教学查房-创伤性脾破裂[1]ppt课件
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创伤性脾破裂救治的护理查房课件
临床表现：出现上述主要症状和并发症 表现。
实验室检查：血红蛋白降低，白细胞和 中性粒细胞升高，血清淀粉酶和尿淀粉 酶升高。
03
检查与诊断
影像学检查
腹部X线片
显示脾脏是否增大或脾脏周围 积血表现。
腹部B超
可确定脾脏损伤部位、程度及腹 腔内出血情况。
CT检查
可明确脾脏损伤的部位、范围和腹 腔内出血量。
对患者及其家属满意度进行评价， 以了解护理服务的质量和水平。
THANKS
谢谢您的观看
措施
根据评估结果制定相应的护理措施，如监测生命 体征、实施疼痛管理、合理安排饮食等。
资源
合理利用医疗资源，包括药品、设备等，并考虑 患者的经济承受能力。
护理评价
效果评价
对护理效果进行评价，如疼痛 缓解程度、生命体征稳定性等
。
过程评价
对护理过程进行评价，如护理操 作规范性、护患沟通有效性等。
满意度评价
实验室检查
血常规
脾破裂时血红蛋白、红细胞计 数和血细胞比容下降。
血清酶学检查
如AST、ALT、LDH等指标升高 ，提示脾脏受损。
其他检查
如血型、交叉配血试验等，以 备输血。
鉴别诊断
其他腹部损伤
如肝破裂、胰腺损伤等，需通过病史、体检和影 像学检查进行鉴别。
非创伤性脾破裂
如自发性脾破裂、脾血管瘤等，需通过病史、体 检和实验室检查进行鉴别。
感染。
出血性休克
02
脾破裂可引起大出血，导致失血性休克，严重者可危及生命。
多器官功能衰竭
03
脾破裂后可引起多器官功能衰竭，如肝、肾、心等器官的损伤
。
诊断标准
病史：有明确的腹部外伤史或挤压病史 。
脾破裂护理查房PPT课件
3
结果反馈
及时向医生汇报患者疼痛情况，以便调整治疗方 案。
有效缓解疼痛措施分享
药物止痛
遵医嘱使用止痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等。
非药物止痛
应用物理疗法如冷敷、热敷、按 摩等，以及中医护理技术如耳穴 压豆、穴位按摩等缓解患者疼痛 。
心理支持策略在护理中应用
建立良好护患关系
主动关心患者，倾听其主诉，给予情感支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 护理评估与观察要点
生命体征监测
血压、脉搏
密切观察患者血压、脉搏变化， 如出现血压下降、脉搏细速，提
示可能有出血性休克。
呼吸
注意患者呼吸频率和深度，如呼吸 急促、表浅，可能为出血导致的呼 吸困难。
体温
定时测量体温，如出现发热，可能 为感染迹象。
腹部症状和体征观察
腹痛
评估患者腹痛的部位、性质和程 度，如腹痛持续加重，可能为脾
情绪疏导与安抚
对患者进行心理疏导，帮助其减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与与教育
鼓励家属参与患者护理，对其进行相关知识宣教，提高家属照护 能力。
06 营养支持与康复期指导建 议
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养风险筛查
通过NRS2002等工具进行营养风险筛查，评估患者营养状况。
营养支持方案制定
根据患者病情和营养需求，制定个体化营养支持方案。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，降低 感染风险。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预 防血栓形成。
出血预防
密切观察伤口渗血情况，及时处理出血现象 。
褥疮预防
创伤性脾破裂救治的护理查房课件
预后及注意事项
患者恢复良好，无并发症发生。出院后需注意休 息，避免剧烈运动和重体力劳动。
案例二：重度创伤性脾破裂的手术治疗及护理
患者基本情况
患者为中年男性，因高空坠落 导致重度创伤性脾破裂。
治疗方案
采用手术治疗，即脾切除术，同 时给予患者补液、输血、抗炎等 对症治疗。
护理措施
术前做好患者的心理护理，减轻其 焦虑和恐惧；术后密切观察患者的 生命体征，尤其是血压和心率的变
《创伤性脾破裂救治的护理 查房课件》
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 创伤性脾破裂概述 • 创伤性脾破裂的救治 • 护理查房实践与案例分析 • 总结与展望
01
引言
主题介绍
创伤性脾破裂是临床常见的急腹症之一，需要及时的诊断和 治疗。
护理查房是医护人员对病人进行全面评估和护理的重要手段 。
目的和意义
提高医护人员对创伤性脾破裂救治的护理水平。
