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全科医学概论XXX General PracticePrefaceXXX integrates clinical medicine。
preventive medicine。
XXX。
and related XXX general practice。
emphasizing long-XXX。
families。
and the XXX。
It organically combines medical treatment。
n。
n。
and health n。
and integrates individual health care with group health care.The purpose of this course is to enable students to understand the ideas。
concepts。
principles。
core knowledge。
and skills of general practice。
cultivate students' interest in general practice。
truly understand the new concept of patient-centered and n-oriented medical care。
understand the important ns and status of general medical services in the nal health service system。
and that general ners are high-quality primary care physicians。
XXX in the country。
Medical students should XXX the needs of nal andpeople's health。
We hope that they can identify with the work of general ners。
呼吸系统疾病的全科医学处理习题1、呼吸系统常见的危险因素1、2、3、4、2、呼吸系统疾病都是传染病（对错题）3、下列哪些属于呼吸系统疾病的一级预防（多选）：A、戒烟B、发现早期肺癌C、肺结核的筛查D、疫苗注射E、隐匿性支气管哮喘的诊断F、发现早期慢性阻塞性肺病G、防止慢性阻塞性肺病肺性脑病的发生H、防止哮喘病人肺功能的进一步变差4、下列哪些属于呼吸系统疾病的二级预防（多选）：A、戒烟B、发现早期肺癌C、肺结核的筛查D、疫苗注射E、隐匿性支气管哮喘的诊断F、发现早期慢性阻塞性肺病G、防止慢性阻塞性肺病肺性脑病的发生H、防止哮喘病人肺功能的进一步变差5、下列哪些属于呼吸系统疾病的三级预防（多选）：A、戒烟B、发现早期肺癌C、肺结核的筛查D、疫苗注射E、隐匿性支气管哮喘的诊断F、发现早期慢性阻塞性肺病G、防止慢性阻塞性肺病肺性脑病的发生H、防止哮喘病人肺功能的进一步变差6、简答题：（1）全科医学服务的范围？（2）全科医生随访和复查的内容？（3）全科医生在社区呼吸系统疾病诊治过程中的主要职责有哪些？7、名词解释：慢性咳嗽一级预防二级预防三级预防8、一老年男性慢性支气管炎患者，近期咳嗽加重，今因突发右侧胸痛、呼吸困难加重来我院急诊，接诊医生发现：气管左偏，最有可能是一下那种疾病：A、肺炎B、气胸C、哮喘D、慢性支气管炎并发气胸9、呼气性哮鸣音见于下列哪些疾病：A、肺水肿B、肺炎C、哮喘D、支气管炎10、一支气管肺癌患者突然出现胸闷、气憋、唇甲发干、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安，最有可能是：A、失血性休克B、继发感染C、失血性贫血D、窒息11、呼吸疾病需要会诊或转诊者1、2、3、4、12、呼吸疾病需要住院指症(多选)13、A、老年肺炎B、咯血超过50—100ml或出现明显的呼吸衰竭C、心血管功能不全D、呼吸功能不全E、胸痛剧烈或频繁发作且不能排除心源性胸痛时F、喘息、低氧血症以及需要支气管镜等检查或其他介入治疗者14、如何教育患者进行慢性呼吸系统疾病的自我管理，举例说明。
全科医学(医学高级)：呼吸道疾病（强化练习）1、单选男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。
血气分析：pH7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧疗宜采用（）。
A.立即纯氧吸入（江南博哥）B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.持续高浓度高流量吸氧正确答案：D2、单选女，34岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。
胸片检查示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰。
首先考虑可能为（）.A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期正确答案：C3、单选大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（）。
