中西医结合治疗小儿厌食症的疗效观察_2

们检验工作者应尽的责任。　３分析后的质量控制与管理　分析后的质量控制指患者标本分析后检验结果发出直到　临床应用这一阶段。检验结果得出后，必须要对检验结果进行　审核，看检验结果是否与临床诊断及病情进展相符合，对于出　现的异常结果要向临床科室提供合理的解释。发报告者一要有　强烈的责任感，二要有扎实的理论基础和过硬的检测技术。在　此过程中严格执行登记制度，还要妥善保存某些需要保存的标　本，以备患者和医生查询。检验报告单是临床医生诊断疾病的　依据，因此检验工作者必须认真填写每项报告内容，字迹清晰，　内容完整，并简明扼要。判断检验结果是否可以发出的重要依　据就是室内质控是否合格，但其只是总体上的判断，检验医师　在解释检验结果时应注意这一点。必须建立严格的报告单签　发、审核制度；异常结果、危重疑难患者等检验结果的复核或复　查制度；危急值紧急报告制度；检验报告单发送的签收制度等。　综上所述，实验室必须进行全面的质量控制，按照技术操　作规程规范操作，才能为临床提供真实可靠的实验结果，更好　地服务于临床。　（收稿日期：２０１２—１０—１１）　两种疗法治疗小儿厌食症疗效观察　张国营　（泽州县人民医院，山西泽州０４８０００）　【摘要】目的　比较葡萄糖酸锌口服液和儿康宁口服液治　疗小儿厌食症的疗效。方法将１０６例小儿厌食症患儿随机分　为２组，治疗组予葡萄糖酸锌口服液按元素锌１￣１３　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），　分２￣３次口服；对照组予儿康宁口服液５￣１０　ｍＬ／次，３次／ｄ，　均连用４周为１疗程。观察患儿食欲、食量及血锌值变化。结果　治疗组：治愈３５例（６４．８％），好转１５例（２７．８％），无效４例　（７．４％）；对照组：治愈２１例（４ｏ．４％），好转２２例（４２．３％），无效　９例（１７．３％）。治疗组总有效率为９２．６％，对照组总有效率为　８２．７％。２组比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论　葡萄糖酸锌　口服液治疗小儿厌食症疗效确切，值得临床推广应用。　【关键词】小儿厌食症　葡萄糖酸锌儿康宁含锌酶　小儿厌食症又称消化功能紊乱，指，＇ｂＪＬ（主要是３岁一６岁）　较长时间内食欲降低或食量减少的一组症状，易造成，＇ｂＪＬ营养　不良，抵抗力下降，影响生长发育。由于疾病或其他原因引起的　几天之内的食欲不振则不应列入ｄ，ＪＬ厌食症范畴。大多数的小　儿厌食症不是由疾病引起，而是由于不良的饮食习惯、不佳的　饮食环境及家长和孩子的心理因素造成的。本研究主要观察葡　萄糖酸锌口服液和儿康宁口服液治疗小儿厌食症的疗效，现报　告如下。　１资料与方法　１．１一般资料２０１０年４月一２０１２年８月我院儿科门　诊收治厌食患儿，（血锌值＜１１．５　ｍｏｌ／Ｌ），共计１０６例，其中男　５９例，女４７例，年龄２．５岁～７．０岁，平均年龄３．６岁。随机分为　治疗组５４例、对照组５２例，２组患儿在性别、年龄及病程等方　面差别均无显著性（　０．０５）。　１．２方法治疗组予葡萄糖酸锌口服液按元素锌　１－１．５ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），分２～３次口服；对照组予儿康宁口服液，　５　１０ｍＥ／次，３次，ｄ，均连用４周为１个疗程。　作者简：张国营，男，本科，主治医师。　１＿３疗效判定标准治愈：治疗后食欲、食量恢复正常，　血锌值恢复正常水平；好转：食欲有所改善，食量有所增加，血　锌值仍低于正常水平；无效：食欲、食量均无变化，血锌值仍低　于正常水平。　１．４统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０．５为差异　有统计学意义。　２结果　经１个疗程治疗，治疗组：治愈３５例（６４．８％），好转１５例　（２７．８％），无效４例（７．４％）；对照组：治愈２１例（４０．４％），好转　２２例（４２．３％），无效９例（１７．３％）。治疗组总有效率为９２．６％，对　照组总有效率为８２．７％，２组比较差异有显著意义（Ｘ￣－－５．０１，　Ｐ＜Ｏ．０５）。　３讨论　现代研究表明，锌缺乏为小儿厌食症的重要原因之一，锌　是人体四十多种酶的组成部分和很多酶的催化剂，锌缺乏可导　致一系列代谢紊乱及病理变化，各种含锌酶活性降低【１］。锌缺乏　首先引起味觉敏感度降低和食欲减退，同时与消化功能与有关　的羧基肽酶（Ａ含锌酶）活性也降低，导致厌食。但由于味蕾细　胞转化率很高，加之ｔｂＪＩ，生长代谢快，故补锌后味觉恢复快，食　欲食量恢复较快。但由于锌在体内的转运、储存过程复杂、缓　慢，故在食欲恢复后仍需补充锌的体内储存。葡萄糖酸锌口服　液是有机锌，气味芳香，口感好，无苦涩难咽感，患儿容易接受，　且吸收良好，能较快改善体内锌缺乏，从而改善由其导致的味　觉敏感度降低和食欲减退，增加食欲和食量。儿康宁口服液主　要功能是益气健脾，和中开胃，虽能促进消化液和消化酶的分　泌，增加食欲及食量，但不能有效改善体内的锌缺乏。因为学龄　前儿童缺锌的主要原因是摄人不足闭，因此不能有效改善锌缺　乏引起的味觉敏感度降低和食欲减退，故疗效较差，本研究也　表明儿康宁口服液虽能改善食欲和食量，但较葡萄糖酸锌口服　液治疗效果差，因此葡萄糖酸锌口服液治疗ｔｂＪＩ，厌食症疗效确　切，值得临床推广应用。　参考文献　［１］１　苗健，高琦，许思来，等．微量元素与相关疾病　】．郑州：河南医科大　学出版社，１９９７：１１１．　【２】赵晶，洪昭毅，盛晓阳，等．儿童缺锌现状及其原因的探讨叨．中华儿　科杂志，１９９８：３６（１）：４７．　（收稿日期：２０１２—１０—２０）　基层医学论坛２０１３年２月第１

