标本采集与运送ppt课件

湖南省肿瘤医院
HUNAN PROVINCIAL TUMOR HOSPITAL
标本的采集与运送
检验科 黄宏君
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主要内容
➢ 如何看待检验工作 ➢ 标本采集前准备 ➢ 标本采集
➢ 意义和原则 ➢ 常见检验项目试管选择 ➢ 常用标本采集方法和注意事项
➢ 标本的运送与拒收 ➢ 常见问题反馈和处理 ➢ 小结
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血常规管
• 适用于血常规、血型鉴定、交叉 配血试验及临床血液学检查等
• 抗凝剂：EDTA-K2、 EDTA-K3
• 血液标本量不小于1ml
• 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
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血沉管
• 适用于血沉（ESR)检测 • 抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L • 抗凝剂与血样的体积比(1：4 ) • 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次
• 必须空腹的项目 – 1.肝功能 – 2.血糖 – 3.血脂 – 4.真菌 D葡聚糖（血脂高患者） – 5.凝血功能（血脂高患者） – 6.血液流变的检查如全血粘度、血清粘度 、血浆粘度等 – 7.甲胎蛋白、血清免疫球蛋白、粘蛋白
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标本采集
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明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
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观察病情

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血凝管
• 适用于PT、APTT、PT、D-二聚体 、凝血因子检测等。
• 2. 在采血的前一天晚上不应有剧烈的运动，采血当 日早晨应避免剧烈运动和劳动，采血前应有10分钟 的休息。采血时，患者要保持相对安静和情绪稳定 。冬季采血时应要求患者暖和后保持血液循环通畅 并休息10分钟后采血。
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血液样品采集前患者的准备
• 3.一般采血前24小时要素食。 – 避免食用或少食用高脂类食物，同时停止饮用咖 啡∕咖啡类饮料、浓茶类饮料及酒类（血浆乳酸、 甘油三酯、尿酸增加）。因此，最好是空腹8-12 小时采血，尤其是早晨空腹采血。 – 尿、便检查也需要注意饮食影响，如进食富含葡 萄糖的食物，可引起一过性尿糖阳性，进食动物 血、肉、内脏及富含铁质的蔬菜时，可引起化学 法检测大便隐血的假阳性。
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血液样品采集前患者的准备
• 11.糖耐量试验（WHO标准化的OGTT）
– 试验前3天，患者可正常饮食（如果患者食量少，试验前2 天每天要进食碳水化合物250-300g），每日食物中糖含量 应不低于150g，且维持正常运动。
– 影响试验的药物需在3天前停用，如停用胰岛素和肾上腺皮 质素等药物；
• 黑色帽（枸橼酸钠抗凝管）：血沉ESR，抗凝剂与血比 例为1:4，管子上有刻度。
• 蓝色帽（枸橼酸钠抗凝管）：凝血功能，抗凝剂与血比 例为1:9，管子上由刻度。
• 红色帽（普通长管）：传染病类、结核抗体、激素类均 可使用。
• 红色帽（短管）：真菌β-D葡聚糖可使用。（在检验科 7号窗口）
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常见检验项目试管选择
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标本采集前准备
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医生申请
• 由于临床检验样品对结果的影响因素较 多，医生在详细了解患者的基本病情后 ，根据病情需要开具相应的检验申请单 ，向患者告知检验目的、样品采集时的 注意事项及要点和采集时间。
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护士采集标本
1.采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作 程度。
2.向患者解释采集标本的目的方法、 以消除顾虑，取 得合作。
– 受试前应空腹10-12小时，次晨空腹采血。 – 坐位采血，根据医生要求5分钟内饮入250ml含75g无水葡
萄糖的糖水或100g的馒头。服糖或吃馒头后，于30分钟、 1小时、2小时、3小时各采血一次，前后共五次。 – 整个试验过程中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或水及进食。
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血液样品采集前患者的准备
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如何看待检验工作
• 检验科的工作就像法医，法医是为公安提供 证据，而检验科是为临床医生诊断、治疗提 供依据。数据直接影响医生的诊断，所以检 验结果是否准确的中重要性不言而喻。
• 俗话说“巧妇难为无米之炊”，如果送检的 标本本身就有问题，再先进的设备、再高的 检测技术，结果可谓“差之毫厘，谬之千里 ”。由此可见，检验结果的质量控制从医生 开具医嘱就已经开始了。
3.采集时认真核对床号、姓名、检验项目等 4.根据检验目的选择相应的标本容器 5.在容器外贴上标本检验条码
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血液样品采集前患者的准备
• 1.采血前应向患者做适当的解释，以消除患者的疑 惑及恐慌。由医护人员告知患者需要静脉或动脉采 血及采血时间。做糖耐量试验，还需向患者解释该 试验可能需要多次采血。
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遵照医嘱 充分准备
严格查对
正确采集
及时送检
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掌握正确的标本采集方法
为保证标本的检验质量，应合理地选 择标本采集方法、采样容器（如采血管 、培养管等）、采样部位、采样时机和 频次、及采集量并应尽快送检。
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常见检验项目试管
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常见检验项目试管选择
• 紫色帽（EDTA-K2抗凝管）：血常规、糖化血红蛋白 、全淋巴细胞亚群检测标本需要全血。
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血液样品采集前患者的准备
• 4.一般采血前要避免吸烟或少吸烟。 • 5.某些用药患者根据具体情况，尽量避免药物干扰
。一般要求病人停用药物2天后采血。放化疗患者要 求在放化疗前采集样品，以保证结果的准确性。 • 6.体位影响血液循环，门诊一般采用坐位采血，采 血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位；住 院病人可选取卧位采血，对某些医嘱要求卧位采血 的项目谨遵医嘱执行。（由于血浆和组织间液因体位不同
• 黄色帽（促凝管）：生化类项目可使用。 • 绿色帽（肝素钠抗凝管）：结核感染T细胞、
骨髓标本（淋巴瘤/浆细胞瘤免疫分型）。 • 灰色帽（EDTA抗凝管）：肝炎病毒、EB病毒
核酸检测
• 检验血需要的标本类型：全血、末梢血 、血浆、血清。
• 抗凝剂：EDTA-K2、EDTA-Na2、枸橼 酸钠、草酸盐、肝素钠等。
而平衡改变，尤其细胞成分和大分子物质的改变较为明显。）
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血液样品采集前患者的准备
• 8. 血脂检测：血脂分析采血前3天禁止食用高脂肪食 物，应在禁食12小时后采血检测。并于前3天至采血 前禁饮咖啡或酒类。患者若服用降血脂类药，需在 检查前24小时内停止服用，以保证结果的准确性。
• 9.血气分析：采血前及采血时，患者应消除恐惧心 理。患者应处于安静呼吸稳定的状态，静坐或静卧 30分钟。