下载文档原格式
✅治疗胃热型幽门螺杆菌感染相关胃病【经验方组成】白花蛇舌草30克，半枝莲20克，川连5克，蒲公英15克，木香10克，青皮、陈皮各6克，炒黄芩6克，炒白芍10克，乌贼骨15克，炙甘草3克。
【组方用意】幽门螺杆菌（Hp）感染不是单独存在的“胃病”，而是其他胃病产生与存在的病因之一。
目前已发现并且证实，幽门螺杆菌的感染与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡甚至胃癌的发生都有密切的关系。
过去只认为溃疡病患者的胃酸较高是发病的因素，现在已经知道感染幽门螺杆菌后会产生多种毒素，对胃黏膜起毒性和破坏作用。
本经验方适用于慢性胃病伴幽门螺杆菌感染，胃脘灼热疼痛，或泛吐酸水，烦躁不安，舌质红，苔黄，脉弦数等症患者。
2苍术黄连汤✅治疗湿热型幽门螺杆菌感染相关胃病【经验方组成】苍术10克，黄连5克，蒲公英15克，藿香6克，佩兰6克，扁豆衣10克，马齿苋15克，青皮、陈皮各6克，茯苓10克，炙甘草2克。
本经验方适用于慢性胃病见胃脘痞闷灼热，呕恶纳呆，泛酸嗳气，身肢困重，大便溏，舌苔黄厚腻等症患者。
3山药白术汤✅治疗脾虚型幽门螺杆菌感染相关胃病【经验方组成】山药，天冬各10克，白术10克，茯苓10克，扁豆衣10克，莲子15克，青皮、陈皮各6克，黄连3克，连翘10克，枳壳6克，郁金10克，炙甘草3克。
本经验方适用于慢性胃病伴幽门螺杆菌感染者，常因病久体虚、脾胃虚弱而运化失司，或兼夹湿，或兼气滞，症见泛吐清水、面色无华、乏力神倦、四肢痿软、胃脘隐痛或牵引两胁、呕恶纳呆，大便溏薄、舌淡、苔或白或腻、脉濡弱等症的患者。
4天冬乌梅汤✅治疗阴虚型幽门螺杆菌感染相关胃病【经验方组成】天冬、麦冬各10克，沙参10克，石斛10克，乌梅6克，黄连3克，荷叶20克，玉竹10克，全瓜蒌20克，金银花10克，炙甘草3克。
本方具有滋阴养胃，清除幽门螺杆菌功效。
本经验方适用于慢性胃病伴幽门螺杆菌感染，胃脘隐隐灼痛，或见嘈杂，口干咽燥，大便干结难解，舌质红少津，或光剥无苔，脉弦细无力等症。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果【摘要】中医药在治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病方面展现出显著效果。
通过调理人体阴阳失衡，中药可以抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，减轻感染对胃肠道的损害。
中医药常用的治疗方法包括药物疗法、针灸疗法等，可以有效缓解疼痛、恶心等症状。
中医药在预防幽门螺杆菌感染中也发挥着重要作用。
与西医治疗相结合，中医药能够提高疗效，减轻副作用，更好地恢复胃肠功能。
综合以上，中医药治疗在缓解幽门螺杆菌感染相关性胃肠病症状、优势明显，值得在临床实践中进一步推广和研究。
【关键词】关键词：中医药，幽门螺杆菌感染，胃肠病，治疗，效果，原理，方法，症状缓解，预防，联合治疗，优势，缓解症状，优势推广，研究。
1. 引言1.1 背景介绍胃肠病是指涉及胃肠道结构和功能异常的疾病。
幽门螺杆菌感染是导致胃肠病的常见原因之一。
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，能在胃内寄生并引起胃炎、溃疡等疾病。
幽门螺杆菌感染往往导致胃肠黏膜损伤、胃酸分泌异常，严重影响患者的生活质量。
中医药作为我国独具特色的传统医学，在胃肠病治疗中有着悠久的历史和丰富的临床经验。
中医药强调整体观念和辨证施治，通过调理人体阴阳平衡、气血运行，达到治疗疾病的目的。
相较于西医治疗，中医药治疗胃肠病的优势在于疗效温和、副作用少、病因病机综合分析，对病人的身心健康都有益处。
针对幽门螺杆菌感染相关性胃肠病，中医药的治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、推拿等多种治疗手段。
中医药能够从根源上调理人体的功能，缓解症状，提高机体免疫力，对幽门螺杆菌感染相关性胃肠病有着显著的疗效。
当前，中医药在胃肠病治疗中的地位日益重要，值得引起重视和进一步研究。
1.2 幽门螺杆菌感染的影响幽门螺杆菌（HP）是一种广泛存在于人类胃黏膜中的革兰氏阴性杆菌，其感染对胃肠道健康产生了重要影响。
