执业中药师考试《中药学》复习提要
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1.《神农本草经》为汉代本草代表作,是现存最早的药学专著,以上、中、下三品分类。
2.温热能够减轻或消除寒证,具有温里散寒、补火助阳、温经通脉、回阳救逆的功效,有伤阴助火之害。
3.寒凉能够减轻或消除热症,具有清热泻火、凉血解毒的功效,有伤阳助寒之弊。
4.辛味能散、能行,能发散、行气、活血。
具发散(荆芥、薄荷)、行气(香附)、活血(川芎)。
耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。
5.苦味能泄、能燥、能坚。
①泄:通泄如大黄,降泄如苦杏仁、赭石,清泄如黄连、栀子;②燥:燥湿如治寒湿的苍术、厚朴,如治湿热的黄柏、苦参等;③坚阴:泻火存阴如黄柏、知母,坚厚肠胃如黄连。
伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。
6.咸能软、能下,有软坚散结,泻下通便的作用。
如昆布、芒硝等。
不宜多食,脾虚便溏者慎用。
7相反:产生或增强毒害反应,原则上应绝对禁止,如:乌头反半夏、甘草反甘遂。
8相恶:减效,如:人参恶莱菔子。
9.佐药:①佐助药:协助君、臣药加强治疗;直接治疗次要兼证;② 佐制药:消除或减缓君、臣药的毒性或烈性;③反佐药:使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用。
10.〃四大怀药”——地黄、牛膝、山药、菊花。
11.党参道地产区:山西。
12.砂仁道地产区:广东。
13.肉桂道地产区:广西14.皮类中药:一般在春末夏初采收。
15.茎木类:一般在秋、冬两季采收。
16.采收加工方法为〃发汗”的中药:厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓、秦艽。
17. 〃水蒸气蒸馏法〃适用于具有挥发性的、能随水蒸气蒸馏而不被破坏,且难溶或不溶于水的化学成分的提取。
18.常用到的超临界流体物质有:三化碳。
19.聚酰胺吸附色谱法的吸附原理:氢键吸附。
20.大孔吸附树脂的吸附原理:大孔吸附树脂具有选择性吸附和分子筛的性能。
21.紫外可见吸收光谱(UV):推断化合物的共轭体系、骨架类型。
22.红外光谱(IR):提供官能团信息。
23.山豆根的指标性成份:苦参碱(吡啶类生物碱的双稠哌啶类)、氧化苦参碱(吡啶类生物碱的双稠哌啶类)。
中药学考试重点知识点一、知识概述《中药学考试重点知识点》①基本定义:中药学呢,就是研究中药基本理论及各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。
简单说就是研究那些能当药用的植物、动物、矿物啥的知识,像咱们常见的人参,了解它有啥作用、长啥样、怎么用就是中药学要做的事。
②重要程度:在中医领域里那可是相当重要的。
用药用错了,治病就变成害人了,只有掌握好中药学知识,中医大夫才能准确开药,把病治好。
③前置知识:得有点中医基础理论知识,像阴阳五行学说,因为中药的功效很多时候是跟这些理论挂钩的。
比如说,寒性的药可能就用于治疗热性病症,这就跟阴阳平衡有关系了。
④应用价值:就拿咱们平时感冒来说吧,如果懂得中药学,就知道感冒初期风热感冒可以用金银花来清热解毒。
在实际生活中,对养生保健、疾病治疗都特别有用。
二、知识体系①知识图谱:中药学在中医这个大知识体系里就像大厦的基石。
中医是用中药、针灸、推拿这些方法治病的,中药就是最重要的手段之一。
②关联知识:和中医诊断学关系紧密。
通过诊断知道是啥病啥证型,然后根据中药学知识选药。
像诊断是脾虚证,那就得找那些健脾的中药,像白术。
还和方剂学密切相关,方剂就是各种中药搭配起来发挥作用的。
③重难点分析:难点在于掌握众多中药的复杂功效和主治病症。
因为很多药名字相近功效却不一样,比如说肉桂和桂枝,肉桂主要是温肾助阳,桂枝更多是发表解肌。
重点就是功效、主治和临床应用。
④考点分析:在考试里,很多时候会直接考某味中药的功效主治,或者给出一个病症让你选药。
还可能考配伍的原则和禁忌。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析:中药的性能这个概念,包括四气五味、升降浮沉、归经啥的。
四气就是寒、热、温、凉四种不同的药性,五味就是酸、苦、甘、辛、咸五种味道,每种都有不同的特性。
比如说辛味的药有发散的作用,就像辣椒吃了人会出汗一样。
②特征分析:以四气为例,寒性药能清热泻火,像石膏,如果你发烧舌头红,那就可能需要用寒性的药。
执业药师《中药学综合知识》重点笔记郁证1.肝气郁结[症状]精神抑郁,心情不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,月事不行。
苔薄腻,脉弦。
[治法]疏肝解郁,理气畅中。
[方药]柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、川芎)加减。
[中成药选用]可酌情选用柴胡疏肝丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸、四逆散中的一种。
