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1例心肌梗死并发交感风暴患者应用脉波指示持续心排血量监测的护理

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种较新 的微创 心排血 量监测 方法 ，是持 续 的脉搏
ｍ ／ｇ 每搏 变异 度 １ ％。经 ＰＣ Ｏ监 测指导 给予 维 ｌ ， ｋ ０ ｉＣ 持 血压 、 制交 感神 经 等治疗 ， 抑 患者病 情 稳定 ， 人住
ＩＵ ９ｄ后 病 情 稳 定 转 出 。 Ｃ
曲线心排 血量测 量与肺 温度稀 释技 术和 动脉搏 动 曲
有交感 神经 兴奋 。ｉＣ ＰＣ Ｏ持 续监测 心功能示 ： 动脉血
压 ９ ／０ｍ ｇ 中心静脉压 ２ Ｈ １ｃ Ｈ２ ． ２７ ｍＨ ， ０ｍｍ ｇ（ ｍ ０ ７ ５
都有 发生严重 心律失 常 和休克 的可能 ，两 者都会 对
机体 造成严 重后果 ．所 以对心肌 和心 脏功 能进行 连 续性 监测 以指导 治疗 ， 取综合 防治措 施 ， 提高 救 采 对 治 成 功 率 有 重 大 意 义 。 脉 波 指 示 持 续 心 排 血 量
袁 海 燕
（ 海 市 第 二人 民 医院 Ｉ Ｕ， 东 珠海 ５ ９ ２ ） 珠 Ｃ 广 １ ０ ０
【 摘 要】 报道 １ 例急性前壁心肌梗死介入治疗后出现室速 、 室颤为主的交感风暴患者， 经采用脉波指示持续心排血量监测
指 导 救治 成 功 的 经 验 。护 理 要点 ： 保 证 结 果 的准 确 性 ， 时校 正零 点 ； 理 导 管 时严 格 无 菌 操 作 ， 为 定 护 防止 发 生 医 源性 感 染 ； 测 中 注 监 重 穿刺 点 、 刺 侧肢 体 、 命 体 征 及 监测 数 值 的 观 察 与护 理 ； 管 时 分 ３种 按 压 力 度 止 ｌ 。 本例 患 者 住 Ｉ Ｕ９ｄ后 病情 稳 定 转 入 普 穿 生 拔 Ｉ 【 Ｌ Ｃ 通病房。
理盐 水 ， 算机将 整个热 稀释过 程 画出热稀 释 曲线 ， 计
并 自动对该 曲线进 行分 析 ．从 而得 出系统 血管 阻力 指数 、 心脏指 数等 系列参数 。
２ 护 理
１ ８日入住 心血管 内科 。查体示 ： 生命 体征 正常 ， 界 心 无 扩 大 ， 音 低 钝 ， 律不 齐 ， 闻 及 早 搏 ４ ５次／ 心 心 可 ～ ｍｉ， 下肢无 浮肿 。 电图示 ： ｎ双 心 完全性 右束支传 导 阻 滞、 偶发 室性早 搏 、 性前壁 心肌梗死 图形 。 于住 院 急
线 分析 技术 相结 合 的监测 方 法［ １ 根据 监测 结 果 ２， －可 ３
进行 液体管 理 ， 而指 导用药 、 从 液体人 量及速 度 。本
科室 收住 的 １ 例急性 前壁 心肌梗 死患者 在介入 治疗
后 ， 生交 感 风 暴 现象 ， 用 ＰＣ Ｏ监 测 指 导 治疗 发 采 ｉＣ 及护理 ， 救 成功 ， 道护理 经验 如下 抢 报 １ 临床资料 １ 病例 介绍 患者 男性 ，５岁 ，主诉心 前 区压榨 ． １ ５ 性 闷痛 ３ｈ 向左 肩部放 射 ． 冷 汗 ． ２ ０ ， 伴 于 ０ ８年 ６月
