不同种类抗生素的联合应用与配伍

各类常用药物的配伍分类: 药物抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。

联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。

现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。

与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。

青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。

2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。

甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。

氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。

氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。

庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。

链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。

硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。

３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。

四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。

抗生素的联合应用与配伍联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。

不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗四种效果。

按其作用性质可分为四类：①繁殖期杀菌剂：有β-内酰胺类、先锋霉素族；②静止期杀菌剂：如氨糖甙类、多粘菌素类；③速效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内脂类等；④慢效抑菌剂，如磺胺类。

不同种类的抗生素可产生迥然不同的效果。

（一）抗菌药联合应用后其结果有以下几种情况协同、累加、无关或拮抗作用。

据报道两种抗菌药物联合应用时约25%发生协同作用；60%～70%为无关或累加作用（大多数为无关作用）；而发生拮抗作用者仅占5%～10%，繁殖杀菌期杀菌剂与静止杀菌剂联用后获协同作用的机会增多；快效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合可产生拮抗作用；快效抑菌剂之间联合一般产生累加作用，快效与慢效抑菌剂联用也产生累加作用；静止期杀菌剂与快效抑菌剂联用可产生协同和累加作用；繁殖期杀菌剂与慢效抑菌剂联用呈无关作用。

繁殖期、静止期杀菌剂、快速抑菌剂联合应用，常发生协同和累加作用。

（二）联合用药适应证临床没有明确指征不宜联合应用抗生素，不合理的联用有仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。

因此要严格控制联合用药。

以下5种情况可作为联合应用抗生素的参考指征：1．混合感染。

2．严重感染。

3．感染部位为一般抗菌药物不易透入者。

4．抑制水解酶的菌种感染。

5．为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗生素类药物者，而该类细菌极易产生抗药性；如结核菌。

（三）常见病原菌的联合用药在病原菌及敏情况不明时，可根据临床所见判断可能的病原菌，并凭经验选用抗生素进行治疗，药敏试验有结果后，再根据药敏试验选用抗生素。

1．葡萄球菌感染约90%的葡萄球菌株能产生青霉素，对青霉素G氨基苄青霉素及四环素高度耐药。

近年来对红霉素、卡那霉素耐药率也升高，而对庆大霉素、氯霉素、强力霉素等耐药率低，对头孢噻吩、头孢吡啶、万古霉素及利福平极少耐药。

各种抗生素的用量和配伍禁忌各种抗生素的用量和配伍禁忌剂量与不相容重量的各种抗生素，林可霉素、氨苄西林、阿莫西林1、青霉素g(又称青霉素、青霉素类抗菌药物)，肌肉注射:50，000 ~ 100，000单位/公斤体重它与四环素和磺胺类等酸性药物不相容。

2年，氨苄西林(又称氨苄西林和氨苄西林)与抗菌药物混合:0.02% ~ 0.05%；肌肉注射:25 ~ 40毫克/千克体重3.阿莫西林也称为阿莫西林抗菌药物。

饮用水或混合材料:0.02% ~ 0.05%4，头孢丙烯钠类抗菌药物，肌肉注射:50 ~ 100 mg/kg体重，与林可霉素不相容5，头孢氨苄，又称头孢氨苄iv，抗菌药物，口服:35-50毫克/千克体重6年，头孢唑啉钠(又称头孢唑啉钠):头孢唑啉V，抗菌药物，肌肉注射:50 ~ 100毫克/公斤体重7，头孢呋抗生素，肌肉注射:0.1毫克/只鸡，用于1日龄雏鸡8年，红霉素类抗菌药物，饮用水:0.005% ~ 0.02%；混合原料:0.01-0.03%不可与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药混合。

9、罗红霉素抗菌药物，饮用水:0.005% ~ 0.02%；混合物料:0.01-0.03与红霉素有交叉耐药性10、泰乐菌素(又称泰乐菌素):泰乐菌素类抗菌药物，饮用水:0.005% ~ 0.01%；混合料:0.01% ~ 0.02%，肌肉注射:30毫克/千克体重，不适合与聚醚类抗生素一起使用注射反应大，注射部位坏死，精神不振，采食量减少1-2天。

