种植牙骨量不足的处理方法研究_杨永荣

牙种植术同期行膜引导骨再生技术治疗牙种植区骨量不足的临床效果宋立志【摘要】目的:将牙种植术以及同期膜引导骨再生技术应用于牙种植区骨量不足的牙种植修复患者,评价其临床治疗效果.方法:本文纳入调查研究的样本资料是2015年8月～2017年4月本院收入并治疗的30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者(50颗缺失牙),对30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者均予以牙种植术以及同期膜引导骨再生技术联合治疗,评定和统计30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者的的治疗效果、安全性、骨缺损区成骨合计率.结果:6个月随访后,30例患者的50个种植体的稳定性都呈现良好,无种植体脱落及松动症状、伤口裂开症状、牙龈红肿症状、膜暴露部位感染症状等并发症现象出现,患者的切口甲级愈合总计率是100％.采取CT二维测定及采取骨面直接测定的骨缺损区成骨合计率分别是(88.2±1.0)％、(88.5±1.4)％,两者相对比,不具有统计学意义.结论:牙种植区骨量不足的牙种植修复患者采取牙种植术以及同期膜引导骨再生技术联合治疗得到明显效果.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】2页(P100-101)【关键词】牙种植术;膜引导骨再生技术;牙种植区;骨量不足【作者】宋立志【作者单位】衡水市冀州区医院口腔科河北衡水 053200【正文语种】中文【中图分类】R472牙种植术患者多存在牙种植区的骨量不充足的现象，引发患者在种植体得以植入之后周围骨组织出现破损以及缺损的情况，导致患者的种植体早期稳定性以及后期的骨整合效果不佳。

近几年来，膜引导的骨再生技术逐渐在临床上推广应用，将牙种植修复患者的治疗效果明显改善[1]。

本文调查研究的样本资料是2015年8月～2017年4月本院收入并治疗的30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者（50颗缺失牙），评估将牙种植术以及同期膜引导骨再生技术用于牙种植区骨量不足的牙种植修复患者的临床治疗效果。

探讨38例患者牙齿种植骨量不足治疗的临床效果摘要目的：牙齿种植骨量不足问题探究。

方法：自2022年1月至2022年12月，我院随机选取38例（43颗牙）牙槽骨缺损患者进行治疗，在种植体骨缺损处植入人工骨粉，并覆盖生物膜。

对患者进行定期随访，观察并记录临床效果。

结果：患者使用骨传导再生技术植入种植体的结果显示，植入种植体的临床成功率高达 100%，患者的满意度也达到了 100%。

结论：对于牙槽骨不足的患者，同时使用种植体植入和骨导再生技术，可以使患者缺失的骨组织再生，弥补骨量不足，从而获得更好的临床效果，值得在临床上推广和应用。

关键词：骨量；技术；种植种植体骨质流失的原因：龋齿：龋齿如不及时治疗，病变继续发展，最终破坏牙冠，只剩下牙根，长期拖延发展为牙髓炎或牙周炎，导致牙槽骨流失；拔牙：拔牙如不及时修复，被吸收萎缩，导致牙槽牙周病：牙周病是一个以牙周袋形成和牙槽骨吸收为主要病理变化的进行性病理过程，牙周病伴有牙槽骨缺损；外伤和颌骨病变：骨质流失常见，骨吸收常见。

牙周病导致的牙周袋形成和牙槽骨吸收、牙周病导致的牙槽骨缺失是渐进的病理过程；外伤和颌骨病变：骨缺损多、骨连续性差等；缺损不仅会因骨组织塌陷而不利于义齿的正常修复安置，还会影响功能和美观 [1]。

自瑞典科学家布兰马克首创钛合金种植系统以来，临床种植牙技术已成为治疗和修复缺失牙的主要手段之一。

然而，随着种植牙技术的发展，临床上种植牙的人数越来越多，种植牙过程中的许多问题也逐渐暴露出来，其中大部分问题是由于患者牙槽骨量不足，影响了患者牙齿的正常种植所致。

人工种植牙技术自上世纪 90 年代初应用于国内临床随着各种技术的提高和完善，对于种植床骨量不足进行骨增量术有了较成熟的解决办法，如骨开挤压术]上领窦提升术[2]、植骨膜覆盖术骨牵引术等，这些术式的目的是改善植骨床局部条件，以适合已选择的种植体。