2.痰气郁结[症状]精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出。
苔白腻,脉弦滑。
[治法]行气开郁,化痰散结。
[方药]半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)加减。
[中成药选用]可酌情选用柴胡疏肝丸、丹栀逍遥丸、解郁安神颗粒中的其中一种分别与二陈丸或礞石滚痰丸合用。
3.心脾两虚[症状]多思善疑,头晕神疲,心悸害怕,失眠健忘,纳差,面色不华。
舌质淡,苔薄白,脉细。
[治法]健脾养心,补益气血。
[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。
[中成药选用]可酌情选用归脾丸、解郁安神颗粒、安神健脑液中的一种。
阳痿1.心脾两虚[症状]阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏。
舌淡,苔薄白,脉细弱。
[治法]补益心脾。
[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。
[中成药选用]可酌情选用人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补丸中的一种。
2.肾阳不振[症状]阳事不举,成举而不坚,精薄清冷,神疲乏怠,畏寒肢冷,面色白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长。
苔薄白,脉沉细。
[治法]温胃壮阳。
[方药]右归丸(地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶)加减。
[中成药选用]可酌情选用金匮肾气丸或桂附地黄丸。
3.肝郁不舒[症状]阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏。
苔薄白,脉弦。
[治法]疏肝解郁。
[方药]逍遥散(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜)加减。
第一章解表药第一节辛温解表药麻黄:发汗解表,宣肺平喘(实),利水消肿治外感风寒表实证香薷:发汗解表,和中化湿,利水消肿夏月之麻黄浮萍:发汗解表,透疹止痒,利水消肿(辛凉解表药)桂枝:发汗解肌,温经通脉,通阳化气治痰饮(苓桂术甘汤)、蓄水证(五苓散)胸痹(枳实薤白桂枝汤)紫苏:解表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒。
治疗脾胃气滞生姜:发汗解表,温中止呕,温肺止咳称之为呕家圣药,也可解鱼蟹毒荆芥:祛风解表,透疹止痒,止血(炒炭)最为平和是发散药,可以风寒,风热(外风)防风:祛风解表(外风),胜湿止痛,止痉(内风)(防风,天南星,白附子,天麻,钩藤,为止痉植物药)称为治风通用药,所有动物药都有息风止痉功效。
防风可以治疗痛泻。
羌活:解表散寒,祛风胜湿,止痛主要治疗上半身风寒湿痹独活主要治疗下半身风寒湿痹治疗太阳经的头痛藁本:发表散寒,祛风胜湿,止痛治疗巅顶头痛细辛:祛风散寒,通窍止痛,温肺化饮(干姜)主要治疗少阴头痛(脑中连齿)通鼻窍四药:细辛,白芷,苍耳子,辛夷白芷:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。
治疗阳明经头痛通鼻窍四药:细辛,白芷,苍耳子,辛夷苍耳子:散风寒,通鼻窍,除湿止痛,止痒有小毒辛夷:散风寒,通鼻窍要包煎第二节辛凉解表药薄荷:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气(后下)清利头目,祛风止痛柴胡:解表退热,疏肝解郁,升举阳气升举阳气四药:葛根、柴胡、黄芪、升麻牛蒡子:疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿兼有润肠通便的作用。
(大部分子类药都有这个作用)蝉蜕:疏散风热,利咽透疹,开音,明目退翳,息风止痉诃子也有开音的功效。
也可以治疗小儿夜啼桑叶:疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目有凉血止血的功效菊花:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。
野菊花:清热解毒和野菊花的区别:野菊花主要功效是清热解毒葛根:解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻主要治疗颈背强痛。
治疗热泻热痢,脾虚泄泻升麻:解表透疹,清热解毒,升举阳气升举阳气四药:葛根、柴胡、黄芪、升麻淡豆豉:解表,除烦,宣发郁热代表方栀子豉汤第二章清热药第一节清热泻火药石膏:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:收湿敛疮,生肌止血。
经典资料;WORD文档;可编辑修改
经典考试资料;答案附后;看后必过;WORD文档;可修改
中药学专业知识复习资料
中药学
麻黄——解表药中的辛温解表药
黄连——清热药中的清热燥湿药
川贝母——化痰止咳平喘药中的清化热痰药
酸枣仁——安神药中的养心安神药
防风为治风的通用药;无论外风、内风或兼寒热皆可投用..
