内科学三基试题
一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。
1.药物产生副作用的药理学基础是
A.药物安全范围小
B.用药剂量过大
C.药理作用的选择性低
D.病人肝肾功能差
E.病人对药物过敏(变态反应)
C
2.药物的首过效应是
A.药物于血浆蛋白结合
B.肝脏对药物的转化
C.口服药物后对胃的刺激
D.肌注药物后对组织的刺激
E.皮肤给药后药物的吸收作用
B
3.等渗性脱水如未经处理可转变为：
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.水中毒
B
4.男24岁发热（38.5℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（＋），乳酸脱氢酶＞200单位，红细
胞+++，白细胞800×106／L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是：
A.肺炎并胸膜炎
B.肺癌并胸膜炎
C.心衰并发胸水
D.结核性渗出性胸膜炎
E.败血症并胸膜炎
D
5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是：
A.小剂量复方碘溶液
B.大剂量碘化钾
C.丙基硫氧嘧啶
D.他巴唑
E.甲亢平
B
6.心房颤动最常发生于
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.二尖瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.甲状腺机能亢进症
E.扩张型心肌病
B
7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分
A.增加洋地黄用量
B.减少洋地黄用量
C.停用洋地黄观察
D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施
E.继续洋地黄维持量
E
8.关于球后溃疡下列哪项是正确的
A.病变在十二指肠球部后壁
B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现
C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻
D.用甲氰咪胍治疗，效佳
E.常需外科手术治疗
E
9.锁骨下静脉穿刺输液，病人出现呼吸困难，发绀，穿刺侧呼吸音减低，可能是
A.输液反应
B.心力衰竭
C.气胸
D.空气栓塞
E.脂肪栓塞
C
10.影响细胞内外水分正常分布的是
A.组织液胶体渗透压
B.血浆胶体渗透压
C.血浆晶体渗透压
D.血浆白蛋白浓度
E.血浆球蛋白浓度
C
11.长期禁食所致低血钾者可出现
A.酸中毒时酸性尿
B.硷中毒时硷性尿
C.硷中毒时酸性尿
D.酸中毒时碱性尿
E.酸碱正常时酸性尿
C
12.穿好无菌手术衣后双手应:
A.在胸前持拱手姿势
B.交叉于腋下
C.下垂于两侧
D.撑在腰部
E.放于腹部
A
13.关于炎症的概念最恰当的说法是
A.炎细胞对细菌的一种作用
B.由损伤引起的病变
C.是机体细胞生长异常
D.是充血、水肿的一种形式
E.是组织对损伤的一种以防御为主的反应
E
14.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义?
A.早期肝硬化
B.原发性肝癌
C.肝转移癌
D.肝肾综合征
E.淤胆性肝炎
B
15.男58岁，患高血压病5年，血压持续在21.3/14.7kPa以上，一月前突发失语，右侧肢体无力，活动不灵，半天后全恢复。查体：心律齐，心界不大，尿常规偶有红血球，心电图及X线胸片正常，眼底动脉痉挛变细，诊断应为
A.高血压病Ⅰ期
B.急进型高血压
C.高血压病Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压病Ⅲ期
E
16.消化性溃疡具有特征性的临床表现为:
A.恶心呕吐
B.慢性贫血
C.常有反酸嗳气
D.长期失眠
E.反复发作上腹痛
E
17.治疗重症肌无力，应首选
A.毒扁豆碱
B.毛果云香碱
C.新斯的明
D.阿托品
E.加兰他敏
C
18.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并发症是
A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合症
E.胃肠穿孔
C
19.原发性肝癌肝区疼痛的性质是:
A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛
C.阵发性疼痛
D.剧痛
E.灼痛
C
20.女30岁，腹胀乏力二月。二肺底有细小水泡音，心浊音界稍向左扩大，心率94次／分无杂音，BP 14.7／9.3kPa，腹膨隆肝脾触诊不满意，有移动性浊音，白、球蛋白比值
为4.2∶3.0，GPT 48单位。腹水：淡黄，比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数
600×106／L，中性0.15，淋巴0.78，间皮0.7，应考虑诊断
A.缩窄性心包炎
B.心肌病
C.门脉性肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化伴原发性腹膜炎
D
21.下列哪项属于肺原性心脏病失代偿期的表现
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.右心室肥大
C.呼吸音减弱
D.嗜睡、神志恍惚
E.肺底干湿罗音
D
22.成年人发生低钾血症最主要原因是:
A.摄入钾减少
B.经肾丢失钾增加
