乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析

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乳腺癌改良根治术后胸壁放疗者放置皮肤填充物对疗效的影响

生产质量、延长生存期，并降低西药引起的骨髓抑制、消化道反应和器官选择性毒性等毒副作用１。中医主要应用在手术后肿瘤治疗的过程中且作为化疗的辅助药物。康莱特注
参考文献
临床的联合用药；具有较广的抗癌谱。因此铂类联合其他化疗药物是治疗晚期非小细胞肺癌的重要方法。西医化疗药
物常会导致患者机体免疫功能下降和内环境失衡，中医药
具有 “ 扶正培本”的作用，使患者机体达到新的平衡，改善
的７０例女性乳腺癌改良根治术后患者，年龄３４～７２岁，
中位年龄５１岁，均已行６个疗程的辅助化疗，经病理证实
的治疗手段，目前对胸壁放疗一般采用电子线照射。笔者对
本院收治的乳腺癌改良根治术后需要行胸壁放疗的患者采用半程加用皮肤填充物电子线照射，观察急性放射性皮肤反应和放射性肺炎的发生情况，随访３年了解局部复发率。１资料与方法
肺癌化疗患者免疫功能的影响ＩＪ】．现代中西医结合杂志，２０１４，
２３（３４）：３７６７．
（收稿：２０１５－０３－５１修回：２０１５－０５ — ０６）
（发稿编辑：薛芳）
乳腺癌改良根治术后胸壁放疗者放置皮肤填充物对疗效的影响

乳腺癌改良根治术后不同时机放疗的疗效对比

７８
ｔ求医问药’ 下半月刊Ｓｅｄｃｌｎｓｈｄｉｎ２１年第９ｅｋＭｅｉｄＡｋＴｅａＡＭｅｃｅ０１ｉ卷第７期
乳腺癌改良根治术后不同时机放疗的疗效对比
袁细伟
（湖南省岳阳市云溪区岳化医院肿瘤科湖ｎｅｒｔｆ０．９ｆｒｔｏｒｌｇｏｐ１．ｅｃａｅｏ０ｏｈｅｃｎｔｏｒｕ９６，ｔｅｔｄｇｏｆｄｓａｅａｔｓｓｒｔｓ１３９，２５ｉｔｏｔｏｒｐ，ｔｒａｅｒｕｐｏｉｔｎｔｍｔｓａｉａｅｗａ．５．ｎｈｅｃｎｒｌｇｏｕｈｅ
ｇｏｉ．Ｍｅｈｄ：ｉｕｏｐｔｌｒｍ０９Ａｐｉｔ００Ｍａｃ３ａｉｎｓａｔｒｄｆｄｒｄｃｌｓｅｔｍｙｏｒａｔａｃｒａｏｄｔｍｅｔｏｓｎｏｒｈｓｉｏ２０ｒｏ２１ｒｈｉ１０ｐｔｔｆａｆｌｎｅｅｍｏｉｅａｉａｍａｔｃｏｆｂｅｓｃｎｅ — ｉｐｔｎｓｕｄｒｏｎａｉｔｅａｙｉｔｎｅｇｉｇｒｄｏｈｒｐ．Ｄｉｉｅｔｈｒａｍｅｔｇｏｐａｄｔｅｃｎｒｌｒｕ，ｔｅｐｔｎｓｗｉｉｅｓａｔｒｒｃｉｉｇｒｄｏｅｖｄｄｉｏｔｅｔｅｔｎｒｕｎｈｏｔｏｏＰｈａｉｔｔｎ５ｗｅｋｆｅｅｖｎａｉ— ｎｇｅｈｅｔｅａｙｏ９ｐｔｎｓｃｓｉｅｓｔｅｔｎｒｕｔｅ１ｅｆｅｅｅｉｇｒｄｏｈｒｐｆ１ｐｔｎｓｃａｓｉｄａｏｔｏｇｏｐｗｏｈｒｐｆ７ａｉｔｌｓｉｄａｒａｍｅｔｏｐ，ｈ３ｗｅｋａｔｒｒｃｉｎａｉｔｅａｙｏａｉｔｌｓｉｅｓｃｎｒｌｒｕ，ｔｅａｆｇｖ５ｅｆｇｏｐｆａｉｔｅａｙａｅ：ｐｉｔｒｌｕｒｃａｉｌｒａｄｉｓａｅａａｉａｙａｄｉｓｌｔｒｌｈｓａ１ｒｕｓｏｄｏｈｒｐｒｉｓａｅａｐａｌｖｃａｎｉｔｒｌｘｌｒｎｉｅａｅｔｗｌｒｌｓｕｐｌｌｐａｃ．Ｏｎｔｏｇｏｐｆａｉｎｓｆｅｒｗｒｕｓｏｔｔｙａｓｐｅｏ３ａｄ５ｙａｓｓｒｉａａｅｏａｏｔｏａｅａｄｄｓａｔｍｅａｔｓａｅｒｏａｅ．Ｒｅｕｔ：ｈｒａｍｅｔｇｏｐｏｈｓｌｒｃｒｎｅｒｕｖｖｌｔ，ｌｃｌｎｒｌｔｎｉｔｎｔｓａｉｒｔｓｗｅｅｃｍｐｒｄｒｃｒｓｓｌｔｅｔｅｔｎｒｕｆｃｅｔｓｗａｌｅｕ－

