慢性结石性胆囊炎PPT课件

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结石性胆囊炎护理ppt课件

• 术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。
• 术后1个月饮食可恢复至正常水平。 39
术后为什么不宜进食牛奶、豆浆
• 豆浆,牛奶是产气的流质饮食,喝了之后肚子更胀气
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出院指导
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• 1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。 2.如果胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。 3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。 4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。 5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。 6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。
• 胆道减压 • 预防术后胆漏 • 预防术后狭窄及术后经T管处理胆
道残余结石
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• 妥善固定，防止脱落 • 保持引流通畅 • 预防感染 • 观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉
淀物，并记录24 h胆汁总量。 • 患者带管出院，告知其避免污染引流口，防止T型管
脱出，定时换药及观察引流液的量和性状 • 拔管：T型管一般放置约4周。患者术后第4周返院，
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胆囊手术后为什么要早期活动
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• 增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。
• 手术后久卧床易静脉栓塞 • 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥
疮发生，防止血栓形成 • 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，
增进食欲。 • 减少尿潴留，防止泌尿道感染。
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【正式版】胆囊结石伴慢性胆囊炎的疾病查房PptPPT资料

胆囊运动迟缓，导致胆汁淤滞。流行病学调查证明，妊娠和雌性激素药物的应用，是发生胆囊结石的两个危险因素。
（2）混合胶粒：胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者组成的混合胶粒。
（5）胃大部或全胃切除、迷走神经干切断术后，多次妊娠、长期禁食，完全胃肠道外营养等均可使胆囊排空迟缓，发生胆固醇类结石的机会明显增加。
胆囊结石伴慢性胆囊炎的疾病查房Ppt
分类
• 胆固醇结石 • 胆色素结石 • 混合性结石
病因
1 、胆汁成分改变（1）胆固醇：胆固醇和磷脂形成的液泡正常配比
范围比例发生改变，液泡变大形成胆固醇结晶，在一定条件下结聚为胆固醇结石的核心。（2）混合胶粒：胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者组成的混合胶粒。其三者的比值发生改变，如胆汁酸分泌不足或胆固醇分泌过多，均会成为胆固醇过饱和的致石性胆汁。
（3）畸形：胆囊胆道的解剖或病理造成的畸形， 7-26术后第二天，患者精神好，情绪稳定，可下床活动，腹平软，切口敷料洁，切口疼痛自评分1～2分，肠蠕动恢复，予改半流质饮
食，现患者已进食米粥，无诉不适。 7-25术后第一天，患者精神稍软，情绪稳定，低半卧位，可下床活动，腹平软，切口敷料洁，切口疼痛自评分1～2分，肠蠕动未恢复
（2）恶心、呕吐、食欲不振，大多在短时间内缓解。如结石经胆囊管进入胆部管并刺激Oddi括约肌，胆总管突然扩张时，病人可出现频繁剧烈的呕吐。（3）发热，如胆囊积脓、坏死穿孔，常表现为畏寒、发热。（4）黄疸，约25%的病人出现，多为轻度黄染，不伴有瘙痒。（5）墨菲（Murphy)征阳性：检查者以左手掌平放于病人右肋下部，以拇指腹置于右肋下胆囊点，用力按压腹壁，嘱病人深吸气，病人因疼痛而突然屏气为阳性。（6）右上腹局部压痛和肌紧张，胆囊周围有炎性渗出或脓肿形成时，压痛范围增大，在右上腹可扪到肿大的胆囊或胆囊与大网膜粘连形成的炎性肿块。

