村镇供水工程施工质量验收评定表及填表说明(SL688-2013)

第一部分质量评定通用表格0.1 工程项目施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。

2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。

3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。

4.主要工程量：填写1～2项数量最大及次大的工程量。

有构筑物和建筑物数量、管道长度数量等主要项目时必须填写。

5.项目法人（建设单位）：填写全称。

6.设计、施工监理等单位名称应填写与项目法人签订合同时所用的全称。

若一个工程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。

若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。

7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。

竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。

8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。

9.单位工程：一个或多个村镇集中式供水工程。

10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。

再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。

再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。

11.工程项目施工质量评定标准。

（1）合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。

村镇供水工程施工质量验收评定表及填表说明村镇供水工程施工质量验收规范SL 688-2013(中华人民共和国水利行业标准)第一部分质量评定通用表格0.1 工程项目施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。

2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。

3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。

4.主要工程量：填写1～2项数量最大及次大的工程量。

有构筑物和建筑物数量、管道长度数量等主要项目时必须填写。

5.项目法人（建设单位）：填写全称。

6.设计、施工监理等单位名称应填写与项目法人签订合同时所用的全称。

若一个工程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。

若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。

7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。

竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。

8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。

9.单位工程：一个或多个村镇集中式供水工程。

10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。

再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。

再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。

农村饮水安全工程施工质量评定表.附件A施工质量评定表及填表说明《施工质量评定表及填表说明》（简称《质评表》）依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2022）、《村镇供水工程技术规》（LS310-2022）、《村镇供水工程施工质量验收规程》（LS688-2022）的有关规定，参照水利部《水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明》的表式及相关要求编制，分为单位工程施工质量评定表、单位工程外观质量评定表、分部工程施工质量评定表、单元（工序）工程施工质量评定表四类表式及说明，对于工程建设中《质评表》未涉及到的单元（工序）工程，由项目法人、监理、施工单位，依据设计、规要求及合同中约定的质量条款，参照《质评表》的表式及要求拟定并报监督单位备案。

填表基本规定.规》（SL256-2000）、《村镇供水工程技术规》（LS310-2022）、《村镇供水工程施工质量验收规程》（LS688-2022）和有关工程施工规程规及相关规定的基础上进行。

2．单元（工序）工程完工后，应根据现场检验结果及时、客观、真实地填写《质评表》。

6．应使用正式公布的简化汉字，不得使用繁体字。

应横排填写具体容，可以根据版面的实际需要进行适当处理。

7．数据使用阿拉伯数字，使用法定计量单位及其符号。

数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（.）。

经计算得出的合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果为整数，则小数点后以0表示。

日期用数字表达，年份不得简写。

8．修改错误时使用杠改，再在右上方填写正确的文字或数字L不应涂抹或使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。

.的名称填写。

单元工程部位应使该单元从三维空间上受控，必要时附图示意。

“施工单位”栏应填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。

10．凡检验项目的“质量要求”栏中为“符合设计要求”者，应填写设计要求的具体设计指标，检查项目应注明设计要求的具体容，如容较多可简要说明；“质量要求”栏中的“设计要求”，包括设计单位的设计文件，也包括经监理批准的施工方案、设备技术文件等有关要求。

水利水电工程施工质量验收评定表及填表说明水利水电建设管理与质量安全中心二〇一三年十月填表基本规定《水利水电工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。

工程竣工验收后，《评定表》作为档案资料长期保存。

因此，按档案管理有关要求对《评定表》的填写作如下基本规定：（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写《评定表》。