多爱肤治疗乳腺癌Ⅲ°放射性皮损疗效观察

Ｐ＜０．０１）。换药次数，观察组（３．５ ±１．５）次，对照组（５．０ ± ２．５）次，观察组明显少于对照组（ｔ－＝２．４６，Ｐ＜０．０１）。
３讨论
放射性皮炎是放射治疗中常见的放射损伤，发生的程度与放射线的性质和放射野的面积、放疗剂量及患者的个体差异有关。研究表明，皮肤受照射５Ｇｙ就可形成红斑，２０ — ４０Ｇｙ可形成上皮脱落及溃疡，严重者可出现经久不愈的溃疡＿２］。乳腺癌术后放疗所照射胸壁皮肤组织较薄、较细嫩，不易暴露透气，易出汗，且所接受的放疗剂量较高（４６～５０Ｇｙ），急性放射皮肤损伤是乳腺癌术后放疗常见的治疗并发症，几乎所有患者都会出现不同程度的放射性皮肤损伤。严重的皮肤放射性损伤可导致局部或全身感染，甚至引起暂时或长期的放疗中断，从而导致肿瘤控制率和治愈率降低。多爱肤敷料属于保湿类敷料，给创面创造了
２结果
皮损愈合时间，观察组（９．０±４．２）ｄ，对照
１临床资料
１．１一般资料收集２０１２年１月至２０１２年ｌ２
组（１３．０±５．８）ｄ，差异有统计学意义（ｔ－＝２．７３，
料四周剪成花边状，中心外加小棉垫包扎或用胶
布固定，使多爱肤敷料与皮肤更好的接触，同时减少破损皮肤的粘连。渗液多时不能将纸巾等塞于多爱肤敷料内，避免引起感染，应每天更换多爱肤敷贴，并每班观察记录敷料、渗液、创面情况。对照组：创面清洁处理同观察组，待干燥后予贯新克溶液外喷，２～３次／ｄ。１．３统计学处理采用ｔ检验，Ｐ＜０：０５为差异有统计学意义。

乳腺癌术后胸壁复发临床分析

ｓｅ，Ｉｉｕ．ｅａｔｅｔｆＲｄａｏｎｏｇ，ｈｎｕＣｎｅＨｓｉｌＳａｔｕ５５３，ｈｎｈｎＬ — ｉｐｒｎａｉｔｎＯｃｌｙＳａｔｅｔｏｔ，ｈｎｏ１０１ＣｉＸｈＤｍｏｉｏｏｒｐａａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｉｐｐｒｘｌｅｔａｎｆｅａｃｒｎｅｏｂａａｃｒｆｒＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｈａｅｅｐｒｅｒｓｒｈｓｗｌｒｕｒｃｆｒｓｃｅａｅｓｏｓｈｅｏｏｃｔｌｅｅｅｔｎｔ
初析．西医药，９７３（）６－．江１９，２２：６６７
是肿大淋巴结，只有通过增强扫描，能使血管显影，这样能准确及时地帮助我们了解颈部是否有淋巴结转移。ＮＣ放射Ｐ治疗后是否复发，对患者的治疗和预后十分重要。临床上肿
参考文献
［］周鹏，１高雪梅．鼻咽癌ｃ诊断及其临床意义．用医学影像杂Ｔ实
志，０３４４：３－９２０，（）２８２．３
疗敏感，Ｔ图像能直观念地显示其放射治疗效果。由于放ｃ射线在一定部位短时间大剂量的照射，可使正常组织产生一
定的放射反应，放射治疗后进行Ｃ故Ｔ复查对比时，应与组织
水肿鉴别。ＮＣ放射治疗后及时ＣＰＴ扫描复查，据鼻咽癌根在鼻咽部的不同ＣＴ改变和部位，可为今后放射治疗照射野大小的选择提供可靠的资料。鼻咽癌放疗后定期ｃＴ扫描复查，可积累不同时期的ｃＴ片进行比较，帮助发现肿瘤的转移

乳腺癌保留乳房手术后的放射治疗技术

组织，导致乳头乳晕区有明显的高量（点）热。为
补偿乳房的这种外形差别，常用的是物理楔形最
板，形板可以滤过乳头乳晕区较多的射线，而楔从
ＣＴ为基础的三维计划系统的问世和加速器多叶光栅的使用提示乳腺癌常规二维计划有进一
瘤的局部控制率无影响。保留乳房手术加全乳腺切线野放射治疗患者有很好的肿瘤局部控制率Ｌ，４长期生存率与改良根治术者无差别［，期］５远］
不良反应较低。Ｊ
者还会接受标准的常规放射治疗，即常规分割的全乳房体外放射治疗。据此，笔者对全乳房常规切线野照射、三维适形调强放射治疗以及瘤床补量照射
技术要求患者体位固定（用乳腺托架）根据体多，检所示的乳腺范围，权衡肺和心脏等重要器官的累及，在模拟机透视下，出照射野的角度和范定
２。另外，规二维计划无法避免照射野内的Ｏ常部分肺组织受到照射，加上切线野深界处患者间
距变化较大，得乳腺的内侧和外侧部分产生额使
围。根据乳腺的外形、轮廓，对照射野中心层面采
用乳房外轮廓拓模、维治疗计划或手工计算等二
方法，择合适度数的楔形板和剂量比。Ｓｌ选ｏｉｎ