骨非增量种植法是在种植床具有一定骨量的条件下常规植体无法植入而采用的一种种植方式，要求种植体适合于骨种植床，同时考虑到种植体修复后的负荷，往往在后磨牙区采用多根法，前牙则采用加长种植体以增加其使用寿命，其优点可归纳为:第一，更接近于自然牙根生理解剖特征。

种植手术中骨量不足的外科处理陈井鑫综述廖天安审校前言上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。

骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。

随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。

为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。

1.骨密度降低的临床处理1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。

骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。

骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。

由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。

Gulsahi A(5)等人通过常规和骨挤压两种方法在14名双侧牙缺失的患者口内植入多个单牙种植体。

采用双能X线骨密度吸收法测定种植体植入前以及植入后第6和第12个月的骨矿物质密度和骨矿物质含量，并对X线根尖片进行光密度分析，发现常规方法的成功率要高于骨挤压术。

种植区骨量不足的处理方法
种植区骨量不足是一种常见的问题，它会影响种植体的稳定性和成功率。

因此，处理种植区骨量不足的方法非常重要。

以下是一些常见的处理方法：
1. 骨增量术
骨增量术是一种通过移植骨组织来增加种植区骨量的方法。

这种方法通常使用自体骨组织或异体骨组织。

自体骨组织通常从患者的下颌骨或髋骨中获取，而异体骨组织则来自于其他人的骨头。

骨增量术可以显著提高种植体的成功率和稳定性。

2. 骨粉术
骨粉术是一种将骨粉填充到种植区域的方法。

这种方法通常使用自体骨粉或异体骨粉。

骨粉术可以提高种植体的稳定性和成功率，但它的效果不如骨增量术显著。

3. 骨水泥术
骨水泥术是一种将骨水泥填充到种植区域的方法。

这种方法通常使用
临时性骨水泥，它可以提高种植体的稳定性和成功率。

但是，骨水泥
术的效果不如骨增量术和骨粉术显著。

4. 短种植体
短种植体是一种通过使用较短的种植体来处理种植区骨量不足的方法。

这种方法通常适用于种植区骨量不足的情况较轻的患者。

短种植体可
以提高种植体的稳定性和成功率，但它的效果不如骨增量术和骨粉术
显著。

总之，处理种植区骨量不足的方法有很多种。

选择哪种方法取决于患
者的具体情况和医生的建议。

无论选择哪种方法，患者都应该遵循医
生的建议，并注意口腔卫生，以确保种植体的成功和稳定。

种植牙骨量不足的处理方法徐天福【摘要】现代人加大对口腔健康的关注，对自己的牙齿也提出了更多的要求，牙科也受到广泛的关注。

随着种植牙技术不断发展，原有的种植牙过程中的部分问题也被消除，患者的牙齿修复效果也变得更好。

在牙种植的活动中，牙槽骨量不足一直是一种处理难度比较高的问题，现结合当前的技术研究成果，探讨应对患者存在的牙骨量比较少的情况的可靠方法，确定种植牙相关的技术研究成果。

【关键词】种植牙；骨量不足；修复方法；处理方法患者如果存在牙齿缺失的问题，不仅影响其外貌，同时还会给其日常进食造成影响，因此不少存在牙齿缺失问题的患者会选择运用植牙技术来修复牙齿，然而不同的患者存在的具体情况也有一定的差异，一些问题会对植牙活动形成阻碍，如牙槽骨量不足这一情况，为了形成更好植牙处理效果，需要结合这一问题，使用科学的方法来完成植牙的工作，现根据的骨量不足问题的认识，分析相应的应对手段。

1 牙槽骨植骨技术分析这种技术需要依靠人工材料与自体骨移植技术，自体骨移植是一种带血管型骨瓣移植技术，其综合皮质骨与松质骨技术，具体的取骨部位主要有上颌结节、外斜线、下颌骨正中区域与髂骨部位。

