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《麻醉生理学》试题及答案第一章绪论1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？第二章麻醉与神经系统1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。
2、局部电位和动作电位的特征是什么？3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。
4、简述脑诱发电位的特征。
5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？8、简述正常意识及其特征。
9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？11、简述疼痛的概念与生物学意义。
13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。
16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？17、简述自主神经系统的结构和功能特点。
18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？第三章麻醉与呼吸1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？2、气管切开有哪些优缺点？3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。
4、肺循环有哪些特点？5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。
6、叙述气道阻力的大体分布。
7、影响气道阻力有哪些因素？8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。
10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影响？13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气？15、麻醉对肺通气是如何影响的？16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？21、简述麻醉期间缺氧的因素。
麻醉生理试题及答案解析一、选择题（每题2分，共20分）1. 麻醉药物主要通过哪种方式影响神经系统？A. 直接抑制神经细胞B. 改变神经递质的释放C. 影响神经细胞膜的电位D. 以上都是2. 以下哪项不是全身麻醉的常见副作用？A. 恶心呕吐B. 呼吸抑制C. 术后认知功能障碍D. 局部感染3. 麻醉深度的监测主要依赖于以下哪项指标？A. 心率B. 血压C. 脑电图（EEG）D. 体温4. 以下哪种药物不是常用的吸入麻醉药？A. 异氟醚B. 七氟醚C. 氯胺酮D. 丙泊酚5. 麻醉中使用的肌肉松弛剂主要作用于哪个受体？A. GABA受体B. NMDA受体C. 神经肌肉接头D. 肾上腺素受体二、填空题（每空2分，共20分）6. 麻醉药物通过_________系统进入体内，然后通过血液循环分布到全身。
7. 麻醉药物的_________是评价其麻醉效果的重要指标。
8. 麻醉药物的_________是指药物从体内消除的速度。
9. 麻醉药物的_________是指药物在体内的分布范围。
10. 麻醉药物的_________是指药物在体内的生物转化过程。
三、简答题（每题15分，共30分）11. 简述麻醉药物对心血管系统的影响。
12. 解释为什么麻醉药物需要在手术前进行剂量调整。
四、论述题（每题30分，共30分）13. 论述全身麻醉和局部麻醉的主要区别及其各自的适应症。
答案解析一、选择题1. 答案：D。
麻醉药物可以通过多种方式影响神经系统，包括直接抑制神经细胞、改变神经递质的释放和影响神经细胞膜的电位。
2. 答案：D。
局部感染不是全身麻醉的常见副作用，而是局部麻醉可能引起的问题。
3. 答案：C。
脑电图（EEG）是监测麻醉深度的重要工具，可以反映大脑的活动状态。
4. 答案：C。
氯胺酮是一种静脉麻醉药，而不是吸入麻醉药。
5. 答案：C。
肌肉松弛剂主要作用于神经肌肉接头，阻断神经冲动的传递。
二、填空题6. 答案：血液循环。
第一章绪论1.internal environment(内环境)指机体内围绕在各细胞周围的细胞外液2.homeostasis(内环境稳态)内环境的各种物理，化学性质保持相对恒定的状态3.anesthesia(麻醉)指使用药物或其他方法使患者整体或局部暂时时期感觉，以达到无痛目的为进一步手术或其他治疗创造条件4.perioperative period(围术期)从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间5.stress(应激反应)人体对一系列有害刺激做出的保护自己的综合反应第二章麻醉与神经系统1.resting potential（静息电位）指静息状态下神经元膜两侧外正内负的电位差。