60例乳腺癌术后胸壁复发治疗及其预后分析

60例乳腺癌术后胸壁复发治疗及其预后分析陈娜;刘秀英;陈荔莎;孔祥泉【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2002(024)003【摘要】目的探讨乳腺癌术后胸壁复发的预后因素及其治疗效果.方法对60例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.胸壁复发灶单发者24例,多发14例,伴区域性淋巴结转移或远处转移22例.复发时间距初治手术时间1年内为19例,1～2年15例,2年以上15例.复发治疗方法:未治1例,以手术为主的综合治疗(配合放疗和/或化疗)22例,非手术治疗37例.结果总的1、3、5、10年生存率为63.3%(38/60)、33.3%(20/60)、23.3%(14/60)、12.5%(2/16).复发病灶单发者3、5年生存率显著高于多发和/或多区域转移者(P＜0.01);2年以内复发者3、5年生存率显著低于2年以上复发者(P＜0.01);治疗结束肿瘤全消者3、5年生存率显著高于残留或进展者(P＜0.01).结论乳腺癌原发肿瘤分期、术后胸壁复发时间、复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一,以手术为主的综合治疗对胸壁复发者可提高其远期疗效.【总页数】3页(P33-35)【作者】陈娜;刘秀英;陈荔莎;孔祥泉【作者单位】福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医院,350014;福建省肿瘤医院,350014【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.试分析放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床效果 [J], 陆少平2.动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的远期效果分析 [J], 董久兴;赵佳;刘琪;熊露宁;齐秀恒;邹庆华3.73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析 [J], 崔殿龙;万幼峰;崔宾宾4.130例乳腺癌术后胸壁复发患者预后相关因素分析 [J], 吴晖;史静琤;欧阳取长;谢宁;田璨;刘妮;曾化桂5.乳腺癌术后胸壁局部复发的治疗及其预后 [J], 赵杨冰;李宏江;陈佩珍;陈国经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌保乳术后放疗70例临床疗效分析

善Ｊ。本组７保乳放疗患者，维放疗占１％，且行二０例二５并
采用６ＭＶ— Ｘ射线全乳照射，照射剂量为Ｄ５０ｇ／，Ｔ００ｃｙ５ｗ原
发病灶区加照ＤＩ０ｇ／ＴＯ０ｃｙ１Ｗ。１４评价标准：按ＷＨＯ实体瘤近期疗效评价标准，对临．床疗效进行判定，分为完全或部分缓解，稳定和进展四个等级。病理完全缓解的标准为仅存原位癌残留或无浸润性癌残留；保留乳房术后的美观效果分为良好、一般和较差，分别于放疗前和放疗后向患者及家属和医生问卷调查其美观效
维剂量验证；三维适形放疗占８％。从理论上讲，５二维放疗剂量分布难易控制，放射反应一般较适形调强放疗和三维适其
果，以评价放疗对保留乳房手术后外观的影响。１５统计学方法：．所有数据采用ＳＳ１．ＰＳ３０进行统计分析，数
值变量不同组间比较采用ｔ验。检
吉林医学２１００年８月第３卷第２１２期
・
３９・７６
乳腺癌保乳术后放疗７０例临床疗效分析
马智（州医学高等专科学校第一附属医院，柳广西［摘柳州５５０）４０２
要］目的：探讨乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法：回性分析７Ｏ例行乳腺癌保乳术后放疗患者临床资料，随
保乳术大都采取区段切除术，而对于肿瘤较大患者采用象限

乳腺癌术后胸壁复发的临床分析

乳腺癌术后胸壁复发的临床分析目的：探讨乳腺癌根治性手术后胸壁复发的临床特点、治疗方法及预后。

方法：对我院1998年2月~2002年2月期间诊治的78例乳腺癌根治性手术后胸壁复发患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：78例患者中51例行以手术治疗为主的综合治疗，平均生存期为44.5个月，1、3、5年生存率分别为68.9%、52%、20%，27例非手术治疗的患者1、3、5年生存率分别为49.4%、30%、17.2%，平均生存期为23.3个月。

结论：乳腺癌根治性手术后胸壁复发应采取以手术治疗为主的综合治疗。

标签：乳腺癌；根治性手术；胸壁复发；临床特点；治疗；预后我們收集1998年2月~2002年2 月在我院治疗的首次胸壁复发而无远处转移的78 例患者的临床病例资料，回顾性分析其临床特点、治疗效果及预后因素。

1 对象与方法1.1 一般资料78例患者均为女性，年龄30～81岁，中位年龄45岁。

病理类型分别为浸润性导管癌40例，髓样癌26例，单纯癌10例，黏液腺癌2例。

原发肿瘤临床分期为：Ⅱ期22例，Ⅲ期56例。

手术方式：根治术47例，改良根治术27例，单纯切除术3例，扩大根治术1 例。

术后未辅以其他治疗者6 例，单纯辅以化疗或内分泌治疗者43例，辅以化疗及放疗者29例。

1.2 胸壁复发资料胸壁复发均发生在手术瘢痕处及其附近，其中单发结节38 例，多发结节40 例。

术后第2年内复发55例（70.5%），临床分期为Ⅱ期者11例, Ⅲ期者44例；术后第2年以后复发23例（29.5%），临床分期为Ⅱ期者11例，Ⅲ期者12例。

78例胸壁复发患者中有67 例进行了雌激素受体( ER) 和孕激素受体(PR) 测定。

2项均阴性者36 例，2年内复发33例（91.2%），2项均阳性或1项阳性者31例，2年内复发14例（45.2%）。

1.3 治疗方法78例胸壁复发病灶51例行手术切除后辅化疗或者内分泌治疗，27例行放疗合并化疗，放疗采用全胸壁照射或局部复发灶电子束照射50～70 Gy，化疗采用CAF方案。

乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析

射（甲组）另３例为全胸壁＋锁骨区照射（，２乙组）。结果：乙两组其１３、甲、５年生存率分别为９．％、０９
３．％、５２和９．％、５６、０６。Ｘ９４１．％３８６．％４．％（２＝０１、．８５２）结论：腺癌术后胸壁复发患者全胸壁．８４４、．６。乳
＋锁骨区照射可提高局部控制率和生存率
【关键词】乳腺癌；术后；胸壁复发；放射治疗。【中图分类号】７７９Ｒ３．【文献标识码】Ａ【文章编号】６２—４９１７９２一（０７０２０）１～０４Ｏ４—０２
治疗结束１月后评定近期疗效，中甲组Ｃ其Ｒ为６．％９７
１材料和方法１１临床资料．
期疗效两组间无统计学差异。
２２生存率．
甲、乙两组其ｌ３、、５年生存率分别为９．％（０３）０９３／３、
３．％（３）１．％（３９．％（０３）６．％（１３）９４ｗ３、２５３和３８３／２、５６２／２、５／
４．％（３３）（＝０１、．８５２）其中３年和５年生０６１／２。．８４４、．６。存率甲、乙两组有统计学差异。２３胸壁和区域淋巴结再次复发．甲、乙两组治疗后胸壁再次复发分别为２．％（／３４２８３）和１．％（／２，２＝０２，＜００）区域淋巴结复发８８６３）（Ｘ．９Ｐ．５。率分别为３％（０３）４３３）Ｏ３１／９．３％（２，／

乳腺癌术后胸壁复发85例分析

Ｍｅｈｄ８ａｉｎｓｗｉｏａ￣ｕｅｃｎｔｅｃｅｔｗｌａｔｒｓｅｔｍｙｃｉｉａａａａｄｐｔｏｏｉａａｗｅｅｒｖｅｄｔｏｓ５ｐｔｔｔｌｃｌｒｃｒｎｅｏｈｈｓａｌｆｔｃｏｌｃｌｄｔｎａｈｌｇｃｄｔｒｅｉｗｅｅｈｅｍａｎ
ｉｗｅｓａｔｒｒｃ￣ｎｅｎｔｏｙａｒｆｅｕｅｃ．Ｔｈｓｇｏｐｐｔｎｓｈｄｕｆｖｕａｌｒｇｏｉｔｈ２ｙａｓｓｒｉｅｔｆ９．ｉｒｕａｉｔａｎａｏｒｂｅｐｏｎｓｓｗｉｔｅ５ｅｒｕｖｖｄｒｅｏｅｈａ２４％．Ｃｏｎ－ｄｕｉｎＴｅｐｔｎｓｗｈａａｇｒｐｉｒｕｒａｄｗｉｏｉｖｘｌａｙｎｄｓｌｍｐａｉｅｓｌｉｖｓｏｓｏｈａｉｔｏｈｄｌｒｅｒｍａｙｔｍｏｎｔｐｓｔｅａｉｒｏｅ，ｙｈｔｖｓｅｎａｉｎ，ｎｇｒｉｅＥＲｅｈｉｌｃｅａｔｖ
本文收集１８９０年１至２０月０９年１２月笔者所在医院诊治的复发而无远处转移迹象的患者８５例，随访６个月至１０年，回顾性分析其临床病理特点及转归，报告如下。
１临床资料
５年以上６例（．％）７１。胸壁复发多发生在术后２年内（５５／８、４７） Ⅲ期患者占大多数（５５６．％），５６．％，３／５、３６中见表１。表１术前临床分期与胸壁复发时间的关系（）ｎ

乳腺癌术后常规放疗与加胸壁照射的生存率比较

３８和２５。．％．％
近年来乳腺癌发病率有上升趋势，内各医院普遍国实行综合性治疗，效仍不尽人意，疗还有不少患者出现局部复发或远处转移。本科自１９年２月至１９９１９６年２月共收治２３例腺瘤患者，行了随机分组研究。按常规５进
１２治疗方法及方案．手术后１５—２，别３。常１ｄ个０ｄ
规予连续２化疗剂量，转放疗连续２段，后再进行段后最３４段化疗，疗方案为Ｃ或Ｃｒ放、时间间隔为 — 化ＭＦＡ，化３４周，别超过３。 — 个０ｄ
维普资讯
２８０
Ｍ．抛
．
．２３，
．３
乳腺癌术后常规放疗与加胸壁照射的生存率比较
李江涛麦茂陈沃培
广东省开平市第一人民医院肿瘤科（２３０５９０）
【摘要】目的探计乳腺癌术后进行常规野放射治疗厦增加胸壁野照射对生存率的影响。方法对比分析常规野加胸壁野Ｊ射者１倒（Ｉｌ【３— 段化疗，疗荆量 ≥５ｃＹ放０Ｇｏ结果术
明显减少复发，壁复发率由来加胸壁放疗的３．％，胸３３下
两组均用ｃ加ｘ线机照射。对照组ｏ
世纪后，乳腺癌的手术术式趋于小手术为主。辅以放疗、化疗。目前国内临床工作者大多采用改良根治术为主的综合治疗，但治疗效果仍不理想，这可能与术后照射范围不够有关。王淑莲等＿研究结果显示，壁放射治疗可Ｊ胸