慢性胆囊炎伴胆囊结石讲课PPT课件

并发症：慢性胆囊炎伴胆囊结石可并发胆囊积脓、胆囊穿孔、急性胰腺炎等疾病，严重时可危及生命。
P慢A性R胆T囊3炎伴胆囊结石的治疗
方法
药物治疗
药物治疗是慢性胆囊炎伴胆囊结石的首选治疗方法。
常用的药物包括抗生素、消炎止痛药和利胆药等。
药物治疗的目的是缓解症状、预防并发症和控制病情进展。
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慢性胆囊炎伴胆囊结石讲课PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
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02
03
04
05
06
慢性胆囊炎伴胆囊结石概述
慢性胆囊炎伴胆囊结石的治疗方法
慢性胆囊炎伴胆囊结石的预防与保健
慢性胆囊炎伴胆囊结石的典型病例分享
慢性胆囊炎伴胆囊结石的常见问题解答
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
慢性胆囊炎伴胆囊结石概述
定义与分类
慢性胆囊炎伴胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，由胆囊内结石引起胆囊炎症。
分类：根据结石的成分，可分为胆固醇结石和胆色素结
石。
发病机制：与多种因素有关，包括胆汁成分改变、胆囊排空障碍、细菌
感染等。
临床表现：右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时可引起黄
定期检查：对于有慢性胆囊炎或胆囊结石家族史的人群，定期进行体检和超声检查，以便早期发现和治疗。避免诱发因素：避免长时间禁食、过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素可能诱发慢性胆囊炎和胆囊结石的发作。
饮食调理
避免高脂、高糖、高盐、高油食物，多吃蔬菜水果和全谷类食物。
控制饮食量，避免过度饱食，每餐吃到七八分饱即可。

慢性胆囊炎并结石 ppt课件

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术后护理诊断
• P2:疼痛与手术创伤有关
• I：（1）耐心和病人及家属解释疼痛的原因及时间，做好心理护理
• （2）血压平稳后指导病人取半卧位，减轻疼痛。
• （3）遵医嘱予以止痛药，减轻病人疼痛
• O:病人诉疼痛缓解（10·28）
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术后护理诊断
• P3:有体液不足的危险与禁食、术中体液丢失有关
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
• 慢性胆囊炎：是胆囊持续，反复发作的炎症，超过90﹪的病人有胆囊结石。
• 胆囊结石：指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合
型结石，常与急性胆囊炎并存为常见病和多发病，主要见于成年人，40岁以后
发病率随年龄增长呈增高的趋势，女性多见。
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病因
• 胆囊结石是综合因素作用的结果，主要与胆汁中胆固醇过饱和，胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，是胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出，结晶而形成结石。
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2
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

胆囊结石伴胆囊炎 (2)(课件分享)

胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
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慢性胆囊炎chronic cholecystitis
• 继发于急性胆囊炎。 • 多次发作、长期慢性炎症 • 胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、胆囊功能丧失，
常与周围组织致密粘连 • 胆囊管长期梗阻→胆汁潴留，胆色素吸收，胆囊粘膜分泌粘液→白胆汁→胆囊积液
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
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切除胆囊能诱发癌症吗？
• 我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶。实际上胆囊切除前，相当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠，因此，在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有趣的是，人的神经系统有很强的适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节，肝细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆囊后不会明显影响消化功能。
• B超胆囊腔缩小或萎缩，70-95％充满结石，口服胆囊不显影
• 慢性胆石胆囊炎均应择期手术
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
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胆囊结石胆囊炎治疗
• 手术治疗: • 开腹手术:损伤大、但适应征广 • 腹腔镜手术: 现已基本替代传统开腹手术
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
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胆囊结石治疗-胆囊切除术
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
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• 今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进
行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附
近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进
入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。

胆囊结石伴胆囊炎PPT课件

而缺血坏疽（坏疽性胆囊炎）
2019/11/27
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胆囊结石
• 胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石和黑色素结石
• 临床：1.胆绞痛常在饱餐油腻食物体位改变时发作
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.上腹隐痛常被误诊为胃病可有饱胀不适嗳气呃逆
•
3.胆囊积液胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质
•
4.极少引起黄疸胆总管结石胆源性胰腺炎慢性炎症穿孔形成肠瘘，
• 定义：胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症 • 病理：胆囊管梗阻，黏膜水肿，充血，胆囊内渗出增加，胆囊肿大（急性单
纯性胆囊炎） • 病变波及胆囊壁全层，囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓
性渗出（化脓性胆囊炎）容易导致瘢痕化，萎缩（慢性胆囊炎） • 胆囊管梗阻未解除，胆囊内压继续增高，胆囊壁血管受压导致血供障碍，继
长期刺激导致胆囊癌
•
5.Mirizzi综合征胆囊增大，肝总管扩张，胆总管正常
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胆囊炎临床表现
• 女性多见，上腹疼痛为主，开始仅上腹胀痛，逐渐阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐，进食肥腻食物常诱发，有右肩，肩胛，背部放射痛，伴恶心，呕吐，厌食，便秘等症状，常有轻中度发热，通常无寒战，可畏寒，病情发展可持续性，阵发加剧。10-20%可有轻度黄疸，10%-15%可因合并胆总管结石出现黄疸
胆囊结石伴胆囊炎
胡亨
2019/11/26
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• 1.解剖 • 2.临床 • 3.诊断 • 4.治疗 • 5.案例分析
主要内容
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胆囊解剖
2019/11/27

