混合痔手术记录

肛肠外科混合痔病历姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。

为求根治，缓解症状，来我院就诊。

门诊以“混合痔”收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

既往体健。

否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。

生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。

月经史：143～428～30 2007-1-6。

否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。

患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。

气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、血凝：正常。

心电图、胸透：未见异常。

初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。

混合痔手术记录范文手术日期：____年____月____日手术时间：___时___分手术编号：____手术前诊断：混合痔手术方式：手术经过：患者进入手术室后，扫描工作站进行手术前定位和标记。

之后，患者在手术台上腹背合力呈仰卧位。

进行麻醉前，患者的生命体征平稳，无特殊异常。

术前采用消毒剂对肛门、会阴部进行消毒，术者戴无菌手套及手术衣，并通过术前用药对患者进行术前准备。

术者与助手依次戴上帽子、口罩、术衣、无菌手套，并确认所有无菌设备已准备妥当。

术者坐在患者左侧，项目助手坐在患者右侧。

打开手术袋，取出擦手纸和复方氧氟沙星水，分两次擦手。

第一次术者擦手，第二次由助手擦手。

经过6分钟的手术准备后，术者察觉麻醉效果良好后，用患者20℃左右的10%肛门麻药局麻采刷于肛门黏膜上，大约20分钟后，诉麻醉效果良好。

患者皮肤切割线位于肛门后上方，清洁手术区，于麻醉切口处注射局部麻醉。

先用手术刀切开皮肤，然后进行局部渗透麻醉。

在肛门括约肌狭窄处，术者用棘头针也测出括约肌位置的上界，并用针头刺入括约肌管，钝钩指示括约肌上、下界，然后用一把锋利的剪刀切断切皮开口上方的括约肌。

在深部麻醉后，术者开始进行混合痔的切除。

术者用直肠刀切除痔核，结扎痔核蒂，切除痔核底部肉芽组织。

术者与助手紧密配合，保持良好的视野，确保手术进展顺利。

手术过程中，注意观察出血程度，小出血部位用生理盐水进行清洗，大出血部位用电凝进行止血，术者与助手密切配合，确保手术安全。

随着手术的进行，术者对患者情况进行了多次评估，发现患者生命体征平稳，没有出现异常情况。

切除完痔核后，术者温和地缝合创面，保证创面皮瓣与肛门括约肌良好贴合。

缝合完成后，术者恢复对患者生命体征的监护，确保患者稳定。

术后处理：手术结束后，术者嘱患者卧床休息，尽量避免用力排便，并嘱咐患者遵守饮食禁忌，防止便秘。

患者胜利转出手术室，成功完成混合痔手术。

术后观察：患者术后观察期内，未出现术中出血、术后感染等异常状况。

2022年混合痔手术经历全记录痔疮手术全记录。

2022年，困扰自己多年的痔疮变得严重，内痔脱出无法送回，严重影响生活，形成血栓性痔疮。

于8月1号到重医附医院袁家岗院区门诊，医生指检后，说情况严重，叫到重医金山医院做手术。

2号到金山医院胃肠外科住院部办理住院，因未能上午10点之前到达，明天手术无法安排，就安排到4号去了，完成胸部CT，抽血，肠镜，血压等各项手术前准备，定于8月4号上午手术。