11、替米考星抗菌药物、饮用水:0.01% ~ 0.02%，蛋鸡禁用12，螺旋霉素类抗菌药物，饮用水:0.02% ~ 0.05%；肌肉注射:25 ~ 50毫克/千克体重13、吉他霉素(又称吉他霉素和克林霉素抗菌药物)，饮用水:0.02% ~ 0.05%，混合料:0.05% ~ 0.1%肌肉注射:30 ~ 50 mg/kg体重，蛋鸡产蛋期禁止14、林可霉素(又称林可霉素抗菌药物)，饮用水:0.02% ~ 0.03%，肌肉注射:20 ~ 50 mg/kg体重，最好与其他抗菌药物联合使用，以减缓耐药性的产生，与多粘菌素、卡那霉素、新霉素、青霉素0、链霉素、多种维生素等药物不相容15，泰妙菌素(又名:致炎净，抗菌药物，饮用水:0.0125% ~ 0.025%)，不能与莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素等聚醚类抗生素联合使用。

兽医西药正确配伍
来源：《科学养猪实用指导》，内蒙古人民出版社出版
1.青霉素类:
氨苄西林、阿莫西林、青霉素G钾→链霉素、新霉素、多粘菌素、奎若酮类联合运用可增强疗效
2.头孢类:
头孢拉定、先锋霉素Ⅱ →新霉素、庆大霉素、奎若酮类、硫酸粘杆菌联合运用可增强疗效
3.氨基糖苷类:
硫酸庆大霉素、卡娜霉素、链霉素→氨苄西林、头孢拉定、盐酸多西霉素、TMP(甲氧苄啶) 联合运用可增强疗效
4.大环类酯类：
硫氰酸红霉素、罗红霉素、替米考星→新霉素、庆大霉素、氟苯尼考联合运用可增强疗效
5.多粘菌素类：
硫酸黏杆→替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、奎若酮联合运用可增强疗效
6.四环素类：
盐酸多西环素、土霉素、金霉素→泰乐菌素、四环素同类药、TMP联合运用可增强疗效
7.氯霉素类：
氟苯尼考→新霉素、盐酸多西环素、硫酸黏杆菌联合运用可增强疗效
8.奎若酮类：诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星→氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、链霉素、新霉素、磺胺类、庆大霉素联合运用可增强疗效
9.磺胺类：
SD 、SMZ →TMP、新霉素、庆大霉素、卡娜霉素、联合运用可增强疗效
1.洁霉素：
盐酸林可霉素→甲硝唑联合运用可增强疗效
国际单位1mg﹦1000（IU）。

各种抗生素的用量和配伍禁忌Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】各种抗生素的用量和配伍禁忌, , ,1、青霉素g（penicillin g）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物，肌注：5万～10万单位/千克体重。

与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。

？2、氨苄青霉素（ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：%～% ；肌注：25～40毫克/千克体重。

？3、阿莫西林（amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。

饮水或拌料：%～%？4、头孢曲松钠（ceflriarone sodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。

5、头孢氨苄（cefalexn）又名：先锋霉素iv，抗菌药物，口服：35～50毫克/千克体重。

？6、头孢唑啉钠（cefazolin sodium）又名：先锋霉素v，抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重。

7、头孢噻呋（cefliofur）抗菌药物，肌注：毫克/只，用于1日龄雏鸡。

8、红霉素（eryhromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。

9、罗红霉素（roxithromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～与红霉素存在交叉耐药性。

10、泰乐菌素（tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水： %～%；拌料： %～%，肌注： 30毫克 /千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。

注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2 天。

11、替米考星（tilmicosin）抗菌药物，饮水： %～%，蛋鸡禁用。

12、螺旋霉素（spiramycin）抗菌药物，饮水：%～%；肌注： 25～50毫克/千克体重。

13、北里霉素（kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水： %～%，拌料： %～%肌注： 30～50 毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。