羌活尤善治疗太阳经头痛头后部及上半身寒湿痹痛..
白芷最善治疗阳明头痛头前额..
藁本功似羌活;尤宜巅顶头痛头顶..
地榆治疗血热妄行;特别是下焦出血便血、痔血、尿血;又是治疗烧烫伤要药..
白及最宜治肺胃出血咯血、咳血、吐血、衄血
砂仁、豆蔻
相同点:化湿、行气、温中;用于湿阻中焦;脾胃气滞之证;二者常相须为用..
不同点:砂仁;偏于温脾止泻;安胎..豆蔻;偏于温胃止呕..
熟记“美誉”药物:
“呕家圣药”——生姜、“疮家圣药”——连翘、“伤科要药”——三七
“血中气药”——川芎、“烧烫伤要药”——地榆、“治痢之最”——黄连
“回阳救逆第一品药”——附子、“大补元气之要药”——人参、
“惊痫抽搐之要药”——羚羊角
总结具有润肠通便功效的药物:
油多的种子多能润肠通便;如火麻仁、郁李仁、桃仁、苦杏仁、紫苏子等等..当然;不是所有的“仁”都润肠;像酸枣仁、薏苡仁等无大量油脂的种子就没有润肠作用..
总结具有安胎功效的药物:
紫苏——理气安胎黄芩——清热安胎
砂仁——理气安胎杜仲——补肝肾安胎
白术——健脾安胎
四气
减轻或消除热证的药物——性寒、凉。
执业药师《中药学专业知识一》复习讲义执业药师《中药学专业知识一》复习讲义中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科,是中医药各专业的基础学科之一。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的执业药师《中药学专业知识一》复习讲义,希望对大家有所帮助。
第一章第一节历代本草代表作简介(一)《神农本草经》:载药365种,分上、中、下三品。
该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就,是现存最早的药学专著,奠定了本草学理论基础。
(二)《本草经集注》:魏晋南北朝陶弘景著,载药730种。
在各论首创药物自然属性分类法。
初步确立了综合性本草著作的编写模式。
(三)《新修本草》:又称为《唐本草》,是我国第一部官修本草,也是世界上最早的药典,共载药850种。
(四)《经史证类备急本草》:宋代唐慎微,该书图文对照,方药并收,使大量古代文献得以保存。
(五)《本草纲目》:明代李时珍。
对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。
(七)《中华本草》:当代。
中药,民族药,包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。
含药最多。
第二节中药的性能一、四气又称四性,即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。
四气之外,还有平性,寒热偏性不明显者。
温热属阳,寒凉属阴。
温次于热,凉次于寒。
能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性。
反之能减轻或消除寒证的药物,一般属于热性或温性。
所示作用:寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。
温热性药物,即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。
二、五味:指药物具有辛,甘、酸、苦、咸等味。
确立依据:1.药物的真实滋味。
2.药物的功能。
今药味确定,主以药效,参以口尝。
药味可以与滋味相同,也可以与滋味相异。