厌食症论文：老年厌食症38例的中医辨证治疗观察

厌食是指较长时间见食不贪,食欲不振,甚则拒食的一种常见病症。我们采用中医辨证治疗,分别给予中药内服,取得良好疗效,现报告如下。

1 辩证治疗

1.1 脾失健运型:由于老年人脾胃功能减退,加之饮食不节损伤中阳,脾胃虚寒,或长期过食肥甘厚味,腐熟无力,精微难以为脾胃所用,均可导致脾失健运,胃不受纳,脾胃不和而发病。症见面色少华,不思饮食,或饮食无味,或伴呕吐,形体消瘦,二便调,苔白或厚腻,脉尚有力。治以健脾助运。[1]

方用曲麦枳术汤加味。方药:白术15 g,神曲30 g,麦芽30 g、枳实15 g、陈皮15 g、鸡内金15 g、藿香15 g、砂仁12 g、山楂24 g。脾虚夹湿者加薏苡仁30 g、白扁豆24

g、泽泻15 g;苔厚腻湿重者,减白术,加苍术15 g。本型共14例。

1.2 肝郁脾虚型:老年人长期情志不遂,或思虑过度,肝木郁结,使脾胃消化进一步减弱,脾失健运而发病。症见厌食,精神抑郁不畅,胃脘胀满不适,嗳气频作,面色萎黄,形体消瘦,舌淡苔白,脉弦细。治以健脾疏肝理气。[2]方用香砂六君子汤和越鞠保和丸加减。方药:党参15 g、白术12 g、茯

苓12g、陈皮10 g、木香10 g、砂仁12 g、山楂15 g、神曲20 g、莱菔子12 g、香附10 g、连翘l0 g。脾虚甚加太子参20 g、黄芪20g;胃脘胀满不适,嗳气频作较重加柴胡10

g。本型共10例。

1.3 胃阴不足型:老年人久病、大病之后耗伤正气,胃气受损,或外感高热,热病伤阴,胃阴不足则水谷少人,津液无由化生,胃气失降,浊气上升而厌食。症见口干多饮而不喜进食,皮肤干燥,缺乏光泽,心烦不安,自汗盗汗,大便干结,舌质偏红,舌苔光剥或少津,脉细。治以养胃育阴。方用益胃汤加减。[3]方药:石斛15 g、乌梅12 g、北沙参24 g、玉竹24 g、白芍12g、甘草9 g、山药20 g、茯苓15 g。阴虚甚者加玄参30 g、花粉12 g,加大滋阴益胃之力;心烦不安加胡黄连12 g、莲子心6 g;汗多者加淮小麦30 g,大枣5~6个以止汗。本型共9例。

中国中西医结合儿科学２００９年４月第１卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｔｅｇｒ　Ｔｒａｄｉｔ　Ｗｅｓｔ　Ｍｅｄ，Ａｐｒ　２００９，Ｖｏｌ　１，Ｎｏ．２　