HP感染通常通过口腔-口服途径引起，可以导致慢性胃炎和胃溃疡，并且被证实与胃癌的发生密切相关。
根据统计数据，全球有超过一半的人口感染了HP，其中大多数人无症状，但部分感染者可能出现胀气、恶心、呕吐、腹痛等症状。
幽门螺杆菌感染的中医药治疗目前临床对于Hp的治疗普遍采用四联疗法清除，即拉唑类（如兰索拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程为10～14天，不能低于10天。
但是临床上有很多患者按疗程治疗，甚至反复用药清除Hp后出现胃痛加重，耐药反应，甚至产生变异菌株，出现过敏皮疹等，最终因无法耐受四联疗法的副作用导致治疗失败。
那么，Hp感染患者不能耐受四联疗法到底怎么办？我们还有一个杀手锏，那就是中医中药。
幽门螺杆菌感染的患者临床上多表现为腹胀、腹痛、纳差、嗳气、反酸甚至呕吐等，因此，中医多将其归纳为“胃脘痛”“痞满”“呕吐”“嘈杂”等范畴。
本病的发作，常认为系由禀赋不足、外邪内侵、饮食不节、情志不和及内伤劳倦所致，是以脾胃虚弱为其本，邪毒内侵为其标的本虚标实之证。
其中，幽门螺杆菌即我们所认为的邪毒，脾胃虚弱是幽门螺杆菌感染的病理基础。
“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，若脾胃功能正常，人体能够得到后天脾胃的滋养，幽门螺杆菌便不易侵犯胃腑。
反之，当脾胃虚弱，幽门螺杆菌趁机侵入人体后，可形成湿热、寒湿、气滞、血淤等一系列病理改变，导致脾胃气机升降失调，而出现相应的临床症状。
中医药对于幽门螺杆菌的治疗是有别于临床医学的“见菌治菌”和对症治疗，而是采取体质辨识和辨证论治相结合的方法。
一方面，能够对幽门螺杆菌进行直接杀灭或抑制，起到“邪去正自安”作用。
另一方面，中医药注重补虚扶正，通过调节人体的免疫功能，达到“正盛邪自祛”的效果。
临床上许多中医药专家根据各自对幽门螺杆菌感染的理解，运用中药单味、复方及中成药进行治疗，均取得良好的效果。
中药单味中药单味方面，现在已有数十种中药被认为对幽门螺杆菌具有杀灭或抑制的作用，其中包括黄连、黄柏、鱼腥草、金银花、五倍子、蒲公英、乌梅等。
不难看出，其中很多都归属于清热类药物，也从一定程度上反映出作为“邪毒”的幽门螺杆菌侵犯人体后，易于形成湿热或郁热之证。
幽门螺杆菌中医治疗方法幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部疾病，长期不治疗可能会引起胃炎、溃疡甚至胃癌等严重后果。
传统的西医治疗方法主要是使用抗生素进行根除治疗，但是抗生素的长期使用会导致耐药性的产生，因此中医治疗方法备受关注。
中医治疗幽门螺杆菌感染主要是通过调理体内的阴阳平衡，增强机体的抵抗力，改善胃部环境，从而达到根除病菌的目的。
下面就介绍几种常见的中医治疗方法。
首先，中药治疗是中医治疗幽门螺杆菌感染的主要方法之一。
中医药认为，幽门螺杆菌感染属于疡疮病类，常见的中药治疗方法包括清热解毒、健脾胃、理气化痰等。
例如，黄连、黄芩、连翘等清热解毒的药物可以有效抑制幽门螺杆菌的生长，达到根除的目的。
此外，还可以配合健脾胃的药物，如白术、茯苓等，调理胃肠功能，增强机体的抵抗力，提高免疫力。
其次，针灸疗法也是中医治疗幽门螺杆菌感染的有效手段之一。
针灸可以通过调整经络气血，改善脏腑功能，增强机体抵抗力，从而达到根治病菌的目的。
常用的穴位包括足三里、内关、中脘等，可以调理脾胃功能，增强胃肠道的抵抗力，提高免疫力，对幽门螺杆菌感染具有一定的疗效。
另外，中医还倡导通过调整饮食习惯来治疗幽门螺杆菌感染。
中医认为，饮食是治疗疾病的重要环节，合理的饮食可以改善体内环境，增强机体抵抗力。
对于幽门螺杆菌感染患者来说，建议少食辛辣刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
此外，还可以适量饮用一些中药调理茶水，如黄连茶、莲子心茶等，有助于改善胃部环境，抑制病菌生长。
综上所述，中医治疗幽门螺杆菌感染具有一定的疗效，但是需要患者在专业中医医师的指导下进行治疗，切不可盲目使用中药或进行针灸操作。
此外，中医治疗需要患者在日常生活中注意调理饮食，保持良好的作息习惯，增强体质，提高免疫力，从而达到更好的治疗效果。
