叩解度讲解学习

口腔叩诊知识点总结一、口腔叩诊的目的和意义口腔叩诊是口腔医生进行口腔疾病诊断的一个重要方法。

通过叩诊可以了解患者口腔内部组织的情况，进而判断病灶的位置和性质，为制定合理的治疗方案提供依据。

口腔叩诊还可以帮助医生进行预防性检查，发现患者潜在的口腔健康问题并进行及时干预。

在口腔手术前后进行叩诊也是非常重要的，可以评估手术效果、检查手术后的恢复情况。

二、口腔叩诊的常用方法口腔叩诊的常用方法包括直接叩击法、间接叩击法和听诊法。

1.直接叩击法直接叩击法是口腔医生直接用手指、敲槌等工具直接敲击患者的口腔部位，观察声音和感觉。

直接叩击法可以检查颌骨、牙齿、颊粘膜等部位的情况，通常用于检查颌骨骨折、颌骨感染等疾病。

2.间接叩击法间接叩击法是口腔医生用手指或敲槌敲击患者身体其他部位，再通过声音传导到口腔内部，从而观察口腔内部组织的情况。

间接叩击法适用于检查颌下淋巴结、颞下颌关节等部位的情况，主要用于排除颌下淋巴结炎、颞下颌关节疾病等疾病。

3.听诊法听诊法是口腔医生用听诊器听取患者口腔内部的声音，以判断牙齿、颌骨、颊粘膜等组织的情况。

听诊法可以帮助口腔医生检查牙齿龋齿、根尖周围炎、颞下颌关节紊乱等疾病。

三、口腔叩诊的常见疾病口腔叩诊可以用于诊断和鉴别诊断多种口腔疾病，下面列举一些常见的口腔疾病及其叩诊特点。

1.龋齿在直接叩击法中，如果患者有龋齿，那么叩击患牙齿时会产生明显的疼痛感，有时还会听到龋洞内的空洞声。

患者可感到龋坏处的压痛、敏感。

同时，听诊法中可以听到磨擦性音。

2.根尖周围炎患者有根尖周围炎时，在直接叩击法中叩击患牙齿时，患牙根尖部位会产生明显的疼痛。

同时，听诊法中也可以听到患牙根尖部位的疼痛呻吟音。

3.颌下淋巴结炎在间接叩击法中，口腔医生可以用手指或敲槌敲击患者的颌下淋巴结，如果患者有颌下淋巴结炎，那么叩击患部时会产生明显的疼痛感，感觉肿大。

4.颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱时，患者在间接叩击法中，口腔医生可以用手指或敲槌敲击患者的颞下颌关节，如果患者有颞下颌关节紊乱，那么叩击患部时会产生明显的疼痛感，有时还可以听到颞下颌关节摩擦音。

叩解度仪是否正常检查方法
1.空白试验
方法：用温度20土1℃的蒸馏水1000Ml，倒入叩解度仪的灌入室内，按动扣留手柄，使密封锥体自动上升，水经过分离室分别从直管和斜管处流出。

至斜管出水口不在出水，从示数量筒上读取打浆度值。

比较：如果打浆度值超过4°SR，表明铜网受污染，必须用酒精或氢氧化钠、丙酮等清洗。

如果洗后打浆度值仍超过4°SR，则需要更换新铜网。

2.滤水时间试验
方法：用塞子堵住斜管出水口使之不漏水，拧松直管套管上的螺钉，取下套管。

将20土1的500mL蒸馏水倒入分离室内，其目的是先将斜管预先充满水。

待500mL蒸馏水从直管全部滤完后，用手指堵住直管溢流口（出水口）。

将20土1的1000mL蒸馏水，倒入叩解度仪的灌入室内，按动扣留手柄，使密封锥体自动上升，然后放开手指，同时记时，直至直管水口不在出水停止记时。

比较：滤水时间在148-150秒之间表明直管溢流口正常。

如果时间太长，说明溢流口太小或有污染物黏附在溢流口边缘，需要用软木条轻轻疏通溢流口，将污物捅出。

如果时间太短，说明溢流口过大，则应更换溢流口。

叩诊叩诊是医生用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。

医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况的检查方法。

一、叩诊方法（一）直接叩诊法：用并拢的食指、中指和无名指的掌面直接轻轻叩打（或拍）被检查部位体表，借助拍击后的反响音及手指的振动感来判断该部深层组织或器官的病变（图3-3-1）常用于胸、腹部面积较广泛的病变。

