肾穿刺活检术操作规程【参考模板】

肾穿刺活体组织检查术肾穿刺活体组织检查术【适应证】1．各种原发肾脏疾病诊断不清或病情变化时；急性肾炎伴肾功能不全；肾病综合征；无症状性血尿，蛋白尿。

2．各种继发性或遗传性肾病无法确诊或病理资料可指导治疗或判断预后。

3．急性肾衰病因不明或肾功能急剧衰退原因不清时。

4．移植肾肾功能减退，排异反应或怀疑原发病在移植肾复发时。

【禁忌证】1．绝对禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不合作，孤立肾，小肾。

2．相对禁忌证：肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水积脓，肾肿瘤，肾动脉瘤，多囊肾或大囊肿，肾位置过高或游走肾，慢性肾衰，过度肥胖，重度腹水，心功能衰竭，严重贫血，低血容量，怀孕，年迈。

【操作方法】1．取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。

2．穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。

3．用腰穿针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。

4．在穿刺点用手术刀划一小口，将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾隋呼吸摆动时，令患者屏气，快速刺入2~3厘米，迅速拔针。

5．观察肾组织有无肾小球，压迫伤口2分钟，包扎伤口，捆绑腹带。

【注意事项】1．术前准备：查出凝血时间，血小板计数，肾功能，备血，作双肾B超；术前3天停用抗凝药物，注射维生素K，术前给小剂量镇静剂。

2．术后观察：术后睡硬板床3天，严格卧床24小时，仰卧位6小时，密切观察血压脉搏和尿液。

3．常见并发症及处理：术后血尿不止可用垂体后叶素；肾周血肿继续增大，须行手术结扎止血。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

肾穿刺活检术的操作方法肾穿刺活检术是一种常见的临床检查方法，用于获取肾脏组织样本，以帮助医生诊断和治疗肾脏疾病。

本文将详细介绍肾穿刺活检术的操作方法。

一、手术准备在进行肾穿刺活检术前，需要进行一系列的手术准备工作。

首先，医生需要与患者进行详细的沟通，了解患者的病史、症状和体征等信息。

然后，医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察肾区有无肿块、浊音等情况。

此外，还需要进行相关的实验室检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等。

二、术前准备在进行肾穿刺活检术前，需要对患者进行适当的术前准备。

首先，患者需要空腹，一般要求至少8小时内不进食。

其次，患者需要排尿，以减少尿液对手术操作的干扰。

此外，还需要对患者进行消毒，通常采用碘酒或其他消毒液进行皮肤消毒。

三、手术操作1. 术者要求术前认真查看患者的CT或B超影像，确定穿刺部位和穿刺路径。

2. 术者需要佩戴无菌手套、口罩和帽子，确保手术环境无菌。

3. 术者用无菌巾将患者的皮肤包裹住，露出穿刺部位。

4. 术者用无菌巾将穿刺部位进行消毒，一般采用酒精、碘酒等消毒液。

5. 术者用麻醉药局部麻醉穿刺部位，通常使用2%利多卡因。

6. 术者用无菌巾将穿刺针和穿刺针套装取出，确认无损坏。

7. 术者将穿刺针缓慢插入皮肤，直至进入肾脏组织。

8. 术者通过穿刺针抽取肾脏组织样本，通常需要抽取3-4次以确保样本的充分性。

9. 术者在每次抽取样本后，需要用无菌棉球进行轻压止血，并观察有无血肉模糊出现。

10. 术者将抽取的组织样本放入无菌液体中，以保持其完整性和新鲜性。

11. 术者在操作结束后，用无菌棉球进行局部压迫止血，然后用无菌敷料进行包扎。

四、术后处理在完成肾穿刺活检术后，需要进行相应的术后处理。

首先，患者需要继续观察穿刺部位有无出血、感染等情况。

其次，患者需要进行相应的休息，避免剧烈运动。

此外，还需要进行相应的护理措施，包括定期更换敷料、保持穿刺部位清洁等。

肾穿刺活检术是一种常见的临床检查方法，通过详细的手术准备和操作步骤，可以获取到肾脏组织样本，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

肾穿刺活检实施方案肾穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于明确肾脏病变的病因和病理类型。

在临床工作中，正确的实施方案对于保障患者的安全和检查结果的准确性至关重要。

下面将介绍肾穿刺活检的实施方案。

首先，进行术前准备。

在进行肾穿刺活检前，医务人员需要对患者的病史进行详细了解，包括过敏史、出血倾向、药物过敏史等。

同时，需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、肾脏大小和形态等方面的评估。

术前准备还包括告知患者术前禁食禁水，以及签署知情同意书等工作。

其次，选择合适的穿刺部位。

在进行肾穿刺活检时，需要选择合适的穿刺部位，一般常用的部位包括肾实质、肾盂和输尿管等。

在选择穿刺部位时，需要结合患者的具体情况和检查的目的进行综合考虑，以确保穿刺的准确性和安全性。

接着，进行无菌操作。

在进行肾穿刺活检时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，包括穿刺部位的消毒、使用无菌手套和无菌器械等。

