子宫瘢痕妊娠大出血患者行介入治疗的护理

子宫瘢痕妊娠介入治疗护理的研究进展关键词：子宫瘢痕妊娠；介入治疗；护理；进展中图分类号:r471 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0299-03子宫剖宫产瘢痕妊娠（csp）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕处，是一种极为罕见的特殊部位异位妊娠，见于生育年龄有剖宫产史的妇女。

子宫瘢痕妊娠时剖宫产的远期并发症之一，是一种少见的非常危险的异位妊娠[1]。

近年来，随着剖宫产率的上升，子宫瘢痕妊娠逐年增加，如果继续妊娠或者盲目行人工流产手术可导致大出血、甚至子宫破裂，最终导致子宫切除。

子宫动脉栓塞术是目前治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的有效治疗方法。

此方法具有安全性高、并发症少、恢复性快等优点[2]。

本文对子宫动脉栓塞术围术期患者的护理进展加以综述，现总结如下。

1 常规手术方法患者采用局部麻醉，经皮穿刺右侧股动脉，插入5f导管，成袢后选择左、右髂内动脉造影，并进一步超选择左、右子宫动脉（对主动脉的第一级分支称选择性插管，对二级分支以上则称超选择性插管）。

经子宫动脉造影后分别向左、右子宫动脉缓慢注入mtx 50mg，在推注pva(700-1000um)颗粒和明胶海绵粒栓塞左、右子宫动脉，当子宫动脉血流速度明显变慢至完全停滞视为栓塞成功[3]。

2 护理方法2.1术前护理①心理护理。

患者由于缺乏相应的知识，术前存在各种心理问题，担心手术是否成功、子宫穿孔、术中大出血、切除子宫等。

因此，护士应与患者建立良好的护患关系，运用专业理论知识，耐心细致地解答患者提出的各种问题，帮助患者正确对待手术，消除其思想顾虑及恐惧心理，使其积极配合手术[4]；②肠道准备。

手术前禁食，水4-6小时，勿进食牛奶、鸡蛋、豆浆等易产气食物，防止腹胀；③阴道准备。

术前应常规进行阴道分泌物检查；④常规检查。

做好各项辅助检查，如：血尿常规、肝、肾功、甲乙丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能、hcg+稀释、b超等；⑤术前30分钟~2小时，为患者开放静脉，留置导尿管。

一、概述介入治疗是一种微创手术，通过导管技术将药物、器械等直接送入病变部位进行治疗。

介入术后患者需要接受专业的护理，以确保治疗效果和患者的康复。

本文将从以下几个方面介绍介入术后患者的术后护理措施。

二、生命体征监测1.密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，发现异常情况及时报告医生。

2.监测患者的神志、瞳孔、肢体活动等神经系统功能，及时发现神经系统并发症。

3.观察患者的尿量、颜色、气味等，了解肾功能情况。

三、穿刺部位护理1.术后立即进行穿刺部位加压包扎，防止出血。

经股动脉穿刺的患者，加压包扎时间为24小时；经桡动脉穿刺的患者，加压包扎时间为6小时。

2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。

每日更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况。

3.指导患者避免术侧肢体过度活动，以免影响穿刺部位的愈合。

四、饮食护理1.术后患者应给予易消化、高营养、低脂、低盐的饮食。

2.鼓励患者多饮水，以促进造影剂排泄，减轻肾功能负担。

3.根据患者的具体情况，调整饮食结构，如糖尿病、高血压等患者需遵循相应的饮食原则。

五、活动与休息1.术后患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免影响穿刺部位的愈合。

2.根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。

3.保持良好的睡眠，避免熬夜，以利于患者的康复。

六、心理护理1.了解患者的心理状态，给予关心、鼓励和支持。

2.解答患者的疑问，消除患者的恐惧和焦虑情绪。

3.指导患者正确面对疾病，保持积极乐观的心态。

七、并发症护理1.观察患者有无发热、疼痛、恶心、呕吐等并发症，及时发现并处理。

2.针对并发症，采取相应的护理措施，如疼痛时给予镇痛药物，恶心、呕吐时给予止吐药物等。

3.观察患者的病情变化，如病情加重，及时报告医生。

八、出院指导1.告知患者出院后的注意事项，如保持良好的生活习惯、按时服药等。

2.指导患者定期复查，了解病情变化。

3.告知患者如有不适，及时就医。

九、总结介入术后患者的术后护理至关重要，护理人员应密切观察患者的病情变化，采取针对性的护理措施，以确保患者的康复。

子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理摘要：目的：探讨对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理措施及效果，以提高治疗效果。

方法：将2014年8月~2016年8月入住我院的68例子宫瘢痕妊娠患者作为此次研究对象，所有患者随机分为人数均等的两组，观察组、对照组各34例，其中对照组仅使用常规护理方案，观察组则加用围手术期护理方案。

