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人工中心静脉压测量操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉压测定操作规范中心静脉压(CVP)测定是指用置人导管的方法测定右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，篡正常值为5～12cmHzO。
CVP测定可反映人体血容量、右心功能和血管张力等情况，是临床常用的有创性血流动力学检查手段。
【适应证】1．在休克、低血压等情况下评价血容量状态。
2．急性心力衰竭。
3．大量输液或心脏病患者输液时监测血容量。
4．危重患者或体外循环手术进行围手术期补液时。
【禁忌证】1．拟穿刺部位皮肤感染。
2．有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。
3．菌血症或败血症。
4．对局麻药或特定材质过敏者。
5．余同右心导管术。
【操作方法及程序】1．告知患者及家属，签署知情同意书。
2．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
3．局部麻醉后行静脉插管。
采用经皮穿刺法，如锁骨下静脉、颈内静脉或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉。
经锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的插入深度为12～15cm，其余均力35-45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确。
4．测压。
可用压力换能器测定或直接测定。
注意测压零点定为右心房水平，如体位有变动则随时调整。
【并发症】与右心导管术相似，常见的并发症包括：1．感染。
2．栓塞。
3．对导管材质或麻醉药过敏。
4．余同右心导管术。
【注意事项】1．留置导管者术后行胸部X线检查确定导管位置。
2．检查是否有伤阴血肿形成或持续出血。
3．穿刺部位若有感染现象，应拔除导管，给予抗生素治疗。
4．穿刺部位定期换药。
5．在锁骨下静脉及颈内静脉墨管时，一定要籍意堵锉静脉导管或针头，避免气体进入静脉循环而造成栓塞。
6．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测。
7．如导管阻塞无m液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用脬素盐水冲洗。
8．测压管留置时间一般不超过5d，时间过长易发生静脉炎或赢栓性静脉炎，长时间留置中心静脉导管者，须定期用肝素盐水冲洗，以防血栓形成。
中心静脉压操作规程及评分标准
注意事项：
1、操作时严格无菌操作，动作应当轻柔，关心患者
2、测压管路妥善固定，避免打折，受压、弯曲，标识清晰。
3、严密观察穿刺部位皮肤，有无红肿，脓性分泌物，定期更换敷料，管路。
4,禁止在测压管路运用血管活性药物、胶体类液体、血制品、注意定期用生理盐水冲洗测压管以保持通畅、
5、注意影响中心静脉压的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等
6、观察有无心率失常、出血、血肿、气胸，血管1员伤等并发症的发生.股静脉插管时注意预防感染，
观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉血栓的表现。
中心经脉压CVP测量操作标准
中心静脉压（CVP）是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
测量意义：1. 了解血容量是否充足 2. 指导输液量及输液速度 3. 间接了解心脏功能状态
操作步骤：
1．连接装置：在置管成功后，通过压力连接管和三通开关使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连，并排气，使测压管中密闭无气泡。
2．固定位置：测压前须将患者平卧，放平床头，使压力换能器与患者右心房处于同一水平。
3．调零点：先用与导管连接之压力袋内的肝素盐水5~10ml冲管，调节三通关闭病人使换能器与大气相通，调监测仪上调零点按钮，当显示器该项显示“0”后，调节三通关闭大气，使换能器与患者相通，读数显示数值。
4．注意：1. 测压管道不要打折 2. 注意观察CVP波形及数值变化，排除气泡、血块、漏液等因素后，重新调零点测值，若有变化及时通知医生 3. 观察穿刺点有无红肿等炎症表现。
5．CVP正常值：为5～10cmH2O
若<2～5cmH2O提示右心房充盈欠佳或血容量不足若>2～5 cmH2O提示右心房功能不良或血容量负荷。
有创中心静脉压监测技术操作规程及评分标准1.引言有创中心静脉压监测技术是现代医疗中常用的一项技术，用于评估患者的液体状态和心血管功能。
为了保证患者的安全及准确的监测结果，制定本操作规程及评分标准，以规范有创中心静脉压监测技术的操作。
2.操作规程2.1 准备工作配置所有需要的设备，包括有创中心静脉压监测系统、导管、注射器、消毒液等。
患者交流：向患者解释该技术的必要性、风险和操作过程，并征得其同意。
确认患者身份，核对医嘱。
2.2 操作步骤1.选择合适的插管位置，常见的有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
根据患者病情和医生建议选择最适合的位置。
2.消毒操作：采用严格的无菌操作，先用乙醇消毒患者的皮肤，然后用无菌巾擦拭消毒剂。
消毒](image1.png)3.定位操作：根据患者的解剖结构，找到合适的穿刺点，然后进行局麻。
使用穿刺针进行穿刺，等到鲜红色鲜艳的血液返回，表示穿刺位正确。
定位](image2.png)4.插管操作：在正确穿刺位处，将导管慢慢插入静脉，插管深度可根据测量结果和医生建议进行调整。
确认导管的位置后固定导管并连接压力监测系统。
2.3 制定评分标准为了评估操作的质量和患者的安全，我们制定以下评分标准：消毒操作是否规范：10分制，根据无菌操作的程度和消毒程序的正确性评分。
定位操作是否准确：10分制，根据导管插入的位置是否准确评分。
插管操作是否正确：10分制，评估插管时的操作顺序是否正确、插管深度是否适当、是否造成任何并发症等。
患者的安全操作：10分制，根据患者在操作过程中的痛苦和风险评分。
3.结论本文档制定了有创中心静脉压监测技术的操作规程及评分标准。
通过遵守规程并进行按照评分标准进行评估，可以规范操作流程、保证操作质量和患者的安全。
同时，本文档也提供了详细的操作步骤和消毒定位技巧，以供参考。
字数：800+)。
中心静脉压监测操作评分标准科室：姓名：得分：监考人：项目分值评分细则扣分标准扣分评估（5分）5 核对病人信息，评估深静脉管路是否通畅、置管深度，穿刺点有无肿胀、渗出、凝血功能及合作程度，环境适宜操作。
一项不符合扣2分操作前准备(10分) 2 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩一项不符合扣1分3 用物准备：备齐用物。
少一物扣1分，多一物扣0.5分5 病人准备：解释操作目的，取得配合未评估不得分操作过程(60分) 5 携用物到床边，核对，与其交流一项做不到扣1分6 将导线连接于压力模块，设置CVP通道及标度一项做不到扣2分5 将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，并悬挂于输液架上，将一次性压力传感器与导线连接，消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，加压至150~300mmHg，打开冲管阀排气一项做不到扣2分2 协助病人平卧位未做到不得分5 在穿刺部位下垫治疗巾一项不符合扣2分3 戴无菌手套未做到不得分10 消毒病人端管口，用注射器抽回血，用肝素盐水或生理盐水冲洗管腔，证明管腔通畅一项不符合扣2分10 将压力传感器置于右心房同一水平，即平第四肋腋中线水平一项不符合扣2分10 开始调零，先关闭病人端，使换能器与大气相通，按对零键，仪器显示对零结束后将三通打开，接通病人端，观察监护仪上CVP数值和波形一项不符合扣2分5 脱手套，洗手，整理床单位，协助病人舒适体位一项不符合扣1分操作后处理(10分) 8 整理用物，污物处置符合院感要求一项不符合扣2分2 洗手，记录一项不符合扣2分结果标准(15分) 15 换能器位置准确，体现无菌观念，能正确显示波形；动作轻柔，有爱伤观念；操作程序流畅；床单位整齐、平整一项不符合扣2分。
