产科DIC的抢救与处理75993

妇产科DIC的急救与护理体会_护理急救知识大全一、急救措施：1.快速检查和监测：应立即评估病情严重程度，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度等指标。

通过观察和监测病情发展，及时调整治疗方案。

2.补液：DIC患者常常存在大量失血和血浆漏出，造成有效循环血量不足。

因此，在急救过程中，要及时进行补液，维持循环血量。

选择补液种类应根据患者失血程度进行调整。

3.快速输注血浆和血小板：DIC引起凝血功能障碍，血小板数量减少，患者易出现出血现象。

为了纠正凝血功能障碍和补充血小板，应当尽快输注新鲜冰冻血浆和血小板。

4.药物治疗：在急救过程中，DIC患者可根据具体情况使用抗凝药物、止血药物和纤维蛋白原促进剂等药物。

应根据患者病情和医生指导合理使用药物。

二、护理体会：1.快速反应：DIC的发病速度非常快，一旦病情加重，患者可能会面临生命危险。

因此，在护理过程中，护士应保持敏锐的观察力和较高的应急反应能力，避免延误急救时机。

2.积极配合医疗团队：在护理过程中，护士应积极与医生、药师等医疗团队成员合作，及时传达患者病情变化和抢救效果。

通过团队合作，可以更好地及时制定和调整治疗方案。

3.保持患者情绪稳定：DIC是一种比较危险和严重的疾病，在护理过程中，患者可能会有焦虑、恐惧和情绪波动等反应。

作为护士，应积极与患者沟通，给予患者情感支持，帮助他们保持情绪稳定。

4.完善护理记录：在护理过程中，护士应做好护理记录，包括患者的病情变化、用药情况、输液情况等细节，方便医生评估患者病情和制定治疗方案。

5.注意交叉感染预防：由于DIC常常需要进行输血、置管等操作，患者防护意识差且免疫力较弱，易发生交叉感染。

在护理过程中，应重视感染控制，加强手卫生、严格隔离、消毒等措施。

以上，是对妇产科DIC的急救与护理体会的总结。

在急救过程中，护士需要迅速、准确地进行护理急救措施，并及时调整治疗方案。

在护理过程中，护士应积极配合医疗团队，保持患者情绪稳定，做好护理记录，注意交叉感染预防。

XXXX医院
产科DIC处理规范
一、目的
产科DIC是一种严重威胁产科和胎儿生命的并发症。

为向妇产科医师和输血科临床输血咨询服务人员提供DIC治疗的指导原则，特制定本指南。

二、使用范围
适用于妇产科医师对DIC患者的治疗和输血科临床输血咨询服务人员向临床提供咨询服务。

三、职责
1.妇产科经治医师
负责对DIC患者的救治，必要时请临床血液科医师会诊。

2.输血科临床输血咨询服务人员
负责提供治疗DIC的合适血液，并向临床提供输血咨询服务。

四、指引要点
1.病因
（1）胎盘早剥、羊水栓塞、重度妊娠高血压综合症、胎死宫内和产科失血性休克。

（2）妊娠期凝血因子增加，血液处于高凝和低纤溶状态，构成促发DIC的基础。

（3）一旦某种病理情况使凝血物质进入母体血液循环，从而具备启。

dic急救的应急处置预案及程序DIC 急救的应急处置预案及程序一、引言弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。

DIC 病情凶险，发展迅速，如不及时诊治，常危及生命。

因此，制定科学合理的 DIC 急救应急处置预案及程序至关重要。

二、DIC 的临床表现及诊断（一）临床表现DIC 的临床表现多样，主要包括出血、微血管栓塞、微循环障碍及微血管病性溶血。

1、出血：多部位出血倾向是最常见的症状，常见于皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、便血、血尿、阴道出血等。