如大量胸腔积液、积气及大片肺实变。

图3-3-1 直接叩诊法（二）间接叩诊法：又称指指叩诊法是临床最常用的叩诊法，其手法是：以左手中指末稍两指节紧贴于被检部位，其余手指要稍微拾起勿与体表接触；右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中指第二指节背面。

叩击时应以掌指关节及腕关节用力为主，叩击要灵活而富有弹性，不要将右手中指停留在左手中指指背上。

对每一叩诊部位应连续叩击2－3下，用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致，同时在相应部位左右对比以便正确判断叩诊音的变化（附图3-3-2、3-3-3）因叩击用力轻重不同，该叩诊法又可分为以下三种：图3-3－2 正确的间接叩诊法示意图图3-3-3 不正确确叩诊法一、浅在无气组织用轻叩图解二、深部无气组织用重叩图解1．轻叩诊法：适用于病变范围小而轻、表浅的病灶，且病变位于含气空腔组织或病变表面有含气组织遮盖时。

上述情况如叩诊过于用力易造成病灶周围组织的振动，而影响叩诊者性质不利于判断。

2．重叩诊法：适用于深部或较大面积的病变以及肥胖、肌肉发达者。

上述情况只有用较强叩击方能使深部病灶或肥厚体壁下组织引起振动发出音响以供诊断。

3．最轻叩诊法：又称阈界叩诊法。

叩诊时将左手中指第一指间关节屈曲成直角，指尖接触被叩部位，再以右手中指尖轻轻叩打。

此法临床很少应用，有时可用于肺心及心界叩诊。

三、胸壁厚度相同轻重叩诊图解图3-3-5 最轻叩诊法胸壁厚度不同，用同等强度叩诊图解二、音响的物理学特点借助叩诊音来判断人体的某些病变，需掌握音响的物理学特点，简要说明如下：（一）组成音响的三要素，为音调、音强与音色、音调的高低决定振源的频率即频率高音调也高；音强则决定于振源、振幅的大小即振幅愈大音响愈强；而音色决定于倍频组份，相同的基频和振幅如倍频组份不同二个音响其音色仍有区别，肉耳可分辨出此二个声音。

