医学基础知识：生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解-生理学

第一章绪论1.反射：在中枢神经系统参与下，机体对刺激产生的规律性应答称为反射。

2.内环境稳态：机体内的各种组织细胞直接生存或依赖的环境称为内环境，即细胞外液。

细胞外液中的理化因素包括渗透压.温度.酸碱度.气体分压.电解质及营养成分等都保持在一个相对恒定的水平称为内环境稳态。

3.反馈（feedback）：来自受控部分的信息返回作用于控制部分的过程。

4.正反馈（negative feedback）：在自动控制系统中，受控部分发出的反馈信息加强控制部分的活动，即反馈作用和原来的效应一致，起到加强或促进作用。

5.负反馈（positive feedback）：在自动控制系统中，受控部分发出的反馈信息对控制部分的活动产生抑制作用，使控制部分的活动减弱。

6.人体生理学：研究人体的功能活动及其活动规律的一门学科，属于实验科学的范畴。

7.远距分泌：体内一些内分泌细胞分泌的激素可循血液途径作用于全身各处的靶细胞，产生一定的调节作用，这种方式称为远距分泌。

8.旁分泌：体内一些细胞产生的生物活性物质可不经血液运输，而是在组织液中扩散，作用于邻旁细胞，这种方式称为旁分泌。

9.自分泌：体内有些细胞分泌的激素或化学物质分泌后再局部扩散，又反馈作用于产生该激素或化学物质的细胞本身，这种方式称为自分泌。

10.内环境：机体内的各种组织细胞直接生存或依赖的环境称为内环境，即细胞外液。

11.生物节律：是指生物机体内的某些功能活动按一定时间顺序，规律性的出现节律变化。

第二章细胞的基本功能1.单纯扩散：物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。

2.易化扩散：脂溶性的的小分子物质或带电离子在膜蛋白介导下顺浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运。

3.主动转运：细胞代谢供能并在膜蛋白帮助下逆浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运。

4.兴奋性：机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性。

5.前负荷：肌肉在收缩前所承受的负荷。

6.后负荷：肌肉在收缩过程中所遇到的负荷。

生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解(血凝,凝血过程,抗凝,纤溶,血小板,止血功能( 关键词：生理止血；血液凝固；血凝；凝血过程；抗凝；纤维蛋白溶解；纤溶；血小板；止血功能)小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止，称为生理止血。

用一个小撞针或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续的时间，这一段时间称为出血时间（bleeding tim e）。

出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。

正常出血时间为1-3分钟。

血小板减少，出血时间即相应延长，这说明血小板在生理止血过程中有重要作用；但是血浆中一些蛋白质因子所完成的血液凝固过程也十分重要。

凝血有缺陷时常可出血不止。

生理止血过程包括三部分功能活动。

首先是小血管于受伤后立即收缩，若破损不大即可使血管封闭；主要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应，但持续时间很短。

其次，更重要的是血管内膜损伤，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中的凝血系统；由于血管收缩使血流暂停或减缓，有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。

接着，在局部又迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白源转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。

与此同时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性，以防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到这一局部以外。

显然，生理止血主要由血小板和某些血浆成分共同完成。

一、血凝、抗凝与纤维蛋白溶解血液离开血管数分钟后，血液就由流动的溶胶状态变成不能流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固（blood coagulation）或血凝。

在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白源转变为不溶的血纤维。

血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。

血液凝固后1-2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。

血清与血浆的区别，在于前者缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。

名词解释：1.稳态：细胞外液是机体的内环境，稳态是机体的内环境理化性质保持相对稳定的状态。

2.单纯扩散：小分子由高浓度区向低浓度区的自行跨膜转运，属于最简单的一种物质运输方式，不需要消耗细胞的代谢能量，也不需要专一的载体。

3.易化扩散：指非脂溶性物质或亲水性物质，如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度，不消耗ATP的跨膜转运。

4.兴奋性：可兴奋组织或细胞受到刺激时发生兴奋反应（动作电位）的能力或特性。

5.阈刺激：在刺激延续时间和对时间变化率保持中等数值下，引起组织产生动作电位的最小刺激强度，为衡量组织兴奋性高低的指标。

6.阈电位：当膜电位去极化达到某一临界值时，就出现膜上的Na+大量开放，Na﹢大量内流而产生动作电位，膜电位的这个临界值称为阈电位。

7.血浆渗透压：包括胶体渗透压和晶体渗透压，血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。

8.生理性止血：是由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成的。

小血管损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。

用出血时间表示，反映生理止血功能的状态。

9.血型：指血细胞膜上特异性抗原的类型。

10.凝血酶原激活物：凝血酶原激活物为Ⅹa、Ⅴa、Ca2+和PF3复合物，它的形成首先需要因子x的激活。

根据凝血酶原激活物形成始动途径和参与因子的不同，可将凝血分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。

11.期前收缩：在心室肌的有效不应期后，下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，则可提前产生一次兴奋和收缩。

