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缓和医疗专题报道《缓和医疗全球概况》缓和医疗全球概况今年10月，2015年死亡质量指数调查-全球姑息治疗排名公布。
统计结果显示：中国大陆地区的总排名为71位，其在姑息与医疗环境、人力资源、护理的可负担程度、护理质量、公众参与等五大方面的排名分别为69、70、65、69、45名。
对供给与需求的调查也明确提示，中国大陆地区目前是缓和医疗需求大而供给能力，其中一个重要的原因就是中国社会加速的老龄化。
目前，针对老年缓和医疗的临床研究集中于欧盟国家，北美地区亦有少量文献报道。
英国、德国、比利时、丹麦、瑞典等国开展了较大样本量的老年缓和医疗随机对照、回顾性及横断面研究，这些国家在缓和医疗实践方面处于领先地位，且拥有发达的社会经济发展水平，以及完善的社会福利保障制度。
英国的若干项临床研究制定了用于识别需要接受老年缓和医疗干预的金标准框架（Gold Standards Framework，GSF)标准，该标准通过综合加权患者的共病程度、躯体症状负担、精神心理负担，以及功能状态（包括躯体功能和认知功能）来预测患者的预期生存，并判断患者是否应接受老年缓和医疗干预。
相关研究结果显示，符合GSF标准而进入缓和医疗干预的老年患者主要的疾病情况为衰弱（frailty），约占所有入选患者的27%，其次为心脏疾病（20.5%），而肿瘤仅占19.5%，继之为慢性阻塞性肺病（18.4%）、痴呆（17.8%）。
这些数据说明老年患者的缓和医疗干预不同于其他年龄段人群，疾病情况以非肿瘤疾病为主，且老年综合症（如衰弱）占比很大。
意大利的临床研究回顾了近10年间收治的接受缓和医疗干预的老年患者的临床特征，该研究也发现老年患者在症状负担、干预侧重点与肿瘤患者有很大不同。
在老年缓和医疗的获益方面，德国、荷兰、丹麦等国进行了数项随机对照及队列研究，这些研究均有详细的、操作性强的针对老年者的缓和医疗干预流程，显示老年缓和医疗能不同程度减少患者再住院率、不必要的住院/就诊急诊，降低医疗费用。
一、缓和医疗中肺癌的热消融治疗1.微波消融术肺癌的并发症中，发生率最高的是EA、邻近器官的热损伤B、穿刺处烧伤C、感染D、出血E、气胸2.下列关于肺癌微波消融局部消融的说法，错误的是AA、不具备可重复性B、消融范围有限C、无法淋巴清扫D、创伤微小E、耐受性好3.下列属于肺肿瘤微波消融的适应证的是EA、年老体弱B、肺功能差C、多发转移D、不愿手术E、以上全是4.下列不属于微波消融治疗肺癌的优势的是DA、费用较低B、适应证广，对于无法手术切除，仍能进行治疗C、治疗时间短，疗效高D、肺尖部对疼痛的反应不敏感E、只进行微创，无疤痕，无锋线，避免了大手术对全身“元气”的伤害5.下列不属于肺癌常见的六大CT影像特征的是CA、毛刺征B、细支气管充气征C、圆形节结影D、空泡征E、棘状突起二、难治性癌痛的规范化治疗1.在PCA使用推荐的药物中拮抗剂为DA、吗啡B、氢吗啡酮C、羟考酮E、舒芬太尼2.PCA技术的优势是EA、起效较快无镇痛盲区B、血药浓度相对稳定C、用药个体化满意度高D、能及时控制暴发痛E、以上均对3.神经病理性疼痛的主要特征之一是DA、由肿瘤或治疗过程中产生B、容易造成外周或中枢的敏化C、属于中至中度疼痛D、对阿片类药物敏感性较差E、以上均不对4.近年来80%～90%肿瘤患者的疼痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解。