2、微血管栓塞：可发生在浅层的皮肤、黏膜，也可发生在深部器官，如肾、肺、脑、胃肠道等，表现为局部缺血、器官功能障碍。

3、微循环障碍：表现为低血压、休克、微血管病性溶血等。

4、微血管病性溶血：可出现贫血、黄疸、血红蛋白尿等。

（二）诊断标准一般根据患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

常用的实验室检查包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量、D二聚体等。

三、DIC 急救的应急处置预案（一）组织与人员准备1、成立 DIC 急救小组，成员包括急诊科医生、护士、检验科医生等，明确各成员的职责和分工。

2、定期组织培训和演练，提高小组成员对 DIC 的诊断和治疗能力。

（二）设备与物资准备1、配备充足的急救设备，如心电监护仪、输液泵、输血器等。

2、储备必要的药品和血液制品，如肝素、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等。

（三）病情监测1、密切观察患者的生命体征、意识状态、出血情况等。

2、定期复查血常规、凝血功能等实验室指标。

（四）治疗原则1、去除诱因：积极治疗基础疾病，如感染、创伤、肿瘤等。

2、抗凝治疗：肝素是常用的抗凝药物，根据患者的病情和体重调整剂量。

3、补充凝血因子和血小板：根据实验室检查结果，及时输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等。

弥散性血管内凝血抢救流程弥散性血管内凝血（DIC）可是个很凶险的情况呢，那咱们就来说说它的抢救流程。

一、发现与初步判断。

要是发现患者有一些可疑的症状啊，像是突然出现的多部位出血，皮肤瘀斑瘀点越来越多，或者是伤口流血止不住，再加上可能有休克的表现，像血压低啦，意识不太清楚啦。

这时候就得高度怀疑是不是弥散性血管内凝血啦。

这时候可不能慌哦，咱们医护人员得冷静下来。

二、紧急处理。

一旦怀疑是这个情况，就得赶紧建立多条静脉通路。

这就好比给患者多开几条“生命的通道”呀。

大量快速地补充液体，先把血压维持住，让身体的血液循环能正常运转。

要是患者呼吸困难，那可不能耽搁，马上给氧，就像给患者的身体注入新鲜的活力一样。

三、实验室检查。

这时候肯定得抽血做各种检查啦。

像血常规，看看血小板是不是减少得很厉害，凝血功能的检查也超级重要，像PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）这些指标是不是异常。

虽然等检查结果的过程很煎熬，但是这些结果就像“指南针”一样，能告诉咱们到底病情严重到啥程度，该怎么去精准地治疗。

四、针对病因治疗。

这可是关键的一步呢。

如果是因为感染引起的弥散性血管内凝血，那就得像勇士一样和感染作斗争，用强力的抗生素把那些病菌都消灭掉。

要是因为产科的问题，像羊水栓塞之类的，那得赶紧处理产科的紧急情况。

就像拆炸弹一样，得先找到引发危机的源头，然后把它解决掉。

五、抗凝治疗。

抗凝就像是在给身体内部那些混乱的凝血因子“立规矩”。

一般会用到肝素，不过用肝素的时候得小心翼翼的，就像走钢丝一样，剂量要严格控制。

既要能阻止那些不该有的凝血，又不能让出血的情况变得更糟。

六、补充凝血因子和血小板。

当患者的凝血因子和血小板少得可怜的时候，咱们就得给他们“补充兵力”啦。

输新鲜的冰冻血浆，这就像给身体送来了一群凝血因子的小战士。

血小板低的时候就输血小板，让身体有足够的力量去止血。

七、后续观察与护理。

患者可不是被治疗完就万事大吉了哦。

dic急救的应急处置预案及程序DIC 急救的应急处置预案及程序一、引言弥散性血管内凝血（DIC）是一种在许多疾病基础上发生的临床综合征，其特点是微循环内广泛的微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，导致患者出现严重的出血倾向和微循环衰竭。

DIC 病情凶险，发展迅速，如不及时诊断和处理，常危及患者生命。

因此，制定一套科学、有效的 DIC 急救应急处置预案及程序至关重要。

二、DIC 的病因和临床表现（一）病因DIC 的病因多种多样，常见的有感染性疾病（如败血症、流行性出血热等）、恶性肿瘤（如急性白血病、转移性癌等）、产科并发症（如羊水栓塞、胎盘早剥等）、创伤及手术（如严重创伤、大面积烧伤、体外循环等）以及其他疾病（如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎等）。