(三)所示效用及临床应用1.辛:能散、能行,有发散、行气、活血作用。
大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。
2.甘:能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。
凡湿阻食积、中满气滞者慎用。
3.酸:能收、能涩,生津、安蛔,能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。
执业中医师考试中药学考点
执业中医师考试中药学的考点主要包括中药的产地、采收加工、性味归经、功效主治、用法用量等。
具体来说,考生需要掌握常用中药的分类、功效、适应证、用法用量、使用注意等知识点,还需要掌握中药配伍、中药药性理论、中药的煎煮方法等方面的知识。
在中药学中,常见的考点包括以下几个方面:
1.中药的分类与功效:根据中药的药性、功效等特点,将中药分为解表药、清热药、
泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、止血药等类别,并掌握各类中药的功效主治。
2.中药的性味归经:了解中药的性味归经,掌握中药的性能特点,能够根据病情选择
合适的中药进行治疗。
3.中药的用法用量:掌握中药的用法用量,包括煎煮方法、用药剂量、用药时间等,
能够正确使用中药。
4.中药配伍:了解中药配伍的基本原则和常用配伍方法,能够根据病情进行合理的中
药配伍。
5.中药药性理论:掌握中药的药性理论,包括寒热温凉四气、辛甘酸苦咸五味、升降
浮沉等,能够理解中药的药性特点和治疗作用。
6.中药的采收加工:了解中药的采收加工方法,包括采收时间、加工方法等,能够正
确采收加工中药。
在备考执业中医师考试时,考生需要注重对中药学知识点的理解和记忆,多做练习题,加深对知识点的理解和掌握。
同时,还需要注重实践应用能力的培养,提高自己的临床应用能力。
执业药师考试《中药学专业知识二》怎么复习?考试知识点内容分析2022年的执业药师考试伴随着九月份的即将结束,也已经进入到了考试的最后准备阶段,各位考生和考试的考务人员都严正以待的等待着考试时间的来临,那么在考试中《中药学专业知识二》应该怎么复习?小编为大家带来了《中药学专业知识二》考试知识点内容分析,有需要的小伙伴们快来看看吧!化痰药之川贝与浙贝、竹茹与竹沥、海藻与昆布化痰药之白前与前胡,海蛤壳、海浮石与瓦楞子2022年执业药师考试内容:1、药学专业知识一(1)要求在正确认识药物结构与构效关系的基础上,重点掌握药物常用剂型的特点、质量要求和临床应用,药动学、药效学及药物体内过程;(2)熟悉与药品质量管理直接相关的国家药品标准和药典的通则等内容;(3)并能够运用药学基础理论、原理和方法来分析和解决实际问题,正确认识药物与疾病治疗的客观规律。
2、药学专业知识二(1)要求熟悉临床各类药品的药理作用和临床评价等内容;(2)重点掌握具有临床意义的药物相互作用、主要不良反应、禁忌症及临床监护要点等合理用药的知识;(3)系统掌握临床常用主要药品的适应证、注意事项、用法用量和常用剂型、规格等用药知识,更好地保障公众用药安全、有效。
3、药学综合知识与技能(1)在“药学实践与用药安全”中,要求重点掌握处方调剂、处方审核、药学计算、开展用药咨询、特殊人群用药等实践工作所需的综合知识与技(2)熟悉药品临床评价方法与应用的知识;(3)在“自我药疗与药物治疗”中,要求重点掌握常见症状及“小病”的判断、处置,常见疾病的药物治疗和合理用药方案(4)熟悉中毒解救的药学支持,疾病健康教育和宣传等综合知识与技能。