8月3号晚间8点开始喝泻药，为手术做准备，10点后禁食禁水。

多次排泄直至排出清水样粪便为止。

做好了手术前的准备。

晚上有手术，麻醉科的人员前来询问是否需要止痛棒。

请问医生是否很疼痛？他说就是小手术像痔疮发作一样。

本着少用麻药的原则，于是没有要止痛棒。

这个决定为后面的痛苦付出了惨重代价。

郑重告诫一定要选择止痛棒！8月4号早上又上一次厕所，结果昨天变成清水一样的粪便又变成了黄水水，应该肠胃还有残渣没排干净。

上午9:30做的普通肠镜，没有打麻药，担心麻药打多了不好。

肠镜过程中人十分清醒，自己全程注视着探头屏幕，感觉探头经过大肠转弯处，十分胀气很难受，还是该选择无痛的。

一年前做过一次无痛胃肠镜，全程无知觉。

上午11:30推进手术室，手上留置针头准备手术。

一直等到12:30才进入手术室。

脊椎尾骨处麻药局部麻醉，麻醉起效后施行手术。

13:25结束手术。

医生给我展示了割掉的两块大肠组织，各自均约为大手指姆大小。

从材料清单上用了吻合器，应该不是传统的外剥内扎手术，而是pph。

医生事先也没有经过任何沟通，直接就做了决定。

术后，才从网上知道PPh，可能有一点后遗症--会有肛门狭窄和钛钉留置，希望我运气好吧。

（20天后寄来病历，看到是PP H和外引内扎都有）手术后整个下半身无知觉，包括左脚外侧，医生给插了导尿管，推回病房。

这时麻药还在起作用无痛感，全程麻木。

然后护士给输上葡萄糖和消炎药，要求在床上尽量变换姿势，6小时后可以喝水。

晚上8点过后，麻药渐渐失效，在床上辗转反侧。

混合痔手术记录
XXX医院手术记录门诊号
住院号
姓名XXX年龄XX性别X手术日期2011-5-5
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
手术式：混合痔外剥内扎术
手术者：XXXX助手：XXX
麻醉方式：局麻、连硬、腰麻剂量：XXX麻醉者
手术情况：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。

2.用止血钳纵行钳夹X点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米。

纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体行电刀切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；
3.再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸。

姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄:38岁入院时间：2012-06—12 11：20Am职业：农民记录时间：2012—06—12 11：20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻:已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史:病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗,疗效可。

于一月前,便痛加重，便血增加,口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差,遂前往xxxx医院就诊,以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗,术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科,患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽,咳痰,无胸痛，胸闷，无腹痛,腹胀，无尿痛,尿频,尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦.家族史:否认家族遗传病史。

体格检查T：38 。

3°C P:68次/分R:18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形，眼睑无姓名：XXX 科别：外科床号：0000床住院号：000000000000浮肿,结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中.甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称,双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。

为求根治，缓解症状，来我院就诊。

门诊以“混合痔”收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

既往体健。

否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。

生于，无疫区居住史，无不良嗜好。

月经史：143～428～30 2007-1-6。

否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。

患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。

气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、血凝：正常。

心电图、胸透：未见异常。

初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。

混合痔病历标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]入院记录姓名： xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。

于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查T：38 .3°C P：68次 /分 R：18 次分 BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中。

甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

2010 混合痔病历模板绍兴城东医院姓名：罗翠病案号：00092住院病历（一）姓名：罗翠性别：女年龄：20 职业：不祥婚姻：未婚民族：汉工作单位：武汉市新华家园永久住址：不详入院日期：2012-10-07主诉：便时肛门肿物脱出伴疼痛带血二日余。

现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。

患者发病以来，食欲及睡眠可，精神欠佳，体重无明显减轻。

门诊以“环状混合痔、2 型糖尿病”收入院。

便血：（无）：自-年-月发现排便前（-）排便时（-）排便后（-）喷血（-）滴血（-）与粪便混合（-）量- 颜色：鲜红（- ）暗红（-）柏油样（-）疼痛：（有）：诱因崁顿性质：烧灼感（-）刺痛（-）胀痛（+）无痛（- ）搔痒（- ）排便前（- ）排便时（- ）排便后（+）持续时间半小时脱出（有）：自2007 年3 月发现便后脱出（+）行走（- ）自然还纳（-）需手还纳（+）卧床休息（-）于/ 天前嵌顿脓肿（无）：自-年-月开始部位无自溃（-）切开（-）脓量（-）分泌（无）：量（-）性质（- ）由肛门流出（-）由瘘道流出（-）大便：1日1次正常软便（+）干燥（-）细（-）扁（- ）压痕（-）脓血（-）粘液（-）饮食：辣（+）蒜（- ）酒（-）烟（-）其它：消瘦（- ）失眠（- ）大便失禁（- ）排屎困难（-）曾经何种治疗：未曾治疗。