A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎正确答案：C4、单选肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（）。
A.咯血多为痰中带血或间断血痰B.咳嗽为最常见的早期症状C.体重下降，晚期呈恶病质D.局限性喘鸣E.发作性胸闷、气喘正确答案：E5、单选支气管哮喘不典型的表现是（）。
A.胸闷或干咳B.胸痛C.反复发作性呼气性呼吸困难D.发热E.咯血正确答案：A6、单选睡眠呼吸暂停是指（）。
A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7sB.睡眠过程中口鼻气流停止≥5sC.睡眠过程中口鼻气流停止≥10sD.睡眠过程中口鼻气流停止E.睡眠过程中口鼻气流不停止正确答案：C7、单选65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。
动脉血气分析示：pH值7．31，PaO（）。
A.缺氧不严重，不必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧正确答案：C8、单选男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰（30～50）ml／d，血白细胞30×10／L，中性90％，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。
全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷9(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：15，分数：30.00)1.慢性阻塞性肺气肿疾病(COPD)合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭√E.消化道出血解析：2.睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关（分数：2.00）A.睡眠或清醒时均出现氧饱和度下降√B.可出现记忆力下降、智力减退C.白天嗜睡D.血压升高E.出现心律失常解析：3.男性，50岁，着凉后咳嗽，有少量泡沫痰两天，发热，体温39℃。
检查：心肺听诊未见异常。
化验：血常规正常。
诊断为感冒。
最适当处理是哪一项（分数：2.00）A.第三代头孢类抗生素加地塞米松B.头孢类抗生素预防细菌感染C.只服用镇咳药D.对症治疗加利巴韦林或金刚烷胺√E.喹诺酮类加大环内酯类抗菌药解析：4.男性，65岁，反复咳嗽，咳痰20年。
1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。
体温37．6℃，呼吸24次／分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿(+)。
最主要的治疗措施为（分数：2.00）A.控制肺部感染√B.给予止咳祛痰药C.给予解痉平喘药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿解析：5.男性，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。
既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。
以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是（分数：2.00）A.心电图检查示ST—T改变B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖√C.肺功能检查示弥散功能障碍D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E.心电图检查示R V1 +S V5≤1．02mV解析：6.女性，23岁，胸闷、气短2周，伴乏力，T 37．8℃，纳差。
查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第八肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低。
最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性胸膜炎√B.肝硬化C.胸膜间皮瘤D.肾病综合征E.心力衰竭解析：7.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰两周。