2.action potential（动作电位）指神经元在静息电位基础上接受有效刺激后发生可迅速传导的膜电位波动。
3.electroencephalogram EEG （脑电图）在无明显刺激情况下，在头皮表面记录到的自发性生物电活动。
4.inhibitory postsynaptic potential IPSP （抑制性突触后电位）抑制性递质作用受体后，导致负离子通道开放，以Cl-内流为主，产生突触后膜的超极化。
5.consciousness（意识）机体对周围环境，自身生理和心理活动的觉知或体验。
a（昏迷）最严重的意识障碍，患者意识持续中断或完全丧失，各种强刺激均不能唤醒，随意运动消失，按严重程度可将昏迷分为三级，浅昏迷，中昏迷，深昏迷。
7.分离麻醉氯胺酮能引起脑部特定部位兴奋和其他部位抑制的状态，导致EEG-BIS始终处于清醒状态，并有梦境等表现，但意识，对外界刺激的相关反应和记忆均消失，即所谓分离麻醉，属明确的顺行性遗忘作用。
8.intraoperative awareness（术中知晓）指全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态，并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。
9.pain（疼痛）一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉。
名词解释1.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为~~2.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。
3.痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层；4.痛反应：疼痛伴随的自主神经反应，躯体防御反应和心理情绪反应5.病理性疼痛：总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变。
刺激消失时仍伴有疼痛.病理性疼痛可表现为：对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏，非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。
6.肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。
7.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。
8.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。
9.无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死腔。
无效腔包括①解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换②肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为~~10.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效腔11.用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气，所呼出的最大气量12.功能余气量（FRC):代表吸气肌处于松弛状态的肺容量。
13.闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)，闭合容量＝闭合气量＋余气量14.闭合气量（CV）：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上部的呼出气量15.临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全关闭，血流停止。
麻醉生理学复习题麻醉生理学复习题麻醉生理学是研究麻醉药物对人体生理功能的影响以及麻醉过程中产生的生理反应的学科。
对于学习麻醉生理学的学生来说，熟悉和掌握各种复杂的生理过程和相应的麻醉药物的作用是非常重要的。
下面将给大家提供一些麻醉生理学的复习题，希望能帮助大家更好地掌握这门学科。
1. 麻醉药物的分类主要有哪几种？请简要描述它们的作用机制和临床应用。
2. 请解释麻醉药物的MAC值是什么？它与麻醉深度有什么关系？3. 请列举几种常用的静脉麻醉药物，并描述它们的药理特点和应用范围。
4. 麻醉药物的代谢途径有哪些？请简要说明。
5. 麻醉药物对呼吸系统的影响是怎样的？请描述麻醉药物对呼吸中枢和呼吸肌肉的作用。
6. 麻醉药物对心血管系统的影响是怎样的？请描述麻醉药物对心脏收缩力、心率和血压的影响。
7. 麻醉药物对肾脏的影响是怎样的？请描述麻醉药物对肾血流量和尿量的影响。
