黄帝内经---六节藏象论---课件
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内经临床运用（藏象经络）6.6.六节藏象论
内经临床运用（藏象经络）6.6.六节藏象论宏五学堂 2022-03-23 04:29内经临床运用（藏象经络）6.6. 六节藏象论音频：00:00/10:18临床应用藏象是中医诊治疾病的理论基础。
藏象一词，在《内经》中仅见于本篇的篇名和"藏象何如"句中，但作为理论，它在《内经》理论体系中处于核心的位置，因而该理论贯穿于《内经》的全部理论之中。
它从"天地之运，阴阳之化"是万物产生的基础的观点出发，，而将天、地、人作为一个整体来看待;以五脏为中心，整体功能协调统一，作为人体生命活动的基本规律。
这些基本观点和在其指导下形成的相关理论，便是中医临床诊治疾病时最常用的理论。
人能与自然环境相适应，并做到各脏腑功能协调统一，即"十二脏之相使"，便可使身体保持健康，因而这就是养生防病的基本条件，所谓"以此养生则寿"。
从临床辨证而言，脏腑辨证几乎是适用于全部内伤杂病和部分外感性疾病的辨证方法，即使不以脏腑命名的某些辨证方法，如气血津液辨证、经脉辨证等，究其气血、经脉实质，仍属于藏象理论的内容，因而仍然是藏象理论在辨证方面的具体运用。
明确病性、病势、病位是诊断的主要内容，其中病位是关键，是病性、病势存在的前提和物质基础，但病位却离不开脏腑、经脉、气血、形体、官窍等藏象所包含的内容与范围，因此，正确诊断是实施治疗的必备条件，只有诊断准确无误，才能保证治疗做到有的放矢。
五脏的主要生理功能及其与体表组织通应关系的临床应用∶五脏系统是人体的核心，它们的功能正常与否，直接影响到人体的健康。
同时，内在脏腑的生理活动及病理变化的征象能够通过其与体表组织的关系于相应的外部反映出来，临床时根据这些征象来了解脏腑的病变概况，作为辨证中定位、定性的依据，即所谓从外测内，以常衡变。
如以肾"其华在发"、"其充在骨"而言，说明头发和骨骼在生理上与肾是有密切关系的，故当头发或骨骼发生了病变，便可初步诊断为肾藏有病。
六节藏象论
“心者，五脏六腑之大主，精神 之所舍也。” ——《灵枢· 邪客》
“心者，君主之官，神明出焉。”
2.肺者，气之本。
一、 人 以 五 脏 为 本
“天气通于肺。”
——《素问·阴阳应象大论》
“诸气者，皆属于肺。”
——《素问·五藏生成》
3.肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
一、 人 以 五 脏 为 本
肾藏先后天之精，封藏固密为要。
五、 六 腑 的 功 能
而入出者也。此至阴之类，通
于土气。 盛贮水谷，犹如器物，故曰器。 唯有入故有出也。
六、 凡 十 一 脏 ， 取 决 于 胆 也
1.调畅气机。李杲“胆主春生之气”。
胆为中正之官，通达阴阳”。 3.从体质勇怯角度。程杏轩“气以胆壮， 邪不可干”。 4.精神思维活动。马莳“由胆以决断之者 乎？”
心为阳中之太阳，通于夏气。
肺为阴中之少阴，通于秋气。
肾为阴中之太阴，通于冬气。
肝为阳中之少阳，通于春气。
四、 五 脏 与 四 时 阴 阳 相 通 应
五脏与四时阴阳相通应，说明
人体的生理、病理变化与自然
四时阴阳变化密切相关，这也
是整体观念的具体体现。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱
者，名曰器，能化糟粕，转味
2.通达阴阳。张介宾“少阳胆经半表半里，
5.字形角度，为“土”。
1.藏象的概念。
2.五脏六腑的功能特点。
小 结
3.背诵：302段
1.简述“凡十一脏取决于胆”的意 义。
复 习 思 考 题
2.如何理解“藏象”一词的含义？
3.结合《六节藏象论》，试述脏腑 功能与自然界的关系。
六节藏象论
主讲 王洪武
六节
古代用十天干与十二地支相 配合来纪时。六十天为一个甲 子周次，称为一节。六节定一 年，六六三十六，共三百六十 天，故称“六节”
“心者，君主之官，神明出焉。”
2.肺者，气之本。
一、 人 以 五 脏 为 本
“天气通于肺。”
——《素问·阴阳应象大论》
“诸气者，皆属于肺。”
——《素问·五藏生成》
3.肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
一、 人 以 五 脏 为 本
肾藏先后天之精，封藏固密为要。
五、 六 腑 的 功 能
而入出者也。此至阴之类，通
于土气。 盛贮水谷，犹如器物，故曰器。 唯有入故有出也。
六、 凡 十 一 脏 ， 取 决 于 胆 也
1.调畅气机。李杲“胆主春生之气”。
胆为中正之官，通达阴阳”。 3.从体质勇怯角度。程杏轩“气以胆壮， 邪不可干”。 4.精神思维活动。马莳“由胆以决断之者 乎？”
心为阳中之太阳，通于夏气。
肺为阴中之少阴，通于秋气。
肾为阴中之太阴，通于冬气。
肝为阳中之少阳，通于春气。
四、 五 脏 与 四 时 阴 阳 相 通 应
五脏与四时阴阳相通应，说明
人体的生理、病理变化与自然
四时阴阳变化密切相关，这也
是整体观念的具体体现。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱
者，名曰器，能化糟粕，转味
2.通达阴阳。张介宾“少阳胆经半表半里，
5.字形角度，为“土”。
1.藏象的概念。
2.五脏六腑的功能特点。
小 结
3.背诵：302段
1.简述“凡十一脏取决于胆”的意 义。
复 习 思 考 题
2.如何理解“藏象”一词的含义？
3.结合《六节藏象论》，试述脏腑 功能与自然界的关系。
六节藏象论
主讲 王洪武
六节
古代用十天干与十二地支相 配合来纪时。六十天为一个甲 子周次，称为一节。六节定一 年，六六三十六，共三百六十 天，故称“六节”
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藏象总论（三）------藏象学说的产生
《灵枢·经水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……皆有大数。”