胆囊结石伴胆囊炎ppt课件

胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。
切除胆囊能诱发癌症吗？
有人认为，手术切除胆囊会改变胆汁的排
泄途径，胆汁可通过胆总管直接排入肠道（而
非先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道
）。由于胆汁长期持续地刺激肠道，从而可诱
发结肠癌（胆汁中的次级胆汁酸有可能致癌或
协同致癌）。
另外，胆汁排泄异常也可影响消化功能，引起消化不良和大便次数增多等，因此对胆囊结石主张内科治疗。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。
(3)女性激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。
胆结石有以下十大诱发因素
(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。
(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。
(8)情绪：长期精神紧张、抑郁。 (9)遗传。 (10)手术：如迷走神经切断术，破坏了
今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。
非手术治疗
胆囊功能丧失，常与周围组织致密粘连
胆囊管长期梗阻→胆汁潴留，胆色素吸收，胆囊粘膜分泌粘液→白胆汁→胆囊积液
B超胆囊腔缩小或萎缩，70-95％充满结石，口服胆囊不显影
慢性胆石胆囊炎均应择期手术

结石性胆囊炎科普讲座PPT课件

及早就医可避免并发症发生。
何时就医？
检查方法
常用的检查方法包括超声波和CT扫描。
这些检查可以准确评估胆囊的健康状况。
何时就医？
医生的角色
医生将根据症状和检查结果制定治疗方案。
包括药物治疗或手术治疗。
如何预防结石性胆囊炎？
如何预防结石性胆囊炎？健康饮食
增加纤维摄入，减少高脂肪食物的消费。
均衡饮食有助于降低胆石形成风险。
什么是结石性胆囊炎？发病机制
胆囊结石可阻塞胆囊出口，导致胆汁积聚和胆囊感染。
细菌感染是引发炎症的主要原因。
什么是结石性胆囊炎？常见症状
主要症状包括右上腹疼痛、发热和消化不良。
症状可能因个体差异而有所不同。
谁会得结石性胆囊炎？
谁会得结石性胆囊炎？高风险人群
肥胖、女性、老年人及有家族史的人更易患此病。
荷尔蒙水平变化也可能影响胆石的形成。
谁会得结石性胆囊炎？饮食因素
高脂肪、低纤维的饮食习惯增加患病风险。
规律的饮食和健康的生活方式有助于预防。
谁会得结石性胆囊炎？其他因素
糖尿病、高胆固醇和某些血液疾病也增加风险。
定期体检可以帮助早期发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ警示症状
出现剧烈腹痛、持续呕吐或发热时应及时就医。
如何预防结石性胆囊炎？保持适当体重
肥胖与胆石形成有直接关系，维持健康体重极为重要。
适当的锻炼可以帮助控制体重。
如何预防结石性胆囊炎？定期体检
定期检查胆囊健康，尤其是高风险人群。
早期发现问题可以采取及时的干预措施。
结石性胆囊炎的治疗方法有哪些？
结石性胆囊炎的治疗方法有哪些？药物治疗