（二）临床表现1、出血倾向是 DIC 最常见的症状，多为自发性、多发性出血，常见于皮肤、黏膜（如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等），也可表现为深部器官出血（如颅内出血、咯血等）。

2、微循环障碍表现为低血压或休克，肢体末端发绀、缺氧、酸中毒等。

3、微血管栓塞可累及不同器官，出现相应的症状，如肾栓塞可导致腰痛、血尿、少尿；肺栓塞可引起呼吸困难、胸痛、咯血；脑栓塞可导致头痛、昏迷等。

4、微血管病性溶血表现为进行性贫血，外周血涂片可见破碎红细胞。

三、DIC 的诊断标准临床上诊断 DIC 通常需要结合临床表现和实验室检查结果。

常用的实验室检查指标包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量、D二聚体等。

一般符合以下几点可诊断为 DIC：1、存在易引起 DIC 的基础疾病。

2、有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向。

不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。

多发性微血管栓塞的症状、体征。

3、实验室检查符合以下条件：血小板计数进行性下降＜100×10⁹/L 或呈进行性下降。

血浆纤维蛋白原含量＜15g/L 或进行性下降。

3P 试验阳性或血浆 FDP＞20mg/L，或 D二聚体水平升高。

dic的急救护理措施
以下是DIC（弥散性血管内凝血）的急救护理措施：
1. 立即呼叫急救：DIC是一种严重的疾病，需要紧急处理。

立即拨打当地的急救电话号码，寻求医疗援助。

2. 保持患者安静：确保患者保持平静和安静，避免剧烈运动或活动，以减少进一步的出血风险。

3. 控制出血点：如果有明显的出血点，应迅速进行压迫止血。

使用干净的纱布或绷带轻压在出血处，直到出血停止或医疗人员到达。

4. 维持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，如果出现呼吸困难或窒息的症状，应立即采取适当的急救措施，如人工呼吸或CPR。

5. 补充液体：DIC常伴随着大量的内源性凝血物质消耗和出血，可能会导致循环血容量不足。

在医疗人员到达之前，可以尝试给予患者适量的液体补充，例如生理盐水。

6. 寻求专业医疗援助：DIC是一种复杂且严重的疾病，需要专业医疗团队的紧急干预和治疗。

及时将患者送往最近的医院，以便得到进一步的评估和治疗。

请注意，以上仅为一般性的急救护理措施，实际处理过程应根据患者具体情况和医疗专业人员的指导进行。

1。

dic抢救的应急方案与操作程序DIC 抢救的应急方案与操作程序弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床病理综合征，其特征是在某些致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，在微循环中形成广泛的微血栓。

同时或相继出现出血、栓塞、微循环障碍、微血管病性溶血等临床表现。

DIC 病情凶险，如不及时抢救，常危及生命。

以下是 DIC 抢救的应急方案与操作程序。

一、应急方案（一）快速评估病情1、详细询问病史，包括基础疾病、发病诱因、症状出现的时间和进展情况等。

2、进行全面的体格检查，重点关注出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等）、休克症状（如低血压、少尿、意识障碍等）、微血管栓塞表现（如皮肤发绀、指端坏疽、肾皮质坏死等）以及微血管病性溶血症状（如黄疸、贫血等）。

3、尽快完善相关实验室检查，如血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量、D二聚体等，以明确诊断和评估病情严重程度。

（二）立即采取急救措施1、补充血容量迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

根据中心静脉压、血压、尿量等指标调整输液速度和量，避免肺水肿和心功能衰竭的发生。

2、纠正酸中毒DIC 患者常伴有代谢性酸中毒，应及时给予碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒，改善血管对血管活性药物的反应性，维护心、肺、脑等重要脏器的功能。

3、改善微循环应用血管扩张剂（如硝酸甘油、酚妥拉明等）解除微血管痉挛，增加组织灌注。

同时，可使用低分子右旋糖酐降低血液黏稠度，改善微循环。

4、抗凝治疗抗凝治疗是 DIC 治疗的关键措施。

常用的抗凝药物有肝素，应根据患者的病情、体重、实验室检查结果等调整肝素的剂量和用法。

在使用肝素过程中，要密切监测血小板计数、PT、APTT 等指标，防止出血并发症的发生。

5、补充凝血因子和血小板当患者出现明显的出血症状，且凝血因子和血小板显著减少时，应及时补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品，以改善凝血功能。

