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妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。
2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。
1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。
2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。
【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。
2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。
【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。
2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。
3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。
4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。
6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。
【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。
第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。
临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。
【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。
②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。
妊高并发症的护理措施总结妊高症是一种妊娠期高血压疾病，是孕产妇常见的并发症之一。
如果未得到及时的干预和治疗，妊高症可能会引发一系列严重的并发症，对母婴的健康都会造成不良影响。
对妊高症患者进行科学的护理工作十分重要。
本文将就妊高并发症的护理措施进行总结，以期对临床工作提供一定的参考价值。
一、密切观察患者病情变化对于妊高症患者来说，密切的观察是非常重要的。
护理人员应当每天对患者的血压、尿蛋白、体重等指标进行监测，并做好记录工作。
一旦发现患者的血压升高、尿蛋白增多、体重急剧增加等异常情况，应及时向医生报告，以便进行下一步的治疗干预。
二、保持患者情绪稳定妊高症患者往往伴有情绪波动较大的情况，护理人员应当耐心倾听患者的心理诉求，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
适当的心理疏导和情绪支持对于患者的康复起到了积极的促进作用。
三、卧床休息妊高症患者需要绝对卧床休息，以减轻子宫对腹腔大血管的压迫，降低血压。
护理人员应当帮助患者进行翻身、按摩等操作，以减轻患者长期卧床所带来的不适感。
四、科学饮食针对不同情况的妊高症患者，应当制定科学的饮食方案。
对于合并水肿的患者，应当限制钠盐的摄入，多吃含钾高的食物；对于合并肝功受损的患者，应当限制脂肪的摄入，多吃易消化的食物。
护理人员应当密切观察患者饮食情况，确保患者能够摄入足够的营养物质。
五、注意环境卫生妊高症患者需要一个清洁、安静、舒适的环境来帮助自己恢复。
护理人员应当定期对患者的卧室进行清洁，保持空气清新，防止交叉感染的发生。
六、避免劳累妊高症患者在治疗期间应避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息。
护理人员应当协助患者完成日常生活中的一些繁重活动，如穿衣、洗漱等，做好患者的生活护理工作。
七、及时处理并发症对于妊高症患者可能出现的并发症，护理人员应当及时处理。
对于高血压、脑水肿、胎盘早剥等临床常见的并发症，应当准备好相应的急救药品，并学会正确的使用方法。
八、定期复查妊高症患者出院后，需要定期到医院进行复查，以及时发现并处理潜在的问题。
妊高并发症的护理措施总结妊高并发症是指孕妇在妊娠期发生的一系列与高血压相关的并发症，包括妊娠期高血压、子痫前症和子痫等。
这些并发症对孕妇和胎儿的健康都会造成严重影响，妊高并发症的护理措施至关重要。
下面，就妊高并发症的护理措施进行总结。
1.建立良好的护理观念：护士应具备一种积极责任感和良好的护理观念，认识到妊高并发症的严重性，提醒孕妇和家属做好预防和治疗工作。
2.定期监测血压：孕妇应定期测量血压，每日至少测量两次，记录相关数据。
如果出现血压升高的情况，应及时向医生报告，以便及时采取相应的治疗措施。
3.定期进行尿常规检查：尿常规检查能够及时发现异常情况，如蛋白尿、尿糖等。
应密切观察尿量和颜色的变化，并定期进行尿白蛋白定性检测，以确定是否有肾损害和肾功能不全的表现。
4.合理饮食：孕妇的饮食应均衡，避免高脂肪、高盐和高糖的食物摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，并鼓励适量饮水。
注重饮食品质和规律，避免暴饮暴食和不规律的饮食习惯。
5.适量活动：合理的锻炼对孕妇的身体健康有着积极的影响。
可以进行适当的散步、瑜伽等锻炼，但要避免剧烈运动和长时间站立，以免加重疲劳和增加机体负担。
6.保持情绪稳定：孕妇应保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，避免生气和激动等不良情绪的产生。
可以参与一些舒缓情绪的活动，如听音乐、阅读和与亲友交流等。
7.定期复诊：孕妇应定期进行产检，包括进行胎儿心率监测、子宫平衡高度测量和B 超检查等，以及定期的血液检查，了解和监测孕妇和胎儿的健康状况。
8.药物治疗：如果孕妇确诊为妊高并发症，医生可能会给予相应的药物治疗，如降压药物或抗凝血药物等。
护士应按照医嘱辅助用药，并监测患者的用药反应和不良反应。