这样可以有效地减少感染的风险，保障患者的安全。

然后，进行局部麻醉。

在进行肾穿刺活检时，需要对穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感，同时也有利于穿刺的顺利进行。

在进行局部麻醉时，需要注意剂量的选择和注射的技巧，以确保麻醉效果的达到。

最后，进行穿刺取材。

在完成上述准备工作后，医务人员可以进行穿刺取材。

在进行穿刺取材时，需要注意穿刺角度和深度的控制，以及取材的数量和质量。

同时，还需要及时处理穿刺后的并发症，如出血、血肿等。

总之，肾穿刺活检是一项重要的临床检查方法，正确的实施方案对于保障患者的安全和检查结果的准确性至关重要。

医务人员需要严格遵守操作规范，确保每一步都符合标准要求，以提高检查的准确性和安全性。

希望本文介绍的肾穿刺活检实施方案能够对临床工作有所帮助。

肾穿刺活检操作程序5.1体位受检患者取俯卧位，腹部肋缘下（相当于肾区位置）垫高以减少肾脏移动。

双上肢置于两侧，头向一侧偏斜。

嘱患者平静呼吸。

5.2穿刺点选择右肾或左肾下极，B 超定位引导。

5.3皮肤消毒常规消毒铺巾，消毒范围包括上至肩胛下线，下至髂后上棘连线，两侧至腋后线，然后铺巾。

5.4穿刺点皮肤局麻沿进针途径作皮下局麻，直至肾筋膜。

通常将注射器造成负压的同时先进针，如无出血边退出注射针边注射局麻药液。

5.5穿刺方法自动穿刺枪切割法：将14G 或16G 穿刺针装入枪槽后，合上穿刺枪盖，打开保险按钮；根据先前测量的进针深度，或者在超声探头引导下，将穿刺针经皮送入到肾脏包膜表面，嘱患者屏住呼吸，术者按下穿刺枪的快速进针按钮，并快速取出穿刺针，取出切割槽内的肾组织。

5.6标本长度所取肾组织长度通常为15 ～ 20 mm。

合格的取材应包括肾皮质和肾髓质。

所取肾组织不够或空穿时可重复穿刺。

5.7伤口包扎肾穿刺术后敷料覆盖伤口，以纱布或胶布固定。

6肾穿刺术后的护理（1）肾穿刺术后在肾活检穿刺点加压3 ～ 5 min。

（2）将患者送回病房后小心平移至病床上，术后患者采取平卧位，严格腰部制动4 h( 四肢可放松及缓慢小幅度活动，而严禁翻身及扭转腰部)，如无高血压、肾功能不全等高危患者，肾活检术后卧床24 h。

（3）术后应常规检测血压、脉搏（1/0.5h×4+1/h×4），尿常规，观察皮肤、面色、出汗情况、腰腹部症状及体征。

（4）出现血压下降或肉眼血尿时应反复查血常规及血细胞比积，腰腹部疼痛显著者应作B 超检查, 观察是否存在肾包膜下血肿。

（5）避免或及时处理便秘、腹泻及剧烈咳嗽。

（6）术后3 周内禁止剧烈运动或重体力劳动。

肾穿刺活检术操作规程一、病例选择:为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其就是弥漫性病变)皆可肾穿刺。

⑴原发性肾脏疾病:①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。

②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别得治疗。

③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续〉1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

⑵继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。

⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定就是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

禁忌症⑴绝对禁忌证:①明显出血倾向,②重度高血压,③精神病或不配合操作者,④孤立肾,⑤小肾。

⑵相对禁忌证:①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。

②肾肿瘤或肾动脉瘤。

③多囊肾或肾脏大囊肿。

④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。

⑤慢性肾功能衰竭、⑥过度肥胖。

⑦重度腹水、⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。

风险评估1.孤立肾无论就是先天还就是后天得孤立肾。

目前多数人观点不宜行肾活检检查,因为一旦出现较严重得并发症,会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。

２、明显出血倾向无论就是何种原因导致得出血倾向,均不宜行肾穿刺检查,必须纠正后实施。

3、重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险,延长出血时间,因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。

肾穿刺术安全血压应在160/90mｍHg以下、4.精神疾病患有精神疾病患者不能配合肾穿刺,甚至肾穿刺可诱发精神疾病、5。

体位不良过度肥胖或大量腹水,或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在,不宜行肾活检检查、6、肾脏感染包括各种感染,如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水、肾结核、肾周脓肿等、7。

肾穿刺活检术操作规程一、病例选择：为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。

⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。

②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。

③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。

⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

禁忌症⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。

⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。

②肾肿瘤或肾动脉瘤。

③多囊肾或肾脏大囊肿。

④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。

⑤慢性肾功能衰竭。

⑥过度肥胖。

⑦重度腹水。

⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。

风险评估1.孤立肾无论是先天还是后天的孤立肾。

目前多数人观点不宜行肾活检检查，因为一旦出现较严重的并发症，会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。