口腔叩诊知识点总结归纳1. 叩诊的基本原理叩诊是利用声波传导的原理，通过手指敲击或拍打身体，产生声音，根据声音的特点来判断身体的状况。

在口腔叩诊中，医师通过敲击牙齿和颌骨，根据不同的声音来判断牙齿、颌骨以及其他口腔组织的健康状况。

2. 叩诊的作用口腔叩诊能够帮助医师判断口腔疾病的位置、性质和程度，对于一些炎症、肿块、脓肿等疾病具有重要的诊断意义。

叩诊还可以帮助医师评估治疗效果，指导手术操作等。

3. 叩诊的方法口腔叩诊分为直接叩诊和间接叩诊两种方法。

（1）直接叩诊：医师直接用手或专用工具敲击患者的牙齿或颌骨，通过声音的不同来判断病变的性质。

（2）间接叩诊：医师用手指或其他工具敲击患者的颌骨，再用手指放在颌骨上感受振动，根据振动的频率和强度判断病变的位置和程度。

4. 叩诊的注意事项在进行口腔叩诊时，医师需要注意以下几点：（1）患者的协助：患者需要配合医师的操作，保持头部和颌部的姿势，让医师能够更方便地进行叩诊。

（2）力度的掌握：医师在进行叩诊时需要掌握适当的力度，过轻或过重都会影响叩诊的准确性。

（3）频率的选择：医师在进行叩诊时需要选择适当的频率，过快或过慢都会影响叩诊的效果。

（4）病史的了解：在进行口腔叩诊前，医师需要了解患者的病史和症状，这样能更好地指导叩诊的进行，并对结果进行合理的解读。

5. 叩诊的应用范围口腔叩诊可以应用于各种口腔疾病的诊断和治疗，包括：（1）龋齿：通过叩诊可以判断牙齿的龋洞的位置和大小，指导医师进行相应的治疗。

（2）根尖周围炎：通过叩诊可以判断牙齿的根尖是否有脓肿或炎症，指导医师进行根管治疗或手术治疗。

（3）颌骨肿瘤：通过叩诊可以初步判断肿瘤的位置和性质，指导医师进行进一步的检查和治疗。

（4）颞下颌关节紊乱：通过叩诊可以判断颞下颌关节的位置和活动度，指导医师进行相应的治疗。

6. 叩诊的局限性口腔叩诊虽然在口腔疾病的诊断和治疗中具有重要的意义，但也有一定的局限性：（1）受限于声音的传导：口腔叩诊受限于声音在口腔内的传导，因此对于一些深部的病变可能无法准确判断。

游离度与叩解度对应表
游离度和叩解度是化学中常用的两个概念，它们分别指的是化学物质在溶液中的离子化程度和固体物质在水中的溶解度。

下面是游离度和叩解度的对应表：
| 游离度 | 叩解度 |
| ---- | ---- |
| 100% | 无限可溶 |
| 75% | 高度可溶 |
| 50% | 有限可溶 |
| 25% | 微量溶解 |
| 0% | 不溶 |
从对应表中可以看出，游离度越高，化学物质在溶液中的离子化程度越高，相应地在溶液中的浓度也越大。

而叩解度则指的是化学物质在水中的溶解度，受到多种因素的影响，如温度、压力、溶剂、溶质化学性质等等。

理解游离度和叩解度的概念对于化学实验和工业生产都非常重要。

在实验中，需要控制化学物质在溶液中的浓度，而在工业生产中，需要了解化学物质在水中的溶解度，以便选择最合适的溶剂和加工方式。

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课程性质与特点ﻫ本课程为制浆造纸专业的主干专业课程。

这是一门理论与实践结合十分紧密的课程，内容涵盖了造纸过程的基本理论和造纸工程的主要工艺过程。

课程内容设置的特点是按照造纸生产过程来安排的，包括绪论、打浆、添料、纸的抄造、纸板的生产、纸张的结构与性质、加工纸和非植物纤维纸。

在内容上既反映了当代造纸学科的先进水平,又兼顾了我国制浆造纸工业的实际情况,做到学以致用。

本课程的另一个特点是综合性较强，应注意与其他相关课程的联系。

学习内容提要概论一. 纸的历史ﻫ二. 造纸工业在国民经济中的地位ﻫ三.国内外造纸工业的现状和发展ﻫ(一)世界纸及纸板的总产量、增长率、主要品种结构及地区分布（二)世界纸浆的总产量、增长率及主要品种结构ﻫ(三)纸及纸板消费（四)当前世界造纸工业的一些特点ﻫ1．产量虽有增长,但由于纸价下降，总体经济效益却没有相应的增长,部分企业经济效益有所下降。