规范护理流程，提高病人的治愈率和生存质量。
护理查房的重要性
护理查房能够让医护人员全面了解病人的病情，制定出更加 精准的护理方案。
通过护理查房，可以提升医护人员的专业素养和团队协作能 力，提高医疗质量和安全。
02
创伤性脾破裂概述
脾脏的生理功能
1 2
过滤血液
展望
• 研究方向 • 优化护理流程：进一步优化创伤性脾破裂救治的护理流程，提高救治成功率。 • 疼痛管理：深入研究疼痛机制及疼痛对机体的影响，为创伤性脾破裂患者提供更加有效的疼痛管理措施。 • 心理干预：关注患者的心理健康状况，为患者提供必要的心理干预和支持，促进患者身心康复。 • 技术发展 • 远程会诊：利用现代通讯技术，实现远程会诊和远程指导，提高基层医院的救治水平。 • 3D打印技术：应用3D打印技术制作患者个体的手术模型，为手术提供更加精准的指导。
患者恢复良好，无并发症发生。出院后需注意休 息，避免剧烈运动和重体力劳动。
案例二：重度创伤性脾破裂的手术治疗及护理
患者基本情况
患者为中年男性，因高空坠落 导致重度创伤性脾破裂。
治疗方案
采用手术治疗，即脾切除术，同 时给予患者补液、输血、抗炎等 对症治疗。
护理措施
术前做好患者的心理护理，减轻其 焦虑和恐惧；术后密切观察患者的 生命体征，尤其是血压和心率的变
《创伤性脾破裂救治的护理 查房课件》
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 创伤性脾破裂概述 • 创伤性脾破裂的救治 • 护理查房实践与案例分析 • 总结与展望
01
引言
主题介绍
创伤性脾破裂是临床常见的急腹症之一，需要及时的诊断和 治疗。
护理查房是医护人员对病人进行全面评估和护理的重要手段 。
目的和意义
提高医护人员对创伤性脾破裂救治的护理水平。
规范护理流程，提高病人的治愈率和生存质量。
护理查房的重要性
护理查房能够让医护人员全面了解病人的病情，制定出更加 精准的护理方案。
通过护理查房，可以提升医护人员的专业素养和团队协作能 力，提高医疗质量和安全。
02
创伤性脾破裂概述
脾脏的生理功能
1 2
过滤血液
展望
• 研究方向 • 优化护理流程：进一步优化创伤性脾破裂救治的护理流程，提高救治成功率。 • 疼痛管理：深入研究疼痛机制及疼痛对机体的影响，为创伤性脾破裂患者提供更加有效的疼痛管理措施。 • 心理干预：关注患者的心理健康状况，为患者提供必要的心理干预和支持，促进患者身心康复。 • 技术发展 • 远程会诊：利用现代通讯技术，实现远程会诊和远程指导，提高基层医院的救治水平。 • 3D打印技术：应用3D打印技术制作患者个体的手术模型，为手术提供更加精准的指导。
《脾破裂的护理查房》课件
谢谢
THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，如焦虑、恐惧 等，并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞， 参与机体免疫反应，抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动，提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力，降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全，避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备，如 护具、防护服等，确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品，以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下，可进行轻度运动，如散步、 慢跑等，以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习，有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等， 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况，在医生指导下进行康复体操 训练。
创伤性脾破裂救治的护理查房PPT课件
记录护理记录
查房效果与改进措施
改进措施：针对查房中 发现的问题，提出改进
措施并落实
患者满意度：关注患者 满意度，及时调整护理 措施，提高患者满意度
01
02
03
04
查房效果：评估护理措 施的有效性，及时发现
问题并解决
护理人员培训：加强护 理人员的专业培训，提
高护理水平
感谢您的观看