希望广大患者能够重视中医治疗方法，科学治疗幽门螺杆菌感染，早日康复健康。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道疾病，其主要症状包括胃部不适、上腹疼痛、消化不良等。
长期患有幽门螺杆菌感染会引发一系列严重的胃肠道疾病，甚至导致胃癌等恶性疾病的发生。
针对幽门螺杆菌感染相关的胃肠病，中医药治疗在临床上已经取得了显著的效果。
本文就中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的有效性进行详细介绍。
中医学认为，幽门螺杆菌感染相关性胃肠病主要是由于脾胃虚弱、津液不足、湿热内蕴等原因所致。
脾胃是人体的消化系统，如果脾胃功能失调，就容易导致消化不良、胃肠道疾病的发生。
湿热内蕴也是幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的常见病因，湿热内蕴会损伤脾胃，阻碍津液运化，从而导致胃肠道功能紊乱。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的关键是要调理脾胃、清热解毒、疏暑燥湿，恢复脾胃功能，清除湿热内蕴，以达到治疗的目的。
1. 小柴胡汤小柴胡汤是中医经典方剂，主治肝郁脾胃不和、湿热内蕴等病证。
小柴胡汤的组成包括柴胡、黄芩、半夏、干姜、人参等多味药物，具有和解肝气、调理脾胃、清除湿热的功效。
临床应用小柴胡汤治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病，可以缓解胃部不适、上腹疼痛等症状，恢复脾胃功能。
2. 苍术五花汤苍术五花汤是治疗湿热内蕴型胃肠病的经典方剂，由苍术、白芍、茯苓、甘草等药物组成。
苍术五花汤有燥湿化湿、健脾和胃、清热解毒的作用，适用于脾胃湿热证型的幽门螺杆菌感染相关性胃肠病患者。
3. 三仙胃康丸三仙胃康丸是现代中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的常用方剂，由黄连、苍术、木香、厚朴等药物组成。
三仙胃康丸具有清热解毒、健脾和胃、祛湿燥湿的功效，对于幽门螺杆菌感染相关性胃肠病疗效显著。
1. 缓解胃部不适中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病可以有效缓解胃部不适、上腹疼痛等症状。
通过调理脾胃、清除湿热内蕴，中医药可以帮助患者恢复胃肠道正常功能，减轻症状。
2. 提高治愈率临床研究表明，中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病可以显著提高治愈率。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果
一、中医药的作用机制
幽门螺杆菌感染所引起的胃肠病主要是因为菌体产生的毒素和致病因子导致胃酸分泌
过多、胃粘膜组织损伤和免疫反应异常等。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的作
用机制主要包括以下几个方面：抑制幽门螺杆菌的生长，改善胃肠道微环境，增强胃黏膜
抵抗力，调节免疫功能和改善消化功能等。
二、中医药的治疗方法
1.中药口服治疗：中药口服治疗是中医治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的常用方法。
常用的中药有黄连、苍术、黄柏等具有抗菌和抑制胃酸分泌等作用的药物。
研究表明，这
些中药可以抑制幽门螺杆菌的生长和降低胃酸分泌，有助于改善患者的症状和胃黏膜的损伤。
3.针灸治疗：针灸治疗是中医治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的另一种方法。
通过
刺激特定穴位，调节患者的胃肠道功能和免疫功能，改善幽门螺杆菌相关性胃肠病的症状
和胃黏膜的损伤。
研究表明，针灸治疗可以显著改善幽门螺杆菌相关性胃肠病患者的症状
和生活质量。
三、中医药治疗效果
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果被广泛认可。
相关研究表明，中医药
治疗可以显著减少幽门螺杆菌感染的阳性率和改善患者的胃肠症状。
一项对中医药治疗幽
门螺杆菌感染相关性胃肠病的临床研究发现，中药口服治疗和针灸治疗对于减少幽门螺杆
菌感染的阳性率和改善症状均有显著效果。