肿块位于12点方向早期乳腺癌术后放疗的临床疗效分析

ｒｄｃｌａｉａｍａｔｃｏｆｒｒａｔａｃｒａｉｎｓｓｅｔｍｙｏｂｅｓｃｎｅｐｔｅｔｗｉｈｈｔｍｏｉｔ１０’ ｌｃｄｒｃｉｎａｌｂｅｓｃｎｅｗｅｅｎｌｚｄｔｔｅｕｕｒｎｈｅ２ｃｏｋｉｅｔｏｅｒｙｒａｔａｃｒｒａａｙｅ
ＱｕＣｏｇｎＤｅａｔｎｓｆａｉｔｅａｙＨｎｎｔｍｏｏｐｉｌｐｒｍｅｔｏｒｄｏｈｒｐｕａｕｒｈｓｔＣｈｎｓａ０１Ｃｈｎａａｇｈ４１０３ｉａ
，
［ｓｒｃ］ｂｅｔｅＤｓｕｓｔｅｓｆｒｒｕｖｖｌａｅＲｃｒｅｃａｅｅｆｃｆｒｄｏｈｒｐｆｒｂｅｓｓｒｅｙｏｈｕｏｒＡｂｔｔＯｊｃｉｉｃｓｈｕｆｅ ’ｓｓｒｉａｔ、ｅｕｒｎｅｒｔｆｅｔｏａｉｔｅａｙａｔｒａｔｕｇｒｆｔｅｔｍｕａｖｅｒｅ
ｉｈｅ２Ｏ ’ ｌｃｒｃｉｎａｌｒａｔｃｎｅ．ｔｏｓＴｈｌｎｃｌａａｆｏｏｒｈｓｉａ２００Ｍａｃｎｔ１ｃｏｋｄｉｅｔｏｅｒｙｂｅｓａｃｒＭｅｈｄｅｃｉｉａｄｔｒｍｕｏｐｔｌ０ｒｈ一２０５Ｏｃｏｅｆ８ｄｆｅ０ｔｂｒｏ６Ｍｏｉｉｄ
５ｅｒｏｅａｌｓｒｖａ、ｏａｅｕｒｅｃａｅｆｔｇｏｓ．ｅｕｔＴｈ３ｅｒｖｒｌｕｖｖｌｒｔｆＲａｉｔｅａｙａｔｒｂｅｓｙａｓｖｒｌｕｖｉｌｌｃｌｒｃｒｎｅｒｔｏｗｏｒｕｐＲｓｌｓｅｙａｓｏｅａｌｒｉａａｅｏｄｏｈｒｐｆｅｒａｔｓ

比亚芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的疗效观察

比亚芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的疗效观察目的观察比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果。

方法57例乳腺癌改良根治术后患者随机分两组，治疗组29例在第1次放疗后给予比亚芬涂抹照射野皮肤，对照组28例做常规放疗皮肤护理。

结果治疗组和对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级放射性皮肤损伤的发生率分别为55.2%、34.5%、10.3%和17.9%、42.9%、39.3%；累积剂量25Gy时急性放射性皮肤损伤的发生率分别为75.0%和48.3%。

两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论早期使用比亚芬能有效降低乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损的程度，延缓损伤发生的时间。

标签：乳腺癌；放射治；放射性皮肤损伤；比亚芬乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来在我国发病率明显上升。

乳腺癌改良根治术后肿瘤≥5cm和（或）腋窝淋巴结转移≥4个需行放疗，以降低局部复发率，放疗靶区主要包括胸壁和锁骨上区[1]。

胸壁放疗中最常见的不良反应是放射性皮肤损伤，表现为不同程度红斑、干性或湿性脱皮、溃疡等。

因此，我们使用比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放疗产生的放射性皮肤损伤，并取得较好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月～2013年5月在我院放疗的单侧乳腺癌改良根治术后患者共57例，年龄23～69岁，中位年龄52岁，均病理学确诊，胸壁放射治疗采用6MeV电子线，2.0Gy/d，5次/周，总剂量50Gy。

为排除化疗的影响，所有患者均在放射治疗前完成6个周期的辅助化疗。

患者无其他皮肤疾患，如结缔组织疾病、肿瘤浸润等。

1.2 治疗方法经医学伦理委员会通过，患者知情同意，将患者随机分为两组，治疗组29例，对照组28例，两组年龄、分期、KPS评分等均无统计学差异。

治疗组从第1天放疗后开始应用法国梅迪克斯制药厂生产的比亚芬乳膏（0.67%，46.5g/支，进口批号：H20080575），均匀涂抹在照射野皮肤表面，超出照射野1cm，厚约1～2mm，2次/d（其中1次在当日放疗后），直至放疗结束后2周。

乳腺癌根治术后胸壁复发142例治疗分析

・
７８・４
浙江临床医学２１年７０２月第１卷第７４期
方法，差异有统计学意义（＜．Ｐ００ｏ５
大切除，而＞ｅｌｍ或远离切口瘢痕部位的复发灶则需在手术之后辅以综合治疗；于不可手术切对
胸壁再复发，３例出现远处转移，５生存率２．５年５５％；综合治疗方案９例，１例胸壁再复发，５例出现远处转移，５５５４年生
存率４．３％。结论２乳腺癌根治术后的单纯胸壁复发患者疗效，综合治疗优于单一方法治疗。
【关键词】乳腺癌局部复发治疗【ｂｔｃ】ｏｊｃｖＴａｓｔａｅｅａｒｕｅｅｆｒａｅｏｙｎｒｓｃｃｍｕｅＡｓａｔｂｅｔｅｏｎｙｅｍｎｏｃｓｌｅｒｎｔｓｃｍｅｔａｅｔｓｔｉｒｉａｌｅｒｔｔｆｈｔｌｃｒｃａｅｍｔｔｉｂａｎｒｕｐｈｒｗｏ
有学者认为，部复发极少是一种独立事件，局常是远处转移的先兆，局部复发和全身转移出现
的中位时间间隔约为ｌ个月［。对复发后的５，
ｉｉｉａｌｎｍｅａｔｔｂｒａｔａｃｒａｉｎｓｉｔｂｉｎｎｎｎｔｌｉｙｏｎｔｓａｉｃｅｓｃｎｅｐｔｅｔ：ｓｒｕｔａｄｄｉｏｒｑｅｙｏｍｔｓａｅｔＬｕａｉｓＣａｅ，０８１３：７～８．ｆｅｕｎｃｆｅａｔｓｓａ１Ｉｌｓｅｎｃｒ２０，１６７６２ＵＩｓｔ４ｅｅｙＰｎｎｒＥＴｈｅｏｅｆｅｏｒｎｔｒｐｅｉｒｄｃｎｒｓｏｒｌｏｎｄｃｅｈｅａｉｓｎｅｕｉｇｉｉｋｆｒｃｒｅｃｏｔｎｐｕｓｍｅｔｒｏｅｒｃｐｏｐｓｔｅｅｕｒｎｅｉｐｓｍｅｏａｄｗｏｎｎｗｉｈｏｍｎｅｅｔｒｏｉｖｈｉｂｅｓａｃｒＥｕｒａｔｃｎｅ．ｒＯｎｃ１ｕｓ２０，２２３２３ｏｒ，０８１：３－４．Ｎ