ﻫ2. 纸及纸板消耗的原浆量不断下降３．纸及纸板产量的增长，既有新增生产能力，也依靠设备运转率的提高;纸浆增长则主要依靠运转率的提高。

ﻫ4．企业间的合并、收购事件不断增加,企业规模日益扩大。

(五)中国造纸工业现状及发展1、基本情况纸和纸板年产量居世界第二位。

纸和纸板消费总量居世界第二位。

ﻫ中国人均消费：30 ＫＧ。

世界人均消费：56KG。

ﻫ2、我国造纸工业面临的挑战ﻫ3、近年来的成绩4．存在的主要问题ﻫ木浆比重小、企业规模小、中高档纸生产能力小;环境污染大。

5. 中国造纸工业的发展前景十分乐观,原因是：①国民经济持续稳定发展，造纸工业相应发展。

②各项改革的继续和深化,以及组织结构、产业结构、产品结构的调整,市场经济日趋成熟。

造纸企业的产品、品种、档次必将会逐步适应市场需求，实际上这个过程正在发生,也正在逐步显效。

ﻫ③世界造纸工业的科技进步和结构调整,形成了造纸工业国际化的世界格局，今后国际竞争全球化的趋势会更加明显。

中国市场潜力巨大，吸引国际资本和技术向中国转移，提供了发展机遇，同时激烈的竞争，又给中国的造纸工业带来了严峻的挑战和压力。

调成工段岗位学习资料一.名词解释1. 叩解度：也叫打浆度，反映浆料脱水的难易程度，综合的表示纤维被切断、分裂、润胀和水化等打浆作用的效果。

2. 白度：指白色或接近与白色的纸或纸板表面对于蓝光的反射率，以相对于蓝光照射氧化镁标准板表面的发射百分率表示。

3. 透气度：在一定面积、一定真空度下，每分钟透过纸的空气量或每透过100 毫升空气所需的时间。

4. 浆料浓度：指1000 毫升（或克）的浆料中，所含绝干浆的克数。

5. 打浆比压：打浆时单位打浆面积上所受的力叫做打浆比压6. PH 值：溶液中氢离子浓度的负对数值称为PH 值。

7. 保水值：指在一定条件下用高速离心机甩去纸料中的游离水而保留纤维内的结合水，用以表示纤维润胀和细纤维化的程度，从而间接的衡量纤维之间结合力的大小和预计到成纸的强度。

用结合水量对绝干纤维量％表示，即：保水值=（甩干后湿浆重—绝干重）/绝干重X 100%8. 湿重：测量打浆度的同时，需测量挂在纤维框架上纤维的重量，即为湿重，它间接反映纤维的长度。

9. 纤维帚化率：是指纸料中经打浆后纤维受到分丝帚化的数目占总纤维数目的比率。

10. 平滑度：在一定真空度下，一定容积的空气通过受一定压力的试样表面与玻璃面之间的间隙所需的时间。

以s表示11. 吸收性：纸张的吸收性也随着打浆度的增长而降低。

12. 不透明度：打浆度越高的浆料，纤维在纸机上干燥时由于表面张力的作用极易靠拢在一起，促进氢键的结合和纤维结合力的提高，与此同时纸张发生收缩降低了纸的透气性和不透明度。

二.填空题1. 造纸原料可分为（植物）纤维、（动物）纤维、（矿物）纤维及合成纤维四大类，其中植物纤维包括（木材）纤维、禾本科茎杆纤维、韧皮纤维、叶纤维和种毛纤维。

2. 植物纤维主要化学组成有：（纤维素）、（半纤维素）、（木素）及其它组分。

3. 打浆是用机械的方法处理水中的（纤维），使其具有造纸机生产上需要的（特性）,生产出的纸张能够达到预期（质量指标）的一项工艺操作过程4. 我公司卷烟纸打浆属于（粘状）打浆。