12.代偿间歇：在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期。

13.心动周期：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期。

由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，所以心动周期通常是指心室活动周期。

14.自律性：心肌细胞能够在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。

15.心输出量：每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。

生理止血的名词解释在我们的日常生活中，止血是一个常见且重要的生理过程。

当我们受伤时，身体会启动一系列机制来阻止血液过多流失，保护我们的健康。

这个过程被称为“止血”。

本文旨在对生理止血进行详细的名词解释，帮助读者更好地了解止血的原理和方法。

一、血液凝固血液凝固是生理止血的关键机制之一。

当我们受伤时，血液中的血小板和凝血因子会迅速聚集在伤口处形成血栓。

血小板是一种细小的血细胞，它们具有黏附的能力，可以吸附在伤口上形成一个初步的血栓。

而凝血因子则会被激活，形成连锁反应，最终将血液凝固成坚固的血栓，阻止出血的继续。

二、血管收缩另一个与生理止血密切相关的过程是血管收缩。

当我们受伤时，伤口周围的血管会迅速收缩，减少血液在伤口处的流动，从而降低出血的程度。

这种收缩主要通过血管平滑肌的收缩来实现。

血管平滑肌是血管壁内的一层肌肉，它可以受到神经刺激和体内激素的调节，从而实现血管的收缩和扩张。

三、纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解是止血过程中的另一个重要环节。

当伤口开始恢复时，身体会启动纤维蛋白溶解系统，将血栓溶解掉，恢复正常的血液流动。

这一过程主要由体内的纤维蛋白溶酶激活剂和纤维蛋白溶酶组成。

纤维蛋白溶酶激活剂能够激活纤维蛋白溶酶，它们一起分解血栓中的纤维蛋白，使血栓逐渐溶解。

四、压力止血除了生理机制外，压力止血也是一种简单有效的方法。

当我们受伤时，可以直接用力按压伤口，通过增加外界压力来阻止出血。

这种方法适用于轻度出血或者伤口较小的情况。

通过施加一定的压力，我们可以暂时封闭伤口，阻止血液的流出，给身体争取一定的止血时间。

五、冷敷止血冷敷也是一种常见的止血方法。

当我们受伤时，可以将冰块或冷水敷在伤口上，通过降低局部温度来收缩血管，减缓血液的流动，从而实现暂时的止血效果。

同时，冷敷还可以减轻疼痛和肿胀，促进伤口的恢复。

六、止血药物在现代医学中，止血药物被广泛应用于止血和减少出血风险的治疗。

这些药物可以通过不同的机制发挥作用，如抑制血小板聚集、阻断凝血因子的活化以及促进纤维蛋白溶解等。

(一)诸论1.兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。

2.刺激：能使细胞或机体发生反应的一些环境因素的变化称为刺激。

3.兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。

4.抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。

5.阈值：是指使细胞膜达到阈电位的刺激强度和时间的总和。

6.阈刺激：能使组织细胞发生变化的最小刺激称为阈刺激。

7.内环境：生理学中将围绕在多细胞动物体细胞周围的液体即细胞外液，称为内环境。

8.反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。

9.内环境稳态：是指内环境的理化性质，如温度、PH、渗透压和各种液体成分的相对恒定状态。

10.神经调节：是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能中最主要的一种调节方式。

11.体液调节：是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种方式。

12.自身调节：是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。

13.反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。

14.非条件反射：是指生来就有、数量有限、形式较固定及较低级的反射活动。

15.条件反射：是指通过后天学习和训练而形成的反射，数量无限，是一种高级的反射活动。

16.反馈：由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动。

17.正反馈：受控部分发出的反馈信息，促进加强控制部分的活动，最后使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，称为正反馈。

18.负反馈：受控部分发出的反馈信息，调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。

称为负反馈。

(二)细胞基本功能1.静息电位：静息时，质膜两侧存在着外正内负的电位差，称为静息电位。

2.动作电位：在静息电位的基础上，给细胞一个适当刺激，可触发其发生可传播的膜电位波动称为动作电位。

3.阈电位：产生动作电位时，要使膜去极化是最小的膜电位，称为阈电位。

4.局部电位：由于去极化电紧张电位和少量离子通道开放产生的主动反应叠加尔形成的。

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生理性止血是指小血管损伤后，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。

用出血时间表示，反映生理止血功能的状态。

其方法是用一个采血针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续时间。

生理性止血是由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成的。

生理性止血过程主要包括:血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。

一、血管收缩小血管受损后，损伤性刺激立即引起局部血管收缩，若破损不大即可使小血管封闭。

这是由损伤刺激引起的局部缩小血管反应。

引起血管收缩的原因有以下三点：1.损伤性刺激反射性使血管收缩;2.血管壁的损伤引起局部血管肌源性收缩;3.黏附于损伤处的血小板释放5-HT、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩。