（2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合《新标准》和相关标准的规定。

（3）若手工填写，应使用蓝色或黑色墨水钢笔，字迹应工整、清晰；若计算机打印，输入内容的字体应与表格固定内容不同，以示区别，字号可以相同或相近，匀称为宜。

质量意见和质量结论及签字部分（包括日期）不可打印。

（4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4 （210mm³297mm）。

（5）数字要使用阿拉伯数字（1，2，3，…，9，0），单位使用法定计量单位，并以规定的符号表示（如m，kg，m³，…）。

数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（．）。

合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示。

（6）手工填写修改错误时，将错误部分用斜线划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。

禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。

（7）表头填写：单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。

单元工程部位可用桩号、高程、到轴线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附图示意。

“施工单位”栏要填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。

（8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。

单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1 地下水取水构筑物分部工程验收，施工单位应提交资料 水源井平面位置图结 构图和地层挂状图 水源井含水层砂样和 滤料的颗粒分析资料 水源井抽水试验资料 出水量和含砂量具有计量认征资质 （CMA）单位出具的水质检测报告2 水源井的出水量 应满足设计要求3洗井完毕后应进行抽水试验抽水试验符合GB/T50625的规定抽水试验终止前应采集水样，分析水质，测定含砂量。

洗井后 井底沉淀物厚度应小于井深的5‰4管井施工质量控制及验收井身应圆正、垂直，井直径不应小于设计井径。

井深不大于100m的井段，其顶角倾斜度不应大于1°；井深大于100m的井段，每百米顶角倾斜度的递增斜度不应大于1.5°井段的顶角和方位角不应有突变。

滤料不应含有土、杂物和有棱角的碎石不符合规格的滤料数量不应超过设计值的15％过滤器 安装深度 ±300mm非取水层的含水层封闭应符合设计要求。

管外封闭位置的上下偏差≤300mm5大口井施工质量控制及验收井壁进水时，进水孔的反滤层应按设计要求分层铺设，装填密实。

井底进水时，铺设反滤层前，宜将井中水位降到井底以下每层厚度不应小于设计要求，且下一层铺设完毕并经验收合格后，方可铺设上一层。

井筒位置、井深以及井外四周封填材料、厚度应符合设计要求大口井施工允许偏差井筒中心位置 30井筒井底高程 ±30井筒倾斜符合设计要求，且≤50表面平整度 ≤10预埋件、预埋管的中心位置≤5项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率6 辐射井施工质量控制及验收 辐射管的外观应顺 直、无残缺、无裂 缝，管端应呈平面 且与管轴线垂直。

每根辐射管的施工 应连续作业。

辐射管坡度符合设 计要求，且不小于 4‰辐射管施工完毕后 应进行冲洗;辐射管 与预留孔之间的孔 隙应封闭牢固，不 应漏砂。

单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1 本条2款与3款分别参照《机井技术规范》(GB/T50625-2010)第5.2.10条与第5.2.9条的规定2管井主要用于含水层为潜水、承压水、裂隙水、岩溶水的地区。