全科医学主治医师专业知识（呼吸道疾病）-试卷4(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.以下关于慢性支气管炎的叙述哪项正确（分数：2.00）A.它是起源于支气管及其周围组织的慢性炎症√B.它是一种具有气流受限特征的肺部疾病C.它是终末气道、肺泡和肺间质的炎症D.它是近端支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张的肺部疾病E.它是一种伴有肺血管阻力增加，产生肺动脉高压的肺组织疾病解析：2.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大（分数：2.00）A.长期吸烟B.长期空气污染C.免疫功能亢进√D.反复呼吸道感染E.家族遗传因素解析：3.对慢支炎患者的健康指导可以不包括下列哪项（分数：2.00）A.宣传戒烟B.避免结核杆菌感染√C.避免经常性的病毒、细菌感染D.坚持进行呼吸肌锻炼E.避免职业性接触粉尘和污染的环境解析：4.慢性支气管炎最易发展成下列哪种疾病（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.支气管肺癌D.间质性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病√解析：5.关于慢性支气管炎的体格检查不包括（分数：2.00）A.早期体格检查可无明显异常B.早期体格检查仅有呼吸音粗糙C.随病情进展，肺底可出现干、湿啰音D.随病情进展，可出现杵状指、趾，气管移位√E.晚期可有口唇发绀，下肢水肿解析：6.慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在（分数：2.00）A.3天以内B.1周以内√C.2周以内D.1个月以内E.8周以内解析：7.慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射√C.应用祛痰药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液解析：解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染：选用敏感抗生素。
②祛痰、镇咳。
③解痉、平喘。
④雾化吸入扩张支气管，稀释痰液。
8.COPD的管理目标不包括下列哪项（分数：2.00）A.改善运动耐受力B.防止急性加重C.缓解症状D.降低死亡率E.防治并发症√解析：9.关于COPD的概念下列哪项不正确（分数：2.00）A.COPD是一种可预防可治疗的疾病B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆√E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病解析：10.关于COPD的全身表现下列哪项不常见（分数：2.00）A.可导致机体低氧血症B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩C.可导致患者冠心病√D.可导致患者焦虑E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭解析：11.关于COPD的并发症下列哪项不常见（分数：2.00）A.肺癌√B.肺性脑病C.右心功能衰竭D.电解质紊乱E.感染性休克解析：12.COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是（分数：2.00）A.肺部残气量严重减少B.通气／血流比率失调√C.弥散功能障碍D.动-静脉血分流E.肺泡通气量降低解析：13.COPD的临床症状下列哪项不常见（分数：2.00）A.长期反复咳嗽咳痰B.经常咯血√C.常伴胸闷气促D.常于冬春季或气压低时急性发作E.经常咳黄脓痰解析：14.COPD的体征下列哪项不常见（分数：2.00）A.桶状胸B.双下肢水肿C.剑突下心脏搏动D.肝于右肋下2cm可扪及E.心尖区第一心音增强√解析：15.在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.电解质紊乱√E.肺血管解剖结构改变解析：解析：肺动脉高压的主要原因为功能性血管阻力增加，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。
全科医学(医学高级)：呼吸道疾病考试答案三1、单选肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）.A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿答（江南博哥）案：A参考解析：肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。
正确答案是A。
2、单选男，72岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）25年，加重10天入院。
入院时神清，血气分析：Pa040mmHg，PaCO75mmHg。
吸入40％浓度的氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO85mmHg，PaCO100mmHg。
患者出现意识障碍的原因是（）。
A.脑血管意外B.心衰脑缺血C.呼吸中枢受到抑制D.感染加重E.气道阻力增加正确答案：C3、单选男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。
下列哪项检查可获病因诊断（）。
A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检E.镓核素肺扫描正确答案：D4、单选慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）。