二、血小板止血栓的形成血管内膜下损伤暴露了内膜下组织可以激活血小板和血浆中的凝血系统，以及血管收缩使血流暂停或减慢，利于血小板粘附与聚集，形成一个松软的止血栓填塞伤口;血管壁损伤后，血管收缩，少量血小板附着于内皮下胶原上，同时受损红细胞释放ADP 及局部凝血过程中生成的凝血酶，促使血小板活化而释放内源性ADP及TXA2，进而促进血小板不可逆的聚集在损伤处粘集成堆，最终形成血小板止血栓。

三、血液凝固血凝系统被激活后，血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白多聚体，形成了由纤维蛋白与血小板共同构成的牢固止血栓，有效地制止出血。

同时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活动，以防止血凝块不断增大和凝血过程蔓延到这一局部以外。

生理性止血虽然分为三个过程，但是这三个过程相继发生并相互重叠，彼此密切关系。

成人本科医学综合知识点一、人体解剖学。

1. 运动系统。

- 骨学。

- 成人有206块骨，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。

- 颅骨分为脑颅骨（8块，如额骨、顶骨等）和面颅骨（15块）。

- 躯干骨包括椎骨（24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨）、胸骨和12对肋。

- 四肢骨中上肢骨每侧32块，下肢骨每侧31块。

例如，肱骨是上肢典型长骨，股骨是下肢典型长骨。

- 关节学。

- 关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。

- 脊柱由24块椎骨、骶骨和尾骨借椎间盘、韧带和关节连接而成。

椎间盘由纤维环和髓核构成，可缓冲压力。

- 肩关节是全身最灵活的关节，由肱骨头与肩胛骨关节盂构成；髋关节由髋臼与股骨头构成，具有良好的稳定性。

- 肌学。

- 头肌可分为面肌和咀嚼肌。

面肌主要有表情功能，如眼轮匝肌、口轮匝肌等；咀嚼肌包括咬肌、颞肌等，可上提下颌骨。

- 上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

三角肌可使肩关节外展；肱二头肌可屈肘关节，肱三头肌可伸肘关节。

- 下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

臀大肌可伸髋关节，股四头肌可伸膝关节，小腿三头肌可屈踝关节。

2. 消化系统。

- 消化管。

- 口腔是消化管的起始部，内有牙、舌等器官。

牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，舌具有搅拌食物、感受味觉等功能。

- 咽是消化管和呼吸道的共同通道，自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽。

- 食管是一肌性管道，全长约25cm，有三个生理性狭窄，分别位于起始处、与左主支气管交叉处和穿膈处。

- 胃是消化管最膨大的部分，分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。

胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。

- 小肠是消化和吸收的主要场所，分为十二指肠（可分为上部、降部、水平部和升部，降部后内侧壁有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处）、空肠和回肠。

- 大肠分为盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠）、直肠和肛管。

阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。

- 消化腺。

公卫执业医师-综合笔试-生理学-第三单元血液[单选题]1.血液凝固的本质是A.纤维蛋白的溶解B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白D.血小板的聚集E.凝血因子Ⅻ的激（江南博哥）活正确答案：C参考解析：血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，其本质为血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。

掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纤溶”知识点。

[单选题]5.凝血酶的主要作用是A.激活因子ⅫB.促进血小板聚集C.使纤维蛋白原变为纤维蛋白D.加速因子Ⅶ复合物的形成E.加速凝血酶原复合物的形成正确答案：C参考解析：凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使转变为纤维蛋白，加速血液的凝固而止血。

掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纤溶”知识点。

[单选题]6.纤溶酶的主要作用是A.激活因子ⅫB.激活补体系统C.抑制激肽系统D.水解凝血酶因子Ⅶ、VE.水解纤维蛋白原和纤维蛋白正确答案：E参考解析：纤溶酶原激活是纤维蛋白溶解的关键。

激活的纤溶酶可降解纤维蛋白和纤维蛋白原。

纤溶酶原是纤溶酶的无活体前体，只有在被纤溶酶原激活物转化为纤溶酶后，才具有降解纤维蛋白作用。

体内主要的纤溶酶原激活物是t-PA和u-PA，其中又以t-PA为主。

t-PA的半寿期4-6分钟，经肝脏灭活。

纤溶酶原的激活是纤维蛋白溶解的关键步骤。

纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下，纤溶酶在其肽链的精氨酸-缬氨酸处于裂解而形成双链，且双链分子构象发生变化，暴露出酶活性部位，转化为谷氨酸纤溶酶。

生成的谷氨酸纤溶酶又可以裂解纤溶酶原N端的几处肽键，生成分子量略小的几种纤溶酶原。

由于构象的心变，这些小分子的纤溶酶原更容易被纤溶酶原激活物活化为纤溶酶。

纤溶酶原降解为小分子酶原后对纤维蛋白的亲和力可增加约10倍。

掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纤溶”知识点。

[单选题]7.以下为生理性止血首先发生的生理过程是A.受损小血管收缩B.血小板聚集C.血小板血栓形成D.血凝块形成E.局部形成纤维蛋白正确答案：A参考解析：生理性止血首先发生的生理过程是受损小血管收缩。