结石性胆囊炎科普宣传PPT课件

见的胆囊疾病，了解其基本知识和预防方法可以帮助您保护自己的健康。如有相关症状，建议及时就医寻求专业诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
结石性胆囊炎科普宣传PPT
课件
目录导言什么是结石性胆囊炎结石性胆囊炎的症状结石性胆囊炎的诊断和治疗如何预防结石性胆囊炎结语
导言
导言
结石性胆囊炎是胆囊的炎症，通常由结石引起。这份课件旨在向用户介绍结石性胆囊炎的基本知识和预防措施。
什么是结石性胆囊炎
什么是结石性胆囊炎
结石性胆囊炎是一种由胆囊内结石引起的炎症。胆囊是储存胆汁的器官，当结石阻塞胆囊管道时，胆汁无法正常流动，导致炎症的发生。
结石性胆囊炎的诊断和治疗
手术治疗：严重或复发性的结石性胆囊炎可能需要手术切除胆囊。
如何预防结石性胆囊炎
如何预防结石性胆囊炎
健康饮食：保持均衡的饮食，少吃脂肪和辛辣食物，多摄入蔬菜和水果。适量运动：定期参加适度的运动，帮助消化和促进胆汁的正常流动。
如何预防结石性胆囊炎
正确用药：遵医嘱用药，避免滥用药物，特别是长期服用抗生素和止痛药。
结石性胆囊炎的症状
结石性胆囊炎的症状
腹痛：主要位于右上腹部，可能伴随背部或右肩部的放射痛。恶心和呕吐：由于胆汁的淤积，可以引起恶心和呕吐。
结石性胆囊炎的症状
发热：炎症引起的发热是常见症状之一。
结石性胆囊炎的诊断和治疗
结石性胆囊炎的诊断和治疗
临床检查：医生可能会进行身体检查、血液检查和影像学检查来确诊结石性胆囊炎。药物治疗：轻度炎症可以通过服用药物来缓解症状。

慢性胆囊炎胆石症.ppt

病理症状
慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。
慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。
蒿芩清胆汤加味：青蒿、半夏、柴胡、龙胆草、车前子各 10g，黄芩、茯苓各15g，枳壳、竹茹各9g，陈皮、大黄 (后下)各6g，滑石30g，生甘草5g，青黛0.2g(包)，茵陈 20g。每日1剂，水煎，早、晚餐前各服1次。
利胆泻热汤：金钱草、蒲公英、赤芍各30g，栀子、枳壳各10g，柴胡、生甘草、大黄各6g。每日1剂，水煎服。
1．常见症状：
结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。
常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
有的病人并无胆绞痛的发作，只感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了 “胃病”。虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。
发。选录16首单验方，供治疗时选用。
四逆散加减：柴胡、白芍、川楝各15g，枳壳12g，木香 10g。水煎服。
和中利胆汤：柴胡、苍术、枳实、甘草各9g，白芍12g，白蔻仁、郁金、猪胆汁各6g。水煎服，每日1剂，日服2次。治疗期间忌食油腻物。
牛胆散：鲜黑牛胆1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30g。将诸药装入牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，置瓦上焙干，研末过80#筛，装入0号胶囊内备用。每次2粒，每日3次。1料为1疗程。忌食油腥。