兽医西药正确配伍
来源：《科学养猪实用指导》，内蒙古人民出版社出版
1.青霉素类:
氨苄西林、阿莫西林、青霉素G钾→链霉素、新霉素、多粘菌素、奎若酮类联合运用可增强疗效
2.头孢类:
头孢拉定、先锋霉素Ⅱ →新霉素、庆大霉素、奎若酮类、硫酸粘杆菌联合运用可增强疗效
3.氨基糖苷类:
硫酸庆大霉素、卡娜霉素、链霉素→氨苄西林、头孢拉定、盐酸多西霉素、TMP(甲氧苄啶) 联合运用可增强疗效
4.大环类酯类：
硫氰酸红霉素、罗红霉素、替米考星→新霉素、庆大霉素、氟苯尼考联合运用可增强疗效
5.多粘菌素类：
硫酸黏杆→替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、奎若酮联合运用可增强疗效
6.四环素类：
盐酸多西环素、土霉素、金霉素→泰乐菌素、四环素同类药、TMP联合运用可增强疗效
7.氯霉素类：
氟苯尼考→新霉素、盐酸多西环素、硫酸黏杆菌联合运用可增强疗效
8.奎若酮类：诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星→氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、链霉素、新霉素、磺胺类、庆大霉素联合运用可增强疗效
9.磺胺类：
SD 、SMZ →TMP、新霉素、庆大霉素、卡娜霉素、联合运用可增强疗效
1.洁霉素：
盐酸林可霉素→甲硝唑联合运用可增强疗效
国际单位1mg﹦1000（IU）。

抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。

联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。

现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。

与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。

青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。

2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。

甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。

氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。

氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。

庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。

链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。

硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。

For personal use only in study and research; not for commercial use３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。

抗生素联合用药的例子及原理抗生素联合用药是指将两种或更多种抗生素同时应用于治疗感染性疾病的方法。

这种用药方式可以提高治疗效果，减少耐药性的产生，同时可以扩大抗菌谱覆盖范围，在一些严重感染或复杂感染的情况下发挥更好的疗效。

抗生素联合用药的原理主要有以下几个方面：1.协同作用：联合使用不同类型的抗生素，可以发挥协同作用，即两种抗生素的综合疗效大于单一应用时的效果。

比如，青霉素与阿米卡星联合使用，可以相互增强抗菌功效，抑制革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的生长。

2.增加抗菌谱覆盖范围：不同类型的抗生素对不同的病原体具有不同的敏感性，联合用药可以增加对多种病原体的有效覆盖范围。

例如，青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用可覆盖更广谱的细菌感染，包括革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌等。

3.消除抗生素耐药性：抗生素联合用药可以降低细菌产生耐药变异的风险。

不同类别的抗生素具有不同的作用机制和抗菌靶点，同时应用能够减少细菌产生耐药基因突变的机会，从而减少对抗生素的耐药性。

4.减少副作用和毒性：抗生素联合用药可以降低某些抗生素的单药数量，从而减少可能引起的副作用和毒性。

选择两种互补或补充作用的抗生素联合应用，可以在保证疗效的同时降低剂量，从而减轻患者的药物不良反应和毒性。

下面是一些常见的抗生素联合用药例子：1. β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂联合用药（如阿莫西林/舒巴坦）：β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，但由于细菌产生的β-内酰胺酶导致耐药性的出现。

而联合使用β-内酰胺酶抑制剂可以抑制β-内酰胺酶的活性，从而增加抗菌活性，提高药物对β-内酰胺酶阳性菌的效果。

2.多种静菌性抗生素联合用药：在严重感染或多重耐药菌感染的情况下，联合使用多种静菌性抗生素可以增加细菌的敏感性，并提高抗菌效果。

如青霉素/氨基糖苷类抗生素、青霉素/万古霉素等。

3.抗结核药物联合用药：结核病的治疗通常采用多种抗结核药物联合使用，以减少耐药性的发生。

如伊索韦胺、拉米夫定、吡嗪酰胺和丙胺乳酸盐的联合使用就是一种常见的抗结核治疗方案。

抗菌药物合‎理配伍，可达到协同‎或相加作用‎，从而增强疗‎效；配伍不当则‎可发生拮抗‎作用，使药物之间‎的相互作用‎抵消，疗效下降，甚至引起毒‎副反应。

联合应用抗‎菌药物应掌‎握适应症，注意各个品‎种的针对性‎，争取协同联‎合，避免拮抗作‎用。

现将常用的‎药物的配伍‎简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类‎）与β－内酰胺酶抑‎制剂如克拉‎维酸、舒巴坦钠合‎用有较好的‎抑酶保护和‎协同增效作‎用，青霉素类和‎丙磺舒合用‎有协同作用‎。