需要注意的是，中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果可能因个体差异和治
疗方法的选择不同而有所不同。
中医药治疗需要较长时间的治疗周期和持续的管理，患者
需要在医生的指导下进行治疗，并定期复查。
幽门螺杆菌中药治疗方法幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道感染病原体，它可以导致胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病。
传统中药作为一种独特的治疗方式，具有疗效确切、副作用小的优点，被广泛应用于幽门螺杆菌的治疗。
下面将介绍几种常用的中药治疗方法：1. 黄连栀子汤疗法：黄连栀子汤是一种汤剂，由黄连、栀子、银花等草药组成。
研究表明，黄连栀子汤具有抗菌、抗炎和抗幽门螺杆菌的作用。
黄连中的苦味成分能够抑制幽门螺杆菌的生长，栀子和银花则具有抗菌和清热解毒的作用。
服用该汤剂能够有效地抑制幽门螺杆菌的生长，缓解胃炎和胃溃疡的症状。
2. 桃仁承气汤疗法：桃仁承气汤是一种经典的方剂，由桃仁、枳实、生大黄等草药组成。
研究发现，桃仁承气汤具有抗感染、抗炎和保护胃黏膜的作用。
其中的桃仁可以抑制幽门螺杆菌的生长，枳实和大黄则具有清热泻火、解毒消肿的作用。
服用该汤剂能够改善胃肠道环境，减少幽门螺杆菌的数量，从而缓解炎症和溃疡症状。
3. 三仁汤疗法：三仁汤是一种中药复方，由杏仁、桃仁和山楂仁等草药组成。
研究发现，三仁汤具有清热解毒、消食导滞的作用，可以减少胃肠道内的炎症反应。
杏仁中的苦味成分能够抑制幽门螺杆菌的生长，桃仁和山楂仁则具有消食导滞的作用。
服用该汤剂可以促进胃肠蠕动，改善消化功能，减少对胃黏膜的刺激，从而帮助治疗幽门螺杆菌感染。
此外，还有一些中药单味草药也被广泛应用于幽门螺杆菌的治疗，如黄柏、黄芩、苦参、连翘等。
这些草药具有较强的抗菌和抗炎活性，能够抑制幽门螺杆菌的生长，减轻炎症反应。
这些草药可以单独使用，也可以组成汤剂或复方使用，具体剂量和用法需要根据个体情况来确定。
尽管中药对幽门螺杆菌的治疗具有一定疗效，但仍然需要结合其他治疗手段，如抗生素治疗和饮食调理等。
此外，应在医生的指导下使用中药，并注意配伍禁忌和药物过敏等情况。
中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎方法有哪些一、什么是幽门螺杆菌幽门螺杆菌是近年来公认的与胃炎、十二指肠溃疡等疾病密切相关的微生物。
大量研究证实，该菌的发病与胃炎、十二指肠溃疡密切相关。
一旦在胃中感染幽门螺杆菌，进入十二指肠，在正常黏膜上继续繁殖，逐渐穿透黏膜，引起皱纹和肥大，抑制胃液和十二指肠液的正常分泌，细菌可以快速水解尿素，然后产生大量氨，氨可以直接或间接地破坏黏液细胞，这些因素对胃和十二指肠造成损害。
幽门螺杆菌 (HP) 是人类胃黏膜中的一种螺旋状革兰氏阴性细菌。
HP细胞很容易粘附在胃粘膜和胰腺深部的幽门上，不会与胃酸直接接触。
HP可在人与人之间传播，活HP在河水中可以存活1周。
HP可以产生多种酶，例如脲酶、过氧化物酶、蛋白酶、磷脂等。
其中，脲酶可将尿素分解成氨，不仅保护细菌免受胃酶的侵袭，而且对胃黏膜细胞有直接的毒害作用。
过氧化物酶可抑制某些杀菌物质的形成，蛋白酶、脂肪酶等可破坏胃黏膜的完整性。
HP产生的真空毒素可引起胃黏膜空泡变性，HP是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一，与胃癌的发病密切相关。
总之，幽门螺杆菌感染后胃和十二指肠的炎症变化称为幽门螺杆菌相关性胃炎或十二指肠炎。
二、医学领域对于幽门螺杆菌的治疗方向近年来，针对于幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗方法，中医主张使用白术15g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g，黄连6g，竹茹10g，蒲公英15g，枳壳15g，马勃10g，甘松10g，茯苓10g。
水煎服，每日1剂，连服两周为一疗程。
医生结合中医的优势，辅以西药，对幽门螺杆菌相关性胃炎患者提供了中西结合的治疗方法。