8. 麻醉药物对神经系统的影响是怎样的？请描述麻醉药物对脑电活动和脑血流量的影响。
9. 麻醉药物对消化系统的影响是怎样的？请描述麻醉药物对胃肠道蠕动和胃酸分泌的影响。
10. 麻醉药物对内分泌系统的影响是怎样的？请描述麻醉药物对垂体-肾上腺轴和甲状腺功能的影响。
以上是一些关于麻醉生理学的复习题，希望能帮助大家回顾和巩固相关知识。
在复习过程中，可以结合教材、课堂笔记和相关研究文献进行深入学习和理解。
掌握麻醉生理学的知识对于成为一名合格的麻醉师或医生来说至关重要，因为只有深入了解麻醉药物的作用机制和对人体的影响，才能更好地进行麻醉操作和处理麻醉相关的并发症。
希望大家通过这些复习题，能够对麻醉生理学有一个更全面和深入的了解，为将来的工作和学习打下坚实的基础。
祝大家在麻醉生理学的学习中取得好成绩！。
麻醉生理学第2章麻醉与神经·经典的负反馈调节：减压反射；正反馈调节：排尿反射、排便反射、分娩、血液凝固·可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞·可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是：产生动作电位（AP）·ARAS（上行网状激活系统）：全麻药靶区，能提高大脑皮层兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础·人类区别于动物的主要特征是：具有第一和第二两个信号系统；抑制性：GABA+Gly（甘氨酸）+梭外肌纤维）·腱反射：体内唯一的单突触反射；潜伏期很短；感受器是肌梭；eg：膝反射·根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为：I、II、Ⅲ、Ⅳ类（传入N）·根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为：A（有髓、最快、运动+快痛）、 B（有髓、内脏自主N 节前）、 C（无髓、自主N节后+慢痛）三类（传出F）·传导慢痛的外周神经纤维主要是：C类纤维·交感神经兴奋时可产生：消化道括约肌收缩（oddi 括约肌）+妊娠子宫收缩·交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张·视觉性语言中枢：优势半球角回；运动性语言中枢：优势半球额下回后部·瞳孔对光反射的中枢位于：中脑；生命基本中枢位于：延髓·下丘脑是调节自主神经与内分泌功能（内脏活动）较高级的中枢·与特异投射系统有关的结构是：丘脑的感觉接替核·体温调节中枢位于：下丘脑；摄食、摄水中枢位于：下丘脑外侧区·与日节律有关的中枢结构是：下丘脑视交叉上核神经元·帕金森病主要受损的中枢是：基底神经节第3章 麻醉与呼吸一、呼吸生理※小气道：内径≤2mm ；没有肺泡的最小呼吸道是：终末支气管※肺表面活性物质：脂蛋白复合物，主要成分：DPPC ；肺泡Ⅱcell 合成。
生理功能：①降低肺泡表面张力；②增加肺顺应性；③稳定肺泡内压，保持大小肺泡稳定，防止肺不张；④防止肺水肿※肺循环：低压低阻高容。
麻醉药理学考试重点总结麻醉药理学是医学专业中非常重要的一门学科，它研究的是麻醉药物对人体生理和心理的影响机制以及应用。
在临床实践中，医生需要掌握麻醉药理学的基本知识，以正确、安全地使用麻醉药物。
本文将对麻醉药理学考试的重点进行总结。
一、麻醉药物分类麻醉药物可以分为全身麻醉药物和局部麻醉药物两大类。
全身麻醉药物包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，可以通过吸入或静脉注射的方式进行给药。
局部麻醉药物主要用于局部表面麻醉或静脉内局部麻醉。
二、各类麻醉药物的药理特点1. 吸入麻醉药物：如氟烷、七氟醚等。
这类药物通过吸入进入体内，主要通过抑制神经元的兴奋性来产生麻醉和镇痛的效果。
吸入麻醉药物具有起效快、恢复快的特点，但对心血管和呼吸系统有一定的抑制作用。
2. 静脉麻醉药物：如芬太尼、异丙酚等。
这类药物通过静脉注射进入体内，作用迅速而明显，产生的效果可以通过剂量的调整进行控制。
静脉麻醉药物的特点是起效快、恢复较快，但可能引起低血压和呼吸抑制等副作用。
3. 局部麻醉药物：如利多卡因、布比卡因等。
这类药物通过直接作用于局部神经终末，阻断神经传导来产生麻醉效果。
局部麻醉药物具有作用时间短、不良反应较少的优点。
三、麻醉药物的作用机制1. 非离子水溶性药物的作用机制：该类药物主要通过与细胞膜上的阴离子受体结合，改变细胞膜的通透性，从而产生麻醉效果。
2. 离子水溶性药物的作用机制：该类药物主要通过抑制神经元内钠离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，产生麻醉效果。
3. 局部麻醉药物的作用机制：该类药物主要通过抑制神经纤维的兴奋性，使电位阈值增加，从而阻断神经冲动的传导。
四、麻醉药物的应用与不良反应1. 全身麻醉药物应用：全身麻醉药物主要用于手术操作时，使病人达到无意识、无痛觉和无记忆的状态。
但这类药物可能引发恶心、呕吐、镇痛不良等不良反应。