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藏象总论（四）-------藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
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小肠
小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。 生理功能 主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。 泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。
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三焦（一）
三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。 三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。
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三焦（二）
生理功能 通行原气 原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身 运行水液 体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。
肾（七）
《灵枢·经水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……皆有大数。”
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藏象总论（四）-------藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
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小肠
小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。 生理功能 主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。 泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。
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三焦（一）
三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。 三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。
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三焦（二）
生理功能 通行原气 原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身 运行水液 体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。
肾（七）
《六节藏象论》
《六节藏象论》所谓“六节藏象论”，乃是出自《黄帝内经·素问》八十一篇里的一则篇名。
当然从题目就可以看出，《素问》里面的这篇文章说的是两方面的内容：即本篇先论天以六为节，后论藏象，故篇名才叫做《六节藏象论》。
所谓“六节”：节者，次也，度也，这里有“周期”的意思。
古人以“甲子”纪天度，甲子一周为六十日，是为一节；又因每年计大数有三百六十日，故分为六节。
清代医家高士宗在其《素问直解》里对此解释：“六节者，天以六为节。
天气始于甲，地气始于子；子甲相合，六十日而甲子周；六六三百六十日，以成一岁。
”而至于其中的“藏象”内容：此二字首见于本篇，乃是指人体的脏腑居于体内而形象却表现于外，故医者可以从外而知内，所以命名为“藏象”。
另外就字面意思，藏者，藏也，又通“脏”，故指藏于体内的脏腑；而“象”乃征象、形象之意。
唐代医家王冰注此云：“象，谓气象也。
言五脏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。
”特别值得说明的是，清代著名医家张志聪《素问集注》里在解释本篇题目时云：“此篇乃论岁运之总纲。
天之十干，成六六之节以应一岁。
而天之十干，化生地之五行；地之五行，上呈天之六气。
《五运行大论》云：‘帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝’，是在天之六气，在地之五行、五味，而又化人之五脏也。
然人之五脏，地之五行，皆由十干所化，故曰‘六节藏象论’也。
”而清代另一医家高士宗在其《素问直解》里，认为此篇当称“大论”！故注云：“此篇为《六微旨大论》之提纲，故曰《六节脏象大论》”。
最后再值得一说的是，在李经纬、邓铁涛等合编的《中医大辞典》里对“六节”与“藏象”概念进行了详尽的解释，其中说：“节，谓一定的度数。
古人以甲子纪天度，六十日甲子一周而为一节，六节为一年，故称六节。
而藏，则指人体的内在脏器；象，为可见之形象。
藏居于内，形见于外，故曰藏象。
本篇首论天度，继论藏象，以明人与天地相应之理，故名。
9.六节藏象论
黄帝问曰：余闻以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。
不知其所谓也？岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之！夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。
天度者，所以制日月之行也，气数者，所以纪化生之用也。