汇报人：XXX
交接班时，详 细交接患者病 情、治疗方案、 护理措施等
04
交接班时，确 保患者安全， 避免出现意外 情况
护理查房注意事 项
查房流程与时间安排
查房时间：每周一次，固定 时间进行
查房内容：包括患者病情、 治疗方案、护理措施、患者 需求等方面
查房流程：护士长带领护理 团队进行查房，了解患者病 情、治疗进展、护理措施等 情况
实验室检查：血常规、 凝血功能、肝肾功能等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病情变化：病情进展、 并发症等
护理措施与操作
01
监测生命体征：密切观察患 者的生命体征，如血压、心 率、呼吸等。
03
保持呼吸道通畅：保持患者 呼吸道通畅，防止窒息。
05
疼痛管理：根据患者疼痛程 度，给予适当的镇痛药物。
02
查房记录：查房结束后，护 士长需记录查房情况，及时 调整护理方案，确保患者得 到及时、有效的治疗和护理。
查房人员与职责分工
1
2
3
4
查房人员：医生、 护士、患者家属等
医生职责：评估患者 患者家属职责：配合
病情、制定治疗方案、 医护人员、了解患者
指导护理工作
病情、提供生活照顾
护士职责：执行医 嘱、观察患者病情、
查房效果与改进措施
改进措施：针对查房中 发现的问题，提出改进
措施并落实
患者满意度：关注患者 满意度，及时调整护理 措施，提高患者满意度
01
02
03
04
查房效果：评估护理措 施的有效性，及时发现
问题并解决
护理人员培训：加强护 理人员的专业培训，提
高护理水平
感谢您的观看
汇报人：XXX
交接班时，详 细交接患者病 情、治疗方案、 护理措施等
04
交接班时，确 保患者安全， 避免出现意外 情况
护理查房注意事 项
查房流程与时间安排
查房时间：每周一次，固定 时间进行
查房内容：包括患者病情、 治疗方案、护理措施、患者 需求等方面
查房流程：护士长带领护理 团队进行查房，了解患者病 情、治疗进展、护理措施等 情况
实验室检查：血常规、 凝血功能、肝肾功能等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病情变化：病情进展、 并发症等
护理措施与操作
01
监测生命体征：密切观察患 者的生命体征，如血压、心 率、呼吸等。
03
保持呼吸道通畅：保持患者 呼吸道通畅，防止窒息。
05
疼痛管理：根据患者疼痛程 度，给予适当的镇痛药物。
02
查房记录：查房结束后，护 士长需记录查房情况，及时 调整护理方案，确保患者得 到及时、有效的治疗和护理。
查房人员与职责分工
1
2
3
4
查房人员：医生、 护士、患者家属等
医生职责：评估患者 患者家属职责：配合
病情、制定治疗方案、 医护人员、了解患者
指导护理工作
病情、提供生活照顾
护士职责：执行医 嘱、观察患者病情、
脾破裂护理查房PPT课件
功能需求
针对不同功能需求，选 择相应康复训练项目， 如肌肉力量训练、平衡 功能训练等。
训练目标
根据患者的训练目标， 制定个性化的康复训练 方案，提高生活质量。
出院后随访服务内容介绍
定期电话随访
出院后，医护人员定期对患者进行电话随访，了解恢复情 况，解答疑问。
家庭访视
必要时，医护人员进行家庭访视，评估家庭环境，提供必 要的指导和建议。
影像学检查结果解读
超声
脾脏形态失常，包膜连续性中断，实质内不均质 回声，提示脾破裂。
CT
脾脏轮廓不清，实质内高低混杂密度影，腹腔积 血，提示脾破裂出血。
MRI
脾脏信号异常，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 ，提示脾破裂出血。
03 治疗方案制定与实施情况 跟踪
保守治疗措施介绍
01
02
03
04
绝对卧床休息：减少活动，避 免脾破裂进一步加重。
家属参与制作
鼓励家属参与患者餐食的制作，确保膳食卫生、可口和符合营养要 求。
家属监督执行
家属要监督患者按时进食，并观察患者进食后的反应，及时与医护 人员沟通。
06 康复训练指导及出院计划 安排
康复训练项目选择依据说明
评估患者状况
康复训练项目选择应根 据患者具体状况，包括 脾破裂程度、手术情况 、术后恢复等。
根据患者体重和活动量，计算每日所需能量，并通过合适的膳食补 充。
蛋白质摄入
增加优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促进伤口愈合和 组织修复。
维生素和矿物质补充
增加新鲜蔬菜和水果摄入，补充多种维生素和矿物质，提高机体免疫 力。
家属参与患者营养管理教育
家属培训
向家属介绍患者营养管理的重要性，教授基本营养知识和操作技 能。
脾破裂护理查房PPT课件
02
改进：加强病情观察，及时报告医生