如口服奥美拉唑20mg，每日一次；阿莫西林 1000 毫克，每天两次口服；甲硝唑 400 mg 口服，每日 2 次。
两周为一个疗程。
在结果的关键指标中，慢性胃炎的主要症状和体征，胃镜检查时胃黏膜改变，快速尿素酶试验H阳性。
分为近期临床（1个月后主要症状消失，次要症状基本消失或消失；胃镜检查1个月后活动性炎症消失，慢性炎症改善至轻度）、高效（1个月后主要临床症状消失）、次要的。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种引起胃病、胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病的常见病原菌。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的方法多样，常用的包括草药治疗和针灸治疗等。
下面将从中医药的角度探讨其治疗效果。
一、中药治疗效果：1. 草药治疗：中药治疗幽门螺杆菌感染胃肠病主要包括中药内服和中药外用两种形式。
内服中药可以清热解毒、调理脾胃、改善胃肠道的微环境，提高机体免疫力，从而达到对幽门螺杆菌的抑制和清除作用。
外用中药主要是以中草药制成的外用贴剂、药物熏蒸等方式，直接作用于皮肤、穴位或病灶部位，促进组织修复和局部免疫力的提高。
2. 针灸治疗：针灸治疗幽门螺杆菌感染胃肠病主要通过调节机体的气血运行、免疫功能和神经调节等方面来改善胃肠道的微环境，调整机体的内环境平衡，增强机体对幽门螺杆菌的抵抗力。
针灸治疗可以通过选择适应病情的穴位和针刺手法，刺激相应的经络和穴位，调整相关器官的功能，促进血液循环和气血畅通，提高机体对病原菌的清除能力。
二、临床实践：1. 草药治疗临床实践：草药治疗是中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的常用方法之一。
在临床实践中，中医药治疗可以减轻胃肠病症状，改善患者的胃肠道功能状态，提高胃肠道黏膜的抵抗力和修复能力，减少幽门螺杆菌的感染和复发率。
研究表明，这些中药具有抗菌、抗炎、抗氧化、调节免疫功能等多种功效，对幽门螺杆菌感染相关的胃肠病具有一定的治疗效果。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病具有独特的优势和治疗效果。
但需要强调的是，中医药治疗的效果受到多种因素的影响，包括病情的轻重、治疗方案的合理与否、患者的体质差异等。
在治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病时，应根据患者的具体情况，结合中医药的理论和临床经验，制定合适的治疗方案，以取得最佳的治疗效果。
幽门螺杆菌中医治疗方法幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部疾病，它会给患者带来胃痛、消化不良、胃溃疡等不适症状，严重影响患者的生活质量。
虽然幽门螺杆菌感染现代医学可以用抗生素进行治疗，但是抗生素治疗会带来一定的副作用，而且易导致细菌耐药。
因此，中医治疗幽门螺杆菌感染成为了一种备受关注的治疗方法。
中医治疗幽门螺杆菌感染的方法主要包括中药治疗、针灸疗法和饮食调理。
首先，中药治疗是中医治疗幽门螺杆菌感染的核心方法之一。
中医药认为，幽门螺杆菌感染是由于人体脾胃功能失调、气血不和、阴阳失调所致。
因此，中医治疗幽门螺杆菌感染的药方主要是以健脾和胃、疏肝理气、清热解毒为主要治疗原则，选择具有健脾胃、清热解毒功效的中药进行治疗。
例如，黄连、黄芩、茯苓等中药都被广泛应用于幽门螺杆菌感染的中医治疗中。
其次，针灸疗法也是中医治疗幽门螺杆菌感染的重要手段之一。
针灸疗法通过刺激人体特定的穴位，调节人体的气血运行，增强人体的抵抗力，从而达到治疗幽门螺杆菌感染的目的。
例如，足三里、中脘、关元等穴位都被认为对幽门螺杆菌感染具有一定的调理作用。
最后，饮食调理也是中医治疗幽门螺杆菌感染的重要环节。
中医认为，饮食调理可以通过调整人体的脾胃功能，帮助人体更好地消化食物，增强人体的抵抗力。
在治疗幽门螺杆菌感染的过程中，患者应避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等，有助于减轻胃部不适。
综上所述，中医治疗幽门螺杆菌感染是一种安全、有效的治疗方法。