与氨基糖甙‎类呈协同作‎用，但剂量应基‎本平衡。

青霉素类不‎能与四环素‎类、氯霉素类、大环内酯类‎、磺胺类等抗‎菌药合用。

例外的是治‎疗脑膜炎时‎，因青霉素不‎易透过血脑‎屏障而采用‎青霉素与磺‎胺嘧啶合用‎，但要分开注‎射，否则会发生‎理化性配伍‎禁忌。

治疗脑膜炎‎也有用氯霉‎素与大剂量‎青霉素合用‎的，其给药顺序‎为先用青霉‎素，2－3小时后再‎用氯霉素。

青霉素与维‎生素C、碳酸氢钠等‎也不能同时‎使用。

2、氨基糖甙类‎氨基糖甙类‎（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉‎素、壮观霉素、安普霉素等‎）与β－内酰类配伍‎应用有较好‎的协同作用‎。

甲氧苄氨嘧‎啶（TMP）可增强本品‎的作用。

氨基糖甙类‎可与多粘菌‎素类合用，但不可与氯‎霉素类合用‎。

氨基糖甙类‎药物间不可‎联合应用以‎免增强毒性‎，与碱性药物‎联合应用其‎抗菌效能可‎能增强，但毒性也会‎增大。

链霉素与四‎环素合用，能增强对布‎氏杆菌的治‎疗作用；链霉素与红‎霉素合用，对猪链球菌‎病有较好的‎疗效：链霉素与万‎古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌‎）合用有协同‎作用。

庆大霉素（或卡那霉素‎）可与喹诺酮‎药物合用。

链霉素与磺‎胺类药物配‎伍应用会发‎生水解失效‎。

硫酸新霉素‎一般口服给‎药，与阿托品类‎药物应用于‎仔猪腹泻。

３、四环素类四环素类药‎物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等‎）与本品同类‎药物及非同‎类药物如泰‎妙菌素、泰乐菌素配‎伍用于胃肠‎道和呼吸道‎感染时有协‎同作用，可降低使用‎浓度，缩短治疗时‎间。

抗生素的合理配伍展开全文常见疾病抗菌药物临床应用方案常内科：一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎等）方案1：青霉素方案2：头孢呋辛钠＋妥布霉素二、急性细菌性下呼吸道感染（慢性急性发作，肺部感染，肺脓肿，脓胸等）方案1：青霉素＋左氧氟沙星方案2：阿奇霉素＋奈替米星（或妥布霉素）方案3：美洛西林＋奈替米星三、医院获得性肺炎方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松＋奈替米星（或妥布霉素）四、尿路感染方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：洛美沙星＋妥布霉素五、急性感染性腹泻（药物口服不能保证疗效者）方案：左氧氟沙星（或哌拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）六、胆道感染（急性胆囊炎，急性胰腺炎）方案1：左氧氟沙星（或派拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松（或头孢哌酮）＋奈替米星（或妥布霉素）七、不明原因细菌感染方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：阿奇霉素＋妥布霉素方案3：左氧氟沙星＋妥布霉素儿科：一、小儿肺炎方案1：青霉素＋氨苄西林（或哌拉西林）方案2：头孢曲松＋克林霉素二、小儿腹泻方案1：氨苄西林方案2：头孢曲松妇产科：一、会阴侧切：方案：青霉素二、剖宫产术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：派拉西林＋妥布霉素＋甲硝唑三、子宫切除术，卵巢肿瘤切除术，宫外孕手术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：青霉素＋左氧氟沙星＋甲硝唑四、盆腔炎性疾病：方案1：克林霉素＋妥布霉素方案 2：左氧氟沙星＋甲硝唑骨科：一、软组织开放性损伤1、清洁创面：方案：青霉素（或先锋V）2、污染明显的创面：方案1：派拉西林方案2：左氧氟沙星＋头孢哌酮3、损伤灶波及骨质（包括开放性骨折）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松二、骨折手术（有植入物）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松颅脑外科：一、头面部创伤（污染严重）方案1：美洛西林方案2：哌拉西林/舒巴坦二、开颅术后：方案1：哌拉西林／舒巴坦方案2：左氧氟沙星＋美洛西林普外、泌尿、胸外科：一、择期手术无明显感染的、胃手术、泌尿系手术：方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星二、胆道感染、尿路感染、腹腔感染的手术治疗（如急性阑尾炎化脓性胆道炎、消化道穿孔、结肠、直肠等手术治疗）：方案1：哌拉西林＋奈替米星＋甲硝唑方案2：左氧氟沙星＋妥布霉素＋甲硝唑方案3：头孢呋辛＋妥布霉素三、对无菌性手术（如疝气、精索静脉曲张、单纯性甲状腺瘤、体表良性肿瘤等）：术前半小时至1小时给与先锋V1次，手术时间超过3小时的术中及术后各给一次。