腹部叩诊技能操作方法
腹部叩诊是通过轻拍或敲击腹部来观察和听取声音，以评估腹部的器官位置、大小和密度。

下面是腹部叩诊的技能操作方法：
1. 准备工作：让患者保持舒适的姿势，腹部暴露并放松，保持腹部肌肉松弛。

保持你的叩诊手法轻柔且均匀。

2. 位置选择：选择合适的位置进行叩诊，一般选择在四个腹肌的交点处，即脐周。

3. 手势准备：将你的手掌轻轻搭在腹部上，手指并拢、放松。

使用中指或拇指进行叩击。

4. 叩击力度：叩击力度要轻柔且均匀，不可过于用力。

可以尝试用指关节轻轻弯曲，让指尖轻轻敲击。

5. 叩击顺序：可以按照“九宫格”或“六宫格”进行叩击。

九宫格是将腹部划分为三行三列的九个小方格，从上至下、从左至右按顺序进行叩击。

六宫格是将腹部划分为两行三列的六个小方格，同样从上至下、从左至右按顺序进行叩击。

6. 观察和听取声音：叩击时，注意观察腹部的反应，包括听取声音以及观察有无压痛或其他异常感觉。

7. 结果判断：根据叩击的声音、腹部反应以及其他检查结果，判断腹部器官的位置、大小和密度。

需要注意的是，腹部叩诊是一项高度专业的技能操作，需要在医疗专业人员的指导下进行。

正确的叩诊手法和经验是准确判断腹部病变的重要因素。

东莞市盈泰纸品厂
文件编号：
制定部门：造纸部门
版次：
文件名称
叩解度测试操作指导书
制定日期：2008-3-1
生效日期：
页次：第1页共1页
一、测试操作：
1.从磨浆取样口处取原浆样品，用天平称取原浆样品100克；
2.将100克原到甩干样品；
3.准确称量甩干样品的重量M，以此重量数据除以系数6.5(A优按6.5计，A原或A1按6.4计)，即得到浆料浓度值（即浓度%＝M/6.5/100）；
4.再用天平称取一定量的甩干样品（A优称取13克，A原或A1称取12.8克），置于容积为1000毫升的量筒内，加入适量清水，用干净玻璃棒或金属棒搅拌使其充分溶解，再加清水至1000毫升；
5.操作肖伯尔叩解度测试仪：先将湿重架放在活动底座上，旋转手柄使活动底座落下并压紧，将上述经稀释后的1000毫升浆液倒入测试仪的圆筒内，再轻轻推动把手使活动底座升回原位，让圆筒内液体经测试仪底部的直管和弯管分别流入两个容积各为1000毫升的量筒内；
2.因温度对叩解度实际测试误差影响较小，故测试过程暂不考虑温度的影响；
3.经测试，每6.5克的A优甩干样品用烘箱充分干燥后可得绝干样品1克，为减少测试时间，不必每次烘干样品，而将甩干样品重量以系数6.5换算成绝干样品重量，然后再作相应测试数据的计算；
4.测试过程必须注意将溶液充分搅匀，且溶液内不可有气泡存在；
6.收集经弯管流出的液体的量筒，直接显示肖伯尔叩解度（由刻度左侧即可读出）；
7.取出湿重架，称取其重量G2，减去测试前干净湿重架的重量G1，即可得出湿重G（即G＝G2－G1）；
8.测试完成后要清洗测试仪，保持清洁干燥；
二、测试说明：
1.浆液的实际叩解度越高，在肖伯尔叩解度测试仪内排水的速度也越低，经侧面弯管流出的水量也越少，量筒上显示的叩解度数据越大；