通过中药治疗、针灸疗法和饮食调理，可以有效地缓解患者的症状，改善患者的身体状况，提高患者的生活质量。
当然，在进行中医治疗幽门螺杆菌感染的过程中，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在专业医生的指导下进行治疗，以达到更好的治疗效果。
难治性幽门螺杆菌相关性胃病中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.西医诊断标准参考中华医学会消化病学分会全国幽门螺杆菌研究协作组2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，难治性幽门螺杆菌感染相关性胃病包括难治性消化性溃疡、难治性胃炎、难治性消化不良。
1.1幽门螺杆菌感染诊断标准参考中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。
符合下述3项中任1项可判断为Hp现症感染：①胃黏膜组织快速尿素酶检测（RUT）、组织切片染色或培养3项中任1项阳性；②13C或14C呼气试验(UBT)阳性；③粪便抗原检测(单克隆抗体法)阳性。
血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
1.2难治性幽门螺杆菌相关性溃疡诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见》。
难治性溃疡，是指西药规范治疗8周，溃疡仍不能愈合的消化性溃疡。
其中幽门螺杆菌感染是其主要病因。
难治性幽门螺杆菌相关性溃疡诊断主要依据特征性临床表现、内镜学检查和幽门螺杆菌检测。
临床表现：消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。
胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5～1.0h，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹及夜间。
难治性溃疡胃镜下典型改变：①溃疡深而大，甚至直径可达2cm、3cm，溃疡壁如凿；②溃疡周边隆起不平呈结节状；③溃疡周边黏膜皱襞集中显著；④溃疡呈线状或伴弧形样改变；⑤底苔厚且多色；⑥多发性霜雪样溃疡。
同时符合1.1幽门螺杆菌感染诊断。
1.3难治性幽门螺杆菌相关性胃炎诊断标准参考中华医学会消化病学分2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》及中华医学会病理分会消化病理学组筹备组2017年发布的《慢性胃炎及上皮性肿瘤胃粘膜活检病理诊断共识》。
难治性慢性胃炎是指反复发作，多次治疗效果不佳的慢性胃炎；一般包含非萎缩性胃炎伴重度糜烂，萎缩性胃炎伴轻度上皮内瘤变。
幽门螺杆菌感染是其主要病因。
难治性幽门螺杆菌相关性胃炎缺乏特异的临床表现，常见症状：上腹部疼痛，早饱，食欲下降，饮食减少，或伴有烧心反酸等。
确诊依赖于胃镜、病理及幽门螺杆菌检测。
（1）内镜诊断非萎缩性胃炎：可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。
且伴有重度糜烂。
萎缩性胃炎：可见黏膜红白相间。
白相为主，皱襞变平甚至消失。
部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
（2）病理诊断以慢性炎性细胞(单个核细胞，主要是淋巴细胞、浆细胞)浸润为主时称为慢性胃炎。
当胃黏膜在慢性炎性细胞浸润同时见到急性炎性细胞浸润时称为慢性活动性胃炎或慢性胃炎伴活动。
萎缩指固有腺体减少，为两种类型：a化生性萎缩：胃固有腺被肠上皮化生腺体或被假幽门化生腺体替代；b非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺数量减少。
腺体可见轻中度异性增生。
同时符合1.1幽门螺杆菌感染诊断。
1.4难治性幽门螺杆菌相关性消化不良参考中华医学会消化病学分会胃肠动力学组2016年发布的《中国功能性消化不良专家意见》、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组2016年发布的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识研讨会纪要》。