4、中药学专业知识一(1)掌握中药制剂与剂型的特点、质量要求和临床应用,常用中药的来源、产地与性状鉴别,中药炮制与饮片质量控制等内容;(2)熟悉中药化学成分与质量控制成分及中药毒理;(3)并能够运用有关中药学基本理论、原理和方法来分析和解决实际问题,正确认识中药与疾病治疗的客观规律。
执业药师中药学专业知识一知识点一、知识概述《中药的炮制》①基本定义:中药炮制啊,简单说就是根据中医药理论,按照医疗、调制、制剂、贮藏等不同要求以及药材自身性质,对中药进行加工处理的方法。
就好比你做菜,不同的菜(药材)得用不同的处理方式(炮制方法)才能做出可口(达到药用功效)的菜。
②重要程度:在中药学专业知识一里那可是相当重要啊。
它直接关系到药物的疗效、毒性、归经等各个方面。
不经过炮制的中药就像没加工的食材,不好用来治病。
③前置知识:需要先了解一些中药材的基本性质,像什么是寒性、热性药材啊,药材的形状、气味大概是怎样的。
就跟你学炒菜得先认识菜长啥样是一个道理。
④应用价值:在实际中,炮制后的中药更安全有效。
比如说生地黄性寒,主要是清热凉血,经过蒸制成熟地黄就变成了滋阴补血的药。
这在中医临床治病时非常关键,如果用错了炮制后的药材或者没炮制,可能就达不到治病效果甚至会有害。
二、知识体系①知识图谱:在中药学专业知识一当中,中药炮制处于中间重要位置呢。
它前面需要本草学、药用植物学等知识做基础,后面又和中药药剂学等密切相关。
要是把整个中药学知识体系比作一个大厦,炮制就是其中重要的建设环节。
②关联知识:和中药的性味归经、中药的化学成分这些知识点联系紧密。
因为炮制会改变药材的这些性质。
比如有些药材炮制后化学成分发生变化,从而影响其性味归经的表现。
③重难点分析:掌握难度中等偏上吧。
关键点在于要记住不同药材适用的炮制方法,以及炮制后药材的性质变化。
就像头疼每种食材哪种烹饪方式最好用,还得搞清楚做出来啥味。
④考点分析:考试里经常出现呢。
大多采用选择题、简答题等考查方式。
像直接问某药材常用的炮制方法,或者炮制后药材的功效有何改变这样的问题。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析:中药炮制就是对原药材进行加工的全部过程。
这加工可包括净制、切制、炮炙等。
净制就是除去杂质啊,就像挑菜得把烂叶子去掉一样。
切制就是把药材切成合适的形状大小便于加工或者煎服。
执业中药师考试《中药学》复习提要一、总论归纳表1.主流《本草》简介2.炮制目的炮制的目的:1减毒生附子→制附子 2.增效延胡索→醋制增加加止痛3.改性生地→熟地生姜→干姜→炮姜4.使用蒸黄芩惮杏仁炮制五大法:修治、水制、火制、水火共制、其他(发酵)“炙”加液体辅料伴炒3.四气四气即:寒、凉、温、热四种药性。
此外还有一种平性。
平性:寒温属性不明显,或作用较缓和。
产生的依据:是药物作用与人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的。
4.五味五味:是辛、甘、酸、苦、咸五种最基本的滋味以及淡、涩味依据:它的产生首先是口尝,更重要的是通过长期的临床实践观察,不同的味作用于人体产生了不同的反应和获得不同的治疗效果。