既往史：否认高血压、心脏病等慢性病史；否认重大外伤及手术史；否认输血史；否认药物及食物过敏史。

家族史：否认家族遗传病病史。

个人史：生于原籍，未到过疫区，无不良嗜好。

月经史：14岁初潮，4-5 天/28-30 天。

病史陈述者签名：年月日第2 页绍兴城东医院姓名：罗翠 其 他：无异常肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，十二点处可见一裂口， 血液渗出。

指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。

直肠内 未及明显占位性病变，指套无血染。

电子肛肠镜：肛乳头肥大、肛裂。

皖南医学院弋矶山医院
手术记录单统表“手”字9－01姓名张光秀年龄56岁性别女床号14 科别肝胆外科住院号数 666617 手术日期：2011.06.06 开始 13:15 终了14:05
手术前诊断：环状混合痔（III度）
手术后诊断：环状混合痔（III度）
病理诊断：
手术：PPH术
手术者：丁守勇助手：房淑彬董宗田护士：汪滢汪珊
麻醉： SA 麻醉剂：见麻醉单麻醉医师：后承林
麻醉前用药：见麻醉单
手术中用药：见麻醉单
步骤：
麻醉生效后，膀胱截石位，常规消毒铺巾。

指力扩肛。

探查：环状痔III度。

操作：1、三把无损伤钳牵开肛缘，导入环形肛管扩张器，移去内栓，使脱垂粘膜落入套筒，距齿状线上约4cm处用2-0 艾惜康线作直肠粘膜下单一荷包加对侧牵拉缝线，将吻合器砧头伸入荷包线上，收紧荷包并打结，经侧孔将缝线带出，向外适当牵拉缝线，同时收紧吻合器，完成击发。

旋开吻合器并退出，检查吻合口7点与9点处小出血点，予以3-0艾惜康线间断八字缝合止血，再次检查吻合良好，无活动出血。

检查切下直肠粘膜及粘膜下层为完整环状，上下径约为2cm。

吻合口置包绕凡士林纱布的肛管引流一枚，退出肛管扩张器，凡士林纱布加无菌纱布包扎，术毕。

术程顺利，术中无明显出血。

2、术后病人安返，给予抗炎止血对症处理。

标本给家属看后送常规病检。

混合痔手术记录审批稿手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术记录者：XXX手术室日期：XXXX年XX月XX日手术室记录者：XXX手术名称：混合痔手术病历号：XXXXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日手术经过：患者属于混合痔，先行行肠道准备。

在手术台上完成全身麻醉后，患者取尺仪左侧卧入手术菌衣，采用半径X厘米的环切术。

使用缝合线将黏膜缝合，并在术后行脱落。

使用整容钳将痔核抓住并切除，然后缝合。

术后在伤口上放置纱布和敷料。

手术顺利完成。

术后处理：患者术后转入恢复室，密切观察其血压、脉搏、呼吸等生命体征。

给予合理的镇痛药物，定时更换纱布。

在伤口附近进行局部冷敷，防止术后肿胀。

并发症：手术过程中未发现明显并发症。

术后，患者出现少量术后出血，但通过适当处理和观察，出血得到控制，并未引起其他严重后果。

病理检查：术后患者病理报告显示切除的组织为混合痔。

术后恢复情况：术后第X天，患者恢复良好，伤口愈合良好，无感染迹象。

早期恢复期内患者在医生和护士的指导下进行排便，并给予相应的饮食指导。

术后X天，患者培训并出院，指导其继续遵守饮食和生活方式的相关建议，以预防痔疮复发。

其他注意事项：患者与医生和护士沟通良好，在手术前和术后均能遵守医嘱。

患者不过敏，无其他特殊情况，手术过程中未发生其他不良事件。

总结：本次混合痔手术在全身麻醉下顺利完成，手术操作规范，患者术后恢复良好。

在手术过程中未发现明显并发症，术后处理得当，患者在医生和护士的指导下顺利进行术后恢复。

需要继续加强对痔疮术后护理的指导和宣教，以促进患者康复和预防复发。

本审批稿基于患者个人信息做了隐私保护处理，并保证了手术记录的真实性和准确性。