ｆ 键 词】 肌梗死； 交感风暴 ；室颤 ；脉波指示持续 心排血量 ；护理 关
【 中图分类号】 ５２ ［ Ｒ４． ２ 文献标识码】 ［ Ｂ 文章编号】 ０８ ９６（０００Ａ ０２—２ １０ —９９２ １）７ 一０８０
心肌 梗死 是 因冠 状 动脉 供 血急 剧减 少 或 中断 ， 使相应 的心肌严 重 而持久 地急性 缺血导致 的心肌坏 死 。交 感风暴是 在 ２ ０ ０ ６年 首次提 出 ， 其猝 死率 非 常 高 ．是 ２ ４ｈ内 自发 ２次或 ２次 以上 室速或 室颤 ， 需 要 紧急 治疗 的临 床症候 群 ，常伴有血 流动 力学不 稳 定【。 然及 时行介人 治疗 可挽救 坏死心 肌 ， 随时 ” 虽 但
２ ８
２１ ０ ０年 ７月 第 １ ７卷 第 ７ Ａ期
பைடு நூலகம்
护
理
学
报
Ｊ ｌ ， ０１ ｕｙ ２ ０
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ７ １１ ． Ａ
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
※ 内科 护 理
１ 例心肌梗死并发交感风暴患者 应用脉波指示持续心排血量监测的护理
律 后转 为窦性 ， 之后 频繁 出现室颤 ， 每次经 电复律后
均 可转 为 窦性 。考 虑 患者血 流 动力 学改 变 明显 ， 心 功 能较差 ， 严重 心律失 常， 伴发 较罕见 的交感风 暴， 并 即转 入 Ｉ Ｕ给予 ＰＣ Ｏ持续 监 测 心功 能 。患者 心 Ｃ ｉＣ 肌 收缩乏 力 、 源性 休克 、 流 动力学 改 变 ， 心 血 同时伴
（ｕｓ ｄｃ ｔ ｏ ｔ ｕｕ ａｄａ ｕｐ ｔＰＣ Ｏ） ｐ ｌ ｉ ｉ ｏ ｃ ｎｉ ｏ ｓ ｒｉｃｏ ｔｕ ，ｉＣ 是 ｅｎ ａ ｒ ｎ ｃ
一
ｍ Ｈｇ， ｍ ） 系统 血 管 阻力 指 数 ２ ６ ６ ｄ ｎ ｓ ／ｍ ， ４ （ ｙ ・ ） 心脏 ｃ
指数 １ ５Ｕ（ ｉ ・ ｚ ， ． ｍ ｎ ｍ ） 脉搏 波形 心输 出量指数 ２９ ７ ．１ Ｌ （ ｉ ・ ｚ ， 内血 容量 指数 １１ １ｍ ／ 血管 外 ／ｍ ｎ ｍ ） 胸 ０ ｌ ， ｍ 肺水指 数（ｘｒｖｓｕａ ｎ ａｅ ｄ ｘ Ｖ ＷＩ１ ． ｅｔ ａｃ ｌ ｌ ｇ ｔ ｉ ｅ， Ｌ ）６９ ａ ｒｕ ｗ ｒｎ Ｅ
１ ＰＣＣ 方 法介 绍 常规 经 颈 内静 脉 或锁 骨下 ． ２ ｉ Ｏ
静 脉置 人 中心静 脉导 管 ，主管接 温度传 感器 和换能
器 测压 ， 常规置 入股 动脉导 管接热 稀释导 管 ． 连接带
有 ＰＣ Ｏ模 块 的 监护 仪 （ 以 直接 监 测 股动 脉 血 ｉＣ 可
压 ） 测量 开始 时 ， 中心静 脉注入 ２ ｄ低于 ８ 。 从 ＯⅡ ℃生
当 日行 经皮 冠状 动 脉造 影＋ 支架 置 入术 ，术 后 １ ０ｈ 出现 室 性 心 动 过 速 ，心 率 １０次／ ｉ．血 压 ８ ／８ ６ ａ ｒｎ ２５