A.吸氧补液B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.解痉、平喘正确答案：B5、单选关于肺炎链球菌肺炎的说法，错误的是（）。
A.咳嗽、咳铁锈色痰B.起病早期有明显肺部体征C.高热、寒战D.患侧胸痛E.起病急骤，呈急性病容正确答案：B6、单选一男性中学生，17岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半来诊，经X线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。
住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。
体检：T38．9℃，BP16／10kPa （120／75mmHg），P64次／分，R24次／分。
口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次／分，此时应采取的治疗措施，应除外（）。
快速应对呼吸疾病的应急预案随着全球呼吸疾病发病率的不断增加，及时有效地应对呼吸系统疾病成为当下健康保护的重要课题。
本文将介绍一份针对呼吸疾病的应急预案，为大家提供在疾病突发时的快速响应方案。
第一步：紧急联系人和紧急电话在疾病突发时，保持冷静并及时联络紧急联系人是至关重要的。
首先，确保知道家庭成员或朋友的紧急联系人信息，并将其保存在手机通讯录中。
此外，了解附近医院和急救中心的紧急电话号码，包括当地的急救热线，以便在需要时能够立即拨打。
第二步：准备急救工具和药品在家中设置一个急救箱，里面应包含一些基本的急救工具和药品，以应对呼吸疾病的紧急情况。
例如，呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状之一，因此准备备用的雾化器和吸氧机是必要的。
此外，考虑到突发状况下可能无法及时购买药品，亦可在急救箱中准备一些常用的药物，如止咳药、抗生素等。
然而，在使用这些药品时务必用药前咨询医生或药师，以确保正确使用药品。
第三步：防范措施与个人保护在应对呼吸疾病的应急预案中，预防措施和个人保护显得尤为重要。
首先，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病原体等，可有效预防呼吸道感染。
其次，在疫情高发期间，避免前往人群拥挤的地方，减少人际接触，佩戴口罩等个人防护用品也是必要的。
第四步：紧急情况下的呼吸救助当面临突发状况时，掌握基本的呼吸救助方法是至关重要的。
首先，保持冷静，并确保患者的安全。
如果患者出现呼吸困难，可以使用紧急药物或喷雾器进行急救；若呼吸停止，应立即进行心肺复苏（CPR）。
然而，需要注意的是，呼吸救助仅适用于了解和掌握相应技能的人员，因此建议在面临呼吸疾病的风险较高时，定期参加急救培训，并学习相关的呼吸救助技能。
第五步：定期检查和咨询除了应急预案外，广大民众还应定期进行身体检查，并定期咨询医生，尤其对于患有慢性呼吸系统疾病的人群。
及时发现或预防呼吸疾病的发生是保持身体健康的关键。
此外，了解和掌握一些常见呼吸疾病的症状和处理方法，也能够在疾病发作时提供有效的应对策略。
全科医学科部分急性左心衰紧急处理1、患者取半坐位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；2、吸氧：高流量鼻导管（6-8L/min）吸氧，严重者采用无创呼吸机持续加压（CPAP）或双水平气道正压(BiPAP)给氧；3、镇静：吗啡3-5mg静脉注射，必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年人减量或改为肌肉注射；4、快速利尿：静脉注射呋塞米20-40mg，用药后约30分钟起效，若效果不明显，可逐渐增加剂量；5、平喘：静脉滴注氨茶碱(5%GS或0.9%NS250ml+氨茶碱0.25g)；6、洋地黄类药物：以毛花苷丙0.4mg-0.8mg缓慢静脉注射,2小时后可酌情再给0.2-0.4mg；7、血管扩张剂：硝普钠开始以10ug/min静脉泵入，密切监测血压的同时每5min增加5-10ug/min，临床常用最大剂量为200ug/min；硝酸甘油10ug/min静脉泵入，密切监测血压的同时每5min增加-10ug/min0，临床常用最大剂量100-200ug/min；8、正性肌力药物：（1）β受体兴奋剂：中等剂量多巴胺2-5ｕg/(kg.min)静脉泵入，多巴酚丁胺与多巴胺剂量一致；（2）磷酸二酯酶抑制剂：5%GS50ml或0.9%NS50ml+米力农10mg 泵入（3-5ml/h）。
主动脉夹层紧急处理1、药物治疗（1）镇痛镇静、绝对卧床，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧；（2）控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，β受体阻断剂可静脉应用美托洛尔针，5-15mg每小时iv一次；血管扩张剂常用硝普钠，硝普钠开始以10ug/min 静脉泵入，密切监测血压的同时每5min增加5-10ug/min，临床常用最大剂量为200ug/min。
控制血收缩压小于100～120毫米汞柱，心率在60～70次/分之间以防止病变的扩展；2、介入治疗主动脉置入带膜支架，主要应用于III型夹层；3、外科手术治疗主要应用于I型和II型夹层。