这种植骨技术具有安全可靠的特点，不会出现免疫排斥的情况，取骨区域容易形成继发损伤的问题，同时供骨区还会形成并发症问题，而且手术的时间也相对偏长，如果牙槽嵴的实际萎缩面积过大，骨瓣来源会受到限制，自体骨移植的技术应用也在逐步减少，被其他应用效果更好的植牙技术取代。

人工材料包括2类，一种为羟基磷灰石材料，其具有矿物质的结构，可对天然骨进行有效模拟，经过人工加工处理之后，可将其转变为生物陶瓷复合物、磷酸三钙与异种骨，其主要借助骨传导作用达到成骨的目的，纤维血管组织在早期生长环节中，可直接侵入到多孔结构之中，产生新骨；另外一种材料是载体基质，具体有rhDNA、骨形成蛋白等，这种材料内部还有生长因子，将其植入到缺损骨的区域之后，其可对自成骨的基本成骨特性进行有效模拟，在相应的刺激作用下，新骨随之形成。

【关键字】生物、设计、指南、情况、思路、方法、条件、空间、问题、难点、有效、现代、合理、良好、配合、保持、提升、发展、提出、发现、了解、研究、特点、位置、稳定、热点、理想、需要、环境、工程、作用、办法、结构、水平、速度、关系、分析、倾斜、形成、保护、开展、引导、保证、支持、解决、改善、方向、扩大、适应、实现、提高、协调种植手术中骨量不足的外科处理陈井鑫综述廖天安审校前言上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。

骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。

随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。

为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。

1.骨密度降低的临床处理1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。

骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。

骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。

由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。

种植牙区骨量不足的外科手术处理方法研究王善勇【摘要】目的探究种植牙区骨量不足患者的外科手术处理方法的研究及临床效果.方法选取本院收治的种植牙区骨量不足患者36例作为研究对象,选取时间为2016年4月～2017年4月,随机将36例患者分为对照组(n=18例)及观察组(n=18例).外科手术方法选择:对照组采用上颌窦提升术,观察组采用骨组织引导再生术,对比观察两组患者术后10 d的手术治疗效果以及术后3个月的义齿修复情况.结果术后10 d手术Ⅰ期愈合率对比,观察组94.44％(17/18)高于对照组66.67％(12/18),差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月义齿修复率对比,观察组100％(18/18)高于对照组77.78％(14/18),组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论相比于上颌窦提升术而言,种植牙区骨量不足患者应用骨组织引导再生术的临床治疗效果显著,有利于诱导缺失骨组织的再生、重建,促进新生骨组织与种植体快速愈合,值得临床进一步推广普及.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)032【总页数】2页(P41-42)【关键词】种植牙区;骨量不足;外科手术;处理方法【作者】王善勇【作者单位】丹东市口腔医院口腔外科,辽宁丹东 118002【正文语种】中文种植牙因为美观度较好、舒适度较高、咀嚼率较高等特征，逐渐在缺牙修复中被广泛使用，不过，种植牙区骨量不足是限制种植牙修复的一大困难。

种植牙修复患者的关键是于种植体以及骨组织间将骨结合形成，而充足牙槽骨骨量是种植牙修复的基础。

种植牙区骨量不足一般可采取骨重建以及骨移植予以解决，为研究患者的手术方式，本文研究样本数据资料是选取本院收治的种植牙区骨量不足患者36例，分析种植牙区骨量不足患者的外科手术处理方法及临床效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院收治的种植牙区骨量不足患者36例作为研究对象，选取时间为2016年4月～2017年4月，所有患者及其家属均在知情同意下签署了授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。

种植牙骨量不足的处理方法研究杨永荣【摘要】目的：分析和探讨口腔科种植牙骨量不足患者的临床处理方法及其疗效，从而为该疾病的临床治疗提供借鉴。

方法回顾性分析我院口腔科2013年2月～2014年6月收治的130例种植牙骨量不足患者临床资料，采用随机数表的方法将其随机分成两组各65组，观察组采用骨组织引导再生术治疗，对照组采用上颌窦提升术治疗，比较两组患者术后10d的手术愈合情况、术后4个月义齿修复率。