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1例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理

1例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理

1 例急性下壁右室心肌梗死合并交感电风暴患者的护理【摘要】在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于各种原因，导致交感电风暴暴发。

通过对交感电风暴对其发病机制、治疗方法以及临床疗效进行分析研究，结果本科2019年7月收治的1例急性下壁右心室心肌梗死患者，经过心肺复苏，电除颤等相关治疗后，最终12天后康复出院。

【关键词】交感电风暴；心梗；护理急性心肌梗死( AMI) 起病急、病程快，随时可发生心功能不全及各种恶性心律失常而导致心脏骤停死亡［1］。

电风暴又称交感电风暴，是指24小时内发作3次或3次以上明确的室性心动过速或心室纤颤，需要电除颤(或抗心动过速起博)治疗的临床综合征，可引起血流动力学障碍需要立即电转复治疗，如不及时除颤很快导致心脏骤停［2］。

本科室2019 年7 月27 日收治1 例急性下壁右室心肌梗死合并心室电风暴的患者，经反复6 次电除颤、积极的抢救治疗和精心的护理后康复出院，现报告如下。

1.临床资料患者：严XX ，男，75岁，于7月27日下午13时发生无诱因突发活动后胸痛，呈压榨感，胸闷持续不缓解，既往史：高血压病史10年、痛风病史5年，于20时45分自行来急诊科就诊，20时47分心电图提示：急性下壁心梗，心电监护示：三度房室传导阻滞伴交界性心率(波动于48-105次/分)，于20时55分给予拜阿司匹林300mg，波立维300mg，阿托伐他汀钙片40mg口服。

诊断：急性下壁右心室心肌梗死、急性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压3级，心功能3级、慢性肾衰竭、痛风。

21时05分复查18导心电图提示：急性下壁右心室心肌梗死，21时40分到达介入室，生命体征：体温36.6C°，脉搏 60次/分，呼吸 20次/分，血压150/90mmhg。

手术记录：21时46分行临时起搏器术；21时48分造影提示：左前降支中段斑块病变，狭窄30-50%，左回旋支中段斑块病变，狭窄50%，右冠近端闭塞；22时04分由于右冠细小，故未行支架植入术，22时15分结束手术；22时25分固定临时起搏器电极时患者突发心室颤动，立即予非同步单向波200j电除颤，此后15分钟内患者反复发作心室颤动4次，均及时给予电除颤成功，期间给与倍他乐克。

1例重症病毒性心肌炎并发电风暴的护理体会

1例重症病毒性心肌炎并发电风暴的护理体会

1例重症病毒性心肌炎并发电风暴的护理体会葛芬;陈冉【摘要】病毒性心肌炎是噬心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎[1]。

室性心律失常是其主要临床表现,易因室性心律失常导致心源性猝死[2],是一种危及生命的疾病。

室性心律失常风暴（电风暴）是指24 h内发生≥2次室性心动过速/心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗的急性危重性症候群,发生后如不及时除颤,很快可转变为心脏骤停[3]。

【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2017(003)008【总页数】3页(P154-156)【关键词】病毒性心肌炎;室性心律失常风暴;预见性护理;急救护理;室性心动过速【作者】葛芬;陈冉【作者单位】江苏省太仓市第一人民医院心血管内科,江苏太仓215400【正文语种】中文【中图分类】R473.5病毒性心肌炎是噬心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎[1]。

室性心律失常是其主要临床表现，易因室性心律失常导致心源性猝死[2]，是一种危及生命的疾病。

室性心律失常风暴(电风暴)是指24 h内发生≥2次室性心动过速/心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗的急性危重性症候群，发生后如不及时除颤，很快可转变为心脏骤停[3]。

电风暴发作凶猛，需密切关注患者的心电图、电生理等变化，猝死随时可能发生。

本研究收治1例重症病毒性心肌炎合并电风暴患者，入院后数次发作室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)，经反复电除颤，积极救治和精心护理，患者于2周后康复出院，现将护理体会报告如下。