各种抗生素的用量和配伍禁忌体重, 林可霉素, 氨苄西林, 阿莫西林1、青霉素g ( penicillin g ) 又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物，肌注：5万〜10万单位/千克体重。

与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。

2、氨苄青霉素( ampicillin )又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：0.02% 〜0.05% ；肌注：25 〜40 毫克/ 千克体重。

3、阿莫西林( amoxicillin ) 又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。

饮水或拌料：0.02% 〜0.05%4、头孢曲松钠( ceflriarone sodium ) 抗菌药物，肌注：50〜100 毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。

5、头孢氨苄( cefalexn ) 又名：先锋霉素iv ，抗菌药物，口服：35〜50 毫克/千克体重。

6、头孢唑啉钠( cefazolin sodium )又名：先锋霉素v ，抗菌药物，肌注：50〜100 毫克/千克体重。

7、头孢噻呋( cefliofur )抗菌药物，肌注：0.1 毫克/只，用于1 日龄雏鸡。

8、红霉素(eryhromycin )抗菌药物，饮水：0.005%〜0.02% ; 拌料：0.01 〜0.03% 不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。

9、罗红霉素( roxithromycin )抗菌药物，饮水：0.005% 〜0.02% ；拌料：0.01〜0.03与红霉素存在交叉耐药性。

10、泰乐菌素(tylosin )又名：泰农抗菌药物，饮水：0.005%〜0.01%；拌料：0.01% 〜0.02% ，肌注：30 毫克/千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。

注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1 〜2 天。

11、替米考星(tilmicosin )抗菌药物，饮水：0.01%〜0.02% , 蛋鸡禁用。

12、螺旋霉素 (spiramycin )抗菌药物，饮水：0.02% 〜0.05% ；肌注：25 〜50 毫克/ 千克体重。

抗菌药（即抗生素）的分类及联合用药抗菌药(即抗生素)的分类及联合用药抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。

通常人们所熟悉的有: 1. 青霉素类(如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)2. 头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等)3. 大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等)4. 氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)5. 四环素类(如四环素、土霉素、强力霉素等)6. 氯霉素类(如氯霉素)7. 喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等) 8. 磺胺类(如复方新诺明)。

正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，就出现了滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。

因此，一定要在医生的指导下，严格按照适应症，根据药物本身性质使用抗菌药。

病毒性疾病(如常见的感冒、上呼吸道感染)，一般不宜用抗菌药。

上述药物都属于处方药，抗生素没有非处方的。

具有抗菌消炎作用的中药:穿心莲片、板蓝根和清火栀麦片、三金片、复方红根草片桂林西瓜霜系列，炎可宁片，蒲地黄消炎片，等等。

1 抗生素的分类抗生素一般是指由细菌、霉菌或者其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质及其衍生物。