03
问题：护理措施不到位，导致患者病情加重
04
改进：加强护理措施，确保患者安全
05
问题：与患者沟通不足，导致患者焦虑
06
改进：加强与患者沟通，提高患者满意度
持续提升护理质量
优化护理流程，提高护理效率
加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度
加强护理人员培训，提高护理技能和知识水平
演讲人
01
02
03
04
1
查房目的
01
评估患者病情
03
指导护理人员正确操作
02
检查护理措施的实施情况
05
确保患者安全
04
提高护理质量
查房内容
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等
01
病情评估：生命体征、出血情况、疼痛程度等
02
护理措施：止血、抗感染、止痛等
03
病情观察：监测生命体征、观察出血情况等
04
健康教育：饮食、活动、心理护理等
05
查房流程
查房时间：每周一次
01
查房地点：病房
02
查房人员：医生、护士、患者及家属
03
查房内容：病情观察、治疗方案、护理措施、健康教育
04
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
2
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
01
腹部症状：观察腹痛、腹胀、腹部包块等
05
心理护理：关注患者的心理状况，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
06
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复。
创伤性脾破裂救治的护理查房课件
预防并发症
预防感染、出血等并发症的发生，促进患 者的康复。
05
护理查房细节及实践经验分享
查房前的准备
人员准备
确保参与查房的护理人员具备相应的资质和经验，能够针对创伤 性脾破裂救治进行充分讨论和交流。
知识准备
提前通知参与人员查房的主题和相关资料，以便大家了解相关知 识。
环境准备
选择合适的病房和时间，确保病房安静、整洁，有利于讨论和学 习。
《创伤性脾破裂救治的护理查房课 件》
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 临床病例介绍 • 创伤性脾破裂的病理生理 • 创伤性脾破裂的治疗方法 • 护理查房细节及实践经验分享 பைடு நூலகம் 相关知识点扩充与答疑解惑
01
引言
目的和背景
目的
通过本次护理查房，提高护士对创伤性脾破裂救治的专业知 识和实践技能，保障患者安全和护理质量。
引发失血性休克。
感染
02
脾破裂后，病原体容易进入血液，引发感染。特别是对于那些
原本就存在感染的病人，脾破裂可能加重感染症状。
多器官功能衰竭
03
如果脾破裂后得不到及时有效的治疗，可能引发多器官功能衰
竭，甚至危及生命。
04
创伤性脾破裂的治疗方法
非手术治疗
保守 treatment
影像学检查
创伤性脾破裂的非手术治疗主要包括密切观 察病情、补液、输血、抗休克等措施，以稳 定患者的生命体征。
治疗方法：急诊手术（脾切除+ 止血术）+术后抗感染、补液、 对症治疗
手术时间：伤后2小时
住院时间：术后7天出院，无并 发症发生
03
创伤性脾破裂的病理生理
脾脏的功能
创伤性脾破裂救治的护理查房课件
腹腔内出血
通过影像学检查发现腹腔内大 量积血。
脾脏损伤严重
脾脏破裂严重、出血量大，无 法行保守治疗。
其他腹腔脏器损伤
伴有其他腹腔脏器损伤，需同 时手术治疗。
03
创伤性脾破裂的护理
术前护理
评估伤情
迅速评估患者的伤情，了解脾 破裂的程度和失血情况，以便
制定相应的护理措施。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，补 充血容量，维持循环稳定。
非手术治疗
对于轻度脾脏损伤或血流动力学稳定 的患者，可采取保守治疗，如禁食、 补液、抗生素治疗等。
手术治疗
对于中度或重度脾脏损伤、血流动力 学不稳定或持续出血的患者，需采取 手术治疗，包括脾脏切除、部分脾脏 切除或脾脏修补术。
创伤性脾破裂的手术指征
01
02
0304Biblioteka 血流动力学不稳定患者出现血压下降、心率加快 等休克表现。
心理支持
疼痛管理
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏 导和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
指导患者正确应对疼痛，采取适当的止痛 措施，如药物治疗、物理治疗等。