天为陽，地为陰；日为陽，月为陰；行有分纪，周有道理。
日行一度，月行十三度而有奇焉。
故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。
立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。
帝曰：余已闻天度矣。
愿闻气数，何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而终岁，三百六十日法也。
夫自古通天者，生之本，本于陰陽。
其气九州九窍，皆通乎天气。
故其生五，其气三。
三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。
九分为九野，九野为九脏；故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。
帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈阔，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。
岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。
帝曰：请遂闻之。
岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。
五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。
故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及如何？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。
帝曰：平气何如？岐伯曰，无过者也。
帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。
帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。
帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也。
命曰气婬不分，邪僻内生，工不能禁。
至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。
所谓求其至者，气至之时也。
谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。
帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。
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(二)肾内水
含义：肾脏具有主持全身水液代谢，调节体内 水液代谢平衡的作用。 肾 内 主要靠肾阳对水液的蒸腾气化作用来实现。
肾 1. 促进肺、脾、肝、三焦等脏腑在水 理 内 液代谢中发挥各自的生理作用。 水 气 压 2.主持尿液的生成与排泄 升清降浊 司膀胱开合
机
升清降浊
将组织利 用后下
其清者上升至 肺，重新利用 肾贯 阳穿
达于肾的 其浊者下送膀 胱，适时排出 水液 肾气推动——开 司膀胱开合 肾气固摄——合
气始
化终
生 意义：肾为水液代谢的主要脏器，对水液代谢 平衡起定性作用，故称肾为水脏。 理 表现：不便通利，水液代谢平衡。
病 肾 肾 阳 气化无力 清浊不分， 小便频数 主 理 不 升清失职 精微俱下 味甘甜 足 水 小便量多 下焦虚寒 膀胱失约， 肾气不固 开多合少 夜尿清长
同五脏 奇恒之府 贮藏精气 中空有腔 (附胆外)
三、藏象学说的形成
藏 象 学 说 的 形 成
1.古代的解剖知识：《内经》已对人体结构 有详细描述，以后代有发展，为藏象学的 形成奠定了形态学基础。
2.长期对生理、病理现象的观察：通过观察 之间的联系逐步认识脏腑的生理、病理变 化规律。 3.长期丰富的医疗实践：通过治疗效应的分 析及反复验证，找出各脏器组织的内在联 系。
含义：情志活动中的恐与肾的关系最密切。 恐是对事物惧怕的一种精神 生理意义： 状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。 在 志 肾气 为 腰 酸 腿 软 、 小 恐伤肾 恐 病理意义： 虚陷 恐则 儿 痴 呆 、 二 便 精不 气下 失禁、遗精 上奉 肾精不足，髓海失充——易恐
(四)肾在液为唾
含义：肾与五液中的唾有密切关系。唾为口津 中粘稠度较低多泡沫的液体。 在 液 生理意义：唾为肾精所化 肾 阳气 化 阴液 上 腾 ， 为 输于口腔 唾 多唾或久唾——易耗损肾精 肾的经脉向上挟于舌本
内经临床运用（藏象经络）6.3.六节藏象论
内经临床运用（藏象经络）6.3.六节藏象论宏五学堂 2022-03-20 04:29内经临床运用（藏象经络）6.3. 六节藏象论00:0004:26原文六帝曰∶藏象何如?岐伯曰∶心者，生之本【11，神之变【2】也;其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
肺者，气之本，魄之处也;其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气【3】。
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也;其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气【4】。
肝者，罢极之本，魂之居也;其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳【5】，通于春气。
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也。