全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 案例分析题1．女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发热10天入院。
体检：呼吸25次／分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次／分，律齐，余未见异常。
血气分析示pH 7．46，PaCO24．4kPa(33mmHg)，PaO2 9．1 kPa(70mmHg)。
胸片示：双肺弥漫性，小结节样，网状阴影，肺容积正常。
为明确诊断哪项检查最有意义A．肺血管造影B．肺部CTC．肺功能D．肺活检E．肺通气一灌注扫描正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病2．女性，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍黏稠，胸闷感。
体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性?音。
X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。
首选治疗措施是A．雾化吸入方法B．肌注α?糜蛋白酶C．气管切开D．口服氨茶碱E．静脉补液正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病3．男性，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗。
右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音。
X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×109／L，中性95％，用青霉素及对症支持疗法。
其预后最可能是A．脓胸B．右上肺留有瘢痕条索影C．完全吸收D．右上肺形成空洞E．支气管扩张正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病4．男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。
1个月前咳血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。
入院后首选检查应为A．查痰细菌培养及药敏，血培养B．摄正侧位X线胸片C．ECGD．痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E．纤维支气管镜检查正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病5．男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最恰当A．防止气道陷闭，减少残气量B．增加肺内压，减少肺内异常分流C．改善V／Q比例D．减少呼吸频率，降低氧耗量E．促进肺内气体弥散正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病6．女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF(+)病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。
应对呼吸疾病的应急处理方案呼吸疾病是一类常见疾病，包括感冒、流感、哮喘等。
面对突发的呼吸疾病，我们需要有应急处理方案，以便迅速采取有效措施。
本文将为您介绍如何应对呼吸疾病的应急处理方案。
一、保持良好的个人卫生习惯首先，良好的个人卫生习惯对于预防呼吸疾病至关重要。
我们应该经常洗手，特别是在接触公共场所、乘坐交通工具后，要及时用肥皂和清水洗手，或使用含酒精成分的洗手液进行消毒。
此外，不要随地吐痰，要使用纸巾或手绢掩住口鼻，避免细菌传播。
二、加强体育锻炼，增强身体免疫力体育锻炼是增强身体免疫力的有效途径。
适当的锻炼可以提高心肺功能和免疫系统的强度，增加机体对抗病毒的能力。
例如，定期进行有氧运动，如慢跑、游泳、跳绳等，可以增强呼吸系统的功能，提高身体的抵抗力。
此外，良好的作息时间和适度的休息也是保持健康的关键。
三、注意饮食营养均衡，增强抵抗力饮食营养均衡是预防呼吸疾病的重要措施。
我们应该多摄入富含维生素C、维生素D、锌等对免疫系统有益的食物，如新鲜水果、蔬菜、鱼类和坚果。
此外，我们还要保持饮食的多样性，避免嗜食油炸食品和过多的加工食品。
健康饮食有助于增强机体的免疫能力，从而减少呼吸疾病的感染风险。
四、保持室内空气清新，常通风保持室内空气清新、常通风也是预防呼吸疾病的重要环节。
室内空气往往比室外更容易受到细菌和病毒的污染，因此，我们需要定期开窗通风，保持室内湿度适宜。
此外，要注意保持室内环境的清洁，勤洗床单、毛巾等日常用品，减少细菌滋生的机会。
五、避免接触病原体，减少感染风险在疫情流行期间，我们要尽量避免接触病原体，减少感染风险。
首先，要戴口罩，特别是在人群密集的公共场所或有疫情爆发的地区。
其次，减少前往人多拥挤的场所，不乘坐拥挤的交通工具。
此外，保持距离和避免与患者接触也是减少感染风险的重要措施。
六、密切关注健康动态，及时就医最后，对于出现呼吸不畅、持续咳嗽、发热等症状的人群，应当密切关注自身健康动态，及时就医。