2. 局部麻醉药物应用：局部麻醉药物主要用于在局部部位产生麻醉效果，常用于手术、疼痛治疗等。
名词解释1.内环境：是指机体内围绕在各细胞周围的细胞外液，因它居于机体的内部，为机体的细胞提供一个适宜的生活环境而得名。
2.内环境稳态：内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保持相对恒定的状态。
3.自身调节：许多组织细胞自身能对环境变化发生适应性的反应，这种反应是组织细胞本身的生理特性，并不依赖于外来的神经和体液因素的调节，所以称为自身调节。
4.应激反应：是指人体对一系列有害刺激作出的保护自己的综合反应，又称适应综合征。
5.脑电图：在头皮表面用双极或单极电极缩记录的无明显刺激情况下自发产生的脑电波称为脑电图，正常人脑电图可分为δ、θ、α、β波四种。
6.α阻断：正常人的α波是皮层处于安静状态时脑电图的主要表现，通常在成人清醒、安静并闭眼时出现。
睁眼或接受刺激时，α波立即消失而呈现快波（β波）的现象称为α阻断。
7.诱发电位(EP)：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的有关结构或脑的某一部分在给予或者撤除刺激时，在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为诱发电位。
8.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。
9.意识：是机体对外部世界和自身心理、生理活动等客观事物的觉知或体验。
人的意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向和感情。
10.意识障碍：指大脑功能活动变化所引起的不同程度的意识改变，意识障碍分两类：意识内容改变为主的意识障碍和觉醒度改变为主的意识障碍。
11.疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉，包括痛觉和痛反应两种成分。
12.痛觉：是指躯体某一部分厌倦和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位，即大脑皮层。
13.牵涉痛：内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。
1．生理学的概念：是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛治疗中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。
2. 人体生理功能主要的影响：①产生应激反应(stress)：又称适应综合症适应综合征：指机体对一系列伤害性刺激做出的保护自己的综合反应。
特点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统的活动增强。
血液中儿茶酚胺、胰高血糖素、生长素、ACTH、皮质酮、催乳素和加压素水平升高。
②引起出血、疼痛、情绪反应及自主神经系统功能变化：如恶心、呕吐、呼吸、出汗等。
③启动生理性凝血：释放凝血因子：组织因子－促进凝血④局部炎症细胞聚集：组织损伤释放一些细胞肽，如瘤坏死因子、白介素1、2等。
⑤反射引起骨骼肌收缩增强：不利于手术。
（二）麻醉的主要影响主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动来实现①镇痛药：激活中枢内下行抑制系统，来抑制脊髓背角痛敏神经元的痛传递。
②肌松药：通过抑制脊髓前角α-运动神经元（N-M接头）③全麻药：抑制大脑皮层功能消除意识和痛感，关闭Na+通道,抑制兴奋产生和传导。
④不良反应：（1）硫喷妥钠快速诱导，可抑制呼吸、甚至呼吸停止，抑制心脏活动。
诱发喉痉挛（2）恩氟烷可抑制呼吸，血管舒张，外周阻力降低，产生低血压（3）安定、镇痛药—芬太尼也可抑制呼吸，产生心动过缓（4）琥珀胆碱可产生高钾血症、眼压升高。
心律失常、心动过缓。
RP产生机制：①安静时细胞膜内外离子分布不均匀，膜内高钾，膜外高钠；②安静时细胞膜对离子的通透性不同，表现为对K+通透为主；③K+借浓度差外流达到电-化学平衡。
动作电位的特点：*“全或无”: AP要么不产生（无），一旦产生即达最大（全）。
*可扩布性：不衰减传导*有不应期：单个细胞的AP不可能融合。
脑诱发电位特点：a.有明确的内外刺激；b.有较恒定的潜伏期；c.各种刺激引起的诱发电位在脑内有一定的空间分布；d.某种刺激引起的诱发电位有一定形式，不同感觉系统其反应形式不同。