自上个世纪30、40年代青霉素和链霉素的相继发现后，抗生素作为治疗各类微生物感染性疾病的有效药物迅速发展壮大，出现了各种类型的新型抗菌药物。

目前应用于临床的抗生素主要分为以下几类: (1)青霉素类:为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。

主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。

人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。

临床常用的青霉素类药有:青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青霉素等。

一、抗菌药物具有杀菌或抑菌作用，供全身或局部应用的抗生素及其他化学药品的统称。

二、B内酰胺类（青霉素、头抱类、棒酸、硫霉素、诺卡霉素）1）抗G+。

｛葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）、链球菌、芽抱杆菌（炭疽）、魏氏梭菌（肠毒血症、仔猪红痢）破伤风梭杆菌、肉毒梭菌（食品中毒）、丹毒杆菌、结核分支杆菌｝。

酸性2）抑制细菌细胞壁的合成3）繁殖期杀菌3）B-内酰胺类与B-内酰胺酶抑制剂［克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷飒）、他佐巴坦］合用有较好的抑霉保护和协同增效作用（B-内酰胺酶抑制剂与B-内酰胺酶结合，使其对B-内酰胺类破坏减弱）。

4）青霉素类与氨基甙类协同（青破坏细菌细胞壁，有利于氨类进入细菌发挥作用），但剂量应基本平衡，大剂量会降低氨类活性。

青霉素与庆大不能混合注射，因B-酰胺类环会使庆大部分失活。

5）青霉素G、苯唑青霉素与TMP增效6）青不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等合用（青为快效杀菌剂，四等为抑菌剂，在四等的作用下，细菌蛋白质合成抑制，细菌停止生长，从而干扰了青霉素类的作用）7）青不能与VC、碳酸氢钠同时使用。

2、氨基甙类（链霉素、双氢链霉素、庆大、新霉素、卡那、丁胺卡那、壮观、安普霉素等）1）抗G-｛大肠杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌、布氏杆菌、巴氏杆菌（禽霍乱、鸭疫里默氏杆菌）、嗜血杆菌（传鼻炎）、坏死杆菌｝。

2）抑制菌体蛋白质的合成3）静止期杀菌药4）与B-内酰胺类协同5）与TMP增效。

如丁胺+TMP对各种G-有效6）与多粘菌素合用（阻碍蛋白质合成的不同环节）7）庆大或丁胺可与喹喏酮类合用8）链霉素与四环素增强对布氏杆菌的治疗作用9）链霉素与红霉素增强对猪链球菌病的治疗10）链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用11）不与氯霉素合用（氨类主要使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定此聚合体，并阻止氨类进入细菌内起作用，从而拮抗氨类的杀菌效能12）同类药物不可联用以免增强对第八对脑神经的毒性13）与碱性药物连用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大14）与头抱类合用可引起肾小管坏死15）庆大与速尿合用增强耳毒性16）链霉素与磺胺类药物配伍会发生水解失效17）硫酸新霉素一般口服，3、四环素类（土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等）1）广谱抗生素，酸性2）抑制菌体蛋白质的合成3）速效抑菌4）四环素类药物与本品同类药物及非同类药物如泰牧菌素（泰妙灵X泰乐菌素配伍用于胃肠道感染时有协同，降低使用浓度，缩短治疗时间。

常用药物的配伍【青霉素联用】－四环素类、磺胺类：药理性配伍禁忌，两者合用药效明显降低。

－氯霉素、大环内酯类：可使青霉素降效。

＋链霉素联合应用协同作用明显，但不宜混合注射（浑浊）。

－氨苄西林：因两者联用时会竞争同一结合点而产生拮抗，甚至导致耐药菌的产生。

＋丙磺舒：合用可使青霉素的血药浓度上升，半衰期延长。

－对乙酰氨基酚（扑热息痛）：两药联用会影响青霉素的药效。

＋保泰松：保泰松可明显延长青霉素的半衰期。

－氨茶碱：可使青霉素灭活失效。

－高锰酸钾、碘酊：与青霉素有配伍禁忌。

－碳酸氢钠：使青霉素极快分解、失效，禁止联用。

－维生素B1、维生素B2：对青霉素有灭活作用。

－维生素C：维生素C的强还原性可促使抗生素分解，效价降低，在0～6℃时96小时青霉素可完全失效。

－葡萄糖：对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加分解加速，故最适宜与青霉素静脉滴注的溶媒是生理盐水。