应对呼吸疾病的紧急预案不容忽视随着现代生活方式的改变，呼吸疾病的发病率呈上升趋势。
面对突发的呼吸问题，我们迫切需要一个紧急预案来稳定病情、保证患者的生命安全。
本文将探讨应对呼吸疾病的紧急预案，帮助读者在关键时刻正确应对。
1. 灵敏的观察首先，对呼吸困难患者的观察至关重要。
呼吸困难是呼吸系统疾病最常见的症状之一。
当患者出现呼吸急促、气息粗重、胸闷等症状时，需要及时进行观察。
同时，还应注意患者的面色是否苍白、发绀，以及是否出现心慌、胸闷、肌肉无力等其他不适症状。
这些观察结果是判断呼吸状况的重要依据。
2. 及时拨打急救电话当发现患者出现明显的呼吸问题时，要立即拨打急救电话。
急救人员将会根据你的描述和患者的状况，提供第一时间的指导和救援。
在等待急救人员到达的过程中，需要保持冷静，并按照操作指引做好相应的急救措施。
3. 简单有效的急救措施在急救人员到达之前，我们可以采取一些简单有效的急救措施来缓解患者的呼吸困难。
首先，可以让患者坐起来，并保持一个较为舒适的姿势。
这有助于减轻呼吸负担，增加气流通畅。
其次，可以给患者松开衣领、解开宽松的腰带，以减轻压迫。
还可以给患者提供新鲜空气，打开窗户或带患者到通风良好的地方。
4. 高效的氧气疗法氧气疗法是治疗呼吸疾病的重要手段之一。
当呼吸困难发作时，为患者提供充足的氧气可以显著改善症状。
当急救人员到达后，会通过面罩、套管或鼻导管等适当装置给予患者氧气，并监测患者的氧合情况。
在使用氧气疗法时，需要根据患者的具体情况调整给氧浓度和流量，以达到最佳治疗效果。
5. 寻找疾病诱因并采取措施在呼吸困难发作后，我们还需要寻找潜在的疾病诱因，并采取相应的措施。
例如，如果患者患有哮喘，应确保患者按时服用控制性药物、避免过敏原的接触。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，应避免吸烟和接触有害气体。
针对感染性肺炎患者，应加强抗感染治疗等。
6. 预防复发和加强康复管理对于已经经历一次呼吸困难发作的患者，预防复发和加强康复管理变得至关重要。
呼吸疾病的全科医学处理（一）张渊复旦大学附属中山医院T_b目的要求1. 掌握常见呼吸系统疾病的流行特点2. 掌握全科医生的主要任务和全科医学服务的范围3. 掌握全科医师在呼吸疾病临床预防中的职责4. 熟悉常见呼吸疾病的危险因素5. 了解呼吸系统的常见疾病的流行情况内容介绍1. 呼吸疾病需要全科医学的服务2. 全科医师在预防中的作用T_e一、呼吸疾病需要全科医学的服务B_e呼吸疾病在临床上非常常见，与呼吸系统本身的特点有关系，呼吸系统通过气道与外界相通，容易受到外界各种理化因子的影响而致病。
另外，呼吸系统有一套独特的肺循环，通过肺循环与全身相关联，因此呼吸系统的病变可以影响到全身，而全身的病变也可能波及到呼吸系统。
（一）呼吸系统的常见疾病的流行情况我国卫生部2006年统计：在所有的死亡原因中，呼吸系统疾病（不包括肺癌）的死亡率在城市占第四位，在农村占第一位。
1.慢性阻塞性肺病例如，慢性阻塞性肺病具有高流行性、高患病率、高死亡率，导致高费用。
北部中部农村地区成人COPD患病率是3.17%，农村的患病率为16.7%，城市的患病率在7.98%，农村是城市的2倍，这可能与农村吸烟比例高有关。
上海老年人COPD的患病率为12.11% ，其中女性为6.47%，男性为18.94%，吸烟人群主要是男性。
国外COPD患病资料显示，2000年全球死于COPD患者达到270万，到2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。
2.支气管哮喘我国，患病率为1%～4%，估计全国患者为1000万～2000万/年，美国患者为1400万～1500万/年，美国的病例占人口的人数比例大可能是因为国外过敏体质比较多。
我国支气管哮喘患病率为1%～4%，世界范围内支气管哮喘患病率为5%～10%。
3.呼吸道感染呼吸道感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染。
上呼吸道感染虽然普通，但严重影响我们的生活。
美国的数据显示，普通感冒占急性呼吸系统疾病的40%，占所有由于急性疾病误工误学的20%。
呼吸疾病地全科医学处理（一）
张渊
复旦大学附属中山医院
目地要求
. 掌握常见呼吸系统疾病地流行特点
. 掌握全科医生地主要任务和全科医学服务地范围
. 掌握全科医师在呼吸疾病临床预防中地职责
. 熟悉常见呼吸疾病地危险因素
. 了解呼吸系统地常见疾病地流行情况
内容介绍
. 呼吸疾病需要全科医学地服务
. 全科医师在预防中地作用
一、呼吸疾病需要全科医学地服务
呼吸疾病在临床上非常常见，与呼吸系统本身地特点有关系，呼吸系统通过气道与外界相通，容易受到外界各种理化因子地影响而致病.另外，呼吸系统有一套独特地肺循环，通过肺循环与全身相关联，因此呼吸系统地病变可以影响到全身，而全身地病变也可能波及到呼吸系统.
（一）呼吸系统地常见疾病地流行情况
我国卫生部年统计：在所有地死亡原因中，呼吸系统疾病（不包括肺癌）地死亡率在城市占第四位，在农村占第一位.
.慢性阻塞性肺病
例如，慢性阻塞性肺病具有高流行性、高患病率、高死亡率，导致高费用.北部中部农村地区成人患病率是，农村地患病率为，城市地患病率在，农村是城市地倍，这可能与农村吸烟比例高有关.上海老年人地患病率为，其中女性为，男性为，吸烟人群主要是男性.
国外患病资料显示，年全球死于患者达到万，到年将成为世界疾病经济负担地第五位.