9.注意卧床休息：孕妇应注意充分休息，避免过度劳累和精神紧张。
应选择舒适的睡眠环境，保持充足的睡眠时间，并保持合理的作息时间。
10.孕妇教育：护士应向孕妇和家属进行相关的健康教育，包括妊高并发症的相关知识、预防和治疗方法、注意事项等。
妊娠期并发症及处理方法妊娠期是女性生命中一个重要阶段，但同时也是一个容易出现并发症的时期。
本文将介绍几种常见的妊娠期并发症，并探讨相应的处理方法，以帮助妇女度过健康稳定的孕期。
一、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠后期血压升高，伴有蛋白尿。
这种疾病如果得不到及时的治疗，可能对母婴健康造成严重影响。
处理方法如下：1. 饮食调整：衡量摄入的盐分，避免高盐食物，适度补充富含维生素C和E的食物。
2. 适度休息：保持充足的睡眠，避免劳累和过度的体力活动。
3. 常规产检：定期进行产前检查，监测血压和尿蛋白情况，及时发现问题并采取措施。
4. 药物治疗：如果病情较严重，医生可能会根据具体情况开设药物来控制血压。
二、妊娠期贫血妊娠期贫血是因为孕妇体内缺乏铁、叶酸等营养物质，导致红细胞生成不足而引发的贫血症状。
处理方法如下：1. 合理饮食：增加富含铁质和叶酸的食物摄入，包括瘦肉、鱼虾、绿叶蔬菜等。
2. 补充营养素：在医生指导下，合理服用铁剂和叶酸补充剂，增加营养物质的摄入。
3. 减少出血风险：避免剧烈运动和伤口感染，减少流血的机会。
4. 跟进产检：定期进行产前检查，检查血红蛋白水平，及时发现和处理贫血情况。
三、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是妊娠期间突然发生的胰岛素抵抗性增加而引发的糖尿病。
处理方法如下：1. 合理饮食：选择低糖、高纤维的饮食，控制碳水化合物和糖分的摄入。
2. 规律运动：进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于血糖控制。
3. 药物治疗：如果饮食控制和运动无法有效控制血糖，医生可能会建议服用胰岛素或其他药物。
4. 紧密监测：定期检测血糖水平，密切关注胎儿生长情况，确保母婴安全。
四、妊娠合并呼吸系统疾病妊娠期合并呼吸系统疾病会增加孕妇呼吸系统负担，给孕期健康带来风险。
处理方法如下：1. 戒烟断酒：避免吸烟和饮酒，减少呼吸系统受损风险。
2. 防控感染：注意避免疾病传播途径，加强个人卫生。
3. 积极治疗：及时就诊，按医生指导进行药物治疗。
妊高并发症的护理措施总结妊高并发症是指妊娠期高血压疾病合并其他系统器官的损害，临床表现为蛋白尿、水肿和高血压。
这种情况可能会对孕妇和胎儿的健康带来严重威胁，因此护理措施至关重要。
下面是妊高并发症的护理措施总结：1. 心理护理：妊高并发症可能给孕妇带来很大的心理压力，因为她们非常担心自己和胎儿的健康。
护士应该及时作出解释，提供情感支持和指导，鼓励孕妇正面面对并处理自己的压力情绪。
2. 体征观察：在对妊高并发症患者进行护理时，护士应该定期观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等体征，以了解患者病情的变化和进展。
3. 水肿管理：妊高并发症通常伴随着水肿症状。
在护理过程中，护士应该监测孕妇的体重、尿量和血压，并配合医生的嘱咐，合理控制体液平衡，减轻水肿症状。
4. 严密监测胎儿状况：妊高并发症对胎儿的发育和生命构成了威胁，护理过程中需要密切监测胎儿的情况。
通过胎动次数、胎心监测和彩超等方式，了解胎儿的生长发育情况，以及胎儿是否存在宫内窘迫等问题。
5. 蛋白尿监测：蛋白尿是妊高并发症的重要症状之一，护士应定期采集尿液样本，进行定量测定蛋白尿的含量，并及时报告医生，以便及时采取措施。
6. 饮食和营养：对妊高并发症患者来说，合理的饮食和营养是非常重要的。
护士应该教育孕妇选择健康的饮食，控制盐摄入，多摄入新鲜蔬菜和水果等富含维生素的食物，增强免疫力，维持正常的体力和精神状态。
7. 注意卧床休息和体位：对妊高并发症患者来说，卧床休息和体位调整是保护自己和胎儿的重要手段。
护士应该教育孕妇合理安排休息时间，鼓励她们保持侧卧体位，减轻子宫对大血管的压迫，保证血液顺畅供应。
8. 用药控制血压：妊高并发症患者一般需要静脉输液来降低血压，护士应该密切观察患者的输液情况，注意药物的浓度和滴速，以及可能的过敏反应。
9. 手术准备和术后护理：对于病情较为严重的妊高并发症患者，可能需要进行剖宫产手术。
护士应该提前做好手术准备工作，并术后密切关注患者的恢复情况，及时处理并发症。
妊娠期并发症妇女的护理流产【内容精讲】定义：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。
（一）病因、病理1.病因导致流产的原因很多，主要有：（1）染色体异常：是主要原因。
（2）母体因素：全身性疾病如妊娠期急性高热、患严重贫血或心力衰竭、感染后细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环可能引起流产。
此外，内分泌功能失调、身体或精神创伤也可导致流产。
（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。
此外，胎盘内巨大梗死、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产。
（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
接触一些有害的化学物质和物理因素可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。
另外，妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等，均可刺激子宫收缩而引起流产。
2.病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。
在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出，出血较多。
妊娠12周后，流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。
