诊断学常见症状

《诊断学》中的常见症状
在《诊断学》中，许多疾病都有一些常见的症状，这对于医生
来说是非常重要的。

本文将介绍一些常见症状，并简要描述与这些
症状相关的一些常见疾病。

1. 发热：发热是身体抵抗感染和疾病的一种自然反应。

常见的
引起发热的疾病包括感冒、流感、细菌感染等。

2. 咳嗽：咳嗽是呼吸道感染和其他肺部疾病的常见症状。

感冒、支气管炎、肺炎等都会引起咳嗽。

3. 呕吐和腹泻：呕吐和腹泻是胃肠道感染和食物中毒的常见症状。

病毒感染、细菌感染、食物中毒等都可能导致这些症状。

4. 头痛：头痛是很多疾病的常见伴随症状，包括偏头痛、颅内
感染、高血压等。

5. 胸痛：胸痛可能是心脏病、肺炎、胃溃疡等疾病的症状。

对
于胸痛患者来说，需要尽快就医以确定病因。

6. 脱发：脱发可以是由于内分泌失调、药物副作用、压力等多种原因引起的。

对于持续性脱发的患者，建议咨询专业医生。

7. 骨折和关节疼痛：骨折和关节疼痛常常是骨骼系统疾病的症状。

骨折、骨质疏松、类风湿性关节炎等都可能导致这些症状。

以上仅为《诊断学》中创作的一些常见症状，每个症状都可能有多种疾病作为潜在原因。

因此，在实际诊断时，医生需要进行全面的身体检查和相关的医学检验，以确定最准确的诊断并制定相应的治疗方案。

一、发热1.发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

正常人体温一般为36～37C左右。

在24h内下午比早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后也略高，一般不超过1C。

2.病因与分类：感染性和非感染性。

〔1〕.感染性：各种病原体引起的感染，不管急慢性，局部或全身性，均可引起发热。

〔2〕.非感染性：血液病：白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病结缔组织病：系统性红斑狼疮，皮肌炎变态反响性疾病：风湿热，药物热，血清病内分泌代谢疾病：甲亢，甲状腺炎，痛风血栓及栓塞疾病：心肌梗死，肺梗死，脾梗死，通常称为吸收热颅内疾病：脑出血，脑震荡等为中枢性发热。

癫痫持续状态引起的发热为产热过多。

皮肤病变：散热减少而发热，见于广泛性皮炎恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起发热物理及化学性质损害：中暑，大手术后，内出血，大面积烧伤自主神经功能紊乱：影响正常体温调节，产热大于散热，而发热，多为低热。

属功能性发热：原发性低热，感染治愈后，夏季低热，生理性。

3.临床表现：〔1〕.发热分度：低热37.3-38,中等度热38.1-39,高热39.1-41,超高热41以上。

〔2〕.临床过程及特点：体温上升期：常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战。

分为骤升型和缓升型。

高热期：皮肤发红，灼热感，呼吸快而深，开始出汗并增多。

体温下降期：出汗多，皮肤潮湿。

分为骤降型和渐降型。

4.热型及临床意义：〔1〕.稽留热：体温恒定维持在39-40以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。

见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。

〔2〕.弛张热：又败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h超过2℃，但都在正常水平以上。

见于败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核。

〔3〕.间歇热：体温骤升发顶峰持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一天至数天，如此反复交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎。

〔4〕.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常，持续数天又升高，如此反复。

【症状】：指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。

【症状七要素】：部位、性质、程度、时间（频率、持续时间）、症状发生的情景、加重/缓解的因素、伴随表现。

【体征】：指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。

第一节发热☆【发热】：指机体在致热源的作用下/各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

一、正常体温及生理变异（1）正常体温：36℃～37℃；①舌下温度：36.3℃～37.2℃②肛表温度：36.5℃～37.7℃③腋下：36℃～37℃；（2）生理变异：24h内下午体温>早晨；运动、进餐后可略有升高，但波动范围≤1℃。

二、发热发生机制：（1）致热源性发热：1)外源性致热源：①微生物病原体及其产物，②炎性渗出物及坏死组织，③抗原抗体复合物，④肾上腺皮质激素代谢产物：原胆烷醇酮→（特征：大分子，不能通过血脑屏障而直接作用于体温调节中枢）→故激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核吞噬细胞→这些细胞可产生并释放内生致热源。

2)内源性致热源（白细胞致热源）：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等→①通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升→发出冲动通过内分泌、运动增加产热②通过交感神经使血管收缩、停止排汗→散热减少→最终使体温升高。

（2）非致热源性发热：体温调节中枢直接受损（外伤）、引起产热过多的疾病（癫痫）、引起散热减少的疾病。

三、病因与分类☆（1）感染性发热（最多见）：各种病原体（病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫）引起的感染；（2）非感染性发热：1)血液病：白血病、淋巴瘤（周期性发热）；2)结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎；3)变态反应性疾病：风湿病、溶血；4)内分泌代谢疾病：甲亢、重度脱水；5)颅内疾病：脑出血、脑挫伤、癫痫；6)皮肤病；7)自主神经功能紊乱（多为低热）四、临床表现五、热型与临床意义六、伴随症状（了解）第三节水肿【水肿】：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

第四章常见症状症状（symptom）是指患者主观感受到不适或或痛苦的异常感觉或某些客观病态感觉.症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到,如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉,是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝脾肿大等;还有些生命现象发生了质量变化（不足或超过),如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定的.凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状,也包括了一些体征,体征(sign）是指医师或其他人客观检查到的改变。

症状学（symtomatology）研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在诊断中的作用。

症状是医师向患者进行疾病调查的第一步,是问诊的主要内容是诊断、鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一.疾病的症状很多,同一疾病可有不同的症状,不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断.临床症状很多，本章仅对临床上较为常见的症状加以阐述.第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内.当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围，称为发热（fever）。