管井由井口、井壁管、过滤器及沉淀管组成3大口井主要用于地下水埋藏较浅，含水层较薄且渗透性强的地层取水。

含水层类型为潜水或承压水。

井筒位置及深度、辐射管布置应符合设计要求4渗渠主要用于截取河床渗透水和潜流水，含水层类型为潜水预制管材、滤料及原材料的规格、性能应符合国家有关标准、设计要求和本规范第5.2.4条相关规定第5.7.4.1条集水管安装的进水孔方向正确，且无堵塞；管道坡度必须符合设计要求第5.7.4.2条抽水清洗、产水量的测定应符合本规范第5.2.2、5.2.3条的规定第5.7.4.3条集水管道应坡向正确、线形直顺、接口平顺，管内洁净；管道应垫稳，管口间隙第5.7.4.4条项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率4渗渠渗渠集水管道施工的允许偏差沟槽高程±20槽底中心线每侧宽不小于设计宽度基础高程（弧型基础底面、枕基顶面、条形基础顶面）±15中心轴线20相邻枕基的中心距离20管道轴线位置10内底高程±20对口间隙±5相邻两管节错口55引泉工程用于含水层类型为潜水、承压水、裂隙水或岩溶水的地区施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见表4.2.4预制取水头部的沉放工程工序施工质量验收评定表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1沉放安装中所用的原材料、配件等的等级、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求第5.7.7.1条2取水头部的沉放位置、高度以及预制构件之间的连接方式等符合设计要求，拼装位置准确、连接稳固第5.7.7.2条3进水孔、进水管口的中心位置符合设计要求；结构无变形、裂缝、歪斜第5.7.7.3条一般项目1底板结构层厚度、封底混凝土强度应符合设计要求第5.7.7.4条2基坑回填、抛石的范围、高度应符合设计要求第5.7.7.5条3进水工艺布置、装置安装符合设计要求；钢制结构防腐层无损伤第5.7.7.6条4警告、警示标志及安全保护设施设置齐全第5.7.7.7条5取水头部安装检查项目允许偏差轴线位置150mm顶面高程±100mm水平扭转1°垂直度1.5‰H，且≤30mm施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核表5.2.6泵房设备的混凝土基础及闸槽工程工序施工质量验收评定表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求第7.4.3.1条2基础、闸槽以及预埋件、预留孔的位置、尺寸应符合设计要求；水泵和电机分装在两个层间时，各层间板的高程允许偏差应为±10mm；上下层间板安装机电和水泵的预留洞中心位置应在同一垂直线上，其相对偏差应为5mm第7.4.3.2条3二次混凝土或灌浆材料的强度符合设计要求；采用植筋方式时，其抗拔试验应符合设计要求第7.4.3.3条4 混凝土外观无严重质量缺陷第7.4.3.4条一般项目1 混凝土外观不宜有一般质量缺陷；表面平整，外光内实第7.4.3.5条2设备基础及闸槽的允许偏差检查项目允许偏差（mm）轴线位置水泵与电动机8闸槽5高程设备基础-20闸槽底槛±10闸槽垂直度H/1000，且不大于20两闸槽间净距±5闸槽扭曲(自身及两槽相对)2预埋地脚螺栓顶端高程+20中心距±2预埋活动地脚螺栓锚板中心位置5高程+20水平度（带槽的锚板）5水平度（带螺纹的锚板）2基础外形平面尺寸±10水平度L/200，且不大于10垂直度H/200，且不大于10地脚螺栓预留孔中心位置8深度20孔壁垂直度10闸槽底槛水平度3整度2施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核表5.2.7混凝土及砌体结构泵房工程工序施工质量验收评定表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1泵房结构类型、结构尺寸、工艺布置平面尺寸及高程等应符合设计要求第7.4.2.1条2混凝土、砌筑砂浆抗压强度符合设计要求；混凝土试块的留置及质量验收应符合本规范第6.2.8条的相关规定，砌筑砂浆试块的留置及质量验收应符合本规范第6.5.2、6.5.3条的相关规定第7.4.2.2条3混凝土结构外观无严重质量缺陷砌体结构砌筑完整、灌浆密实，无裂缝、通缝等现象第7.4.2.3条4井壁、隔墙及底板均不得渗水；电缆沟内不得有湿渍现象第7.4.2.4条5 变径流道应线形和顺、表面光洁断面尺寸不得小于设计要求第7.4.2.5条一般项目1混凝土结构外观不宜有一般的质量缺陷；砌体结构砌筑齐整，勾缝平整，缝宽一致第7.4.2.6条2 结构无明显湿渍现象第7.4.2.7条3导流墙、板、槽、坎及挡水墙、板、墩等表面应光洁和顺、线形流畅第7.4.2.8条4现浇钢筋混凝土及砖石砌筑泵房允许偏差检查项目允许偏差（mm）石砌体混凝土砖砌体毛料石粗、细料石轴线位置底板、墙基15102015墙、柱、梁8101510高程垫层、底板、墙、柱、梁±10±15±15±15吊装的支承面-5------截面尺寸墙、柱、梁、顶板+10，-5--+20-10+10，-5洞、槽、沟净空±10±20±20±20中心位置预埋件、预埋管5预留洞10平面尺寸（长宽或直径）L≤20m±2020m＜L≤50m±L/100050m＜L≤250m±50垂直度H≤5m8105m＜H≤20m1.5H/10002H/1000H＞20m30------表面平整度垫层、底板、顶板10------墙、柱、梁8清水5混水820清水10混水1施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位表6.1.7混凝土结构水处理构筑物工程工序施工质量验收评定表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1水处理构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留孔洞、止水带等规格、尺寸应符合设计要求第6.8.7.1条2混凝土强度符合设计要求；混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求第6.8.7.2条3 