比较两组护理后的效果及护理满意度。

结果：通过数据分析，观察组护理满意度（94.1%）显著高于对照组（73.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗过程中实施围手术期护理措施，能够有效改善患者的临床治疗效果，并显著提高护理满意度，促使护患关系的进一步改进，因此值得在临床上进一步推广应用。

关键词：子宫瘢痕；妊娠；围手术期；护理子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠，指的是剖宫产后再次妊娠、受精卵着床于剖宫产瘢痕处。

最近几年，剖宫产率的明显增加，在一定程度上也增加了子宫瘢痕妊娠的发生率。

由于子宫瘢痕处肌壁薄弱，此处妊娠易导致大出血、子宫破裂等并发症的发生，对患者的生命安全带来严重影响。

为了进一步掌握对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理措施及效果，本文以2014年8月~2016年8月入住我院的68例子宫瘢痕妊娠患者作为此次研究对象，现将具体情况作如下报道。

1、资料及方法1.1资料选择2014年8月~2016年8月入住我院的68例子宫瘢痕妊娠患者作为此次研究对象，经检查，所有患者均符合子宫瘢痕妊娠的临床诊断标准。

将患者根据护理方法的不同分为两组，其中观察组34例，年龄最大47岁，年龄最小22岁，平均年龄为（34.12±2.31）岁，剖宫产次数1-2次，平均次数为（1.52±0.31）次；对照组34例，年龄最大45岁，年龄最小21岁，平均年龄为（33.47±2.28）岁，剖宫产次数1-2次，平均次数为（1.48±0.42）次。

瘢痕妊娠介入围手术期的护理作者：莫炎锋吴春毅来源：《中国医学创新》2012年第09期【摘要】目的：探讨瘢痕妊娠患者进行介入术围手术期的护理方法。

方法：回顾分析笔者所在医院收治的6例瘢痕妊娠行子宫动脉介入术的病例，总结此类手术围手术期的护理特点。

结果：6例患者保守治疗成功，无并发症发生。

结论：对瘢痕妊娠行介入术患者围手术期的精心护理，能减少或防止介入术并发症的发生。

【关键词】瘢痕妊娠；子宫介入术；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.036近年来随着剖宫产的增加，剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy， CSP)的发生率也有所增加。

CSP是指胚胎着床于剖宫产后瘢痕处的微小缝隙上[1]，为罕见的异位妊娠类型，其发病率极低，但极具危险性。

瘢痕子宫患者妊娠，尤其是合并阴道流血者，人工流产术前一定要B超了解妊娠囊所在部位，若确认为剖宫产切口妊娠，必须收住院行杀胚、介入治疗后再在B超下清宫，尽可能降低术中大出血的发生率。

笔者所在科于2007年2月-2011年10月收治6例GSP，利用介入术保守治疗成功。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组6例患者，年龄26～35岁，平均30岁；均有1次子宫下段切口剖宫产史，剖宫产距本次妊娠时间10个月～7年，平均5.6年；停经时间42～95 d，平均61 d；停经后有少量阴道流血及无自觉症状各2例，经B超检查诊断，2例入院前在当地医院刮宫，术中大出血急诊转本院，入院后均经B超和绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查确诊，根据具体情况进行介入治疗。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 做好患者心理护理非常重要患者缺乏对本患者的认识，更不了解其危险性。

若未认识该病而行人工流产术，易出现难以控制的大出血，甚至休克，严重时需行子宫切除术。

热情、耐心地介绍跟疾病有关的常识，使患者思想上初步了解介入术的重要性。

担心手术疗效是否可靠、术后有无复发等问题。

子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围术期护理刘干琴; 张义香; 刘永香; 陆亚芳【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)023【总页数】3页(P131-132,137)【关键词】子宫瘢痕妊娠; 介入治疗; 围术期护理; 效果【作者】刘干琴; 张义香; 刘永香; 陆亚芳【作者单位】江苏省高邮市人民医院江苏扬州 225600【正文语种】中文【中图分类】R714.2剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)是剖宫产的远期严重并发症[1-3] 。

子宫瘢痕位置肌壁具有脆弱的特点，并且表现出纤维组织聚集, CSP患者妊娠期间会发生大出血以及子宫破裂等危象，威胁生命安全[4-5]。

本研究探讨子宫瘢痕妊娠患者介入治疗期间围术期护理对策，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年6月—2019年6月收治的66例子宫瘢痕妊娠患者，采用数字奇偶法分为对照组33例，年龄23～44岁，平均(32.69±1.29)岁; 停经时间33～76 d, 平均(46.25±5.25) d。

实验组33例，年龄23～44岁，平均(32.63±1.31)岁; 停经时间34～77 d, 平均(46.29±5.29) d。

纳入标准: ① 患者年龄23～44岁;② 签署知情同意书; ③ 伦理委员会批准。

排除标准: ① 患有恶性肿瘤疾病; ② 患有其他类型妇科疾病。

2组子宫瘢痕妊娠患者一般资料如年龄、停经时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组患者给予介入治疗知识及子宫瘢痕妊娠相关知识宣教，指导、协助患者完善术前准备工作。