乳腺癌术后胸壁复发的临床分析

02
胸壁复发可能伴随其他转移症状，如骨转移可引起骨骼疼痛、病理性骨折和脊髓压迫等，肺转移可引起咳嗽、呼吸困难和咯血等。
03
胸壁复发患者的治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗等，具体治疗方案应根据患者病情制定。
03
病例资料与临床表现
病例资料
年龄
复发患者年龄主要分布在31~85岁，其中＞50岁者占 78.8%。
诊断标准
1 2
病史
有乳腺癌病史，术后出现胸壁新发肿块、疼痛等症状。
体征
胸壁复发病灶处可扪及肿块，边界不清，质地较硬，常有胸壁皮肤凹陷或橘皮样改变。
3
影像学检查
胸部CT、MRI等检查可发现胸壁占位性病变，病灶边界不清，形态不规则，呈浸润性生长。
鉴别诊断
胸壁结核
01
多有低热、盗汗等结核中毒症状，病变多位于肋骨之间，X线
或托瑞米芬等，以抑制肿瘤细胞的生长。
预后影响因素
年龄
肿瘤大小和分期
年轻患者相比老年患者预后较好，因为年轻患者的身体机能和免疫力相对较强。
肿瘤越大、分期越晚，预后越差。
淋巴结转移
有淋巴结转移的患者预后较差。
ER和PR状态
ER和PR阳性患者相比阴性患者预后较好。
治疗建议与展望
治疗建议
对于有胸壁复发的乳腺癌患者，建议及时就医，根据医生建议采取合适的治疗方案，以提高治愈率和生存率。
肿瘤细胞的生物学特性、手术清除不彻底、放疗不敏感、化疗耐药以及患者免疫状态等因素均可影响胸壁复发的发生。
胸壁复发可能与乳腺癌的分子分型有关，如 ER阳性、HER2过表达和三阴性乳腺癌等具有不同的复发特点。
乳腺癌术后胸壁复发的临床特点
01

同样是乳腺癌手术后放疗，我的放疗次数怎么和别人不一样？

同样是乳腺癌手术后放疗，我的放疗次数怎么和别人不一样？很多乳腺癌患者在做了乳腺癌手术后往往需要放疗。

相信很多患者在自己的病友群里听到过有的人术后放疗做了25次，而有的人却只做了15次，这两者到底有什么区别？难道是方案的好坏？今天我们就来和大家谈一谈，大分割放疗。

放疗是需要一定剂量的射线照射来达到杀死肿瘤细胞的目的。

但是如果一次性把射线的总剂量全加在患者身上，由于剂量太高，除了肿瘤细胞，正常的细胞也都会被杀死，这样子的治疗方式是得不偿失的。

所以我们需要将总的放射剂量分割开，每次照一小部分的剂量，分成多次来进行照射。

传统的乳腺癌放疗采用的是每次照射剂量2Gy，总剂量为50Gy，一共需要25次照射的方式。

但由于这种方式需要的时间长（大约需要1个月左右）、治疗费用较高，近些年大家开始思考是不是有更好的方式，能把治疗时间缩短而不影响疗效的呢？大分割放疗的研究由此诞生。

什么是大分割放疗？它是指采用每次的照射剂量大于2Gy，总共照射13-16次，总剂量为40-43.5Gy的放疗方式。

这种方式极大地缩短了放疗时间，能给很多患者带来便利。

看到这好多人会问了，这样子不是总的放射剂量降低了，治疗效果是不是受到了影响？而且每次放射的剂量加大了，是不是放疗的副作用也加大了？大分割放疗的疗效英国一项随访了10 年的研究表明，早期乳腺癌手术后采用大分割放疗的复发率和采用传统放疗的患者复发率相似（这个研究大部分为保乳手术的患者）。

在中国，一项由中国医学科学院肿瘤医院牵头的研究，随访了5年，结果显示，做了乳房全切手术后的乳腺癌患者，在术后采用大分割放疗和常规分割放疗相比，疗效没有明显的差异。

大分割放疗的副作用上述的几个研究结果都显示，大分割放疗和常规分割放疗的毒性相似。

而且在中国的某项研究中发现，大分割放疗中出现3级急性皮肤毒性的患者比常规分割放疗少。

意思是说，放疗后皮肤出现的副作用更加轻微可接受。

（这里说的3级急性皮肤毒性包括：放疗部位皮肤的溃烂、水疱、皮肤脱落、严重疼痛等，影响了日常生活）。

乳腺癌改良根治术后胸壁复发27例分析

乳腺癌改良根治术后胸壁复发27例分析
马传栋
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2006(21)1
【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁复发因素。