随访计划
定期复查
在出院后的一段时间内，定期安排患者 到医院进行复查，以便及时发现并处理
可能出现的问题。
家庭访视
对于行动不便或需要特殊照顾的患者 ，可安排家庭访视，提供必要的护理
02
创伤性脾破裂的救治
创伤性脾破裂的诊断
病史采集
了解患者是否遭受过外 伤，如车祸、跌落等。
体格检查
观察患者是否有腹部压 痛、反跳痛等腹膜刺激
征。
实验室检查
检测血红蛋白、红细胞 比容等指标，了解是否
有失血表现。
创伤性脾破裂救治的护理查房课件
2023创伤性脾破裂救治的护理查房课件•概述•病理生理及对护理查房的指导意义•护理措施•健康教育及心理护理目•总结与展望录01概述创伤性脾破裂是指腹部闭合性或开放性损伤引起的脾脏损伤。
定义根据损伤类型，可分为开放性和闭合性脾损伤；根据损伤程度，可分为轻度、中度、重度脾损伤。
分类定义与分类流行病学创伤性脾破裂是腹部损伤中最常见的器官损伤之一，发生率约占所有腹部损伤的30%。
发病机制脾脏位于左侧肋弓下，质地较脆，容易受到外力作用而发生破裂。
创伤性脾破裂按其破裂类型可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。
流行病学与发病机制临床表现创伤性脾破裂的典型表现包括腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状，以及失血引起的休克症状。
诊断根据患者病史、临床表现和影像学检查，一般可以明确诊断。
常用的影像学检查包括腹部X线平片、超声和CT检查。
对于中度以上脾损伤，需及时手术治疗，以免发生出血性休克等严重后果。
临床表现与诊断02病理生理及对护理查房的指导意义脾脏位于左侧肋弓下，质地较脆，容易受到外力作用而发生破裂。
发病机制与病理生理脾脏的解剖特点外力作用于左上腹或左肋弓部，使脾脏受到挤压，引起脾脏损伤。
发病机制脾脏损伤后，可引起脾出血、脾破裂等，进而导致失血性休克、感染等并发症。
病理生理护理查房对病情掌握的影响及时了解患者病情通过护理查房，可以及时了解患者的病情变化，为制定合理的治疗方案提供依据。
提高治疗效果通过护理查房，可以发现患者的潜在问题，采取有效的护理措施，提高治疗效果。
增强医护团队凝聚力护理查房可以促进医护人员之间的沟通和协作，增强医护团队的凝聚力和协作精神。
针对护理查房的主要问题设计合理的查房流程了解患者的病史、家族史、外伤史、手术史等，为诊断和治疗提供依据。
病史询问体格检查症状分析护理措施制定检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的全身情况。
针对患者的主要症状进行分析，确定治疗方案和护理措施。
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教学查房_-创伤 性脾破裂[1]
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应，长轴与第十肋一致， 正常情况在左肋弓下缘不能 触及。 虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护，但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
患者基本资料
• 姓名： • 性别：女 • 年龄： • 床号： • 住院号：123456 • 入院诊断：创伤性脾破裂，左侧肋骨骨折，
多处软组织损伤
• 手术日期：
简要病史
病 人 资 料
主诉：外伤致左侧头胸腹部疼痛三小时 简要病史：患者三小时前因外伤致左侧头胸腹部疼 痛，当时无昏迷，无记 忆障碍，无恶心、呕吐，龙都医院建议转我院治疗， 遂来我院急诊外科.就诊CT示：1.拟脾破裂伴腹腔 积液（血）。2.胰腺脂肪化。3.左侧部分内骨骨折， 左侧胸腔积液。4.两肺絮状影，肺挫伤不排除，局 限性肺气肿。5.左侧额部皮下软组织肿胀。患者家 属要求住院手术治疗，立即安排住院。
护理措施
1.取休克体位：头抬高20-30°，下肢抬高15-20°，以增加回 心血量，同时做好保暖工作。 2.补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，予备血、交 叉配血。 3.病情观察：定时监测生命体征的变化，意识、口唇色泽、肢 端皮肤颜色、温度及尿量。 4.积极处理原发病：在抗休克的同时积极做好术前准备。 5.评估疼痛的部位、性质、持续时间。 6.心理护理：注意观察病人的情绪变化，耐心细致地进行知识 宣教，多与病人交流，解除他们的顾虑。在安慰病人的同时， 护士在进行护理操作时做到熟练准确，动作要轻，把多种操作 相对集中进行，尽量减轻病人的痛苦，使病人感到可以信赖， 增强病人战胜疾病的信心。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间 接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