患者，男，37岁，因“胸闷2 d，1 h前晕厥1次”于9月17日13：25急诊入院。

急诊查血钾3.6 mmol/L，肌钙蛋白I 0.99 ng/mL，心电图：窦性心律，下壁导联ST段弓背向上抬高0.1～0.2 mV，V2～V6 ST段略抬高。

入院查体：体温36.8 ℃，收缩压/舒张压113/78 mmHg，脉搏97次/min，呼吸18次/min。

缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理

缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理

缺血性心肌病并发交感电风暴1例临床护理赵小艳;刘君【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】2页(P115-116)【关键词】缺血性心肌病;电风暴;护理【作者】赵小艳;刘君【作者单位】江苏大学附属医院江苏镇江212001;江苏大学附属医院江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R473.5缺血性心肌病(ICM)是指冠状动脉(冠脉)病变所致心肌长期缺血引起心肌弥漫性纤维化,表现为扩张型心肌病，伴收缩或舒张功能失常，或两者兼有的一组症候群[1]。

心室电风暴(VES)系指24 h内发生≥2～3次的室性心动过速或心室颤动的病理征象[2]。

心室电活动不稳定所导致的严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗，由于病死率高、处理棘手和预后恶劣,是复苏中的难点。

2015年4月，我们收治1例ICM并发电风暴的患者，本患者经百余次电复律和心脏按压救治成功,并予经皮冠状动脉支架置入术(PCI)和埋藏式自动复律除颤器(ICD)安装。

现报告如下。

患者男,56岁，因反复右上腹胀痛2年余入院，患者既往高血压病史7年。

辅助检查胸片示：心影增大；心脏彩超示：LAD 42 mm，LVDs 53 mm,EF 36%。

Holter示：室早总数25000，成对室早818，室速总数1307。

入院次日行冠脉造影示：LAD中段次全闭塞；D1近段70%、中段80%狭窄；LCX 中段完全闭塞；RCA近中段70%～80%狭窄；中段始完全闭塞。

术中频发短阵室速，给予美托洛尔2 mg静脉推注后返回CCU，心电监护示：频发室早、短阵室速，心室率90次/min。

医嘱予胺碘酮0.15 g静脉推注，胺碘酮1 mg/min静脉泵入6 h后改为0.5 mg/min维持。

造影术后2 d内患者反复发作室速10余次，伴意识丧失、抽搐，心室率200次/min左右。

给予150～200 J电复律6次，予美托洛尔，利多卡因抗心律失常治疗。

1例急性冠脉综合征并发心室电风暴的救治和护理

1例急性冠脉综合征并发心室电风暴的救治和护理

1例急性冠脉综合征并发心室电风暴的救治和护理【摘要】本文总结1例急性冠状动脉综合征并发心室电风暴患者急救护理体会。

主要内容如下：患者病情变化时的抢救配合；救治中的用药护理；主动脉球囊反搏(Intra-aortic Ballon Pump,IABP)和连续肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的护理。

经过及时救治和精心护理，患者心功能明显改善，病情趋于稳定。

【关键词】急性冠状动脉综合征;心室电风暴;主动脉球囊反搏;连续肾脏替代疗法;护理Rescue and Care of a Case of Acute Coronary Syndrome Complicated by Ventricular Electrical Storm【Abstract】This paper summarises the experience of emergency care in a patient with acute coronary syndrome complicated by ventricular electrical storm. The main contents are as follows: cooperation in resuscitation when the patient's condition changed; care of medication during the rescue; care of Intra-aortic Ballon Pump (IABP) and Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT). After prompt treatment and careful care, the patient's cardiac function improvedsignificantly and his condition stabilised.【Key Words】Acute Coronary Syndrome;Ventricular Electrical Storm; Intra-aortic Ballon Pump;Continuous Renal Replacement Therapy; Nursing Care心室电风暴是指在24小时内发生3次及以上持续性室性心动过速(ventricular tachycardia, VT)发作，每次间隔至少5 min，且每次发作均需通过电复律或电除颤等救治来终止;持续性VT定义为持续时间>30s的VT或心室颤动(ventricular fibrillation, VF)[1]。