（二）临床表现停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床症状。
在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同，相应的处理原则亦不同。
流产的临床类型流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。
流产的不同阶段流产的发展过程1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛。
妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。
经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。
2.难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。
表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。
妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，子宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于子宫颈口。
3.不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。
妇科检查一般子宫小于停经周数，子宫颈口已扩张，不断有血液自子宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在子宫腔内，有时子宫颈口已关闭。
4.完全流产妊娠产物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
妇科检查子宫接近未孕大小或略大，子宫颈口已关闭。
5.稽留流产胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者。
胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。
妇科检查子宫小于妊娠周数，子宫颈口关闭。
听诊不能闻及胎心。
6.习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。
每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等；晚期流产最常见的原因为子宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。
流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起子宫腔内感染。
严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称感染性流产。
流产临床类型类型先兆流产难免流产不全流产完全流产流血少中→多多逐渐停止腹痛无或轻加重减轻无组织排除无无部分排除完全排除宫口闭扩张扩张或组织堵塞闭子宫大小与孕周相符与孕周相符或略小小于孕周正常或略大B超胚胎存活胚胎死亡残留组织正常宫腔处理可保胎尽早刮宫立即刮宫不必处理女，27岁，停经67d，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验（＋），应考虑的诊断是A.难免流产B.不全流产C.先兆流产D.稽留流产E.完全流产[答疑编号700873070101]【正确答案】A（三）辅助检查1.妇科检查在消毒条件下行妇科检查，了解子宫颈口及子宫情况等，并应检查双侧附件有无肿块、压痛等。
2.实验室检查多采用放射免疫方法对绒毛膜促性腺激素（hCG）、胎盘生乳素、雌激素等进行定量，如测定的结果低于正常值，提示有流产可能。
3.B型超声显像超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等。
（四）治疗原则1.先兆流产处理原则是卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静药；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎；并注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况。
2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。
3.不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。
4.完全流产如无感染征象，一般不需特殊处理。
5.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。
处理前应做凝血功能检查。
6.习惯性流产以预防为主，在受孕前，对男女双方均应进行详细检查。
（五）护理措施对于不同类型的流产孕妇，护理措施不同。
1.先兆流产孕妇的护理需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。
护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静药、孕激素等。
随时评估孕妇的病情变化。
同时注意观察孕妇的情绪反应，稳定其情绪，增强保胎信心。
2.妊娠不能再继续者的护理护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，做好手术过程中的护理及观察，使妊娠产物完全排出。
3.预防感染护士应监测病人的体温、血常规及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格无菌操作，加强会阴部护理。
嘱病人流产后返院复查，确定无禁忌证后，方可开始性生活。
4.协助病人度过悲伤期。
女，26岁，妊娠8周，阵发性下腹痛2天，阴道少量流血5小时，为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是A.检测血清甲胎蛋白值B.尿妊娠试验C.检测血清雌三醇值D.B超检查E.检测血清雌二醇值[答疑编号700873070102]【正确答案】D女，28岁。