方法回顾性分析乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者27例的临床病理资料。

结果乳腺癌术后胸壁复发多发生在术后2年内(19/27,70.4%),多表现为原发灶雌激素受体及孕激素受体阴性,C-erbB-2阳性。

结论乳腺癌应规范化治疗,尤应强调无瘤操作。

【总页数】2页(P71-72)
【关键词】乳腺肿瘤/外科学;复发;回顾性研究
【作者】马传栋
【作者单位】华北煤炭医学院附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.乳腺癌根治术后胸壁复发142例治疗分析 [J], 于晓红;余路遥;马奎元
2.乳腺癌根治术后辅助治疗对胸壁复发的影响(附135例分析) [J], 董洪敏;冉立;王文玲
3.乳腺癌改良根治术后胸壁复发位置与预防照射靶区下界的研究 [J], 吴凤鹏;张明;王惠;李娜;刘运江;刘志坤;王军
4.动脉灌注化疗序贯放疗治疗乳腺癌改良根治术后胸壁复发的临床效果 [J], 徐赫男;董久兴;赵佳
5.乳腺癌根治术后单纯胸壁复发放疗和胸壁再复发的预后分析 [J], 宣亮;刘跃平;任骅;陈波;亓姝楠;李宁;唐源;卢宁宁;杨勇;吴世凯;李晔雄;赵旭冉;王淑莲;孙冰;孙慧茹;尹珺;唐玉;景灏;房辉;宋永文;金晶
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放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床分析

摘要：目的探讨在ＣＴ三维血管成像指导下进行动脉栓塞治疗外伤性阴茎异常勃起的临床价值。方法ＣＴ三维血管成像检查了解阴茎血供情况。结果
３例外伤性阴茎异常
勃起，术前行ＣＴ三维血管成像检查，根据ＣＴ结果行阴部内动脉栓塞治疗，中选用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉，后１周行术术３例术前ＣＴ检查提示阴茎海绵体假性动脉瘤，行选择性阴部内动脉栓塞后，ＣＴ三维血管成像对外伤性阴茎异常阴茎异常勃起消退，术后１周复查ＣＴ检查提示出血消失，随访两年阴茎勃起正常。结论勃起诊断有很高的价值，同时可用于指导介入治疗及术后随访。关键词：Ｔ血管成像；入；Ｃ介阴茎异常勃起
ＡｂｔａｔＡｉｓｒｃ：ｍＴｕｏＳｍｍａｚｌｉａｅｔｒｓａｄｅｆｃｆｒｄｏｈｒｐｎｂｅｓａｃｒａｔｒｍｏｉｅａｉａｓｃｏｈｓｗａｌｉｒｅｃｉｃｌｆａｕｅｎｆｔａｉｔｅａｙｉｒａｔｃｎｅｆｄｆｄｒｄｃｌｎｅｏｅｉｍａｔｔｍｙｃｅｔｌｅｒｃ￣ｅｃ．ｅｈｄＲｔｏｐｃｉｅａａｙｉｓｍａｅｏ４ｃｓｓｏｒａｔｃｎｅｆｅｄｆｄｒｄｃｌｍａｔｃｏｈｓａｌｒｃｒｅｕｎｅＭｔｏｓｅｒｓｅｔｎｌｓｓｗａｄｆ６ａｅｆｂｅｓａｃｒａｔｒｍｏｉｅａｉａｓｅｔｍｙｃｅｔｗｅｕ — ｖｉｌｒｎｅｉａｉｎｓｗｔｌｉａａａＲｅｕｔＲａｉｔｎｔｅａｙｆｒｉｍｅｅ＜２ｃｈｄｇｏｆｃｓＮｎｆｈ４ｃｓｓｄｖｌｐｄＳ — ｅｃｎｐｔｔｉｃｉｃｌｄｔ．ｓｌｅｈｎｓｄａｉｈｒｐｏａｔｒｏｄｍａｏｄｅｆｔ，ｏｅｏｅ６ａｅｅｅｏｅＵｅｔｐａｌｖｃｌｒｌｍｐｏｅｍｅａｔｓｓ５ｃｓｓｏｏａｌｄａｃｄｂｅｓａｃｒｃｅｔｗａｌｒｃｒｅｃｅｅｏｅｉｉｉｎｈｆｒｒｃａｉｕａｙｈｎｄｔｓａｉ．ａｅｆｌｃｙａｖｎｅｒａｔｃｎｅｈｓｌｌｅｕｒｎｅｄｖｌｐｄｗｔｎｓｘｍｏｔｓａｔｈｅ

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乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析
发表时间：2019-03-25T15:57:52.377Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：艾秀清贾志莺曹茜董晓霞
[导读] 探析乳腺癌术后胸壁复发放射治疗的临床效果
（新疆医科大学附属肿瘤医院 830011）
【摘要】目的：探析乳腺癌术后胸壁复发放射治疗的临床效果。

方法：选取我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为研究对象，所有患者均经手术切除病理确诊，胸壁上存在复发灶，进行放射治疗，对比分析放射治疗前后复发灶直径、治疗总有效率及不良反应发生情况。

结果：放射治疗前患者复发灶直径为（3.51±0.41）cm，治疗后复发灶直径（1.52±0.35），明显下降，差异显著（P＜0.05）；经放射治疗，完全缓解28例，部分缓解41例，稳定11例，进展1例，占其比例86.25%。