但仍有多少患者的疼痛属于难治性癌痛，无法通过常规手段控制疼痛BA、10%以下B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、40%～50%5.癌痛治疗的目标是CA、患者疼痛评分≤2分，24小时内需要解救药物≤1次，尽可能在24h之内控制疼痛B、患者疼痛评分≤2分，24小时内需要解救药物≤2次，尽可能在24h之内控制疼痛C、患者疼痛评分≤3分，24小时内需要解救药物≤2次，尽可能在24h之内控制疼痛D、患者疼痛评分≤3分，24小时内需要解救药物≤2次，尽可能在12h之内控制疼痛E、患者疼痛评分≤3分，24小时内需要解救药物≤3次，尽可能在12h之内控制疼痛三、缓和路遥—我们该怎么做1.下列关于缓和医学中心建设错误的是AA、缓和医学中心应包含肿瘤、内科、外科、安宁疗护（临终关怀）几个方面的内容B、医疗、护理的行为应根据病人的情况分享现代医学发展的成果，不拘泥于末期病人的关怀C、医护人员有成就感，病人有尊严、少遗憾D、医疗的目的明确在控制病人症状、减轻疾病负荷，提高生活质量上E、对于病症分阶段处理，不纠结于慨念、末期原则2.安宁疗护是一个支持系统，其中不包含的内容是EB、护理C、社会D、哀伤辅导E、康复治疗3.缓和医疗原则是EA、重视患者全方位需求B、对患者及家属进行支持和教育C、帮助患者保持自主性，获取信息并自主选择D、通过防治痛疼及各种不适症状，处理严重疾病急性期，减轻精神、心理、灵性痛苦等问题的综合医护照料E、以上均正确4.姑息医学不仅包含临床医学，还包含了下列什么学科EA、社会学B、伦理道德学C、心理学D、宗教学E、以上均正确5.缓和医疗晚期阶段的治疗目标不包括BA、缓解患者症状B、尽可能治愈或控制疾病C、保证生活质量D、提供照护E、提供关爱四、以人为本的身心社灵照顾1.从人文关怀的角度出发，我们能做的事情不包括以下哪项CA、给病人创作一个安全舒适的居住环境B、通过环境布置、颜色的改变等方式为患者达到注意力转移的目的，减轻患者疼痛C、不顾病人喜好，为病人准备一些进补的食材作为三餐D、与病人进行思想沟通，准确了解临终患者的需求E、了解患者所感兴趣的话题点来获得与其更多的沟通内容2.下列关于人文关怀的说法，完全错误的是AA、中医药文化中没有关于人文关怀的部分B、人文关怀包括尊重人的主体地位和个性差异，关心其丰富多样的个体需求C、人文关怀包括激发人的主动性、积极性和创造性，促进个体自由全面发展D、需要运用创造性问题解决的方法来做出关怀决策E、创造尊重个人尊严、利于身心的治愈性环境3.下列关于身心社灵全人健康模式的叙述，正确的是DA、一个人只要生理与心理是健康的，就可以称之为全方面健康B、社会对个人的健康毫无影响C、个人的健康只与自身因素有关，与外界无关D、一个人全方位的健康及功能是受生理，心理，家庭及社会等各项因素影响的E、一个人只要生理健康即可，心理健康无关紧要4.按马斯洛人类需求五层次理论，人类最高层次的需求是EA、安全需求B、尊重需求C、生理需求D、社交需求E、自我实现需求5.下列关于医学的说法，正确的是BA、医学的发展仅仅依靠科学技术的发展就足够了B、医学是人的医学，包括科学技术和人文关怀C、科学技术是医学的灵魂D、医学和人文是毫不相关的两个领域E、科学技术无需人文来支撑五、缓和医疗终末期的处理原则1.缓和医疗终末期，医务人员要重视自我保护原则，避免被伤害和自我伤害，以下说法正确的是EA、识别高危人群B、提前做好干预机制C、避免过度共情，学习心理释放技巧D、建立团队心理释放机制E、以上都包括2.患者离世后，家属/照料者可能出现不信、怀念、愤怒、抑郁等情绪，以下说法正确的是BA、这种情绪通常持续达三个月，然后慢慢缓解B、这种情绪通常持续达六个月，少部分人持续不缓解C、30%人这种情绪持续长达六个月以上D、这种情绪很常见，慢慢调节即可，不存在医疗风险E、如果一年以上不缓解，需要医疗介入3.缓和医疗中应当遵循的四大伦理原则中，以下不正确的是 AA、知情权原则B、自治权原则C、善意原则D、有利原则E、公平原则4、缓和医疗综合状态PPS评估针对哪些方面EA、意识B、行动能力C、进食能力D、自我照料能力E、以上都有5、关于缓和医疗终末期，多指 DA、具体时常很难预估，多指生命末期六个月内B、具体时常很难预估，多指生命末期三个月内C、具体时常很难预估，多指生命末期一个月内D、具体时常很难预估，多指生命末期两周内E、具体时常很难预估，多指生命末期两天内。