中西医结合治疗小儿厌食症的研究进展　

于苏平，　李婕　

作者单位：６１００７５成都，成都中医药大学附属医院儿科　第～作者：于苏平（１９５５一），男，副教授、副主任医师。研究方向：中西医结合治疗ｄ，ＪＬ脾胃疾病，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｚｈｌ２０＠１２６．ｃｏｍ。　

【摘要】为探讨中西医结合治疗Ｎ，ＪＬ厌食症的治疗方法。采用中医辩证论治、病因、病机，西医病　因研究、基础研究等方法，将小儿厌食症分为食滞内阻、脾失健运、胃阳不足、脾胃气虚、肝气郁结、虫积　伤脾６型。治疗上中医采用针灸治疗、穴位贴敷及注射、推拿疗法、中草药专方专治，西医采甩合理喂养　与心理引导、西药对症治疗等方法。ｄ，ＪＬ厌食症应以预防为主，防治结合。中西医并举，探索出适合中国　国情的以预防、心理指导与治疗相结合的有效措施。　【关键词】厌食症／中医药疗法；　医学，中国传统；　病因；　病机；　儿童　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８６５．２００９．０２．００１　【中图分类号】Ｒ２７２【文献标识码】Ａ【文章编号】　１６７４—３８６５（２００９）０２—０１０９—０５　

厌食是较长期的食欲减退或消失、食量减少为　

主要症状而言。长期厌食会导致患者的体质量减少　

或影响正常生长发育，是儿童常见的症状。各种急　性感染时常伴有短期厌食；长期厌食者多伴有面色　萎黄，体质量不增或下降，肢体消瘦，常有器质或精　

神方面的障碍。　

一、中医对厌食症的认识　

１　病因探索　１．１饮食不节，喂养不当《景岳全书》谓：“４，Ｊｇ之　疾，非外感风寒，则内伤饮食”［１］。《育婴家传育婴秘　

诀》载：“小儿之病，伤食最多，，Ｌ　。由于小ＪｇＳｇ食不　知自节，饥饱无度，或家长缺乏科学喂养常识，片面　

强调补充高营养、高热量的滋补类食品，使饮食结构　不合理，损伤了脾胃的正常运化功能，或因家长过于　

浙江中西医结合杂志２００７年第１７卷第７期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．７　

差异。　

表１两组临床疗效比较　例　

两组白细胞减少比较，Ｐ＜０．０５　

４讨论　鸦胆子油乳是中药鸦胆子用石油醚提取的油　

剂。其成分中油酸系抗代谢性抗癌剂，对癌细胞的　

ｓ、Ｇ２、Ｇ。期均有抑制杀伤作用，故属于周期性非特　异性抗癌药。其中所含的鸦胆亭、鸦胆子苦酸以及　

其他苦素都对癌细胞的ＤＮＡ、ＲＮＡ及蛋白质合成有　显著抑制作用　。与其它化疗药物相比，毒副作用　

轻微，还有提高机体免疫力的作用，故临床广泛应用　

于肝癌、肺癌、胃癌及胃溃疡等的治疗取得明显疗　

效　。　恶性胸腔积液系肿瘤晚期并发症，治疗的目的　

主要为控制胸水，缓解压迫症状，提高生存质量。局　

部治疗方法较多，基本上分为硬化剂及抗癌药物两　大类。其中博莱霉素疗效相对比较肯定　Ｊ。我院　

用鸦胆子油乳局部治疗，发现疗效与博莱霉素相当，　

而毒副作用明显少于博莱霉素，特别是对骨髓抑制　方面。鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液一般无促进胸　膜炎性粘连的作用　】，对疗程结束后再发胸水者可　

予再次局部治疗。　

参考文献　

１吴一龙．肺癌多学科综合治疗的理论与实践．北京：人民　卫生出版社，２０００．３９０－３９４　２陈晓萍．鸦胆子油乳剂治疗肺癌胸水疗效观察．中国基层　医药，２０ｏ６，１３（２）：１９３一Ｉ９４　３毛建林．鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液２５例临床分　析．实用肿瘤杂志，２００４，１９（２）：１５８，１５９　４林宏英．鸦胆子油的研究进展．中国实验方剂学杂志，　２００６，１２（４）：６５４５９　５赵云娟．博莱霉毒对癌性胸腔积液的疗效评价．中华结核　

和呼吸杂志，２００２，２５（５）：５６１—５６２　收稿日期：２００６－０９－０４　中西医结合治疗　

小儿厌食症７９例分析　

王琪　广西玉林市福绵区人民医院玉林５３７０００　

关键词小儿　厌食症　葡萄糖酸锌　自拟谷曲内金汤　４４７　

２００２年以来，笔者采用“自拟谷曲内金汤”配合