名曰器【6】，能化糟粕，转味而入出者也;其华在唇四白【7】，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴【8】之类，通于土气。
凡十一藏，取决于胆也【【9】】。
【注释】【1】生之本;生谓生命，本谓根本。
高士宗《黄帝内经素问直解》注∶"心为身之主，故为生之本。
"【2】神之变;吴岸《黄帝内经素问吴注》注;"变谓宰其变也。
"林亿《新校正》注∶"详神之变，全元起本并《太素》作'神之处>。
"按;作"处"为是。
下文云"魄之处"，"精之处"、"魂之居"、"营之居"可证。
处，即居处之义。
【3】阳中之太阴，通于秋气∶肺气王于秋，林亿《新校正》注∶"按太阴，《甲乙经》并《太素》作'少阴'，当作少阴。
肺在十一经虽为太阴，然在阳分之中，当为少阴也。
"《灵枢·阴阳系日月篇》"太"亦作"少"。
【4】阴中之少阴，通于冬气∶张志聪《黄帝内经素问集注》注∶"肾为阴脏而有坎中之阳，故为阴中之少阴，而通于冬气。
冬主水也。
中医学基础-藏象学说PPT课件
古代的解剖学知识，奠
定了藏象学说的形态学
1. 早期的解剖实践
基础。
远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖 战后的尸体，即对动物及人体内部器官 进行了早期的观察。随着医药活动的开 展，人们迫切需要了解人体内部器官的 部位与形态，因此，人们对人体器官的 观察成为比较自觉的行动，并力求和医 疗实践结合起来。
比如：
血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利.所以
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈 脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件 （ 其中心气起主导 作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向 流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等 功能正常进行， 同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活 动起着关键的作用。
后天之精
一身 之精
精 先天之精
肾
五脏 之精
源
精气互化
精 互化 气
重在滋养、 闭藏
偏于在内
重在运 行有序
偏于在外
功能形态随之转化
根据精气学说，精气互化，所以人 体的精、 气作为人体的维持生命活 动的物质（生命物质）没有多大差 别，差别只是形态（有形无形）和 功能（兴奋抑制等）。
气分阴阳：
可参阴阳学说内容
故张景岳在《类经》中说：“象， 形象也。藏居于内，形见于外，
故曰藏象。”
基本概念
所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表 现于外的生理、病理现象、与自然界相
通的事物和现象。
五脏为中心 的生理病理
系统
现象
比象
藏，是指 藏于躯体内 的脏腑组织 器官 ；
藏象学说.pptPPT课件
一、心
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈 膜之上，外有心包卫护。
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。来自┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
┌主血─┤
心主血脉─┤
└运血：心的搏动推动血液的
∣
运行（诸血者皆属于心）
后天之精——
部分
由脾胃化生的水谷之精→脏腑之精
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
女二 七男 二八
女七 七男 八八
肾精化生肾气，
肾气分肾阴和肾阳两部分：
肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此 为根；
肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此 为本。
故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五 脏之阳气，非此不能发”。
肾为五脏阴阳之本。
精，又称精气，是构成人体和维持人体 生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏 腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素 问 ·金 匮 真 言 论 》 说 ： “ 夫 精 者 ， 身 之 本 也。”
（2）肾精的构成：
肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。
先天之精—— 禀受于父母的生殖之精→形成胚胎 肾精 合成
第一节 藏象学说的基本概念与特点
一、藏象的基本概念
二、藏象学说的特点
一、藏象学说的概念
研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系 的学说。
脏腑的分类
《内经》中的分类：
1）按结构分：
结构内实
脏（五脏） 内脏
结构中空
腑（六腑、奇腑）
2）按功能分：
贮藏精气 藏（五脏、奇腑）
传化水谷 泻（六腑）
五行同属于火
《内经》六节藏象论篇
《内经》六节藏象论篇
《内经
》以朴素的唯物主义观点和辩证思想，阐述人与自然以及生理，解剖，病理，诊断和养生防病治病方面的原则问题。成为中国医学的基石，中医理论体系的源泉，临床各科诊治的依据。
【原文】黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁;人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣，不知其所谓也?