混凝土结构外观无严重缺陷第6.8.7.3条4 构筑物外壁不得渗水第6.8.7.4条5构筑物各部位以及预埋件、预留孔洞、止水带等的尺寸、位置、高程、线形等的偏差，不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件第6.8.7.5条一般项目1 混凝土结构外观不宜有一般质量缺陷第6.8.7.6条2 结构无明显湿渍现象第6.8.7.7条3 结构表面应光洁和顺、线形流畅第6.8.7.8条4现浇钢筋混凝土及砖石砌筑泵房允许偏差检查项目允许偏差（mm）轴线位移池壁、柱、梁8高程池壁顶±10底板顶顶板柱、梁平面尺寸(池体的长、宽或直径)L≤20m±2020m＜L≤50m±L/1000L＞50m±50截面尺寸池壁+10，-5底板柱、梁孔、洞、槽内净空±10表面平整度一般平面8轮轨面5墙面垂直度H≤5m85m＜L≤20m 1.5H/1000中心线位置偏移预埋件、预埋管5预留洞10水槽±5坡度0.15％施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位表6.1.8砖石砌体结构水处理构筑物工程质量验收记录表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1砖、石以及砌筑、抹面用的水泥、砂等材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验批报告应符合本规范第6.5.1条的相关规定和设计要求第6.8.8.1条2砌筑、抹面砂浆配合比应满足施工和本规范第6.5.1条的相关规定第6.8.8.2条3砌筑、抹面砂浆的强度应符合设计要求；其试块的留置及质量评定应符合本规范第6.5.2、6.5.3条的相关规定第6.8.8.3条4砌体结构各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞、变形缝位置、构造等应符合设计要求第6.8.8.4条5砌筑应垂直稳固、位置正确；灰缝必须饱满、密实、完整，无透缝、通缝、开裂等现象；砖砌抹面时，砂浆与基层及各层间应粘结紧密牢固，不得有空鼓及裂纹等现象第6.8.8.5条一般项目1 砌筑前，砖、石表面应洁净，并充分湿润第6.8.8.6条2砌筑砂浆应灰缝均匀一致、横平竖直，灰缝宽度的允许偏差为±2mm第6.8.8.7条3 抹面时，抹面接茬应平整，阴阳角清晰顺直第6.8.8.8条4 勾缝应密实，线形平整、深度一致第6.8.8.9条5砖砌体水处理构筑物施工检查项目允许偏差(mm)轴线位置（池壁、隔墙、柱）10高程（池壁、隔墙、柱的顶面）±15平面尺寸（池体长、宽或直径）L≤20m±2020＜L≤50m±L/1000垂直度（池壁、隔墙、柱）H≤5m8H＞5m 1.5H/1000表面平整度清水5混水8中心位置预埋件、预埋管5表6.1.8砖石砌体结构水处理构筑物工程质量验收记录表项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率一般项目6石砌体处理构筑物施工轴线位置（池壁）10高程（池壁顶面）±15平面尺寸（池体长、宽或直径）L≤20m±2020＜L≤50m±L/1000砌体厚度+10，-5垂直度（池壁）H≤5m10H＞5m2H/1000表面平整度清水10混水15中心位置预埋件、预埋管5预埋洞10施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日表7.3.5钢筋混凝土圆筒、框架结构水塔塔身工程质量验收记录表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1水塔塔身的结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留孔洞等规格应符合设计要求第8.5.2.1条2混凝土的强度、抗冻性能必须符合设计要求，其试块的留置及质量评定应符合本规范第6.2.8条的相关规定第8.5.2.2条3 塔身混凝土结构外观质量无严重缺陷第8.5.2.3条4塔身各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造等应符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装第8.5.2.4条一般项目1 混凝土结构外观质量不宜有一般缺陷第8.5.2.5条2 混凝土表面应平整密实，边角整齐第8.5.2.6条3装配式塔身的预制构件之间的连接应符合设计要求，钢筋连接质量符合国家相关标准的规定第8.5.2.7条4钢筋混凝土圆筒或框架塔身施工检查项目允许偏差（mm）圆筒塔身框架塔身中心垂直度1.5H/1000,且不大于301.5H/1000,且不大于30壁厚-3，+10-3，+10框架塔身柱间距和对角线--L/500圆筒塔身直径或框架节点距塔身中心距离±20±5内外表面平整度1010框架塔身每节柱顶水平高差--5预埋管、预埋件中心位置55预留孔洞中心位置1010施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核表7.3.6钢架、钢圆筒结构水塔塔身工程质量验收记录表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1钢材、连接材料、钢构件、防腐材料等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第8.5.3.1条2 钢构件的预拼装质量经检验合格第8.5.3.2条3钢构件之间的连接方式、连接检验等符合设计要求，组装应紧密牢固第8.5.3.3条4塔身各部位的结构形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造等应符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装第8.5.3.4条一般项目1采用螺栓连接构件时，螺头平面与构件间不得有间隙；螺栓应全部穿入，其穿入的方向符合规范要求第8.5.3.5条2 