难治性幽门螺杆菌相关性消化不良指伴有幽门螺杆菌感染的消化不良，且病情迁延日久，反复发作，严重影响生活质量的消化不良，通常伴有焦虑或抑郁。
消化不良诊断参考罗马IV诊断标准：①符合以下标准中的1项或多项：a）餐后饱胀不适；b）早饱感；c）上腹痛；d）上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准，且医院焦虑与抑郁量表（HAD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）阳性；幽门螺杆菌诊断参考1.1诊断标准。
（二）证候诊断参考中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《胃脘痛中医诊疗专家共识意见》《实用中医内科学》、中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见》、中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》、中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》。
1.脾胃湿热证主症: 胃脘嘈杂，连绵不断；或胸脘痞塞。
兼症: 纳呆食少，嗳腐，身重困倦，口中异味，口渴不喜饮，大便粘滞。
舌脉: 舌质红，苔黄厚腻、脉滑，或兼弦、数。
2.肝胃气滞证主症: 胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂加重；或胸脘不舒，痞塞满闷。
兼症: 喜太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安。
舌脉: 舌质淡红，苔薄白，脉弦。
3.肝胃郁热证主症: 胃脘灼痛，痛势急迫；或胸脘痞塞。
兼症: 嘈杂反酸，口干口苦，渴喜凉饮，烦躁易怒。
舌脉: 舌质红，苔黄，脉弦数。
4.胃中炽热证主症: 胃脘灼热，得凉则减，遇热则重。
兼症: 反酸，口干喜冷饮，或口臭不爽，口舌生疮，大便秘结。
舌脉: 舌质红，苔黄少津，脉滑数。
5.胃络瘀阻证主症: 胃脘疼痛，状如针刺或刀割，痛有定处而拒按。
兼症: 病程日久，胃痛反复发作而不愈; 呕血、便血之后，面色晦暗无华，唇暗; 女子月经衍期，色暗。
舌脉: 舌质暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。
6.脾胃虚弱（寒）证主症: 胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按；或胸脘不舒，痞塞胀满，时宽时急，得温则舒。
兼症: 面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。
舌脉: 舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
7.胃阴不足证主症: 胃脘隐痛或隐隐灼痛兼症: 嘈杂似饥，饥不欲食，口干不欲饮，咽干唇燥，大便干结。
舌脉: 舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔，脉细而数。
二、治疗方法难治性幽门螺杆菌相关性胃病的中医药治疗分为两个阶段，第一阶段为辅助根除幽门螺杆菌，推荐采用四联疗法+中医治疗同时使用；第二部分为针对疾病的中医治疗。
两者中医治疗采用的方法均为辨证论治，但在第一阶段治疗后须对病情进行评估，调整治疗方案。
（一）辨证论治1.脾胃湿热证治法: 清热化湿、消痞止痛推荐方药:黄连温胆汤《六因条辨》加减。
药物组成：黄连，竹茹，枳实，半夏，甘草，生姜，茯苓，黄芩，滑石。
或具有同类功效的中成药。
2.肝胃气滞证治法: 疏肝和胃、理气调中推荐方药:柴胡疏肝散《景岳全书》加减。
药物组成：柴胡，赤芍，川芎，香附，陈皮，枳壳，旋覆花，郁金，川楝子，延胡索，炙甘草。
或具有同类功效的中成药。
3.肝胃郁热证治法：疏肝和胃、清泻郁热推荐方药:化肝煎《景岳全书》合左金丸《丹溪心法》加减。
药物组成：牡丹皮，栀子，黄连，吴茱萸，陈皮，法半夏，茯苓，川楝子，延胡索，枳实，瓜蒌，煅瓦楞子，浙贝母，蒲公英，龙胆草，炙甘草。
或具有同类功效的中成药。