不敏感6例，占其比例7.50%。

控制率为
100.00%（80/80）。

结论：乳腺癌术后胸壁复发患者行放射治疗，可有效减小复发灶直径，改善血流情况，有利于病灶稳定，效果突出。

【关键词】放射治疗；胸壁复发；乳腺癌
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0333-01
乳腺癌是女性常见肿瘤，发病率逐年上升，针对患乳腺癌患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会对女性的身心健康产生严重影响。

乳腺癌局部复发为治疗失败的第一征象，其患病率能达到4%至32%左右，多发于初次治疗后的2年内[1-2]。

有报道显示，在乳腺癌患者术后胸壁复发80例患者为本次研究资料，探究实施放射治疗的应用效果情况，做报道如下。

1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月-2017年12月我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为本次研究资料，年龄区间35-58岁，初治时临床TNM分期：34例III期，41例II期，5例I期。

1.2方法
放疗方式：逆向强调放疗：射野能量、等中心与射野方向和正向调强计划相同。

限定子野30个，设定子野面积不低于9cm²，并且每个子野的机器跳数不低于5MU，予以一定的优化条件，由TPS将剂量线分布自行优化出，经对射野权重、优化参数反复调整，让其达到理想的剂量线分布，确保95%靶区体积被处方剂量线包绕。

虽然给予反复优化，然而相比103%的区域，靶区中还会有较高的剂量线出现，最后经对小子野的MLC形态实施微调，将高剂量区降低，确保靶区中无剂量线比103%剂量区域高。

放疗部位及剂量：根据胸部CT或B超等影像学检查，给予患者逆向调强放疗。

分两种情况：一，若患者为乳腺癌术后未行放射治疗，此次复发放疗范围为锁骨上、下区及全胸壁，放疗剂量DT5000CGY，25次，每日一次，每次200CGY，每周放疗5次；后行胸壁复发灶缩野电子线补量，DT1000CGY，5次。

乳腺癌复发灶剂量最终为6000CGY，共30次。

二，若患者已行乳腺癌术后放疗，此次复发可局部复发灶逆向调强放疗，剂量DT5000CGY，25次，每日一次；后局部缩野6MeV电子线补量5次。

乳腺癌复发灶剂量最终为6000CGY，共30次。

1.3评价标准
根据WHO实体瘤表述的相关标准，对患者的病情情况进行评定：病灶已基本消失，并且消失时间不低于1个月表示完全缓解；肿瘤缩减不低于50%，维持时间不低于1个月表示部分缓解；
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。

计量数据以（）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X²检验。

P＜0.05得出数据间存在差异性。

2结果
2.1放射治疗前后复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况
治疗后，患者的复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况均显著低于治疗前（P＜0.05）。

数据比较详情如表1见。

表1 放射治疗前后复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况（）[n（%）]
2.2对比放射治疗后患者的临床疗效情况
单纯放射治疗的80例患者中，完全缓解28例，部分缓解41例，稳定10例，进展1例，占其比例86.25%。

不敏感6例，占其比例
7.50%。

2.3行放射前后病灶内血流情况.
3讨论
乳腺癌是临床常见肿瘤疾病，虽然现下临床对此病症的发生尚不明确，并且无典型临床体征与症状，很容易被患者所忽略，只有给予患者乳腺癌筛查或者体检，才能确诊该病症，导致患者错过最佳治疗时间，对女性的身心健康带来严重影响。

乳腺并非为维持人体生命活动的主要器官，原位乳腺癌并不致命；但因乳腺癌细胞无正常细胞特性，易导致细胞间连接松散，发生脱落情况。

对伴有此类病症患者若临床未能给予有效治疗，则会影响患者的正常生活。

手术方法是目前临床治疗乳腺癌病症的主要手段，乳腺癌局部复发是治疗失败的第一征象，胸壁复发最为常见。

有报道显示，在局部复发病症中，胸壁复发的发生率能达到50%至90%左右，能发生于任何时间，预后和复发具有一定的关联性，因此，对复发病症给予有效及时的临床控制非常重要。

本研究以我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为研究资料，依照患者意愿和病灶分期、病灶大小和受体表
达等情况，对治疗方法予以合理选取。

从其结果中可知，经放射治疗后，患者的病灶直径情况显著低于治疗前（P＜0.05），说明，患者经放射治疗后，能明确其病灶大小和分布部分，为后期临床疗效的提升具有一定的推动作用。

若患者病灶较大，给予其放疗配合，不仅能使手术成功率提升，病灶缩小，而且还能使肿瘤符合减轻，切除效果提升。

对胸壁复发患者实施放射治疗，其目的为既能使手术达到完全缓解状态，而且还能使肿瘤负荷情况减轻。

然而需要注意的是，临床经调查胸部复发患者预后情况发现，保证适应症选择恰当，方法合理，对患者实施放射治疗，则不会对其预后产生严重影响。

另外，有报道显示，survivin能够对G2/M其肿瘤细胞的凋亡予以抑制，在肿瘤组织中，survivin表达过度能够将凋亡的检查点克服，同意变异细胞经有丝分裂异常增殖，可以作为乳腺癌术后复发放疗时的靶向治疗手段。

综上所述，乳腺癌术后胸壁复发患者行放射治疗，可有效减小复发灶直径，改善血流情况，有利于病灶稳定，效果突出。

参考文献：
[1]陆少平.试分析放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床效果[J].中国医疗器械信息，2016，22(16):70-72.
[2]陈军刚，王中栋，冯苗芳，等.乳腺癌改良根治术后胸壁放疗者放置皮肤填充物对疗效的影响[J].中国乡村医药，2015，22(11):30-31.
艾秀清,1975, ；副主任医师；专业：乳腺肿瘤放射治疗。

乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析

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