【原文】帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。
【翻译】黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下是什麽气?请您来启发我的蒙昧，解释我的疑惑!
【原文】岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。
【翻译】岐伯说：这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的。
【翻译】岐伯答到：你提的问题很高明啊!请让我就此问题谈谈看法。六六之节和九九制会，是用来确定天度和气数的。天度，是计算日月行程的。气数，是标志万物化生之用的。天属阳，地属阴，日属阳，月属阴。它们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路。每一昼夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天成一年，由于月份的不足，节气有盈余，于是产生了闰月。确定了岁首冬至并以此为开始，用圭表的日影以推正中气的时间，随着日月的运行而推算节气的盈余，直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了。
【原文】帝曰：请遂闻之。
【翻译】黄帝说：就请全部讲给我听。
【原文】岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始;时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
【翻译】岐伯说：五日称为候，三候称为气，六气称为时，四时称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。一年分力四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。所以说，不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生。
《内经
》以朴素的唯物主义观点和辩证思想，阐述人与自然以及生理，解剖，病理，诊断和养生防病治病方面的原则问题。成为中国医学的基石，中医理论体系的源泉，临床各科诊治的依据。
【原文】黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁;人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣，不知其所谓也?
【原文】帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。
【翻译】黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下是什麽气?请您来启发我的蒙昧，解释我的疑惑!
【原文】岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。
【翻译】岐伯说：这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的。
【翻译】岐伯答到：你提的问题很高明啊!请让我就此问题谈谈看法。六六之节和九九制会，是用来确定天度和气数的。天度，是计算日月行程的。气数，是标志万物化生之用的。天属阳，地属阴，日属阳，月属阴。它们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路。每一昼夜，日行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天成一年，由于月份的不足，节气有盈余，于是产生了闰月。确定了岁首冬至并以此为开始，用圭表的日影以推正中气的时间，随着日月的运行而推算节气的盈余，直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了。
【原文】帝曰：请遂闻之。
【翻译】黄帝说：就请全部讲给我听。
【原文】岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始;时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
【翻译】岐伯说：五日称为候，三候称为气，六气称为时，四时称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。一年分力四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。所以说，不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生。
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素问·六节藏象论篇
题
解
六节:一年分为六个时间段节,古人以 “甲子”纪天度，甲子一周为六十日，称 为一节，每年三百六十日，分为六节。
藏象:藏于内部的脏腑及其表现于外部 的征象。
本篇先论“六节”的气候变化及其对人 体和疾病的影响(未选)，继而论人体藏象， 故名。
内容提要
本篇在论述把一年分为六个时间 段节以研究人体和疾病与自然气候 的关系，并在此基础上论述藏象学 说。课文节选其中有关藏象学说的 内容，包括五脏的主要生理功能、 与体表组织和自然界四时的通应关 系等。