叩背的方法及顺序
叩背的方法及顺序可以参考以下步骤：
1. 让被叩背的人坐直或站立，使背部暴露在叩击区域上。

双方最好保持舒适的姿势和位置。

2. 叩击的区域通常是背部的上半部分，包括肩胛骨周围和整个背部肌肉区域。

可以选择使用手掌、指关节、拳头或手指来进行叩击。

3. 叩背的力度应该适中，不要过于用力或过轻。

应该根据被叩背的人的感受和需要来调整力度。

4. 叩击的顺序可以根据个人喜好和需要进行调整，但一般来说，可以从上到下、从中间向两侧进行。

可以先叩击肩部和颈部周围的肌肉，然后再逐渐向下叩击背部的其他部位。

5. 在叩击过程中，可以使用不同的手法，如轻拍、按摩或揉捏。

可以根据被叩背的人的反应和需要进行调整。

6. 叩击的时间可以根据个人情况和需要进行确定，一般来说，几分钟的叩击就可以带来放松和舒缓的效果。

请注意，叩背只适用于一般的放松和舒缓肌肉紧张的情况，并不适用于严重的背部疼痛或其他健康问题。

如果有背部疼痛或其他健康问题，请咨询医生的建议。

课 时 授 课 计 划课 题 叩击类手法 叩法 击法 拍法目的要求1.掌握叩法、击法、拍法的概念、操作方法、动作要领。

2.熟悉叩法、击法、拍法的注意事项。

3.了解叩法、击法、拍法的的作用。

讲授新课（ 分钟，授课内容见附页）小结（ 分钟）叩击类手法是运用叩击时的冲力，使组织发生震动，手法操作虽简单，但技巧性较强，多属“刚劲”手法，如果运用不当，就会造成不良刺激，给病人增加痛苦。

因此在临床上应用时必须特别注意动作技巧。

做到击打劲力的收放自如，刚柔相济。

其种类较多,主要手法有课后回忆叩击类手法用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击拍打体表的一类手法,称为叩击类手法。