产科dic抢救流程图产科抢救流程图一、当出现以下临产症状时，准妈妈就要去医院待产了：1、宫缩一开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。

对于初产妇来说，时断时续的宫缩一般要持续8-10个小时。

宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。

2、见红妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。

3、破水突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这是破水。

此时无论是否有宫缩都要及时去医院。

在前往医院的在路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。

如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。

如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。

二、没有妊娠并发症的准妈妈对于没有妊娠并发症的准妈妈，如果在接近预产期的期间，虽还没有临产的征兆，我们建议她最好还是在预产期前后1-2天就到医院报到。

过早入院待产，在医院中吃住不习惯特别是睡眠不充足，反而会给待产的准妈妈带来的负面影响;另一方面，准妈妈如果用未有产兆出现而迟迟不入院，则可能会发生过期妊娠(妊娠超过预产期二周)。

所以，在预产期前后1-2天入院是比较适合的。

三、有妊娠并发症的准妈妈经系统产前检查，发现孕妇有下列情况，应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：(1)孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情，及时进行处理。

(2)经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。

(3)中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。

(4)胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。

(5)对经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。

(6)有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。

dic紧急救治的应急预案及步骤DIC 紧急救治的应急预案及步骤DIC（弥散性血管内凝血）是一种临床病理综合征，其特征是在某些致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，在微循环中形成广泛的微血栓。

同时，由于消耗了大量凝血因子和血小板，以及继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍等一系列临床表现。

DIC 病情凶险，发展迅速，若不及时救治，病死率极高。

因此，制定科学合理的 DIC 紧急救治应急预案及步骤至关重要。

一、应急预案（一）组建应急救治团队成立由急诊科医生、血液科医生、重症医学科医生、护士等相关专业人员组成的 DIC 应急救治小组。

小组成员应熟悉 DIC 的诊断标准、治疗原则和急救流程，确保在紧急情况下能够迅速、高效地开展救治工作。

（二）物资准备1、药品准备：储备足量的肝素、低分子肝素、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板、新鲜冰冻血浆等止血、抗凝和补充凝血因子的药物。

2、设备准备：配备血液净化设备、输血输液装置、心电监护仪、血压计、血糖仪等急救设备，并确保其处于良好的运行状态。

（三）培训与演练定期组织应急救治小组成员进行 DIC 相关知识的培训，包括 DIC的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗方法等。

同时，开展模拟演练，提高小组成员在实际操作中的协调配合能力和应急反应速度。

（四）患者监测对高危患者（如败血症、严重创伤、恶性肿瘤等）进行密切监测，定期检测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D二聚体等凝血功能指标，以及血常规、肝肾功能、电解质等，以便早期发现DIC 的迹象。

二、救治步骤（一）诊断评估1、病史采集：详细询问患者的基础疾病、发病诱因、症状出现的时间和进展情况等。

2、临床表现：观察患者有无出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿等）、休克症状（如血压下降、心率加快、尿量减少等）、微血管栓塞症状（如皮肤发绀、肢端坏死、肾功能衰竭等）。

新钢中心医院妇产科业务学习讲课讲课内容：产科的DIC急救讲课时间：讲课地点：妇产科医生办公室讲课人：参加人员：一、关于产科DIC急救的教科书内容：防治DIC：尽早应用抗凝剂是控制D1C发展的关键：产后羊水栓塞及DIC后期继发性纤溶亢进时，则以补充凝血因子，改善微循环，纠正休克及抗纤溶药物治疗为主。

(1)肝素钠：用于羊水栓塞早期血液高凝状态时，多在发病后短期内使用，或病因未消除时用。

肝素钠25~50mg(1mg＝125U)加于生理盐水或5％葡萄糖液100ml内静脉滴注1小时，4~6小时后可重复给药1次，50mg加入250ml 5％葡萄糖液中缓慢滴注。