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病因和病理
病因
慢性胆囊炎大多继发于急性胆
囊炎，是急性反复发作的结果。
病理
由于胆囊受炎症和结石的反复刺激，
胆囊壁炎性细胞浸润和纤维组织增
生，胆囊壁增厚，可与周围组织粘
连，甚至出现胆囊萎缩，失去收缩
和浓缩胆汁的功能
胆囊结石的成因：
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁
体征：体检时可无腹部阳性体征，或右上腹有轻度压痛，无肌紧张。如结石堵塞于胆囊颈部，可引起胆囊积液，右肋缘下可触及梨状胆囊包块，随呼吸上下移动，易误为右肾下垂。
• Murphy征阳性:
– 在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸。
4
辅助检查
• 实验室检查：血常规示 WBC ↑ • B超：首选(胆囊壁增厚、胆囊腔缩小或萎缩，常伴结石) • CT及MRI
瘀滞利于结石形成
胆囊结石的成因：
胆管异物:虫卵（蛔虫，华支睾吸虫）或成虫的尸体成为结石的核心
致石因素或其他因素：如雌激素水平及其作用可能与胆囊结石形成有关
3
临床表现
慢性结石性胆囊炎：
症状：常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右上腹和肩背部隐痛。多数病人曾有典型的胆绞痛病人。常见于中年以上妇女、肥胖者及多次妊娠者，女性多于男性（2～3∶1），多数病人有反复发作或曾有典型的胆绞痛病史，每于冬秋之交发作较频繁。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/30
手术方式：
开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术 LC
治疗经过
•
今为术后第6天（5.19）诉切口处轻度疼痛，已
与换药，包扎敷料外观干燥。复查血常规正常。2pm
体温：37.0℃。
相关知识
1
胆囊的解剖和生理
2
病因和病理
3 4
临床表现辅助检查
5
处理原则
1
胆囊的解剖和生理
• 胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，长 8.0~12.0cm，宽 3.0~5.0cm，容积约 40~60ml。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。
肝脏
胆囊肾胰
胆囊管
胃胆总管
• 正常成人每日分泌胆汁800--1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣，有一定粘性。
• 胆汁的生理功能： ⑴乳化脂肪 ⑵促进脂溶性维生素吸收 ⑶抑制肠内致病菌生长和内毒素生成 ⑷刺激肠蠕动 ⑸中和胃酸
• 胆囊的功能 ⑴浓缩和储存胆汁 ⑵排出胆汁 ⑶分泌功能
2
• 胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为 Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。
• 由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角区域称为胆囊三角（Calot 三角），其中
有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时，需仔细辩认此三角区的解剖结构有重要意义。
简要病史
患者既往体健，否认有“高血压、心脏病、糖尿病‘肾病”等重大慢性疾病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等其它传染病史，否认其他外伤及手术史。农民，21岁结婚，育有1子，丈检
专科体检：神志清，皮肤巩膜无黄染，腹平软，未及肠形及蠕动波，全腹无明显压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性。
(亦能显示结石，但昂贵，不作为常规)
• 口服法胆囊造影
（用于检查胆囊的形态、功能及有无结石、肿瘤）
口服碘番酸经肠道吸收后入肝，并随胆汁排入胆囊，含有造影剂的胆汁使胆囊在X下显彰。
5
处理原则
非手术治疗：
适应症：合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人；诊断明确，病情较轻者
治禁食,胃肠减压
疗输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡
措使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素
施溶石或排石疗法
（控制感染）
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
适应症：1、胆囊造影时胆囊不显影 2、结石直径超过2cm 3、胆囊萎缩或瓷样胆囊 4、B超提示胆囊局限性增厚 5、病程超五年，年龄在50岁以上的女性病人 6、结石嵌顿于胆囊颈部 7、胆囊结石反复发作，有临床症状 8、慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 9、经非手术治疗无效且病情加重
2015年第一季度教学查房
慢性结石性胆囊炎护理
外科雷群华护师 2015.5.19
查房对象
床号：20床姓名：庞荣花性别：女年龄：43岁住院号：20151364 诊断：慢性结石性胆囊炎学时数：1小时
查房目标
1、了解慢性结石性胆囊炎的病因和病理 2、了解慢性结石性胆囊炎的常见临床表现 3、了解慢性结石性胆囊炎的辅助检查 4、熟悉慢性结石性胆囊炎治疗原则 5、掌握常见护理诊断、护理措施
辅助检查
• 腹部彩超示：胆囊结石，胆泥淤积，肝内稍强回声区
治疗经过
入院后积极完善术前各项检查，于5月13日在全麻下行“胆囊切除术”，术后诊断同前，术后带回腹腔引流管一根，留置导尿管一根，治疗上给予外护Ⅱ级，禁食，抗炎、护胃，祛痰，补液等对症处理，雾化吸入，心电监护、吸氧、留置导尿。术后出来患者即诉切口处疼痛，予尼松针60mg肌注缓解。术后20小时腹腔引流管引流出200ml血性液体，术后第一天（5.14） 35ml ，心电监护、吸氧、留置导尿均已停。术后第二天（5.15）3ml，予改流质饮食，术后第三天（5.15）3ml，予改半流质饮食，拔除腹腔引流管，停雾化吸入。
重点分析内容
1、熟悉结石性胆囊炎的治疗原则 2、掌握常见护理诊断、护理措施
拟提问题：
1、胆囊结石的的成因 2、术前及术后的护理问题及护理措施 3、腹腔镜术后的潜在并发症
简要病史
患者1月余前无明显诱因下出现右上腹及中上腹持续性胀痛，无他处放射痛，自觉有发热（体温未测）无畏寒、寒战，感恶心，呕吐胃内容物数次，非喷射状，无咖啡样物，到门诊抗感染及补液治疗后好转，其后有多次类似病史，均在门诊治疗后好转，今来本院就诊，要求手术治疗，门诊拟“慢性结石性胆囊炎” 收住入院。