叩击类手法种类较多,主要手法有拍法、击法、叩法、啄法等。

本类手法的技术动作,往往运用挥鞭样动作原理完成。

其手法特点：是运用叩击时的冲力，是组织发生震动，手法操作虽简单，但技巧性较强，多属“刚劲”手法，如果运用不当，就会造成不良刺激，给病人增加痛苦。

因此在临床上应用时必须特别注意动作技巧。

做到击打劲力的收放自如，刚柔相济。

叩法【定义】以手掌的小指侧断或空拳的尺侧在体表施术部位上轻快而有节律的叩击，称为叩法。

叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩”之说。

实则叩法属击发范畴。

【动作要领】1.腕关节放松。

2.叩击动作要轻快灵活，均匀连贯，快起快落，双手可交替操作，如击鼓状。

3.叩击力量要适中，叩击后被术者常有轻松舒适感觉。

【注意事项】1.叩法与击发动作相似，但刺激量较击法轻，所谓“轻击为叩”。

2.注意不要施重力，一般使用后受术者有轻松舒适的感觉即可。

【分类与操作】术者五指伸直，自然分开，或手握空拳，腕关节略背伸，前臂主动运动，带动腕关节，用手的小指侧端或空拳的尺侧部进行轻快而又节律地击打体表施术部位。

叩法一般双手同时操作，操作时两手交替上下如击鼓状。

若技术熟练，叩击时常可发出悦耳而有节奏的“啪啪”声。

根据着力部位的不同，可分为拳叩法、掌叩法、拳掌叩法可指叩法。

纸浆叩解度的检测方法
纸浆叩解度是指纸浆中的纤维被击碎成小段的能力，是一个重要的指标。

本文介绍了一种简便易行的纸浆叩解度检测方法。

步骤如下：
1. 取一定量的纸浆样品，放入一个容器中。

2. 在样品中加入一定量的水，使其浸泡一段时间，让纤维充分吸水。

3. 取出样品，用搅拌器将其搅拌一定时间，使纤维被击碎成小段。

4. 使用过滤纸将搅拌后的样品过滤，收集过滤液。

5. 用电子天平称取一定量的过滤液，记录其质量。

6. 将过滤液加热至一定温度，然后冷却室温。

7. 用电子天平再次称取相同重量的过滤液，记录其质量。

8. 将第二次称取的过滤液与第一次称取的过滤液比较，计算它们的质量差值。

9. 根据质量差值与样品质量的比值，计算出纸浆的叩解度。

该方法简单易行、操作方便，可用于纸浆生产过程中的快速检测。

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心尖搏动的改变 心尖搏动位置的改变 心尖搏动强弱及范围的改变
心尖搏动位置的改变 生理条件：体位改变的影响 体型不同的影响
病理条件：
心脏疾病
左心室增大—向左下移位 右心室增大—向左移位
胸部疾病 腹部疾病
心尖搏动强度及范围的改变
生理条件：胸壁厚与薄
肋间宽与窄 运动、激动
病理条件：
增强：左室肥大、甲亢、发热等 减弱：心肌病变等
常见病变
主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 二尖瓣狭窄 动脉导管未闭
震颤（触诊）与杂音（听诊）
1．产生机制相同 2．有震颤一定可听到杂音
听到杂音不一定能触到震颤
震颤的临床意义：
为器质性心血管病特征性体征之一 不同类型的病变，震颤部位及时相不同
（三）心包摩擦感
产生机制：急性心包炎时，心包 膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏 收缩时脏层与壁层心包摩擦产生 振动传至胸壁所致。
心外因素：胸壁厚度、肺含气量多少等。
第一心音增强（举例）
二尖瓣狭窄→左心室充盈↓→收缩时间↓
↓
↓
二尖瓣位置低 左室内压迅速上升
（心室开始收缩时） 二尖瓣关闭速度加快
↓
↓
二尖瓣膜关闭振动幅度大
第一瓣关闭不全
左心室舒张期
瓣膜损害
过度充盈
闭合不严
↓ 心室收缩前
二尖瓣位置较高
（三）听诊内容
• 心率 • 心律 • 心音 • 额外心音 • 杂音 • 心包摩擦音
1．心率 每分钟心跳的次数
正常成人心率范围60～100次/分 成人心率 > 100次/分，称心动过速 成人心率 < 60次/分，称心动过缓
2．心律 心脏跳动的节律
正常成人心律规整 青年和儿童可出现窦性心律不齐 （心律随呼吸改变）