(五)五脏的四时阴阳属性
1.心通于夏气，是用夏天阳热炽盛的气候来比喻说 明心为火脏，以阳气为主，具有温热的特点。
2.肺通于秋气，秋令气候渐凉爽，万木凋谢，百花 凋落，自然界阳气渐收敛，以此比喻肺为清肃之 脏，具有宣降的特点。
3.肾通于冬气，冬天气候寒冷，万物收藏，阴气收敛， 动物蛰伏以比喻肾为封藏之脏，具有主蛰藏精气密固 阳气之特征。
3.肝者，罢极之本：肝藏血，调节人体血量， 主管血液的分配。所以肝藏血以养筋、柔筋、 主管肢体活动，有消除疲劳的作用。
4.脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪 之本：这是指脾胃等消化器官是人身营养物质 化生之源，故曰“营之处也”。饮食物摄入 后，必须经过胃的腐熟水谷，脾的运化精微， 三焦的气化作用，小肠的化物、泌别清浊，大 肠的传导糟粕，膀胱的通利洲都，分工协作共 同完成转化水谷五味，摄取精微，排出废物的 作用，是体内水谷的运化、产生营养的根源。
(三)气味相合，滋养五脏
“天食人以五气，地食人以五味”
二、论藏与象之间的关系
(一)“藏象”的含义及藏象学说
藏：居于体内的脏腑；象：脏腑反映 于外的征象及脏腑自身的实质形象。张景 岳：“象，形象也；藏居于内,形见于外， 故曰藏象。”
“藏象”是中医认识人体生理活动的独 特方法(黑箱理论,信息论方法),藏象学说 是中医独特的生理学说。
目的要求
1.理解“藏象”的含义。 2.掌握五脏的主要生理功能、与体
表组织的通应关系。 3.了解五脏与四时的通应关系。 4.了解“凡十一脏取决于胆”
的理论。
内容分析
一、阐述天地之气与人体脏腑的关系
(一)万物以天地之气相合
“气合而有形，因变以正名”
(二)认识物质世界要抓纲领
“万物嗜欲不同，各有所通”
4.肝与筋、爪的联系：肝主藏血，淫气于筋， 爪为筋之余。在生理情况下，肝血充足，筋 膜柔和，筋壮有力，爪甲红润光泽。在病理 情况下，肝血不足，筋脉失养，会出现筋弱 无力，麻木，爪甲干枯不泽、变形、易折断。
5.肾与骨、发的关系：肾主藏精，精化髓，髓 养骨，脑为髓海，发为血之余，而精血互化。 在生理情况下，肾精充足，骨骼健壮，发黑 光泽。肾精不足，骨痿无力，步履艰难，骨 脆易折，发早白或脱落。
脾＊ 仓廪之本 营之居 唇四白 肌
至阴 土气
(二)脏腑机能特点
1.心者，生之本：心主血脉，主神志，统帅五脏 六腑，故为生之本。
2.肺者，气之本：肺主管呼吸之气和一身之气， 是宗气合成的处所，是营卫之气发布于全身的 起点，并对人身内外清浊之气进行交换。由于 气的主管、交换、生成均由肺进行，所以称肺 为“气之本”。
5.肾者，封藏之本：肾主藏先后天之精，肾精宜 固藏，忌妄泄，能坚实则封藏密固，虚则遗 泄，所以说肾为“封； 2.肺者，魄之处也； 3.肾者，精之处也； 4.肝者，魂之居也； 5.脾*者，营之处也。
这是古人通过长期的生活实践和临床观察认识到人的 精神思维活动分五种形式，由心统管，分属五藏，这和 现代医学精神活动归属于脑一个器官有很大的不同。因 五藏参与精神活动，故将五藏称之为五神藏。这是藏象 学说一个很重要的内容。
(四)五脏与组织结构的关系
1.心与脉、面的关系：心与脉相连，共同发 挥主管血在脉内正常运行，营养全身的作 用。由于面部的血管丰富，心的活动很容 易从面部表现出来，故其充在血脉、其华 在面。由于心与脉相连，心脏搏动把血液 压向脉管形成了脉搏，所以在生理情况 下，心的血气旺盛，血脉充盈，血液流 畅，脉搏和缓有力，面色光泽红润。在病 理情况下，就会出现脉及面部的异常变化。
藏象学说的内容有五脏、六腑、奇恒之腑、经 脉 、形体、官窍、精气神。
五脏与组织结构关系表
五脏 本
处居 华 充 阴阳归属 通应
心 生之本 神之处 面 血脉 阳中之太阳 夏气
肺 气之本 魄之处 毛 皮 阳中之少阴 秋气
肾
主蛰，封 藏之本
精之处
发
骨 阴中之太阴 冬气
肝 罢极之本 魂之居 爪 筋 阴中之少阳 春气
藏象学说，是研究脏腑经脉形体官窍的形态结 构、生理活动规律及其相互关系的理论，它 是《内经》理论体系的组成部分，也是中医 基础理论的基本内容之一。
形态结构，是指《内经》中的解剖知识；生理 活动规律是该学说的重点，它是以五脏为中 心，联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、 心、脾、肺、肾五个系统的生理活动，这五 个系统不仅者都受天地四时阴阳的影响，同 时互相之间也紧密联系，从而体现人体局部 与整体的生理活动规律。
李东垣:“胆者少阳春升之气,春气升则万化安。 故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏皆取决于 胆。”
2.肺与皮、毛的关系：皮毛包括皮肤、汗腺、 毫毛等组织。肺主气、通调水道，肺通过宣 发肃降的作用将营养物质布散皮毛，输送于 全身。肺的功能正常，皮毛润泽，腠理致密， 卫外正常，人体不易受外邪侵袭。反之，肺 气虚弱，可使皮毛枯槁憔悴，易受外邪所袭， 出现感冒、出汗等病证。
3.脾与肌肉及唇四白的关系：脾为后天之本， 气血生化之源，属中央而灌四旁，脾的生理 功能正常，四肢肌肉丰满健壮，口唇红润。 病理上脾虚不健，不能濡养肌肉则出现肌肉 消瘦，肌痿无力，口唇不华等病证。
4.肝通于春气，春天气候温和，风和日暖，万木生 发，一派生机，以此比喻肝有疏泄升发的特点。
5.脾通于土气 意义:体现了“五脏四时阴阳”整体观.