实验组实施内容有: ① 术前护理。

术前评估患者的一般情况、生命体征、各项检查结果如血常规、凝血功能、肝功能等。

心理护理: 手术患者术前普遍存在焦虑[6],护理人员应积极拟定心理疏导对策，消除患者恐惧心理，避免因精神紧张引起子宫痉挛，进而造成子宫动脉插管困难[7]。

剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理作者：吕莉来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0094－01子宫切口妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一。

子宫切口妊娠可能在早期引起子宫穿孔、破裂致大出血，如抢救不及时可危及患者的生命。

DSA介入子宫动脉插管及栓塞治疗是常用的一种。

通过本例患者的护理，认为护理的重点是治疗前做好心理护理及充分的准备，治疗时应加强观察，治疗后加强肢体的护理，密切观察病情及药物的不良反应，做好出院指导。

1 病例介绍患者，李洁，29岁，孕2产1, 2007年在我院行的剖宫产，有停经史，不规则阴道流血，频繁恶心与呕吐，查血HCG120260mIu/L，平素月经规则，既往体健，来院前B超检查：宫内早孕，未见心管搏动。

入院后完善相关检查，予 MTX+米非司酮联合用药杀胚，效果不明显，恶心呕吐未好转，血HCG反而升高。

经过介入科医生会诊，于2天后行右股动脉穿刺介入栓塞术。

常规消毒后在局麻下进行，从右股动脉插入选择性插管，左侧髂内动脉行DSA造影，注入造影剂，根据造影图像进一步选择左侧子宫动脉，沿造影导管缓慢注入氨甲喋啶100mg+Ns500ml, 用明胶海绵栓塞两侧子宫动脉，退管致主动脉内注入地塞米松5mg , 拔管后压迫止血，加压包扎右侧股动脉，介入治疗工作顺利，术后给予抗感染，右下肢制动等对症治疗。

2 护理方案2.1 入治疗前的护理:1）心理护理：评估患者对治疗方案的感受及认知，患者知识缺乏担心会影响生育，生活质量改变及预后不好产生焦虑、恐惧。

主动与患者交谈沟通，耐心倾听患者的诉说及解答患者的疑问，讲解介入治疗的目的、方法及预后，讲解临床成功病例，建立信任，消除患者及家属的思想顾虑，轻松的配合介入治疗。

2）介入治疗前准备：做好血R, 血型，凝血，肝肾功能，术前常规等术前一套的化验，备皮，做皮试，留置尿管，建立静脉通路，协助患者取下首饰，做好交接工作。

暖感，来发展美好的护患感情。

②护患及家属交流的形式：一种是语言交流形式，一种是非语言形式交流。

语言形式的交流是用语言来传递信息，是一种护理手段。

护士在护理过程中如用礼貌热情，温柔体贴的语言辅助技术护理，可减轻病人痛苦。

非语言交流，就是通过面部表情，身体姿势，眼神和手势等传递信息，在护理交流中也广泛使用。

建立良好的护患关系的重要之处是促进护患及家属沟通的技巧。

学习护患沟通的技巧，并恰当的运用到治疗护理中去，能够获得病人对护士的好感，同时也能提高护士的自身素质。

③护士向病人坦诚的介绍自己，有助于护患沟通的进行。

首次接触病人应衣着整齐，举止端庄，精神饱满，给人以生机勃勃积极向上的力量，让病人感到生命的存在。

④学会微笑，“微笑是阳光，他可以消除人们脸上的冬色”。

所以学会对病人的微笑，是护患沟通的重要组成部分。

认识到沉默的作用，病人在十分悲痛的情况下，沉默给人以力量，在病人烦躁、激动、发怒和悲观绝望时，沉默给人以时间，能让病人理解自己的情绪，体会到护士在分担他的忧愁。

２　建立良好的护患沟通是减少医疗纠纷的基础２．１　设身处地为病人着想，理解病人感受、体谅ＩＣＵ病人大多由手术室、急诊室或其他科室转入，存在病情重、麻醉未清醒等特点，即使神志清楚病人心理上也承受着巨大压力。

医护人员应以高度的责任感同情心和敏锐观察力，从病人的言谈举止及情绪的微小变化中去发现他们内心的活动。

２．２　尊重病人的人格，维护病人的权利尊重患者是护患交流的前提，要达到患者满意，必须重视患者的感受。

尽可能减少病人裸露的次数和时间，给病人换药、更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对病人提出的要求均要合理解释。

切忌只注意监护仪器而忽视对病人的体验。

２．３　对病人的需要及时作出反应。

护士在做好各项监测的同时，也要密切观察患者的面部表情、身体姿势、眼神等，体察和揣摩患者的需要，先解决患者迫切所需，如及时吸痰、翻身、清醒后解除约束、定时湿润口唇等，使患者感觉舒适。