中医外科学-(8)
1. 脂瘤独有的特征是
A.数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移
B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝
C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆
D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移
E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移
答案：C
脂瘤的特征
在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。故选择C。
2. 在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是
A.高低不平
B.坚硬如石
C.推之不能移动
D.表面与皮肤粘连
E.表面光滑
答案：E
癌性肿块的特性
A、B、C、D项都可以成为癌性肿块的特征，而表面光滑不属于癌性肿块的特性。故选择E。
3. 患者，男，48岁。肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出，其诊断是
A.脂瘤 B.肉瘤
C.流痰
D.血瘤
E.筋瘤
答案：A
脂瘤的诊断
在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。故选择A。
4. 患者，男，36岁。背部左侧肿物约3年，大小约3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤，其简便有效的治疗方法是
A.中药外敷
B.中药内服
C.神灯照法
D.针刺治疗
E.手术摘除
答案：E
脂瘤的治疗
手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除，其他的都是可以作为辅助治疗的方法，适应于术前或者术后。故选择E。
5. 患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是
A.气瘤
B.筋瘤
C.脂瘤
D.血瘤 E.肉瘤
答案：D
血瘤的诊断
血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。故选择D。
中医外科学 复习重点
Shirley-琳
掺药 将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，故称散剂，现称粉剂。
流注发生于肌肉深部的急性化脓性疾病。相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。
丹毒患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。西医认为是由溶血性链球菌进入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症。多发生于小腿、颜面部。有皮肤或粘膜破损史。
乳痨 乳房部的慢性化脓性疾病。质地坚实，边界不清，可粘连皮肤。因病变后期有虚劳的表现，故称--。西医的乳房结核。
附骨疽一种毒气深沉、附着于骨的化脓性疾病。相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。
苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、加深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性疾病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。
蛇串疮：一种皮肤上出现成簇水泡，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。
药毒;指药物通过口服，注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后引发的皮肤或粘膜的急性炎症发应。相当于西医药物性皮炎，亦称药疹。特点是：发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部。
齿状线 肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线。
肛管直肠环
外括约肌深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环。
护场指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈。无护场说明正气不足，预后较差。
烂疔发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。相当于西医的气性坏疽。
内陷为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。因多由有头疽患者并发，故名疽毒内陷。又称三陷变局。
中医外科学（5）
第五章 岩
岩是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。古代“癌”、“岩”、“岩”、“岩”等字义相同且通用：其临床特点是：多发于中老年人，局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴子，色紫恶臭，疼痛剧烈，难于治愈，预后不良，故有绝症之称。本章所讨论的舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩是属于外科范畴的岩病，属西医恶性肿瘤范畴。
关于本类疾病的记述，远在隋唐以前的文献就已出现，如《肘后备急方》云：“若发肿至坚而有根者名曰石痈。”《小品方》也有“痈结肿，坚如石，或如大核，色不变，或作石痈”等记载，不过多以“石痈”称之。岩作为病名，始见于宋代文献，如《仁斋直指附遗方论》云：“癌或上高下深，岩穴之状，颗颗累赘，……毒根深藏，穿孔透里，男则多发于腹，女则多发于乳或项或肩或臂，外症令人昏迷。”古代医籍中，除少数称本病为“癌”外，宋元以来，多以“岩”立名，如“乳岩”、“肾岩”、“舌岩”等。此外尚有不以“癌”、“岩”命名者，如“失荣”、“茧唇”、“石疽”等。总之，历代医家对本病有诸多的描述与论治，并积累了丰富的经验。
[病因病机]
肿瘤是一种全身性疾病，是全身性疾病的局部表现。其发病原因较复杂，但归纳起来不外内因、外因两个方面。外因为六淫之邪，内因为正气不足和七情刺激。由于致病因素的作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，经络阻塞，气血运行失常，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互交结而造成肿瘤的发生。其常见病因病机如下：
一、情志郁结人的情志变化与内脏有密切关系。七情所伤，情绪抑郁不畅，内脏的气机失于正常运行，气滞日久，必有瘀血，气滞血瘀长期蕴结不散，常可逐渐形成肿块。
二、六淫之邪六淫之邪为四时不正之气，乘虚内侵，渐成气血凝结，阻滞经络，影响内脏的正常功能，邪浊与郁气、积血相合为病，留积不散，久之结为岩肿。
三、脏腑功能失调脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞面致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而致岩肿。
《中医外科学》课程教学大纲
（External Disease of Chinese Medicine）
一、课程基本信息
课程编号：10234049
课程类别：专业必修课
适用专业：中医学、中西医临床医学
学 分：3
总 学 时：48 其中理论学时:48, 实验学时:0
先修课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、人体解剖学、生理学、病理学、药理学、生物化学、西医内科学、西医外科学、针灸学
后续课程：中医妇产科学、中医儿科学、中医五官科学、推拿学、骨伤科学、中西医结合内科学
选用教材：
李曰庆，何清湖.全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材.中医外科学.[M].北京：中国中医药出版社，2012
李曰庆.普通高等教育“十一五”国家级规划教材·中医外科学（新二版）.[M].北京：中国中医药出版社，2017
必读书目：
[1] 张学军.皮肤性病学(第8版) [M].北京：人民卫生出版社，2013；
[2] 陈孝平,汪建平.外科学(第8版) [M].北京：人民卫生出版社，2013；
[3] 王维德,胡晓峰.中医临床必读丛书·外科证治全生集 [M].北京：人民卫生出版社，2006；
[4] 胡晓峰整理.中医临床必读丛书——外科精义 [M].北京：人民卫生出版社，2006；
[5] 胡晓峰整理.中医临床必读丛书——外科证治全生集 [M].北京：人民卫生出版社，2006.
选读书目：
[1] 吴震西等.中医外治求新[M].北京：中国古籍出版社，1998；
[2] 赵尚华,钟长庆.中医外科治法[M].北京：学苑出版社，2013；
[3] 刘炎.中医外科、伤科及皮肤科治疗[M].北京：世界图书出版公司，2008；
[4] 赵尚华.中医外科心得集[M].北京：学苑出版社，2010；
[5] 贺菊乔.中医外科特色疗法[M].山西：山西科学技术出版社，2016.
二、课程教学目标