(六)凡十一脏取决于胆
1.从胆的生理特性或功能来加以阐发，强调胆在 脏腑活动中的重要作用。
(1)胆能通达脏腑阴阳。 (2)胆气升则余脏气机通畅。 (3)胆主决断，参与精神活动的调节。
题
解
六节:一年分为六个时间段节,古人以 “甲子”纪天度，甲子一周为六十日，称 为一节，每年三百六十日，分为六节。
藏象:藏于内部的脏腑及其表现于外部 的征象。
本篇先论“六节”的气候变化及其对人 体和疾病的影响(未选)，继而论人体藏象， 故名。
内容提要
本篇在论述把一年分为六个时间 段节以研究人体和疾病与自然气候 的关系，并在此基础上论述藏象学 说。课文节选其中有关藏象学说的 内容，包括五脏的主要生理功能、 与体表组织和自然界四时的通应关 系等。
(五)五脏的四时阴阳属性
1.心通于夏气，是用夏天阳热炽盛的气候来比喻说 明心为火脏，以阳气为主，具有温热的特点。
2.肺通于秋气，秋令气候渐凉爽，万木凋谢，百花 凋落，自然界阳气渐收敛，以此比喻肺为清肃之 脏，具有宣降的特点。
3.肾通于冬气，冬天气候寒冷，万物收藏，阴气收敛， 动物蛰伏以比喻肾为封藏之脏，具有主蛰藏精气密固 阳气之特征。
3.肝者，罢极之本：肝藏血，调节人体血量， 主管血液的分配。所以肝藏血以养筋、柔筋、 主管肢体活动，有消除疲劳的作用。
4.脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪 之本：这是指脾胃等消化器官是人身营养物质 化生之源，故曰“营之处也”。饮食物摄入 后，必须经过胃的腐熟水谷，脾的运化精微， 三焦的气化作用，小肠的化物、泌别清浊，大 肠的传导糟粕，膀胱的通利洲都，分工协作共 同完成转化水谷五味，摄取精微，排出废物的 作用，是体内水谷的运化、产生营养的根源。
(三)气味相合，滋养五脏
“天食人以五气，地食人以五味”
二、论藏与象之间的关系
(一)“藏象”的含义及藏象学说
藏：居于体内的脏腑；象：脏腑反映 于外的征象及脏腑自身的实质形象。张景 岳：“象，形象也；藏居于内,形见于外， 故曰藏象。”
“藏象”是中医认识人体生理活动的独 特方法(黑箱理论,信息论方法),藏象学说 是中医独特的生理学说。
目的要求
1.理解“藏象”的含义。 2.掌握五脏的主要生理功能、与体
表组织的通应关系。 3.了解五脏与四时的通应关系。 4.了解“凡十一脏取决于胆”
的理论。
内容分析
一、阐述天地之气与人体脏腑的关系
(一)万物以天地之气相合
“气合而有形，因变以正名”
(二)认识物质世界要抓纲领
“万物嗜欲不同，各有所通”
4.肝与筋、爪的联系：肝主藏血，淫气于筋， 爪为筋之余。在生理情况下，肝血充足，筋 膜柔和，筋壮有力，爪甲红润光泽。在病理 情况下，肝血不足，筋脉失养，会出现筋弱 无力，麻木，爪甲干枯不泽、变形、易折断。
5.肾与骨、发的关系：肾主藏精，精化髓，髓 养骨，脑为髓海，发为血之余，而精血互化。 在生理情况下，肾精充足，骨骼健壮，发黑 光泽。肾精不足，骨痿无力，步履艰难，骨 脆易折，发早白或脱落。
脾＊ 仓廪之本 营之居 唇四白 肌
至阴 土气
(二)脏腑机能特点
1.心者，生之本：心主血脉，主神志，统帅五脏 六腑，故为生之本。
