肝硬化的发生。
卢
教授通常会从调理脾胃开始治疗肝硬化患者。
在初期阶段，卢教授会以健脾化湿为主要治疗原则。
他通常会选用一些具有健脾化湿
功效的中药进行治疗，如苍术、茯苓、山药、荷叶等，以加强脾胃的运化功能，祛除体内
的湿邪。
他还会建议患者调整饮食结构，少食富含油脂和糖分的食物，多食粗杂粮和新鲜
蔬菜水果，以减轻肝脏负担，促进脾胃功能的恢复。
在中期阶段，随着病情的发展，肝硬化患者通常会出现气血运行不畅的情况。
卢教授
会在治疗中加入活血化瘀的治疗原则，以改善气血循环，促进病变组织的修复。
他通常会
选用一些活血化瘀的中药，如川芎、桃仁、赤芍等，配合适量的活动和理疗，加速肝脏周
围循环的恢复和脏器功能的重建。
在晚期阶段，肝硬化患者的症状通常会比较严重，已经出现了明显的黄疸、腹水等并
发症。
针对这些情况，卢教授会根据患者的具体情况，选用一些具有清热利湿、化瘀止血
的中药进行治疗，如茵陈、赤小豆、地黄等，以减轻患者的症状，延缓病情的进展。
他还
会积极引导患者进行心理疏导，保持乐观的心态，增强抵抗力，提高生活质量。
除了药物治疗，卢教授还会建议患者结合中医养生的方法，如针灸、推拿、气功等，
加强锻炼，改善体质，增强自身的抵抗力。
他还会指导患者注意饮食调理，避免辛辣刺激
性食物，不暴饮暴食，保持规律的生活作息，避免过度劳累，保持乐观愉快的心情，帮助
患者全面提高自身抵抗力和免疫力。
卢秉久教授在治疗肝硬化方面的经验主要是从脾胃入手，分阶段进行治疗。
他强调了
脾胃的重要性，以及腹部脏腑之间的密切联系，因此在治疗中将脾胃调理作为治疗的首要
任务。
他还注重个性化治疗，根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，并结合中医养生的方法进行综合治疗，取得了良好的治疗效果。
希望卢教授的治疗经验能够为更多的肝硬化患者带来希望和帮助。