4.胃中炽热证治法: 清胃泻热、制酸止痛推荐方药:泻心汤《金匮要略》合金铃子散《素问病机气宜保命集》加减。
药物组成：黄连，黄芩，大黄，乌贼骨，浙贝母，煅瓦楞子，蒲公英，陈皮，茯苓，清半夏，川楝子，延胡索，焦三仙。
或具有同类功效的中成药。
5.胃络瘀阻证治法: 理气活血、化瘀通络推荐方药:失笑散《太平惠民和剂局方》合丹参饮《时方歌括》加减。
药物组成：丹参，檀香，砂仁，蒲黄，五灵脂，三七粉，川楝子，延胡索，陈皮，法半夏，茯苓，炙甘草。
或具有同类功效的中成药。
6.脾胃虚弱（寒）证治法:健脾益气、温中散寒推荐方药:黄芪建中汤《金匮要略》加减。
药物组成：: 黄芪，桂枝，白芍，干姜，吴茱萸，煅瓦楞子，陈皮，法半夏，茯苓，延胡索，炙甘草。
或具有同类功效的中成药。
7.胃阴不足证治法: 养阴益胃推荐方药:益胃汤《温病条辨》合芍药甘草汤《伤寒论》加减。
药物组成：: 北沙参，生地黄，麦冬，当归，白芍，石斛，延胡索，香橼皮，炙甘草。
或具有同类功效的中成药。
（二）其他中医特色疗法1. 针刺治疗针刺具有健脾养胃、化瘀止痛功效。
辨证取穴主穴以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主，取穴: 足三里、内关、中脘；随证配穴: 脾胃湿热者加支沟，胃中炽热者加劳宫，肝胃气滞者、肝胃郁热者加太冲，胃络瘀阻证加膈俞，脾胃虚寒者加气海、关元、脾俞、胃俞，足三里，胃阴不足者加三阴交、内庭。
2.艾灸治疗艾灸具有温通经络、调和气血、直达病所功效。
取穴: 内关、中脘、足三里、胃俞；采用艾条灸，每日1 次，每次20~30min，以皮肤潮红为度，可与针刺配合使用。
本法适用于反复发作的上腹胀满、怕冷、嗳气等脾胃虚寒型、气滞型胃痛或胃痞病。
3.腹部膏摩疗法膏摩疗法具有散寒止痛、活血化瘀、解痉消肿功效。
临床可选用肉桂、干姜、桂枝、香附、川芎等药物研成粉末，用酒和蜂蜜拌匀制成膏剂，将药膏涂均匀涂抹腹部，按摩治疗时间30min左右。
本法适用于脾胃虚寒、气虚、寒湿、血瘀型胃痛或胃痞病。
4.穴位敷贴治疗穴位敷贴具有畅通经络气血、调和阴阳功效。
选用当归、乳香、没药、吴茱萸等药物研成粉末，用酒和蜂蜜拌匀，制成1.5cm的圆形药丸。
取穴: 胃俞、上脘、中脘、至阳、足三里等。
本法适用于寒凝、气滞、血瘀和脾胃虚寒型胃痛或胃痞病。
（三）西药治疗参考中华医学会消化病学分会全国幽门螺杆菌研究协作组2017年发布《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。
铋剂四联方案：标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂）（每日2次，餐前半小时口服）+ 2 种抗生素（每日2-4次，餐后口服）。
疗程为10-14天。
注：标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑 20mg、雷贝拉唑 10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）。
（四）护理调摄要点1.饮食控制关于饮食行为与幽门螺杆菌相关性胃病的关系研究显示：饮食卫生差或多人一起进餐会直接增加幽门螺杆菌感染及相关性胃病的发生率，因此难治性幽门螺杆菌相关性胃病患者应尽量注意饭前便后要洗手，加强手卫生，并注意分餐及加强公筷使用。
2.心理调摄难治性幽门螺杆菌相关性胃病患者应保持心情舒畅，积极治疗，放下心里包袱，必要时可向心理医师咨询。
3.生活调摄难治性幽门螺杆菌相关性胃病患者应当避免长期过度劳累；在冬春季节尤需注意生活调摄，避免饮酒、吸烟，避免过多油腻饮食，规律进餐，规律作息。
三．疗效评价参照中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见》、中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》、中华中医药学会脾胃病分会2017年发布的《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》、中华医学会病理分会消化病理学组筹备组2017年发布的《慢性胃炎及上皮性肿瘤胃粘膜活检病理诊断共识》及《中药新药临床研究指导原则》。
对难治性幽门螺杆菌相关性胃病的评价既有共性，也有根据单独的疾病疗效相关评价。