含义:1.药物真实的滋味;2.指药物的治疗作用功效简表:解表表证如:麻黄薄荷散祛风风湿如:威灵仙独活辛行气气滞证如:陈皮木香行行血血瘀证如:川芎红花补(补益)补益诸虚如:人参当归党参太子参甘缓和药性如:甘草大枣缓(缓和)缓急止痛如:甘草芍药缓急毒性如:甘草收(收敛)止汗止咳--------虚汗久咳如:五味子乌梅止血止带--------崩漏带下如:乌贼骨酸滑涩脱涩肠止泻--------久泻久莅如:肉豆蔻证涩精固尿--------遗精遗尿如:金樱子涩(固涩)燥(燥湿)清热燥湿湿热证如:黄连黄柏祛寒燥湿寒湿证如:苍术厚朴藿香苦清泄--------清热泻火邪热壅盛如:栀子黄连黄芩泄降泄--------宣肺降逆咳喘气逆如:杏仁批把叶通泄--------通利通便积滞便秘如:大黄番泻叶软(软坚)-------软坚散结痰核肿块如:玄参牡蛎(海带)咸下(泻下)-------泻下通便肠燥便秘如:芒硝渗(渗湿)淡 ----------淡渗利水水湿停留如:茯苓车前子利(利尿)5.升降沉浮升降沉浮:是指药物作用的趋向。
升:上升举陷(向上)沉:趋利固藏(向内)浮:发散走表(向表)降:下降平逆(向下)6.归经归经:指药物的作用部位。
指归属于某一经络、脏腑。
药物的归经是从临床疗效中观察总结出来的,如:桔梗杏仁治咳嗽、痰多(肺经病)归肺经柴胡青皮治胁、乳房、疝气胀痛(肝经病)归肝经归经理论形成的理论基础和依据是:中医基本理论指导下的脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据。
7.毒性毒:广义(古):是指药的偏性。
所谓“毒药功邪,五谷为养”,以偏纠偏是药物治病基本理论狭义(今):指某些药物的毒性或副作用,用之不当,可导致中毒临床意义:1. 以便了解药物作用的峻或缓,以根据病证虚实、深浅适当地选用药物和确定用量2.采用“以毒攻毒”法则,利用有毒药物治疗某些毒邪炽盛的疾病3.以便通过适当的炮制、制剂、配伍、用量等环节来减轻或消除其毒性和副作用,以确保用药安全8.配伍配伍:两种以上的药物配合应用。
七情:前人把单味药的应用及药物间的配伍关系总结为七个方面,称七情。
单行:指用单味药治病相须:“同类不可离也”如:银花与连翘增效相使:“我之佐使也”如:生黄芪与茯苓相畏:“受彼之制也”减毒如:生半夏畏生姜生姜杀生半夏相杀:“制彼之毒也”减效-------- 相恶:“夺我之能也”如:人参与莱菔子增毒-------- 相反:“两不相合也”如“十八反、十九畏”9.用药禁忌一.配伍禁忌十八反:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反歌诀:“本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫具战草,诸参辛芍叛藜芦。
”十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
十九畏歌诀:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相宜。
二.妊娠禁忌某些药物可损伤胎儿及母体,导致胎动不安,甚至堕胎。
根据药物对胎儿损害程度的不同,可分为:1:禁忌药:毒性大、性烈猛,如:⑴烈性泻下药:巴豆、芦荟、番泻叶;⑵烈性逐水药:甘遂、芜花、大戟、牵牛子;⑶破血通经药:干漆、三棱、莪术、水蛭、虻虫;⑷通窍走窜药:麝香、蟾酥、穿山甲、皂荚;⑸剧毒药:水银、砒石、生马钱子、生川乌、生草乌、生南星、生半夏等。
2:慎用药:大多药性较强烈,或有小毒,或通经祛瘀,行气破滞及辛热、苦寒等药;如泻下的大黄、芒硝;活血祛瘀的桃仁、红花;破滞的枳实、青皮;辛热的生姜、附子、肉桂等。
凡禁用药一般都不能使用,慎用药应根据孕妇病情斟酌使用。
《内经》云:有故无殒(母体)亦无殒(胎儿)也。
不因噎废食。
三.饮食禁忌:在患病期间,病人的饮食适当与否,与治疗关系很大。