用药过程中可用试管法测定凝血时间，控制在20一25分钟左右。

肝素钠24小时总量可达150~200mg。

肝素过量(凝血时间超过30分钟)有出血倾向(伤口渗血，产后出血，血肿或颅内出血)可用鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白对抗肝素l00U。

(2)抗血小板凝集剂药物应用：双嘧达莫400一600mg口服或静脉注射有对抗血小板聚集和粘附作用，副作用少，安全，病情严重者可配合肝素使用。

(3)补充凝血因子：应及时补充，输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等。

(4)抗纤溶药物：处于纤溶亢进时用氨基己酸(4~6g)、氨甲苯酸(0.1~0.3g)、氨甲环酸(0.5~1.0g)加入生理盐水或5％葡萄糖液20~100ml静脉滴注对抗或抑制纤溶激活酶，使纤溶酶原不被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。

补充凝血因子I(纤维蛋白原)2~4g／次，达1.5g/L为好。

二、补充内容：针对发病特点和阶段进行综合治疗是提高产科DIC存活的关键。

主要措施包括：(1)及时处理原发病因，去除病因；(2)合理补充血容量，改善微循环；(3)区别凝集异常种类，进行针对处理；(4)抗凝治疗；(5)抗纤溶治疗；(6)补充凝血因子和血小板替代治疗；(7)重要器官的支持治疗和功能保护。

(一)去除发病原因。

(二)合理补充血容量，改善微循环；注意：1、正确估计失血量：2、补什么，如何补；3、平衡液(林格氏液500ml+5%碳酸氢钠20ml或林格氏液500ml+11.2％乳酸钠20ml)；4、注意输液量及速度；5、低右500ml~1000ml/24h；6、少用GS.(三)凝集异常分类：功能性和消耗性1、功能性凝集异常－－稀释性的凝集病大失血时由于只补充晶体及RBC导致血小板缺失及可溶性凝集因子的不足所致。

产科DIC的急救与护理产科DIC具有发病快、病情变化快、凶险的特点，可导致器官功能衰竭和不可逆的休克，产妇死亡率高，是产科严重的并发症，如不及时抢救，患者有可能在短时间内死亡【1】.现将我院2013年发生的7例DIC的抢救进行回顾性分析，并报告如下：一、临床资料例1、陈某某，24岁，初产妇，急性脂肪肝、妊娠期高血压、弥散性血管内凝血、肝、肾功能不全、电解质紊乱、酸碱失衡、出血量共计850ml。

共输冰冻血浆3600ml，冷沉淀18单位、血小板2人份、去白红细胞15单位例2、甘某某，38岁，经产妇，完全性前置胎盘、胎盘植入、产后出血、弥散性血管内凝血、出血量共计1800ml，输入冷沉淀9单位、冰冻血浆600ml、去白红细胞5单位、血小板1人份。

术后第7天出院。

例3、刘某某，35岁，经产妇，失血性休克、弥散性血管内凝血、出血量：5350ml，输去白红细胞21单位、冰冻血浆3300ml、冷沉淀16单位，行子宫次全切除术。

术后第13天出院。

例4、程某某30岁，初产妇，弥散性血管内凝血、妊娠合并子宫肌瘤。

出血量4200ml，，共输去白红细胞22单位、血浆3000ml、冷沉淀10单位，血小板1人份。

术后第5天出院。

例5、雷某某，26岁，初产妇，急性脂肪肝、轻度子痫前期、弥散性血管内凝血，出血量1500ml，共输去白红细胞6单位、冷沉淀32单位、冰冻血浆3900ml，术后第12天出院。

例6、曾某某，26岁经产妇，双胎、弥散性血管内凝血、重度子痫前期、HELLP综合征、出血量3300ml，输去白红细胞24单位、冷沉淀48单位、冰冻血浆5050ml，行次全子宫切除术。

术后第10天出院。

例7、唐某某，30岁，经产妇，重度子痫前期、胎盘早剥Ⅲb、弥散性血管内凝血、失血性休克、死胎、出血量：产前出血1500ml、产后出血2700ml，共计输：去白红细胞15单位、冰冻血浆2000毫升、冷沉淀20单位、血小板2人份，术后第7天出院。

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