采用焊接连接构件时，焊缝表面质量符合设计要求第8.5.3.6条3钢结构表面涂层厚度及附着力符合设计要求；涂层外观应均匀，无褶皱、空泡、凝块、透底等现象，与钢构件表面附着紧密第8.5.3.7条4钢筋混凝土圆筒或框架塔身施工检查项目允许偏差（mm）钢架塔身钢圆筒塔身中心垂直度1.5H/1000,且不大于301.5H/1000,且不大于30柱间距和对角线差L/100--钢架节点距塔身中心距离5--塔身直径D≤2m--+D/20D＞2m--+10内外表面平整度--10焊接附件及预留孔洞中心位置55施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位表7.3.8预制砌块和砖、石砌体结构水塔塔身工程质量验收记录表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1预制砌块、砖、石、水泥、砂等材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第8.5.4.1条2砌筑砂浆配比及强度符合设计要求；其试块的留置及质量评定应符合本规范第6.5.2、6.5.3条的相关规定第8.5.4.2条3砌块砌筑应垂直稳固、位置正确；灰缝或灌缝饱满、严密，无透缝、通缝、开裂现象第8.5.4.3条4塔身各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造等应符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装第8.5.4.4条一般项目1 砌筑前，预制砌块、砖、石表面应洁净，并充分湿润第8.5.4.5条2预制砌块和砖的砌筑砂浆灰缝应均匀一致、横平竖直，灰缝宽度的允许偏差为±2mm第8.5.4.6条3 砌筑进行勾缝时，勾缝应密实，线形平整、深度一致第8.5.4.7条4钢筋混凝土圆筒或框架塔身施工检查项目允许偏差（mm）预制砌块、砖砌塔身石砌塔身中心垂直度 1.5H/10002H/1000壁厚不小于设计要求+20-10塔身直径D≤5m±D/100±D/100D＞5m±50±50内外表面平整度2025预埋管、预埋件55预留洞中心位置1010施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位表8.1.4沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻第4.6.1.1条2地基承载力应满足设计要求第4.6.1.2条3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求第4.6.1.3条一般项目1沟槽开挖的允许偏差mm槽底高程土方±20石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定沟槽边坡不小于规定施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1管道保温层在管道焊接、水压试验合格后进行保温层与滑动支座、吊架、支架处应留出空隙硬质保温结构，应留伸缩缝施工期间，不得使保温材料受潮保温层伸缩缝±5mm保温层厚度瓦块制品+5%柔性材料+8%施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1焊缝的外观质量外观不得有熔化金属流到焊缝外未熔化的母材上，焊缝和热影响区表面不得有裂纹、气孔、弧坑和灰渣等缺陷；表面光顺、均匀、焊道与母材应平缓过渡宽度 应焊出坡口边缘2～3mm表面余高应小于或等于1+0.2倍坡口边缘宽度，且不大于4mm咬边深度应小于或等于0.5mm，焊缝两侧咬边总长不得超过焊缝长度的10%，且连续长不应大于100mm错边应小于或等于0.2t，且不应大于2mm未焊满不允许施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见表8.2.2球墨铸铁管安装工程质量验收记录表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1管道沿曲线安装管径(mm)允许转角（°）75～6003700～8002≥9001施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡第5.10.9.1条2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况第5.10.9.2条3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况第5.10.9.3条4管道铺设安装必须稳固，管道应线性平直第5.10.9.4条一般项目1管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象第5.10.9.5条2 管道与井室洞口之间无渗漏水第5.10.9.6条3 管道内外防腐层完整，无破损现象第5.10.9.7条4钢管管道开孔应符合本规范第5.3.11条的规定第5.10.9.8条5闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直第5.10.9.9条6管道铺设的允许偏差(mm)水平轴线无压管道15压力管道30管底高程Di≤1000无压管道±10压力管道±30Di＞1000无压管道±15压力管道±30施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1离心、轴流、螺旋泵安装允许偏差（㎜）安装基准线与建筑轴线距离±10与设备平面位置±5与设备标高±5纵向≤0.05/1000横向≤0.10/1000皮带轮、联轴器水平度≤0.5/1000水泵轴导杆垂直度＜1/1000,全长≤3施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见表10.2.5仪表设备安装分项工程质量验收记录表单位工程名称项目工程工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1仪表设备安装允许偏差仪表设备平面位置10仪表设备标高±10仪表控制柜（箱）水平度1/1000仪表控制柜（箱）垂直度1/1000施工单位自评意见（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见。