缓和医疗名词解释
缓和医疗：
缓和医疗是一种以人的整体健康为目标的医疗方式，旨在促进个人身心健康以及改善疾病治疗的结果。
其中，特别重视患者及其家属的社会、情感和心理需求。
这种医疗方式的重点是改善疾病患者的生活质量，改善其痛苦和不适，减少疾病的恶化，延长其生活时间，建立和维护他们的社会和家庭关系，从而让他们在品质上有更好的生活。
它的基本原则是：
1.个体化和尊重：尊重患者的情感和需求，以最适合患者的方式来满足他们的需求。
2.协调和整合：尊重患者的多方面需求，以促进患者整体健康的方式来协调和结合不同的治疗方法。
3.灵活性和创造性：重视患者的愿望，并发掘在患者自身的潜力，以更灵活和创造性的方式来解决患者的问题。
4.综合实践：联合医疗团队来适应患者需求，以更全面、综合的方式来治疗患者。
“缓和医疗”在医疗体系中的作用详解要是问您医疗的目的什么，十有八九您会瞪大眼睛看着我说：那还不简单？当然是治病救人啦。
您说的没错。
在很长时间里，这确实是个被大多数人认同的说法。
可是，如果跟您说，医疗的根本目的其实有点复杂，不像原来咱们想的那么简单，您愿意听我说说吗？工业革命以来，医学主流是“生物医学模式”。
什么是医学模式？说白了就是怎么看待人，怎么看待人的疾病和健康。
生物医学模式，顾名思义，就是把人看成生物。
人既然是生物，疾病和健康自然也都是生物学问题。
这个看法作为“模式”，好长时间引导整个学科的发展。
要说呢，“生物医学模式”有一段时间可是又正确又先进，因为它吸收了当时科学发展的精华，是科学自认与神学较量的重大胜利。
总结出疾病是发生在器官、细胞或生物大分子水平上的一种“异常”，也是不可小视的科学创举呢。
那时候，大部分科学家都同意：一切生物学过程都可以被还原成某种物理或者化学过程，疾病过程概莫能外。
于是，无怪乎医学要集中精力，千方百计地以物理和化学手段发现和纠正这些“异常”。
绝大部分咱们现在熟知的医疗行为：化验、诊断、检查、用药、手术、抢救……甚至热度至今不减的“循证医学”，无一不是朝着这个方向飞奔。
咱们得承认，在这种模式指导下，医学获得了有目共睹的成绩。
要不在如今科技昌明的现代社会，它怎会有如此不可置疑的地位呢？但是，人真的只是一个生物体吗？疾病真的只是发生在身体上的物理化学变化吗？更重要的是，健康真的只是不发生或者被纠正了“异常”之后的状态吗？二战之后，因为有了战争和苦难的洗礼，人类对自身认识逐渐深入。
随之而来的，是很自然的对生物医学模式的质疑。
越来越多的科学家和学者认识到，日益现代化的社会中，将人只看成简单的生物体是非常不恰当，甚至是危险的。
将人的疾病理解为可以还原成简单的物理或者化学过程的生物学过程，也是太过机械和简单的。
系统论方法出现之后，人被理解为更合乎情理的生物、心理和社会三种属性的统一体。
安宁缓和医疗之昨天与今天您已考试通过，试题正确答案如下：安宁缓和医疗之昨天与今天选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）有关安宁疗护（hospice）的发展史，下列哪项是正确的？（）A.第四世纪意大利基督教教士Fabiola在欧洲前往亚洲的路上，为基督徒建立驿站，称之为hospice。