麻醉生理学第2章麻醉与神经·经典的负反馈调节：减压反射；正反馈调节：排尿反射、排便反射、分娩、血液凝固·可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞·可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是：产生动作电位（AP）·ARAS（上行网状激活系统）：全麻药靶区，能提高大脑皮层兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础·人类区别于动物的主要特征是：具有第一和第二两个信号系统；抑制性：GABA+Gly（甘氨酸）+梭外肌纤维）·腱反射：体内唯一的单突触反射；潜伏期很短；感受器是肌梭；eg：膝反射·根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为：I、II、Ⅲ、Ⅳ类（传入N）·根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为：A（有髓、最快、运动+快痛）、 B（有髓、内脏自主N 节前）、 C（无髓、自主N节后+慢痛）三类（传出F）·传导慢痛的外周神经纤维主要是：C类纤维·交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张·视觉性语言中枢：优势半球角回；运动性语言中枢：优势半球额下回后部·瞳孔对光反射的中枢位于：中脑；生命基本中枢位于：延髓·下丘脑是调节自主神经与内分泌功能（内脏活动）较高级的中枢·与特异投射系统有关的结构是：丘脑的感觉接替核·体温调节中枢位于：下丘脑；摄食、摄水中枢位于：下丘脑外侧区·与日节律有关的中枢结构是：下丘脑视交叉上核神经元·帕金森病主要受损的中枢是：基底神经节第3章 麻醉与呼吸一、呼吸生理※小气道：内径≤2mm ；没有肺泡的最小呼吸道是：终末支气管※肺表面活性物质：脂蛋白复合物，主要成分：DPPC ；肺泡Ⅱcell 合成。
生理功能：①降低肺泡表面张力；②增加肺顺应性；③稳定肺泡内压，保持大小肺泡稳定，防止肺不张；④防止肺水肿※肺循环：低压低阻高容。
PAP MAP =13mmHg ，为体循环压力的1/6；PVR=1/10 SVR ；PCWP=7 mmHg ·肺循环的调节：①N 调节；②P A O 2（<70 mmHg →HPV ）；③血管活性物质（AD 、NE 、Ang 等） ※肺的代谢功能：合成—PG ；活化—Ang ；灭活—PG 、缓激肽（BK ）、5-HT※呼吸运动直接驱动力：压力差（肺内压）※腹式呼吸—膈肌，成年男女，小儿；胸式呼吸—肋间外肌，孕妇·顺应性：T PV C 1=∆∆= ※气道阻力）占10%肺通气的化学性调节中枢化学感受器→延髓腹外侧→H+位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器，其生理刺激是：H+中枢化学感受器较外周对CO2更为敏感；吸入气中CO2超过20%，产生CO2麻醉血液CO2分压升高对呼吸的刺激主要是通过刺激：中枢化学感受器外周化学感受器→颈动脉体和主动脉体→低氧、H+严重肺心病，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因：低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢（保护机制），当吸入纯氧时使此反射减弱肺功能评价指标正常值临床意义FVC 用力肺活量FEV用力呼气量（时间肺活量）FEV1/FVC >80% <70%为异常FRC 功能残气量FRC/TCL=40% 2500ml 缓冲MVV 最大通气量100-120L/min通气储量百分比>93% <70%，术后易发生呼吸功能不全MMFR 最大呼气中期流速FEV 25-75% 3.5L/sCC 闭合容量C V＋RVCV 闭合气量（容积）肺底部气道闭合（最先）时，RV以上的肺容量，即肺上部呼出气量评估小气道（=12.5%VC）降低FRC的因素麻醉；卧位；胸腹部手术和术后；肺纤维化；肺水肿；肥胖；腹胀（如妊娠、肿瘤、腹水）；胸廓畸形；肌肉松弛增加FRC的因素胸内压增加（如PEEP/CPAP）；肺气肿；哮喘；高龄（肺泡弹性减弱）CV↑→静脉血掺杂（V A/Q↓）→P a O2↓·麻醉期间，FVR降低、CC增高，以致在潮气量通气时气道即可闭合→肺不张+V/Q↓·关于气道闭合哪一项是错误的（D）A．老年人正常呼吸时就有气道闭合B．气道闭合首先发生在肺下区C．当肺容量减少至FRC时，0.5－0.9mm小气道趋于闭合D．当闭合气量小于潮气量时，平静呼吸过程中气道即闭合（全部开放）E．任何相对减少FRC或相对增加闭合容量均易引起肺不张·反应小气道功能障碍最敏感的指标是：FDC·反应小气道阻塞程度最敏感的指标是：MMFR※麻醉对肺通气的影响：Enf>Iso>氟烷>N20（Enf抑制肺通气作用最强）·下列药物抑制呼吸的强度依次为：恩氟烷＞异氟烷＞氟烷·病人麻醉后肺泡通气是：不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺。
在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量逐渐减少三、肺换气※V A/Q平均值0.84；正常直立位肺部从上到下，V A/Q值由大变小·体位和麻醉对V A/Q影响：全麻仰卧位即有V A/Q失调，侧卧位时更为严重※HPA：肺通气与肺血流间自身调节机制，P A O2<70 mmHg，肺小A收缩。