停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A.立即清宫B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查[答疑编号700873070103]【正确答案】A（共用题干）女性，29岁，结婚两年未育，现停经8＋周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。
妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50＋天孕大，软，双附件正常，1.最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.慢性盆腔炎C.先兆流产D.功能失调性月经紊乱E.子宫腺肌病[答疑编号700873070104]【正确答案】C2.最佳治疗方案是A.诊断性刮宫B.药物人工周期治疗C.抗感染治疗D.保胎治疗E.手术切除子宫[答疑编号700873070105]【正确答案】D异位妊娠【内容精讲】细目要点要求异位妊娠（1）病因、病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施掌握掌握了解熟练掌握熟练掌握正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。
在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
异位妊娠的发生部位示意图（一）病因、病理1.病因常见病因（l）输卵管炎症：是最主要原因。
（2）输卵管发育不良或功能异常。
（3）其他：精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。
另外，内分泌失调、神经精神功能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性；放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
2.病理输卵管妊娠时，由于管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，可出现：（1）输卵管妊娠流产：多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。
若囊胚与管壁分离后经输卵管逆蠕动入腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多；若囊胚剥离不完整，部分仍残留于管腔，则为输卵管不完全流产，出血较多。
（2）输卵管妊娠破裂：多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。
（3）继发性腹腔妊娠。
输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，抑制月经来潮。
（二）临床表现输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产、破裂以及出血量多少、时间长短等有关。
1.症状（1）停经：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血。
（2）腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。
（4）晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。
（5）腹部包块。
2.体征根据内出血情况，病人可呈贫血貌。
腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
（三）辅助检查1.腹部及盆腔检查输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，轻度腹肌紧张；出血多时，叩诊有移动性浊音；如出血时间长，在下腹可触及软性肿块。
未发生流产或破裂者，盆腔检查发现子宫略大较软，可触及胀大的输卵管并轻度压痛；流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。
子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。
2.妊娠试验放射免疫法测血中hCG，尤其是β-hCG阳性有助诊断，但β-hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。
3.器械检查阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
B超有助于诊断异位妊娠。
腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人，但腹腔内大量出血或伴有休克者，慎作腹腔镜检查应根据医疗条件及手术者的经验而定。
超声诊断后穹隆穿刺腹腔穿刺金标准4.其他如内膜病理检查及腹腔镜检查较少使用。
（四）治疗原则以手术治疗为主，其次是药物治疗（可用化疗药物甲氨蝶呤）。
（五）护理措施1.手术治疗病人的护理（1）护士在严密监测病人生命体征的同时，立即建立有效的静脉通路，交叉配血，做好输血准备，配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求做好术前准备。
（2）加强心理护理。
护士术前简洁明了地向病人及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得病人及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，协助病人接受手术治疗方案。
2.非手术治疗病人的护理（1）护士密切观察病人生命体征，并重视病人的主诉，尤应注意观察阴道流血量及有无休克早期症状。
护士应正确留取血标本，以监测治疗效果。