B.全球第一家独立安宁院是1959年建立在英国伦敦。
C.全球第一场安宁疗护的国际论坛是1966年在美国耶鲁大学举行。
D.中国抗癌协会至今仍未有安宁疗护相关的专业委员会。
2.（单选题）根据2015年经济学人杂志委托新加坡连氏基金会公布的死亡质量指标排行，下列何者不是五大指标？（）A.善终及医疗保健环境。
B.人们对服务的负担力。
C.照顾的质量。
D.政府的介入。
3.（单选题）安宁疗护强调六全照顾，包括全人、全家、全程、全队、全社区、全心，下列哪个是错误的？（）A.全人包括身心社灵四个层面B.全程是指初诊断到死亡，甚至之后的哀伤辅导C.六全照顾是由马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心于2015年提出D.全心是指全心全意4.（单选题）下列哪项不是安宁病房提供的主要服务：（）A.生理上或心理上症状的控制B.日常生活照顾C.提供家属喘息照顾(respitecare)D.临终告别仪式5.（单选题）关于晚期癌症病情告知，下列哪个是正确的？（）A.告知癌症病人病情太残忍，告诉家属就好B.根据医学伦理自主原则，家属不应该比病人先知道病情C.病情告知是门艺术，学不来，只能靠经验累积D.癌症病情告知要以诚实为原则，尽量不要使用善意的谎言6.（单选题）有关安宁疗护的灵性照顾，下列哪个是错误的？（）A.灵性照顾是全人照顾的一环B.灵性照顾不等于宗教活动C.病人越是末期越需要灵性照顾D.医师与护理师缺乏灵性照顾能力，最好都交给志愿者来帮忙处理7.（单选题）在告知病人真相和坏消息时，下列的方式方法错误的是（）A.病情告知前要先弄清楚病人已经知道多少了B.接受或拒绝医护人员提出的任何治疗建议是病人的权利C.为了显示医护人员的专业，与病人交谈时尽量使用医学专有名词D.家属对医生提出隐瞒病情的要求是基于“爱”的举止，希望保护病人不要受到伤害，所以需要先跟家属说明8.（单选题）下列关于悲伤所描述的内容哪个是不准确的（）A.悲伤陪伴中技巧是非常重要的B.悲伤辅导中陪伴者的态度胜过于陪伴技巧C.悲伤是一个健康的状态D.悲伤是不健康的，要尽快安抚对方的悲伤9.（单选题）以下哪项不属于医学伦理学的核心原则？（）A.知情同意原则B.自主原则C.行善原则D.不伤害原则10.（单选题）在与失智症病人（意识清楚时）讨论预立医疗自主计划(Advancedcareplanning)时，下列哪项不是讨论的要点?（）A.人工营养和输液B.安乐死的选择C.气管插管及使用呼吸机D.指定医疗委任代理人。
安宁缓和医疗之昨天与今天您已考试通过，试题正确答案如下：安宁缓和医疗之昨天与今天选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）有关安宁疗护（hospice）的发展史，下列哪项是正确的？（）A .第四世纪意大利基督教教士Fabiola在欧洲前往亚洲的路上，为基督徒建立驿站，称之为hospice。
B .全球第一家独立安宁院是1959年建立在英国伦敦。
C .全球第一场安宁疗护的国际论坛是1966年在美国耶鲁大学举行。
D .中国抗癌协会至今仍未有安宁疗护相关的专业委员会。
2 . （单选题）根据2015年经济学人杂志委托新加坡连氏基金会公布的死亡质量指标排行，下列何者不是五大指标？（）A .善终及医疗保健环境。
B .人们对服务的负担力。
C .照顾的质量。
D .政府的介入。