病理分类
中央型破裂：脾实质深部破
裂，表浅实质及脾包膜完好， 而在脾髓内形成血肿。
被膜下破裂：脾包膜下脾实
质周边部分破裂，包膜仍完整， 致血液积聚在包膜下。
脾破裂分型
真性破裂：脾包膜与实质同
时破裂，发生腹腔内大出血。 最常见，约占脾破裂的85%。
临床表现
体征
内出血症状：病人短期内出现如眩 腹膜刺激征， 晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷 移动性浊音， 汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。 腹胀，腹部肿块 体检可发现病人脉搏细弱而快，血 压下降，呼吸急促。出血迅速者， 短时间内血压明显下降，很快发生 腹膜刺激征：全腹有 明显压痛及腹肌紧张， 失血性休克，甚至死亡
体格检查
入院体检：T:37.0℃ ，P:90次/分， BP： 80/60mmhg，R：20次/分。 入院时平车推入病房。神志清，情绪紧张， 痛苦貌。呼吸平稳，胸廓挤压痛阳性，叩诊清 音、对称，两肺呼吸音尚清。腹部平坦，未见 明显胃肠型，肠鸣音存在，未闻及血管杂音。 移动性浊音（—），左上腹压痛，无明显肌紧 张、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
脾脏的功能
过滤血
储血、供血
产生淋巴细胞 免疫功能
脾脏主要的两个功能是造血和免疫，造血功能主 要是胎儿期，在成人,正常情况下脾脏不再担负造 血功能,除非是在少数病理情况下。但脾脏仍能制 造淋巴细胞等与免疫相关系的细胞和物质. 脾脏也是中枢免疫器官之一，是人体最大的淋巴 器官。占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的 淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免 疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用。 它还有过滤血液的作用，进人人体的细菌、病毒 及其他异物在这里经过处理后，被T淋巴细胞和B 淋巴细胞产生的抗体消灭掉；衰老的红细胞和血 小板在这里被破坏、清除。脾脏还会对新生的红 细胞进行必要的“修整”，并贮有大量的血小板。 脾脏像浸了血的海绵，贮有较多的血液，当人体 紧急需要时，脾就收缩，挤出血液，所以脾还是 个应急的小血库。
与病友相处和谐。
9 性、生殖 形态
11 价值、信念 形态
孕育一子
10 应对压力、 担心疾病预后 不良 耐力形态
无宗教信仰
术前
护理问题与诊断
P1：体液不足：与大量失血、失液有关 P2：组织灌注量不足—与有效循环血量 减少有关 P3：疼痛—与创伤有关 P4：恐惧—与病情危急、担心手术效果 及预后有关
术前
辅助检查
头胸腹部脑CT：1.拟脾破裂伴腹腔积液（血）。2.胰腺脂肪化。 3.左侧部分内骨骨折，左侧胸腔积液。4.两肺絮状影，肺挫伤 不排除，局限性肺气肿。5.左侧额部皮下软组织肿胀。 血化验：血常规：Hb 130g/L，血小板：159*10^9/L ， 红细胞 4.43*10^12/L。 生化常规：葡萄糖 6.48mmol/L，血清钠：133.7mmol/L，血清 钾：3.35mmol/L。 出凝血常规:凝血酶原时间14.3s，活化部分凝血酶原22.1s， 凝血酶时间16.8s。
处理原则
在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则 下，尽量保留脾脏（特别是儿童）。 1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克，脾裂伤比较局 限、表浅，无合并伤者，可行非手术治疗。 2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发现有其他脏 器损伤，应立即中转手术。 手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