农村饮水安全工程施工质量评定表格及填表格说. .附件 A施工质量评定表及填表说明《施工质量评定表及填表说明》（简称《质评表》）依照《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（ SL176-2007）、《村镇供水工程技术规》（LS310-2004）、《村镇供水工程施工质量查收规程》（LS688-2013）的有关规定，参照水利部《水利水电工程单元工程施工质量查收评定表及填表说明》的表式及有关要求编制，分为单位工程施工质量评定表、单位工程外观质量评定表、分部工程施工质量评定表、单元（工序）工程施工质量评定表四类表式及说明，关于工程建设中《质评表》未波及到的单元（工序）工程，由项目法人、监理、施工单位，依照设计、规要求及合同中商定的质量条款，参照《质评表》的表式及要求制定并报监察单位存案。

《质评表》是检验与评定施工质量及工程查收的基础资料，是施工质量控制过程的真切反应，也是进行工程维修和事故办理的重要凭据。

工程完工查收后，《质评表》作为档案资料长久保存。

本《质评表》为乡村饮水安全工程建设、监理、施工、质量监察和质量检测技术人员参照使用填表基本规定1．单元（工序）工程施工质量查收评定应在娴熟掌握《机井技术word 教育资料. .规》（ SL256-2000）、《村镇供水工程技术规》（LS310-2004）、《村镇供水工程施工质量查收规程》（LS688-2013）和有关工程施工规程规及有关规定的基础长进行。

2．单元（工序）工程完工后，应依据现场检验结果实时、客观、真切地填写《质评表》。

3．查收评定表与备查资料的制备规格采纳国际标准A4（210mm×297mm）。

查收评定表一式四份，署名、复印后盖印；备查资料一式二份。

手签一份（原件）独自装订。

单元和工序质评表能够加盖工程项目经理部章和工程监理部章。

5．查收评定表中的检查（检测）记录能够使用黑色水笔手写，字迹应清楚工整；也能够使用激光打印机打印，输入容的字体应与表格固有字体不一样，以示差别，字号同样或邻近，均匀为宜。

第一部分质量评定通用表格0.1 工程项目施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。

2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。

3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。

4.主要工程量：填写1～2项数量最大及次大的工程量。

有构筑物和建筑物数量、管道长度数量等主要项目时必须填写。

5.项目法人（建设单位）：填写全称。

6.设计、施工监理等单位名称应填写与项目法人签订合同时所用的全称。

若一个工程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。

若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。

7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。

竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。

8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。

9.单位工程：一个或多个村镇集中式供水工程。

10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。

再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。

再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。

11.工程项目施工质量评定标准。

（1）合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。