因患病过程是人体正邪交争过程,食了有益的食物可助正胜邪,食了有害的食物反助邪损正,故历代医家对病人总之,忌食生冷、油腻、腥臭、不易消化或刺激性食物。
10.剂量和用法一、用量(剂量):是指每一味干燥的药入汤剂时成人的一日用量。
掌握剂量的一般原则是:1.药物性质和剂量的关系⑴用量可大:①药性平和者;②质重者(石膏、矿贝);③鲜品含水份多者:⑵用量宜小:①毒性药物,严格剂量,从小量开始,逐渐增加,不可过量;②质地轻者(通草、薄荷、蝉衣、细辛)③芳香发散(砂仁、丁香);④苦寒甚者,以防伤胃(黄连、龙胆草)⑤辛燥甚者,以免伤阴;⑥价昂效高,以免浪费药材(犀角、羚羊、牛黄);2.与方剂配伍、剂型的关系用量大:单味药、君药(主药)、入汤剂用量小:复方、辅佐药、入丸散单味重,复方轻:如痈肿,单味蒲公英30~60g,复方用10~15g即可。
主药重,辅药轻:如甘草,在炙甘草汤中用10g,而一般方剂中用2~3g。
汤剂重,丸散轻:如肉桂入汤剂用3g,研粉为散用0.5~1.5g。
综上所述,中药用量应从药、方、病三个方面来考虑:药是治病的武器,方是用药的手段,病是治疗的对象。
用量大小必须符合这三个方面的客观情况,同时还应注意病人个体差异、地域、气候、季节等情况灵活应用。
二.用法煎药法器皿:宜砂锅或搪瓷烧锅,忌铁锅。
方法步骤:先用冷水将药浸半小时以上,水量以淹没药为度,每剂一般煎两次,补药可煎三次,每次煎成250~300ml左右。
火候:气味芳香药(解表、化湿药)宜武火急煎;质地滋腻(滋补药)宜文火久煎。
先煎:矿石、贝壳类,质坚硬,不易出汁者,应打碎先煎15分钟。
(石膏、石决明、鳖甲);附子、乌头等有毒药,先煎以减毒性。
后下:某些味薄,芳香,易挥发药如薄荷、砂仁;易分解的药(钩藤、生大黄、鱼腥草)后下可减少损失。
包煎:入煎后,会使药浑浊成糊状或粘液状,难以入口或有刺激性,茸毛对咽有刺激,如赤石脂、飞滑石、旋复花、车前子等。
另炖另煎:贵重药以免有效成分被他吸收,如人参、羚羊角等。
烊化冲服:胶质,性粘,或贵重而用量小者,易于溶解,或为粉末者,如饴糖、阿胶等。
服药法:一般:一日一剂分两次服。
急重病:一日两剂分四次服。
慢性病:可一剂分两天服或隔日服。
止呕药:宜少量多次频服。
昏迷牙关紧闭:鼻饲。
发汗、泻下药:中病即止,以汗、以下度,不必尽剂。
时间:补益-----饭前;刺激-----饭后;驱虫-----空腹;安神-----睡前三.章节概说及常用近似药物功效比较第一章解表药药性:辛散轻扬含挥发性成分功效与主治:发汗解表----外感表证(恶寒发热,头痛鼻塞,苔薄脉浮)部分兼有: 利水消肿、止咳平喘、透发斑疹、祛风止痛、消疮------治水肿、咳喘、风疹、风湿痹证、疮疡初起等兼有表证者。
注意:1.注意选药与配伍 2.用量不宜过大(质轻,因人因时而宜);3、中病即止,以免汗出过多; 4.不宜久煎(挥发性成分);5.以热服避风;6.禁忌:凡多汗、热病久病伤阴者慎用。
比较:两类解表药药性、功效、适应症的异同点:发散风寒药发散风热药辛温发散力大。
功效:发散风寒------主治:风寒表证(症见:恶寒重发热轻,头身痛,无汗,口不渴,苔薄白,脉浮紧)兼:祛风止痒、止痛;止咳平喘;利水;消疮等治:风疹瘙痒,风湿痹证,咳喘,水肿,疮疡初起等兼有表证者。
辛凉发散力小功效:发散风热-----主治:风热表证(症见,发热重恶寒轻,有汗,目赤咽痛,口渴,苔薄黄,脉浮数)兼:清头目,利咽喉,透疹,止痒,止咳治:风热目赤,咽痛,风疹瘙痒,风热咳嗽等一、辛温解表药麻黄发汗解表发汗力胜,治:风寒实证,宣肺功佳,又平喘,利水桂枝发汗力缓,治:风寒表虚证,表实均宜。