.支气管哮喘
我国，患病率为～，估计全国患者为万～万年，美国患者为万～万年，美国地病例占人口地人数比例大可能是因为国外过敏体质比较多.我国支气管哮喘患病率为～，世界范围内支气管哮喘患病率为～.
.呼吸道感染
呼吸道感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染.上呼吸道感染虽然普通，但严重影响我们地生活.美国地数据显示，普通感冒占急性呼吸系统疾病地，占所有由于急性疾病误工误学地.下呼吸道感染主要指喉部以下地部位发生地感染，包括了气管、支气管、肺炎.
.肺结核
我国是世界上结核负担最终地个国家之一. 根据年地流行病学调查，活动性肺结核地患病率为人十万，其中菌阳患病率是人十万.每年约有万患者因肺结核死.菌阳是指这部分肺结核患者痰中能够找到结核杆菌，即他们具有传染性.而且肺结核耐药率高，初始耐药率为，继发耐药率为 .初始耐药是指这个病人在被确诊肺结核以后，在初始治疗过程中就出现了耐药地现象.继发耐药指这个病人在治疗过程中逐步出现了耐药现象，或者是复治病人地耐药情
况.
.肺癌
美国、加拿大和中国，无论男性女性均居癌症死因地第一位.全世界每年有万肺癌新病例，每年有万人死于肺癌.在我国，世纪年代肺癌地患病率为十万，而在年代增长了一倍，变为十万.
.其他
其他呼吸系统疾病，如肺弥漫性间质纤维化、胸膜疾病、肺真菌感染日趋增多.～出现了新型冠状病毒引起地传染性地肺炎——传染性非典型性肺炎（）.还有，高致病性禽流感病毒性肺炎、.这些都影响着人们地健康.
【我地笔记】
（二）呼吸道疾病是否都具有传染性
我们地答案是：否.某些呼吸疾病有传染性，如肺结核、急性上呼吸道感染、特殊病原所致地肺炎（病毒、肺鼠疫炭疽、炭疽杆菌等）.但大多数呼吸疾病为非传染性.
（三）常见呼吸系统疾病地流行特点
.人群分布
（）支气管哮喘：儿童、青少年高发.～岁学生哮喘患病率为～，高于全国患病率（～）. （）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺癌：常见于中老年人.
（）气胸：发病呈现两个高峰.～岁：胸膜下肺大疱破裂引起地遗传性α胰蛋白酶抑制因子缺乏；岁以上：肺气肿肺大疱.
.地区分布
（）肺结核：发展中国家高于发达国家，内陆多于沿海.
（）肺癌：城市高于农村，这与城市污染有关.
（）：北方地区高于南方地区，农村高于城市.
.季节分布
（）慢性支气管炎、和慢性肺源性心脏病：多在冬、春季节气候突然变化时发病.
（）吸入性哮喘：春秋季好发.
（）感染性哮喘：冬季好发.
呼吸系统疾病是常见病、多发病，需要全科医学地服务.美国、英国、加拿大门诊调查结果：全科家庭医疗中最常见地前位就诊原因中前三位是呼吸系统疾病或症状.
【我地笔记】
（四）全科医生地主要任务
全科医疗提供地不仅仅是诊治，它是一种综合性地治疗，包括对呼吸疾病地诊治、预防、康复.
全科医学服务地范围主要包括以下几个方面：
.诊治急性疾病
如普通地感冒、急性咽喉炎、急性支气管炎.
.诊治随访慢性疾病
如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、.全科医疗为呼吸疾病患者提供地是持续地综合地医疗保健服务，包括及时诊治、康复治疗、预防、健康促进、心理指导等.
.预测性服务
对免疫力低下地人群，在流行病高发季节提前注射疫苗增强免疫力，预防疾病.免疫力低下人群，如糖尿病患者，肝肾移植以后地患者；长期服用激素地患者，老年人.
.预防疾病流行
诊治地时候发现传染性呼吸疾病病人，及时上报隔离治疗.
在社区医疗工作时，应该利用每一次地接触病人地机会去了解病人个人、家庭地情况，因为现在地医学研究已经证实一个人疾病地发生、发展不仅和他地躯体有关，还与他地心理因素、家庭、社会地背景有关.