C.经胃肠道丢失钾增加
D.经皮肤丢失钾增加
E.细胞外钾转移进入细胞内
B
23.中心性紫绀的特点是
A.全身性发绀且皮肤温暖
B.全身性发绀皮肤冰凉
C.局部发绀且皮肤温暖
D.局部发绀且皮肤冰凉
E.口唇耳廓鼻尖等处紫绀较明显且皮肤发凉
A
24.正常成人体液总量占体重的
A. 8％
B. 20％
C. 40％
D. 50％
E. 60％
E
25.女20岁，发热一天后昏迷，轻度黄疸，口有臭味，瞳孔等大0.4×0.4cm，尿常规及
尿糖定性均阴性，尿胆红质(＋)。应考虑哪种疾病
A.安眠药中毒
B.有机磷农药中毒
C.尿毒症
D.肝性昏迷
E.糖尿病昏迷
D
二. 填空题(共25分) 在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形
26.窦性心动过速首选__________药，心房颤动或扑动首选_________，房性早搏首选
__________等。
β受体阻滞药强心甙普萘洛尔(维拉帕米、胺碘酮)
27.低渗性脱水时，细胞外液__________，血浆胶体渗透压__________，致使组织间液
__________，因而临床出现__________等一系列组织脱水症状。
明显减少反而增大进入血管皮肤弹性下降、眼眶内陷
28.血液是由__________和__________所组成的。
血浆、血细胞
29.使用呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭如12小时无效，应考虑__________或__________术。气管插管、气管切开
30.挂隔离衣时，如挂在清洁区的隔离衣应__________面向外，
如挂在污染区的隔离衣__________面向外，挂在钩上。
清洁面，污染面
31.通过肺换气，__________血变为__________血。
静脉、动脉
32.呼气性呼吸困难是由于__________及__________所致。
肺组织弹性减弱小支气管痉挛性狭窄
33.典型心绞痛发作持续时间约__________分钟，很少超过__________分钟，舌下含服
硝酸甘油后常使发作在__________分钟内终止。
3～5、15、2～3
34.肾上腺皮质分泌的激素有：__________激素、__________激素以及__________激
素。测定24小时尿中__________的含量可了解肾上腺皮质的功能状态。
糖皮质盐皮质性17-烃皮质类固醇
35.小儿易于发生体液平衡失常的原因是__________、__________、__________、
__________。
新陈代谢旺盛、日出入水量大、调节机能差、体液占体重比例大
36.阿斯匹林用于解热镇痛时的主要不良反应是__________，氨基比林的主要不良反应
是__________，醋氨酚的主要不良反应是__________。
胃肠道反应, 粒细胞减少症, 高铁血红蛋白症
37.急性心肌梗塞最早出现的症状是__________，引起死亡的常见原因是__________。疼痛、心律失常
38.过早搏动按异位起搏点的不同，可分为__________性、__________性和__________
性三种，其中以__________性最多见。
房、房室连接区、室、室
39.微循环的血流通路有__________，__________和__________三条。
直捷通路、迂回通路、动--静脉短路
40.炎症是机体对各种致炎因素引起的损伤所发生的__________的反应。
以防御为主的
41.
ARDS是由于:__________引起的__________型呼吸衰竭。
急性肺泡呼吸膜损伤低氧血症(Ⅰ型)(换气障碍型)
42.混合性呼吸困难是由广泛性肺部病变使__________减少所致。
呼吸面积
43.皮下注射角度不宜超过__________°。
45
44.联合用抗生素可提高抗菌作用和防止__________的产生。
抗药性
45.男病人导尿，将导尿管，插入尿道约__________厘米，见尿液流出，再继续插
入__________用弯盘接取尿液。
20－22厘米2厘米
46.某药的给药量是1.0g，实际吸收量是0.6g，该药的生物利用度是__________。60％
47.洋地黄类药物治疗心衰，主要利用其加强__________和__________的作用。
心肌收缩力、减慢心率
三. 名词解释题(共20分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释
48.成瘾性——
某些药物连续应用，病人不仅会对其产生精神上的依赖，还会产生生理上的依赖，一旦停药可出现戒断症状称成瘾性.
49.兴奋性━━
可兴奋的组织细胞对刺激发生兴奋反应(动作电位)的能力或特性。
50.心力衰竭━━
指各种原因引起的心肌收缩力减弱，以致心脏的排血功能与其负荷不相适应，
心输出量不能满足组织代谢需要的一个全身性病理过程。
51.肺性脑病——
——中度或重度呼吸衰竭引起高碳酸血症，低氧血症，以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。
52.原发性肝癌——
——原发肝细胞或胆管上皮细胞的癌肿
四. 问答题(共30分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤
53.如何进行中毒性肺炎的抢救（除一般护理以外）？
1、抗休克：①补充血容量：先输10％低分子右旋糖酐
②血管活性药的使用：先用收血管后及时用舒血管药物
2、控制感染
3、肾上腺皮质激素使用
4、防治心肾功能不全
5、纠正酸中毒
54.世界卫生组织（WHO）对高血压的分期标准是什么?
Ⅰ期: 高血压而无血管器质性改变
Ⅱ期: 高血压伴有心血管器质性损伤
Ⅲ期: 高血压含有心血管器质性损伤及功能失代偿