通阳功佳,又温经通脉,助阳化气荆芥辛微温,发表祛风治:风寒,风热,风疹发散力强,又透疹,消疮,止血防风祛风力长,胜湿止痛,止痉,止泻羌活祛风散寒止痛治:风寒表证胜湿止痛治:风湿痹痛治:太阳经头痛蒿本治:膀胱经头痛白芷通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓,治:阳明经头痛麻黄发汗解表力大利水消肿治:水肿兼表证又平喘香薷力缓治:水肿脚气有化湿和中二、辛凉解表药薄荷 散风热 利咽喉 透斑疹发汗力较大, 又疏肝理气牛蒡子 解毒散肿佳,性偏滑利,兼能祛痰 蝉蜕 质轻疏散, 又明目退医,息风止痉桑叶 疏散风热 平仰肝阳 清肝明目 疏散力胜,又清肺润燥,凉血止血 菊花 平肝明目佳,又清热解毒白菊花性偏甘,以平肝明目为长 黄菊花偏苦,以发散风热为长 野菊花 苦甚,以清热解毒为长柴胡 解表偏和解发表 升阳举陷 又疏肝解郁 升麻 发散解表又解毒透疹葛根 解肌发表止泻 又清热生津透疹第二章 清热药药性:寒凉 功效:清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。
主治:里热证注意:1.注意辨证选药与配伍(辨表里,辨真假寒热,辨阶段,辨虚实)2.药性寒凉,易伤脾胃,脾虚少食便溏者慎用;苦寒药性燥,伤阴津少者慎用。
3.禁用于阴盛格阳、真寒假热之证。
分类:一、 清热泻火药清热泻火药功效:清气分热 主治:气分实热证(四大症),脏腑火热证(肺、胃、心、肝火)清热燥湿药 苦寒,功能清热燥湿(又泻火,解读),主治:湿热证(火热证,热毒证)清热解毒药 功效:清热解毒 主治:温病药、痈肿疮疡、蛇伤癌肿、 热毒咽痛、泻痢等.清热凉血药 功效:清血分热 主治:营血分热(温热病高热,血热发斑,血热妄行)清虚热药 功效:清虚热 主治:阴虚内热,余热未净,小儿疳热等。
石膏清热泻火治:气分实热证肺胃大热清热力胜,治实热证为主,特点,重在清解。
煅用:收敛生肌知母清热力比石膏小,治实热虚热证均宜,重在清润。
又滋阴润燥.天花粉清热泻火生津止渴治:肺胃之热热病后津亏口渴清热泻火胜肺痈、肺热常用,芦根生津止渴强肺热、肺燥常用又解毒消痈.二、清热燥湿药黄芩清热燥湿泻火解毒治:湿热证火热证热毒证偏上,治:上焦湿温又:凉血安胎肺热咳嗽黄连偏中,治:湿热泻痢又:清心除烦胃热呕吐.消渴黄柏偏下,治:下部湿热主:退虚热夏枯草清泄肝火长于疏肝散郁结,又降血压龙胆草力大,又长于清肝胆湿热三、清热解毒药银花清热解毒疏散风热疏散表热优,制炭能凉血止痢清心,解毒力胜,又消肿散结为“疮家圣药”连翘大青叶清热解毒凉血主散,凉血消斑多用青黛主清肝火,定惊多用板蓝根主降,利咽多用射干清热毒利咽喉又能祛痰,常治热痰壅盛之咽痛山豆根解毒力胜,常治热毒壅盛之咽痛马勃专入肺经清肺热又止血白头翁清热解毒凉血止痢治:热毒血痢效强为治疗热毒血痢的要药(阿米巴痢疾)马齿效较白头翁弱偏凉血止血通淋苋湿热痢疾蒲公英清热解毒治:外痈为主也治内痈治乳痈要药还利湿通淋紫地丁治疔疮要药毒蛇咬伤也用凉血消肿红藤清热解毒活血化瘀止痛治:内痈为主(肠痈、肺痈)治肠痈为主祛风通络还用于跌打损伤,闭经痛经,风湿痹痛败酱善治内痈(肠痈肺痈)消痈排脓脓成或者脓未成均可用四、清热凉血药生地清热凉血养阴生津凉血养阴力强,治血热出血,虚热,消渴玄参泻火解毒散结佳,治咽喉肿痛要药牡丹皮清热凉血活血化瘀凉血强,又清血分虚热赤芍活血好,又治血瘀疼痛五、清退虚热药地骨皮退虚热退虚热佳,又清泻肺热牡丹皮凉血佳,又活血化瘀银柴胡退热主清虚热,除疳热,善治疗阴虚发热,小儿疳热柴胡主发表退热,善治外感发热,邪在少阳之往来寒热。