2.明显出血倾向无论是何种原因导致的出血倾向，均不宜行肾穿刺检查，必须纠正后实施。

3.重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险，延长出血时间，因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。

肾穿刺术安全血压应在160/90mmHg以下。

4.精神疾病患有精神疾病患者不能配合肾穿刺，甚至肾穿刺可诱发精神疾病。

5.体位不良过度肥胖或大量腹水，或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在，不宜行肾活检检查。

肾穿刺活检术的操作方法1.准备工作：在开始手术前，医生需要详细了解患者的病史、过敏史以及使用的药物情况。

需要评估患者的凝血功能，确保凝血正常。

患者需要签署手术安全同意书。

2.镇静和麻醉：3.定位和准备：在手术开始前，医生会使用超声或CT进行肾脏的定位和标记。

并且，需要对患者的腹部进行彻底的清洁消毒，确保操作区域无菌。

4.术中操作：医生会选择适当的穿刺点，通常在肾脏下极或后侧，并使用无菌技术进行皮肤和肌肉层的麻醉。

然后，医生会插入一根叫做穿刺针的长而细的针头，穿过皮肤和肌肉层，直达肾脏。

在穿刺过程中，医生会依靠超声或CT的引导来确保针头的准确位置。

5.获取组织样本：一旦针头进入肾脏，医生会进行肾组织的抽吸。

通常，医生会使用一种被称为穿刺针鞘的装置来保护组织样本，以防止其在针头被拔出时被污染。

医生会在组织样本采集完成后将其放在一片载玻片上，用于进一步的病理检查。

6.控制出血：在活检取样过程中，可能会发生少量出血。

因此，医生会在取样结束后使用适当的方法来控制出血，例如在穿刺点处施加适当的压力，或在出血较严重时使用止血药物。

7.结束手术：在所有必要的步骤都完成后，医生会拔出穿刺针，并在穿刺点处覆盖透明敷料，以保护切口并观察出血情况。

患者需要平卧休息一段时间，并接受相应的观察和监测。

总结：肾穿刺活检术是一种安全、有效的诊断工具，用于评估和诊断肾脏疾病。

在术前，术者需要详细了解患者的情况，评估患者的适应症和麻醉指标。

术中需要准确定位肾脏、进行无菌操作，并通过超声或CT进行引导。

在取样过程中，需要注意出血控制。

手术结束后，需要对患者进行观察和监测，并提供相应的护理。

肾脏穿刺术操作规范一、适应证1.对疑难肾疾病经临床、实验室及辅助检查，不能明确诊断者。

2.采取肾脏活体组织作光镜、电镜及免疫荧光检查，以诊断肾脏病理类型，病变程度及治疗后的反应。

3.对肾脏移植术后有严重的排异反应者，通过活检确定治疗方法。

二、禁忌证：全身疾病，严重贫血，长期高血压病史,术前控制不理想，有明显出血倾向(肝硬化或用抗凝剂)，休克,心衰，精神病不能配合，老年性肾动脉硬化等，肾脏感（肾周脓肿,肾结核），肾肿瘤,肾动脉瘤,巨大囊肿，肾功能不全晚期，肾脏缩小,小肾,单肾,肾位不正常，高度腹水，妊娠后期。

三、术前准备1．用物准备：（1）常规消毒治疗盘一套，（2）无菌肾脏穿刺包：内有肾脏穿刺针、腰椎穿刺针、5ml和20ml注射7号针头、尖头手术刀、洞巾、纱布。

（3）其它用物：2%普鲁卡因、无菌手套、多头腹带、小砂袋、盛有甲醛固定液之标本瓶、无菌生理盐水、甲紫溶液。

2.进行普鲁卡因皮试、乙肝两对半,丙型肝炎抗体和HIV抗体、测定血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间(异常者可用VK1 10mg肌注, 3～5天后再复查)。

上述检查正常者方可穿刺。

3.进行静脉肾盂造影及超声检查，以了解肾脏的位置、轮廓、功能及距离皮肤的深度，便于确定穿刺点。

有条件者，可在放射线电视下选择穿刺部位。

4.测定血型，配血，必要时输血。

测血压,24h尿蛋白定量和肌酐清除率。

5.术前向病人做好解释工作，消除顾虑，取得配合，并训练病人床上使用便器，反复练习吸气屏气动作，以配合手术，患者同意穿刺并签字。

紧张者可用镇静剂,如安定等。

6.准备穿刺体位，病人取俯卧位（最好卧于硬板床上），腹部垫以厚枕，以固定肾脏，防止向腹面移动。

四、操作步骤1. 病人取俯卧位，腹下垫以枕头，以便将肾脏顶向背侧。

2.确定穿刺点位置，可参考背部体表解剖标志经验定位，也可做静脉肾盂造影在X光电视荧光屏下直视定位，但目前最常用的仍为B型超声波定位。

需确保肾脏穿刺点在肾下极。

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在进行肾脏穿刺活检之前，需要进行充分的术前准备。