抑制HPA的因素：①吸入麻醉药；②血管扩张药；③PCO2下降；④肺动脉高压（二狭、血容量↑、低温）＃O2·P a O2=95～100mmHg（S a O2=100%）；P v O2=40mmHg（S v O2=75%）·年轻人海平面条件下吸空气时P(A-a)02（A-aDO2）应为：5－25mmHg（N=6 mmHg），P(A-a)C02≈0·正常人在安静状态下每分钟需要的氧量，哪项最接近：200ml（其中50ml释放给组织）※P50：氧饱和度为50%时的氧分压，Hb亲和力指标。
P50↑，亲和力↓，利于释放O2·氧离曲线右移：H+、CO2、T↑、吸入麻醉药、2,3-DPG 、A TP·2,3-DPG浓度增加：低氧血症、贫血、心力衰竭、甲状腺素、生长激素2·静脉血中C02主要以下列哪种形式存在：碳酸氢盐；P a CO2=40mmHg；P v CO2=46mmHg·波尔效应：pH和CO2对氧离曲线的影响·赫尔登效应：当Hb被氧饱和时，CO2解离曲线右移（下），利于CO2释放；当Hb脱氧时，CO2解离曲线左移（上），利于CO2结合·麻醉期间被动性过度通气最常见于：控制呼吸·最易导致死腔增加的因素是：以1 L/min的流量经面罩吸氧？·全麻期间下列哪项不致引起FRC的减少：辅助呼吸·吸入高浓度氧对脑的影响，哪项恰当：脑血管收缩※CO2排出综合征：表现为BP下降、心动过速、严重心律失常，甚至心脏停搏；CO2突然排出，可使冠脉和脑血管收缩；P a CO2持续升高一段时间后，突然降低可诱发此症，治疗P a CO2升高，通气量要逐步↑·关于CO2排出综合征下列何者为错：治疗时不必补充血容量第4章麻醉与循环异，传导收缩不同步。
①心房易损期：QRS波末到ST段开始后20ms②心室易损期：T波升支到达顶峰前30ms。
临床应用：电复律（R波触发，并经一定时间延迟输出直流同步电击，以免刺激落入心室易损期，引起室颤。
）※APD：动作电位时程，0期－3期末。
取决于复极速度。
ERP取决于Na+、Ca2+通道复活。
在APD中ERP延长或相对延长不仅可以减少期前兴奋引起反应的机会，还能阻断兴奋的折返，具有抗心律失常作用。
※后去极：AP复极过程中或结束后出现的膜电位振荡。
早期后去极（EAD）：2、3期。
延迟后去极（DAD）：4期。
※房室延搁的生理意义是：使心房、心室不会同时收缩※去极化阻滞：静息电位≤阈电位使细胞兴奋性降低的现象，可能的原因是，部分Na+通道因去极化失活。
※超极化阻滞：因静息电位与阈电位距离增大，而使神经肌肉兴奋性降低的现象。
※高钾停跳液：采用高钾的停跳液让心肌去极至-50mV，Na+通道处于失活状态，兴奋性丧失，同时因严重的传导阻滞和潜在起搏点自律性降低，可使心室停搏于舒张期。
2+CO ：一侧心室每分钟射出的血液量。
CO=每搏量×HR 。
N=5L/minCI=CO/S ：N=3.0-3.5L/（min ·m 2），用于不同个体间心脏功能的分析比较。
※影响CO 的因素：①前负荷：左心前负荷：LVDP ≈PCWP ；右心前负荷：CVP异长自身调节：改变心肌细胞初长度，引起收缩强度的变化强心室功能曲线：横坐标-LVDP ，纵坐标-毎搏功。
心衰时，心室功能曲线下移，代表收缩能力下降 ②后负荷：MAP 、R （外周阻力）③心肌收缩能力：等长调节-与初长度无关指标：dp/dt max （室内压上升的最大速率）决定收缩强度的关键因素：肌浆内Ca 2+的浓度（酸中毒→H +↑→肌浆内Ca 2+释放↓→收缩性↓） 决定收缩速度的关键因素：横桥A TP 酶的活性（受激素影响，甲低→活性↓→收缩性↓）④HR ：>180bpm ，CO ↓CO ↓※心交感节前N 元和节后※吸入麻醉药对心肌的直接抑制从轻到重：N 20 < ISO < SEV < 地氟烷 < ENF < 氟烷3、血压血流量Q ∝r 4血流阻力R ∝1/ r 4，取决于微动脉※血液粘度η∝hct血液稀释疗法：降低hct 和血浆蛋白浓度，从而使η↓，改善微循环。
正常动脉压下，hct 最适=42% ※MAP=舒张压+1/3脉压=CO ×R※反射，使HR ↓，因此颅内高压患者常以动脉血压升高，心率减慢为特征。
②体液调节：肾上腺素（以收缩压升高为主，脉压↑，强心药）、NE （以舒张压升高为主，脉压↓，减压反射→HR ↓）、Ang Ⅱ（→Ads 、ADH 释放）、甲状腺激素（①直接正性肌力、HR ↑、CO ↑②促进代谢，舒张小动脉→甲亢时，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑↑）③麻醉对动脉的影响：药物、方法、人共通气、体位、失血、体温※大量失血时，首先发生的反应是：外周阻力增加4、冠脉循环※安静状态下，单位重量耗氧量最多的器官：心[8-10ml/（100g·min）]。
脑[3-3.5ml/（100g·min）]摄氧：75%冠脉血流影响因素：心室舒张期长短（HR）和动脉舒张压※心内膜下心肌容易发生缺血性损伤与心肌梗死（承受压力高，为梗阻远端）冠脉调节最重要的因素：自身代谢水平（腺苷）。
调节范围：60-180mmHg※心肌顿抑：在心肌短暂缺血再灌注后，尽管缺血心肌的血供迅速恢复，但其舒缩功能障碍可持续较长时间。