影像学检查 B超检查：可发现腹腔内积液，脾脏 增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出 诊断，是首选的检查方法。 X线检查：脾破裂后，由于血液积聚 在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升 高，活动受限制。 CT检查：能清晰地显示脾脏被膜是否 完整、大小及形态结构是否正常。对诊 断脾包膜下血肿和脾实质损伤的准确性 很高。 其他影像学检查：选择性腹腔动脉造 影、放射性核素检查。
以左上腹最明显。
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹部疼痛：疼痛开始局限于左上 腹，随着出血，血液逐渐扩散入 整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛， 但仍以左上腹为甚。部分病人因 血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉 性疼痛。
辅助检查
实验室检查:红胞细计数、血 红蛋白呈进行性下降趋势， 而白细胞计数可稍增高。
诊断性腹腔穿刺术： 疑有脾破裂时，可在左下 腹做穿刺，如抽出不凝血， 结合病史可诊断。
戈登11项
1 健康认识、健康 管理形态 3 营养、代谢 形态 5 睡眠休息 形态
既往体健，有 很好的从医性
2 排泄形态
无需帮助 形态
6 认知、感知 患者对自己的 术后恢复较关心 形态
睡眠一般
戈登11项
7 自我感受、自我 概念形态
情绪稳定 配合治疗
8 角色、人际 承当母亲、妻子的 关系形态 角色、家庭和睦，
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应，长轴与第十肋一致， 正常情况在左肋弓下缘不能 触及。 虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护，但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
患者基本资料
• 姓名： • 性别：女 • 年龄： • 床号： • 住院号：123456 • 入院诊断：创伤性脾破裂，左侧肋骨骨折，
多处软组织损伤
• 手术日期：
简要病史
病 人 资 料
主诉：外伤致左侧头胸腹部疼痛三小时 简要病史：患者三小时前因外伤致左侧头胸腹部疼 痛，当时无昏迷，无记 忆障碍，无恶心、呕吐，龙都医院建议转我院治疗， 遂来我院急诊外科.就诊CT示：1.拟脾破裂伴腹腔 积液（血）。2.胰腺脂肪化。3.左侧部分内骨骨折， 左侧胸腔积液。4.两肺絮状影，肺挫伤不排除，局 限性肺气肿。5.左侧额部皮下软组织肿胀。患者家 属要求住院手术治疗，立即安排住院。
护理措施
1.取休克体位：头抬高20-30°，下肢抬高15-20°，以增加回 心血量，同时做好保暖工作。 2.补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，予备血、交 叉配血。 3.病情观察：定时监测生命体征的变化，意识、口唇色泽、肢 端皮肤颜色、温度及尿量。 4.积极处理原发病：在抗休克的同时积极做好术前准备。 5.评估疼痛的部位、性质、持续时间。 6.心理护理：注意观察病人的情绪变化，耐心细致地进行知识 宣教，多与病人交流，解除他们的顾虑。在安慰病人的同时， 护士在进行护理操作时做到熟练准确，动作要轻，把多种操作 相对集中进行，尽量减轻病人的痛苦，使病人感到可以信赖， 增强病人战胜疾病的信心。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间 接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
病理分类
中央型破裂：脾实质深部破
裂，表浅实质及脾包膜完好， 而在脾髓内形成血肿。
被膜下破裂：脾包膜下脾实
质周边部分破裂，包膜仍完整， 致血液积聚在包膜下。
脾破裂分型
真性破裂：脾包膜与实质同
时破裂，发生腹腔内大出血。 最常见，约占脾破裂的85%。
临床表现
体征
内出血症状：病人短期内出现如眩 腹膜刺激征， 晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷 移动性浊音， 汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。 腹胀，腹部肿块 体检可发现病人脉搏细弱而快，血 压下降，呼吸急促。出血迅速者， 短时间内血压明显下降，很快发生 腹膜刺激征：全腹有 明显压痛及腹肌紧张， 失血性休克，甚至死亡
体格检查