【氨苄西林联用】－四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、磺胺类：可降低氨苄西林的疗效。

＋头孢菌素类药物：可获得较好的协同作用。

＋苯唑西林钠：联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。

±氨基糖苷类药物：有协同杀菌作用。

＋丙磺舒：可提高氨苄西林的血药浓度并延长其半衰期。

－维生素C：维生素C的强还原性，可使氨苄西林失活或降效。

－维生素B族：对氨苄西林有灭活作用，故不宜混合注射。

＋阿司匹林：可提高氨苄西林血药浓度并延长半衰期。

－食物：可降低氨苄西林的吸收。

＋甲硝唑：联用治疗厌氧菌感染有协同作用，但不宜直接与氨苄西林钠溶液配伍（浑浊、变黄）。

－葡萄糖：对氨苄西林钠水解有催化作用，葡萄糖液浓度越高越易使其失效，故两者不宜混合静滴。

＋柴胡：柴胡皂甙可增加内服氨苄青霉素的吸收。

【阿莫西林联用】＋克拉维酸（棒酸）、舒巴坦钠：联用可大大增强其抗菌活性。

＋美西林：与阿莫西林联用，抗菌范围扩大，对革兰氏阳性菌有良好抗菌活性，对大肠杆菌、药效增加5倍以上。

－大黄：与阿莫西林生成鞣酸盐沉淀物，降低生物利用度。

配伍简介：硫酸抗敌素强效抗革兰氏阴性菌，金霉素广谱抗菌，促生长效果明显，两者合用抗菌效果广，效果佳，并有较好的促生长作用。

阿散酸具有一定的抗菌作用，有利于强化抗菌作用，并有较好的促生长作用，促进色素的沉着，改善肌肤色泽与产品的品质。

配伍简介：优益为新一代替代金霉素与土霉素的广谱药物添加剂，抗菌效果优，促生长效果也较好；洛克沙生促生长，抑菌杀菌、抗原虫；球痢灵预防和控制球虫，并有产升对球虫免疫力的作用；三者合用预防细菌性肠炎，预防球虫病的发生，促进生长，提高饲料效率，促进肌肤色素的形成，改善胴体品质，使皮肤红润光亮。

但比较而言本配伍抗菌、促生长作用更优。

品种推荐配伍成本
吉他霉素（10%）优益*球痢灵
仔猪300g-500g150g-400g
中大猪50g-150g50g-150g
肉鸡（0~3周）50g-100g70g-100g125g 肉鸡（4~6周）50g-80g20g-50g125g。

如何制定抗生素方案&抗生素联合用药原则2014-02-09医学论坛网医殇（一）细菌分类：现将细菌分成以下几类，并拟出其用药大原则：1、G+菌：例如上感、青壮年肺炎。

普通的用头孢一代二代、阿奇就可以搞定了。

恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺才能搞定。

2、G-菌：例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。

普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了。

恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）、肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：舒普深+丁胺卡那）。

3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。

甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素5、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素）。

6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。

（二）抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物：1、青霉素类：（1）青霉素：对G+菌、G-球菌有效，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。

（2）对G-G+均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对G+有效，主要抗菌谱是对G-有较强的作用，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳：例如哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。

进口药哌拉西林/三唑巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特治星，劲药），对G-、厌氧菌均有强大作用。

2、头孢类及头霉素类一代：抗菌谱：G+常用药：头孢替唑、头孢拉定二代：抗菌谱：G+、G-均有不太强的作用。

常用药：针：头孢替安、头孢呋辛；口服：头孢克洛（希刻劳，口服好药）、头孢丙烯三代：抗菌谱：G-常用药：头孢他定、头孢曲松（罗氏芬）、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深，进口，劲药）四代：抗菌谱：G-比三代好一些，厌氧菌也有效头孢吡肟（马斯平，劲药）头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。