2.肺者，气之本：肺主管呼吸之气和一身之气， 是宗气合成的处所，是营卫之气发布于全身的 起点，并对人身内外清浊之气进行交换。由于 气的主管、交换、生成均由肺进行，所以称肺 为“气之本”。
5.肾者，封藏之本：肾主藏先后天之精，肾精宜 固藏，忌妄泄，能坚实则封藏密固，虚则遗 泄，所以说肾为“封； 2.肺者，魄之处也； 3.肾者，精之处也； 4.肝者，魂之居也； 5.脾*者，营之处也。
这是古人通过长期的生活实践和临床观察认识到人的 精神思维活动分五种形式，由心统管，分属五藏，这和 现代医学精神活动归属于脑一个器官有很大的不同。因 五藏参与精神活动，故将五藏称之为五神藏。这是藏象 学说一个很重要的内容。
(四)五脏与组织结构的关系
1.心与脉、面的关系：心与脉相连，共同发 挥主管血在脉内正常运行，营养全身的作 用。由于面部的血管丰富，心的活动很容 易从面部表现出来，故其充在血脉、其华 在面。由于心与脉相连，心脏搏动把血液 压向脉管形成了脉搏，所以在生理情况 下，心的血气旺盛，血脉充盈，血液流 畅，脉搏和缓有力，面色光泽红润。在病 理情况下，就会出现脉及面部的异常变化。
藏象学说的内容有五脏、六腑、奇恒之腑、经 脉 、形体、官窍、精气神。
五脏与组织结构关系表
五脏 本
处居 华 充 阴阳归属 通应
心 生之本 神之处 面 血脉 阳中之太阳 夏气
肺 气之本 魄之处 毛 皮 阳中之少阴 秋气
肾
主蛰，封 藏之本
精之处
发
骨 阴中之太阴 冬气
肝 罢极之本 魂之居 爪 筋 阴中之少阳 春气
藏象学说，是研究脏腑经脉形体官窍的形态结 构、生理活动规律及其相互关系的理论，它 是《内经》理论体系的组成部分，也是中医 基础理论的基本内容之一。
形态结构，是指《内经》中的解剖知识；生理 活动规律是该学说的重点，它是以五脏为中 心，联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、 心、脾、肺、肾五个系统的生理活动，这五 个系统不仅者都受天地四时阴阳的影响，同 时互相之间也紧密联系，从而体现人体局部 与整体的生理活动规律。
李东垣:“胆者少阳春升之气,春气升则万化安。 故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏皆取决于 胆。”
2.肺与皮、毛的关系：皮毛包括皮肤、汗腺、 毫毛等组织。肺主气、通调水道，肺通过宣 发肃降的作用将营养物质布散皮毛，输送于 全身。肺的功能正常，皮毛润泽，腠理致密， 卫外正常，人体不易受外邪侵袭。反之，肺 气虚弱，可使皮毛枯槁憔悴，易受外邪所袭， 出现感冒、出汗等病证。
3.脾与肌肉及唇四白的关系：脾为后天之本， 气血生化之源，属中央而灌四旁，脾的生理 功能正常，四肢肌肉丰满健壮，口唇红润。 病理上脾虚不健，不能濡养肌肉则出现肌肉 消瘦，肌痿无力，口唇不华等病证。
4.肝通于春气，春天气候温和，风和日暖，万木生 发，一派生机，以此比喻肝有疏泄升发的特点。
5.脾通于土气 意义:体现了“五脏四时阴阳”整体观.
(六)凡十一脏取决于胆
1.从胆的生理特性或功能来加以阐发，强调胆在 脏腑活动中的重要作用。
(1)胆能通达脏腑阴阳。 (2)胆气升则余脏气机通畅。 (3)胆主决断，参与精神活动的调节。