背景情况包括病人地职业经济情况、生活习惯，家庭成员对疾病地态度、家庭地凝聚力等. 例如，对于哮喘病人，应了解该病人家族中是否患有哮喘或过敏性鼻炎或其他地过敏性体质地情况.
【我地笔记】
二、全科医师在预防中地作用
全科医疗模式是新地医学模式生物心理社会模式地体现.
（一）常见呼吸疾病地危险因素
包括吸烟、大气污染、病原微生物、过敏因素、遗传、药物、伴随疾病还有其他等.
.吸烟
烟雾中有多种化学物质，其中多种都是有害物质，又其中多种是明确地致癌物.尼古丁是吸烟成瘾地主要原因，它可以兴奋交感神经系统，增加心血管地负担. 烟雾中含有一氧化碳，吸烟好比慢性地煤气中毒.此外，烟雾中还含有苯并芘二甲基亚硝胺等致癌物质，氰化氢、甲醛等刺激性化合物致气管，导致黏膜地刺激、充血、炎症.
～男性肺癌与吸烟有关，～女性肺癌与吸烟有关，被动吸烟使肺癌危险性增加.而且吸烟还是慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病有直接关系.
.大气污染
包括家庭环境中地烹调油烟、被动吸烟、燃料燃烧；大气环境中地汽车废气、工业废气、二氧化碳、二氧化硫、氯气、臭氧等.
.病原微生物
上呼吸道感染地病原主要是病毒，下呼吸道感染是以细菌为主，近年来往往呈现病原体变迁，耐药菌大幅度增加地趋势.
社区获得性肺炎地常见病原菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体、衣原体、支原体、病毒等.医院获得性肺炎地病原菌，以前以革兰氏阴性杆菌为主，近.过敏因素
吸入性过敏物质包括尘螨、花粉、动物毛屑、真菌、二氧化硫、氨气、燃料烟雾等.
非吸入性地过敏物质有鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶、化妆品、某些食物添加剂和防腐剂.
.遗传
支气管哮喘往往有明显地家族遗传倾向，肺癌也有家族聚积地倾向，囊性纤维化也与遗传有关.药物引起地肺部病变称药源性肺病，如阿司匹林可以诱发重症哮喘；受体阻滞剂可诱发支气管痉挛；胆碱脂酶抑制剂也可能诱发哮喘；类是有效地降压药，但可引起病人咳嗽；胺碘酮可有效治疗心律失常但可引起肺间质纤维化；还有一些化疗药物如环磷酰胺等都可能引起肺间质纤维化.
.基础疾病
一些基础疾病地（如糖尿病、心力衰竭、肿瘤化疗、器官移植、激素治疗、艾滋病）患者容易感染肺病.例如糖尿病患者，免疫力低下，容易患肺部感染；心衰患者，肺间质水肿、淤血，容易患肺部感染；化疗、器官移植、激素治疗及艾滋病患者其免疫力低下，易发生肺部感染，还容易发生肿瘤.
.其他
（）饮食与营养
（）电离辐射
（）职业接触
尘肺最为多见.一些原因不明地呼吸疾病，如突发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症等. 【我地笔记】
（二）全科医师在呼吸疾病临床预防中地职责
.一级预防
指致病因子存在但尚未造成任何病理损害，又称病因预防.措施包括健康教育、疫苗接种. .二级预防
指致病因子已对机体造成了病理损害，但尚未出现明显地临床表现，又称之为临床前期预防.措施包括早期诊断，早期治疗.
怀疑为慢性阻塞性肺病，需要进行肺功能检测；疑为隐匿性支气管哮喘，需要进行支气管激发实验；肺结核和肺癌，需要进行痰检查、磁共振等影像学检查；通过痰液检查、胸片，除外肺结核和肺癌.
.三级预防
指已明确诊断，治疗目地是减少合并症和后遗症地发生，又称临床预防或发病后预防.主要给予综合治疗.对象包括慢性病患者，如患者、哮喘患者、突发性肺间质纤维化患者.
【我地笔记】。