入院体检：T:37.0℃ ，P:90次/分， BP： 80/60mmhg，R：20次/分。 入院时平车推入病房。神志清，情绪紧张， 痛苦貌。呼吸平稳，胸廓挤压痛阳性，叩诊清 音、对称，两肺呼吸音尚清。腹部平坦，未见 明显胃肠型，肠鸣音存在，未闻及血管杂音。 移动性浊音（—），左上腹压痛，无明显肌紧 张、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
脾脏的功能
过滤血
储血、供血
产生淋巴细胞 免疫功能
脾脏主要的两个功能是造血和免疫，造血功能主 要是胎儿期，在成人,正常情况下脾脏不再担负造 血功能,除非是在少数病理情况下。但脾脏仍能制 造淋巴细胞等与免疫相关系的细胞和物质. 脾脏也是中枢免疫器官之一，是人体最大的淋巴 器官。占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的 淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免 疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用。 它还有过滤血液的作用，进人人体的细菌、病毒 及其他异物在这里经过处理后，被T淋巴细胞和B 淋巴细胞产生的抗体消灭掉；衰老的红细胞和血 小板在这里被破坏、清除。脾脏还会对新生的红 细胞进行必要的“修整”，并贮有大量的血小板。 脾脏像浸了血的海绵，贮有较多的血液，当人体 紧急需要时，脾就收缩，挤出血液，所以脾还是 个应急的小血库。
与病友相处和谐。
9 性、生殖 形态
11 价值、信念 形态
孕育一子
10 应对压力、 担心疾病预后 不良 耐力形态
无宗教信仰
术前
护理问题与诊断
P1：体液不足：与大量失血、失液有关 P2：组织灌注量不足—与有效循环血量 减少有关 P3：疼痛—与创伤有关 P4：恐惧—与病情危急、担心手术效果 及预后有关
术前
辅助检查
头胸腹部脑CT：1.拟脾破裂伴腹腔积液（血）。2.胰腺脂肪化。 3.左侧部分内骨骨折，左侧胸腔积液。4.两肺絮状影，肺挫伤 不排除，局限性肺气肿。5.左侧额部皮下软组织肿胀。 血化验：血常规：Hb 130g/L，血小板：159*10^9/L ， 红细胞 4.43*10^12/L。 生化常规：葡萄糖 6.48mmol/L，血清钠：133.7mmol/L，血清 钾：3.35mmol/L。 出凝血常规:凝血酶原时间14.3s，活化部分凝血酶原22.1s， 凝血酶时间16.8s。
处理原则
在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则 下，尽量保留脾脏（特别是儿童）。 1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克，脾裂伤比较局 限、表浅，无合并伤者，可行非手术治疗。 2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发现有其他脏 器损伤，应立即中转手术。 手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
影像学检查 B超检查：可发现腹腔内积液，脾脏 增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出 诊断，是首选的检查方法。 X线检查：脾破裂后，由于血液积聚 在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升 高，活动受限制。 CT检查：能清晰地显示脾脏被膜是否 完整、大小及形态结构是否正常。对诊 断脾包膜下血肿和脾实质损伤的准确性 很高。 其他影像学检查：选择性腹腔动脉造 影、放射性核素检查。
以左上腹最明显。
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹部疼痛：疼痛开始局限于左上 腹，随着出血，血液逐渐扩散入 整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛， 但仍以左上腹为甚。部分病人因 血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉 性疼痛。
辅助检查
实验室检查:红胞细计数、血 红蛋白呈进行性下降趋势， 而白细胞计数可稍增高。
诊断性腹腔穿刺术： 疑有脾破裂时，可在左下 腹做穿刺，如抽出不凝血， 结合病史可诊断。
戈登11项
1 健康认识、健康 管理形态 3 营养、代谢 形态 5 睡眠休息 形态
既往体健，有 很好的从医性
2 排泄形态
无需帮助 形态
6 认知、感知 患者对自己的 术后恢复较关心 形态
睡眠一般
戈登11项
7 自我感受、自我 概念形态
情绪稳定 配合治疗
8 角色、人际 承当母亲、妻子的 关系形态 角色、家庭和睦，