叩诊的基本要领
叩诊是一种常见的体格检查方法，通过敲击患者身体表面，以听取声音的变化来判断患者的病情。

叩诊的基本要领包括以下几点：
1.选择合适的位置：叩诊需要选择合适的位置进行，一般选择患者身体表面比较平坦的部位，如胸部、腹部等。

同时，需要注意避开骨头和肌肉等组织，以免影响叩诊的准确性。

2.掌握正确的叩击力度：叩诊需要掌握正确的叩击力度，力度过轻会听不到声音，力度过重则会影响患者的舒适度。

一般来说，叩击力度应该适中，以产生清晰的声音为宜。

3.掌握正确的叩击方法：叩诊需要掌握正确的叩击方法，一般有直接叩击法、间接叩击法和指叩法等。

直接叩击法是直接用手指敲击患者身体表面，间接叩击法是用另一只手敲击另一只手指，指叩法则是用手指尖轻敲患者身体表面。

不同的叩击方法适用于不同的部位和病情。

4.注意叩诊的顺序：叩诊需要按照一定的顺序进行，一般是从上到下、从前到后、从左到右的顺序进行。

这样可以确保叩诊的全面性和准确性。

5.注意观察患者的反应：叩诊需要注意观察患者的反应，如有不适或疼痛等症状应及时停止叩诊。

同时，需要与患者进行充分的沟通，让患者了解叩诊的目的和过程，以增强患者的合作性和信任感。

叩诊是一种简单、安全、无创的体格检查方法，但需要掌握正确的方法和技巧，才能发挥其最大的作用。

医护人员需要不断学习和实践，提高自己的叩诊水平，为患者提供更加精准、有效的诊疗服务。

叩诊的知识点叩诊是一种常用的临床检查方法，通过敲击患者身体部位，观察声音和震颤等反应，以帮助医生判断病情和做出正确的诊断。

本文将从叩诊的基本原理、技巧和应用等方面介绍叩诊的知识点。

一、叩诊的基本原理叩诊是利用声音传导和空气振动的原理，通过敲击患者身体部位，观察声音和震颤等反应，来了解内部器官的情况。

不同器官的构造和病理状态会使得叩诊的声音和震颤有所不同，从而可以帮助医生进行初步的诊断。

二、叩诊的技巧1.敲击手法：叩诊时，医生应使用中指或食指的指腹部位，以快速、轻巧的敲击方式敲击患者的身体表面。

敲击时应保持手指关节略为弯曲，力度适中，以避免对患者造成不适。

2.敲击部位：叩诊时应选择合适的敲击部位，通常是患者胸部、腹部和背部等位置。

不同器官在不同部位的叩诊声音和反应会有所区别，医生需要熟悉各个部位的特点。

3.观察反应：在叩诊过程中，医生需要仔细观察患者的反应。

包括敲击部位的声音、触感和患者的疼痛感等，这些反应将对疾病的诊断提供重要的线索。

三、叩诊的应用1.肺部疾病：叩诊在肺部疾病的诊断中具有重要作用。

例如，浊音的增加可提示肺实质病变，如肺炎或肺气肿；鼓音的增加则可能与肺部腺癌等肿瘤相关。

2.腹部疾病：对于腹部疾病的诊断，叩诊也是常用的方法之一。

通过叩诊腹部不同区域的声音和触感，医生可以了解腹腔内脏器官的位置、大小和病变情况，从而帮助做出正确的诊断。

3.心脏病：叩诊在心脏病的诊断中也有一定的应用。

通过叩诊胸骨左缘的第三、四肋间区域，医生可以观察到心脏的相对浊音区和相对鼓音区，从而了解心脏的大小和位置，辅助诊断心脏病的类型和程度。

四、叩诊的注意事项1.尊重患者：在进行叩诊时，医生应尊重患者的隐私和权益，做好沟通和解释工作，并获得患者的同意。

2.技巧熟练：叩诊是一种需要技巧和经验的检查方法，医生需要进行充分的训练和实践，才能掌握准确的叩诊技巧。

3.结合其他检查：叩诊是临床检查的一部分，通常需要结合其他检查方法，如触诊、听诊和影像学检查等，来做出综合性的诊断。

间接叩诊法的操作要点
1. 手指头得放对位置呀！就像打枪要瞄准一样，咱这叩诊的手指也要准确地放在需要检查的部位上。

比如在胸部叩诊时，位置错了可就不准确啦！
2. 叩诊的力度得把握好哦！太轻了没反应，太重了病人不舒服，这就好比做饭放盐，得恰到好处。

你想想，要是盐放多了或放少了，那味道能好吗？就像叩诊力度不合适检查就不准确呀！
3. 顺序也很重要嘞！别东一下西一下的乱叩，得有规律地进行。

好比看书要按页码顺序看，不能乱翻呀，咱这叩诊也得按顺序来，才能全面又准确。

比如从上面开始慢慢向下有序地叩诊。

4. 要注意听叩诊的声音哟！不同的声音代表着不同的情况。

这就像听音乐，不同的音符有不同的意义。

比如清音、浊音、实音等，咱得听出差别来。

5. 叩诊时手型得摆好哇！可不是随便放上去就行的。

就像拿筷子吃饭，得有正确的姿势，那叩诊手型不对也不行啊！比如手指要并拢弯曲啥的。

6. 得多练习才行啊！不然怎么能熟练掌握？这就跟学骑自行车一样，得反复骑才能骑得好。

你不多练习叩诊，怎么能做得又快又准呢？
7. 要和病人沟通好呀！让病人配合，不然人家乱动咋叩诊？就像跳舞得两人配合好才能跳得精彩，咱和病人也要配合好才行。

比如让病人放松别紧张。

8. 自己得用心去感受呀！别只是机械地操作。

这就好像你对一件事有热情才能做好，叩诊也得用心去体会每一次的感觉。

总之，间接叩诊法看似简单，实则有很多要点需要注意呢！只有把这些都做好了，才能准确地了解病人的身体状况呀！。