3 . （单选题）安宁疗护强调六全照顾，包括全人、全家、全程、全队、全社区、全心，下列哪个是错误的？（）A .全人包括身心社灵四个层面B .全程是指初诊断到死亡，甚至之后的哀伤辅导C .六全照顾是由马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心于2015年提出D .全心是指全心全意4 . （单选题）下列哪项不是安宁病房提供的主要服务：（）A .生理上或心理上症状的控制B .日常生活照顾C .提供家属喘息照顾(respite care)D .临终告别仪式5 . （单选题）关于晚期癌症病情告知，下列哪个是正确的？（）A .告知癌症病人病情太残忍，告诉家属就好B .根据医学伦理自主原则，家属不应该比病人先知道病情C .病情告知是门艺术，学不来，只能靠经验累积D .癌症病情告知要以诚实为原则，尽量不要使用善意的谎言6 . （单选题）有关安宁疗护的灵性照顾，下列哪个是错误的？（）A .灵性照顾是全人照顾的一环B .灵性照顾不等于宗教活动C .病人越是末期越需要灵性照顾D .医师与护理师缺乏灵性照顾能力，最好都交给志愿者来帮忙处理7 . （单选题）在告知病人真相和坏消息时，下列的方式方法错误的是（）A .病情告知前要先弄清楚病人已经知道多少了B .接受或拒绝医护人员提出的任何治疗建议是病人的权利C .为了显示医护人员的专业，与病人交谈时尽量使用医学专有名词D .家属对医生提出隐瞒病情的要求是基于“爱”的举止，希望保护病人不要受到伤害，所以需要先跟家属说明8 . （单选题）下列关于悲伤所描述的内容哪个是不准确的（）A .悲伤陪伴中技巧是非常重要的B .悲伤辅导中陪伴者的态度胜过于陪伴技巧C .悲伤是一个健康的状态D .悲伤是不健康的，要尽快安抚对方的悲伤9 . （单选题）以下哪项不属于医学伦理学的核心原则？（）A .知情同意原则B .自主原则C .行善原则D .不伤害原则10 . （单选题）在与失智症病人（意识清楚时）讨论预立医疗自主计划( Advanced care planning) 时，下列哪项不是讨论的要点?（）A .人工营养和输液B .安乐死的选择C .气管插管及使用呼吸机 D .指定医疗委任代理人PLC 部分一、填空题1、说出下列指令的名称 L D 逻辑取指令 LDI 逻辑取反指令 OUT 驱动线圈输出指令AND 单个常开触点的串联连接指令 ANI 单个常闭触点的串联连接指令 O R 单个常开触点的并联连接指令 ORI 单个常闭触点的并联连接指令 LDP 取脉冲上升沿指令 LDF 取脉冲下降沿指令 ANDP 与脉冲上升沿指令 ANDF 与脉冲下降沿指令 ORP 或脉冲上升沿指令 ORF 或脉冲下降沿指令 ORB 电路块的或操作指令 ANB 电路块的与操作指令 MPS 进栈指令 MRD 读栈指令 MPP 出栈指令 M C 主控指令 MCR 主控复位指令 INV 取反指令 SET 置位指令 RST 复位指令PLS 输入信号上升沿产生微分输出指令 PLF 输入信号下降沿产生微分输出指令 NOP 空操作指令 END 总程序结束指令 RET 步进返回指令 STL 步进梯形指令T O 从特殊功能模块写入指令 FROM 从特殊功能模块读出指令 SFTR 位右移位指令 SFTL 位左移位指令 MOV 数据传送指令 INC 加1指令 DEC 减1指令 CMP 比较指令 ZCP 区间比较指令 C J 条件跳转指令 ZRST 区间复位指令 ADD 二进制加法指令 SUB 二进制减法指令…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………..................................................................最新精品资料推荐 (5)2、PLC 的输入/输出继电器采用 8 进制进行编号，其它所有软元件均采用 10 进制进行编号。