结果观察组患者术后10d的手术Ⅰ期愈合率为98.46%（64/65），对照组为89.23%（58/65），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组为100.00%（65/65），对照组患者术后4个月义齿修复率为93.85%（61/65），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论本研究结果表明，对口腔科种植牙骨量不足患者采用骨组织引导再生术进行治疗具有较好的临床效果，该方法能有效诱导种植牙骨量不足患者骨组织的再生，并对缺损的骨组织进行重建，从而有效促进新生骨组织与种植体形成良好的骨性愈合，因此值得临床推广使用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P37-38)【关键词】种植牙骨量不足;骨组织引导再生术;上颌窦提升术;临床疗效【作者】杨永荣【作者单位】右江民族医学院附属医院，广西百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R782.12本研究回顾性分析我院口腔科2013年2月～2014年6月收治的130例种植牙骨量不足患者临床资料，分析和探讨口腔科临床上对于种植牙骨量不足患者的临床处理方法及其疗效，从而为该疾病的临床治疗提供借鉴。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究中130例均为我院口腔科2013年2月～2014年6月收治的种植牙骨量不足患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组各65例，观察组年龄34～57（42.8±2.6）岁，其中男 34 例，女 31 例；对照组年龄 33～56（42.6±2.7）岁，其中男33例，女32例。

短种植体在老年人骨量不足时应用的临床效果【摘要】目的：观察短种植体在老年人骨量不足时种植的成功率及临床效果。

方法：对2009年1月至2013年3月在银川市口腔医院就诊的患者中因骨量不足而采用短种植体植入术的51例老年患者，骨高度在6～9mm之间，共植入89颗短种植体。

经过3～6个月的愈合期行二期修复。

结果：经过1～5年的随访，51例患者89颗种植体获得骨结合并完成上部修复。

在随访期未发生种植体松动、脱落，未发现种植体周围软组织炎症。

结论：短种植体在老年患者颌骨骨量不足时是一种很好的选择，可以简化手术，减轻患者术后反应，缩短治疗时间。

【关键词】短种植体；老年人；骨量不足；临床效果【中图分类号】r783 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0146-02牙列缺损和缺失是老年人口腔常见病。

由于老年患者基牙数目少，加之龋病、牙周病等影响，不适合做固定义齿修复；活动义齿又因咀嚼效率和固位效果差、异物感明显等缺陷，难以达到患者的满意程度；而种植义齿具有舒适、美观、固位效果好、不需磨改天然牙、无需基牙支持等优点，成为修复老年牙列缺损和缺失的重要手段之一。

在很多病例中由于上颌窦、下牙槽神经管的存在以及牙槽嵴严重的生理性或病理性吸收，导致种植区骨量不足，给种植手术带来了很大的困难。

部分老年患者又由于全身健康状况的限制不能接受上颌窦外提升、下牙槽神经移位术等相对复杂的手术，成为此类患者种植的难题。

短种植体为临床后牙区骨量不足的患者提供了一个简单、可靠的治疗方法，能够避免由于植骨过程带来的风险，也消除了植骨过程所必需的额外的愈合时间和治疗费用，它可以提高病人对口腔种植的接受程度，[1]非常适合老年人。

作者自2009年1月～2013年3月为51例牙列缺损及缺失的老年患者种植了89颗短种植体（≤8.5mm），取得了较好的疗效，为老年患者寻求一种更好、更合理的种植修复方法提供临床依据。

1 资料与方法1.1 材料及设备瑞士sraumann公司iti种植体系统，包括配套种植器械盒和各种纯钛螺纹柱状种植体及连接基台美国biomet3i公司3i种植体系统，包括配套种植器械盒和各种纯钛螺纹柱状种植体及连接基台韩国dio种植体及配套工具北京莱顿blb种植体及配套工具韩国 sca kit/sla kit的上颌窦提升工具意大利的piezosurgery超声骨刀瑞士的bien air种植机美国osteohealth公司生产的bio-oss人工骨粉和bio-gide可吸收骨膜德国西诺德数字化全景、数字化牙片系统，螺旋ct/口腔ct1.2 病例选择2009年1月～2013年3月期间在我院口腔种植中心就诊希望行种植修复失牙的患者51例，年龄50～78岁，平均67岁，男性30例，女性21例，共89颗，缺牙时间三个月到三十年不等。