【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异,且常受机体内、外因素的影响稍有波动。

在24小时内下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。

妇女月经前及妊娠期体温略高于正常.老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。

另外,在高温环境下体温也可稍升高。

【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡.由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。

1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。

诊断学常见症状教案(含附件)教案诊断学常见症状一、教学目标1.让学生了解并掌握诊断学常见症状的基本知识，包括病因、发病机制、临床表现等。

2.培养学生运用诊断学方法，对常见症状进行正确判断和诊断的能力。

3.提高学生对症状与疾病关系的认识，培养学生临床思维和临床实践能力。

二、教学内容1.常见症状的分类：全身性症状、局部症状、精神症状等。

2.常见症状的病因、发病机制和临床表现：（1）发热：病原微生物感染、无菌性炎症、恶性肿瘤等。

（2）头痛：颅内病变、颅外病变、全身性疾病等。

（3）咳嗽：呼吸道感染、过敏性疾病、慢性阻塞性肺疾病等。

（4）胸痛：心绞痛、心肌梗死、肺栓塞等。

（5）呼吸困难：肺部疾病、心脏疾病、中毒等。

（6）腹痛：急性胃炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。

（7）呕吐：胃肠道疾病、中枢神经系统疾病、全身性疾病等。

（8）腹泻：感染性腹泻、非感染性腹泻等。

（9）黄疸：肝细胞损害、胆道阻塞、溶血性疾病等。

（10）水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等。

3.诊断学方法在常见症状中的应用：问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

4.常见症状的诊断思路：从症状入手，结合病史、体征和辅助检查，进行全面分析，逐步缩小诊断范围。

三、教学方法1.讲授法：讲解常见症状的基本知识和诊断方法。

2.案例分析法：通过临床案例，引导学生运用诊断学方法进行症状分析和诊断。

3.小组讨论法：分组讨论常见症状的病因、发病机制、临床表现和诊断思路。

4.实践操作法：进行体格检查、实验室检查等实践操作，培养学生的临床实践能力。

四、教学评价1.过程评价：观察学生在课堂讨论、实践操作等方面的表现，评估学生的参与程度和临床思维能力。

2.终结性评价：通过考试、临床技能考核等方式，评价学生对常见症状基本知识和诊断方法的掌握程度。

3.反馈评价：收集学生对教学效果的评价和建议，不断优化教学内容和方法。

五、教学资源1.教材：诊断学教材、临床医学教材等。

2.网络资源：医学网站、临床案例库、在线课程等。

诊断学常见症状绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等▲胸痛问诊要点:1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等5,胸痛常见病因的鉴别:特点胸壁疾病胸膜病变心绞痛,心肌梗死食管,纵膈疾病部位固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线患侧腋中线肺底部胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧胸骨后性质隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛干性胸膜炎为尖锐刺痛压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛持续时间不定.带状疱疹可持续数周粘连性胸膜炎为长期钝痛心绞痛短暂(<15分钟)心肌梗死时长纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重影响因素压迫局部或胸廓活动时加剧咳嗽,呼吸时加剧心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显吞咽食物时出现或加重(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:1 腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;2 腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;3 全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;4 其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8,腹部检查,以触诊为主.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出11,咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.▲12,咯血与呕血区别鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。

诊断学常见症状学诊断学常见症状学是医学诊断的重要组成部分，它是指通过对患者的症状进行分析和诊断，确定疾病的性质和程度，并引导治疗和预后的判断的学科。

医生在病历记录中往往会记载病人的症状，医生首先要根据患者症状做出初步诊断，然后以实验室和影像学检查的辅助，最终确诊。

因此，症状学的掌握对医生的临床工作和诊断能力非常重要。

一、体温体温是人体正常生理活动中的一个重要指标，通过体温的变化，能够反映出人体在代谢、能量消耗、免疫和炎症等方面的状态。

正常情况下人的体温大约在36.5℃到37.5℃之间，但是身体处于不同状态的时候体温也会发生变化。

高热（38℃以上）通常被认为是病理反应的表现，可能与感染、炎症以及代谢异常有关。

低热（37.5℃以下）通常不引起患者的注意，但是医生如果能发现低热，有助于诊断某些疾病，比如结核病、恶性肿瘤等。

反复发热也可能是某些疾病的表现，比如风湿性疾病、结核病等。

二、咳嗽咳嗽是人体一种自我保护机制，通常用于清除呼吸道内的异物和痰液等物质。

常见的咳嗽种类有干咳和湿咳，干咳通常是因为呼吸道内缺少分泌物质而引起，湿咳则通常是由痰液、血液或者渗出液刺激而引起。

另外，也有咳嗽症状常伴随着疼痛、喉咙痒等不适感。

需要特别注意的是长期不愈的咳嗽、咳出血性痰或者白沫样痰液等症状，则需考虑肺部肿瘤、活动性结核等疾病的可能性。

三、腹痛腹痛是常见的症状之一，通常发生于胃肠道、泌尿系统、生殖系统等器官和组织，不同的疾病会表现出不同的腹痛类型，如钝痛、绞痛、剧痛等等，同时疼痛的部位、范围和放射也不尽相同。

胃肠道引起的腹痛常伴随恶心呕吐、腹泻等表现，尿路感染引起的腹痛常伴随尿频、尿急、尿痛等表现。

长期反复出现的腹痛，应去医院咨询和检查，以确定诊断，并进行系统治疗。

四、头痛头痛是一种非常常见的症状，通常表现为轻微疼痛到强烈剧痛，其性质和伴随症状也会有所不同。

头痛既可以是原发于头部的疾病造成的，也可以是由于心血管、代谢、内分泌等方面的疾病所致。