间接征象—脾周围积液、腹腔游离积液 严密随访观察
第十一章 胰腺疾病的超声诊断
一、解剖概要：
1、位置
胰横置于腹上区和左季肋部，为腹膜外 位器官，紧贴腹后壁,位于肝左叶及胃之后， 脾静脉和肠系膜上静脉之前。上缘相当于 脐上10cm,下缘相当于脐上5cm.
２、胰腺的分部及毗邻
胰腺分头, 颈, 体. 尾四部分. 头包括钩突部, 前方为肠系膜上静脉, 后方为下腔静脉. 胰颈位于正中线的右侧, 前方为胃幽门. 胰体前方有胃, 后偏左有腹主动脉. 胰尾行向左上方至左季肋部，触及脾
①淤血性脾肿大。 ②血液性脾肿大。 ③脾肿瘤等引起脾肿大。
（二）脾肿大的超声诊断
1、二维： 1）脾大指标： ①肋缘下显示脾脏，除外脾下垂者。
②成人脾厚径>4.0cm（男）、3.8cm（女）， 长径>12cm。
③脾上极接近或超过腹主动 脉前缘。 ④小儿脾脏，脾/左肾长轴比率大于1.25.
⑤脾脏面积指数超过20c㎡
特点：多样易变，宜短期复查。
２、包膜下脾破裂： 包膜下梭形无回声区。包膜完整，呈月牙形，
严重者可压迫脾实质，晚期内部可见光点、光带。
中央性脾破裂
实质内片状回声增强（新鲜出血） 或低/无回声区（局限性血肿）。
包膜下脾破裂
包膜下梭形无回声区（液性暗区）
３、真性脾破裂：
直接征象—脾包膜连续性中断，呈无回声线状，并伸入 脾实质。实质内可见血肿样回声。
二、脾 囊 肿
（一）病理：分真性囊肿和假性囊肿。 （二）超声表现：
脾实质内见类圆形无回声区，边清壁薄，侧壁 见回声失落，后壁及 后方回声增强。
真性脾囊肿
脾脏假性囊肿（陈旧性血肿）
少数病例脾脏自发性破裂后或外 伤后形成脾实质内血肿时患者可无自 觉症状，体检时发现脾内囊肿样改变。 超声表现为脾内规则或不规则无回声 区，无回声区内可见密集的中等回声 或弱回声，无明显壁回声
