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基于医院信息系统的临床药学服务平台建立与应用刘琳琳;张思泓;沈爱宗;姜玲;孙言才;杨昭毅【摘要】目的实现临床药学服务的信息化管理,提高临床药学工作的效率和绩效管理的准确性.方法采用B/S接口进行系统设计,提供与数据交换平台或直接与医院信息系统(HIS)数据传输的软件接口,在处理基础业务数据的基础上,提供多种方式、可扩展的数据分析统计功能.结果与结果建立了基于HIS的B/S模式的临床药学服务平台.该平台充分利用了与HIS结合的简便、迅速的优点,提高了医院临床药学服务的工作效率.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】5页(P95-99)【关键词】医院信息系统;临床药学;服务平台;建设;应用【作者】刘琳琳;张思泓;沈爱宗;姜玲;孙言才;杨昭毅【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>药剂科,安徽合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>药剂科,安徽合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>药剂科,安徽合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>药剂科,安徽合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>药剂科,安徽合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院<安徽省立医院>药剂科,安徽合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R952以往，我院药学部门医院信息系统（HIS）是以药品为中心的药学模式，着重于药品供应保障，但现今医疗机构药学部门以患者为中心，不仅负责药品管理，还负责药学专业技术服务和药事管理工作［1］，在药事管理中又特别强调临床用药无缝隙的系统性管理。
我院药学部门的HIS系统已不适应于新的医疗机构需求［2］。
我院提出了采用一种新型的临床药学服务平台（CPS）嵌入HIS系统的方案，充分利用自动化和计算机，同时加入强制功能与约束，将临床药学具体工作标准化，提高临床药学管理水平，为专职药师服务于临床提供有力的信息系统支持，大大减少不合理用药的发生，保障患者的用药安全，为临床医师提供有力的用药指导，积累大量数据，为临床诊疗提供服务方案，提升全院医护人员和药师的职业技能水平。
XX省立医院智能化药学服务平台（药师工作站）需求说明1.住院药学监护1.l患者信息动态监测系统应能实时获取在院患者医疗数据，让药师及时了解患者用药情况、检验信息、出入院情况等。
系统应能根据药师设置的规则对患者数据进行监测并给与提示。
可监测内容应不限于：特殊诊断、特殊手术；异常检验值/体温/血压；重点关注的特殊药品、用药品种数；合理用药审查结果。
1.2药学监护1.2.1监护维度系统应提供多种监护维度，既可实现某一患者的深度监护，亦可实现使用某类药品患者的全面监护（如临时申购药品的监护，可以提取患者和药品基本信息、、追踪、评价）。
系统可根据自定义监护内容自动抓取并提示药师有新增监护对象。
1.2.2监护级别、患者类型设置系统应能智能推荐患者监护级别（分别为一级、二级、三级监护），药师可在系统预判的基础上进行人工确认或调整更改，直观区分重点关注患者、一般患者等。
同时，应能自定义患者标签，如使用了华法林的患者，方便查找。
1.2.3患者信息查询系统应提供患者数据供药师查看，包括患者基本信息、医嘱信息、检查检验信息（报告、图像、趋势图等）、手术信息、风险提示、基因检测、会诊信息、病程记录、历史诊疗信息（包括历史诊断/医嘱/检验/检查/药品不良反应）等。
系统应提供患者住院期间药品联用图、时序图。
应能自定义生成联用图，直观查看药品使用（联用）情况，并可直接检索药品，查看药品说明书等。
应能生成查看患者生命体征，包括：体温、脉搏、呼吸、血压、出/入量、疼痛评分、重点检验值、重点关注药品的时序图，并能自定义设置。
1. 2.4持续监护在监护过程中，系统应能帮助药师开展以下工作：1.1.1.1入院评估系统应在患者入院时提供评估表单帮助药师准确评估患者的情况，应提供各类风险评估公式且部分公式可自动代入患者信息实现快速评估，如糖尿病患者胰岛素推荐用量等、肌酊清除率计算、肝储备功能评分、VTE风险评分等。
1.1.1.2合理用药审查系统应提供合理用药审查结果供药师参考并提供药品说明书、注意事项等数据库辅助药师进行人工确认，并可以进行规则修订。
临床药师师资教学查房带教模式探讨杨燕;杨蒙蒙;张琰【摘要】目的：探讨临床药师师资培训中教学查房带教的模式。
方法根据内分泌专业临床药师师资培训的经验，总结教学查房的带教步骤和模式。
结果临床药师师资培训中建议将教学查房作为培训重点，制定适合临床带教的可操作性强的教学方案并严格执行。
结论根据临床带教实践及教学满意度反馈，系统规范的查房带教模式有助于提高师资带教水平，但仍需不断完善。
%Objective To investigate the teacher training mode of clinical pharmacists in hospitals .Methods According to the teacher training experience of clinical pharmacists in endocrinology department ,the training mode was summarized .Results Teaching rounds are the key points in teacher training of clinical pharmacists .Combining the pharmaceutical ward rounds with the medical ward rounds ,the suitable teaching scheme could beestablished .Conclusions According to the feedback of teaching satisfaction and practice of clinical teaching ,this mode of teaching can enhance the ability of clinical pharmacists .【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P757-759)【关键词】临床药师;师资培训;教学查房;培训模式【作者】杨燕;杨蒙蒙;张琰【作者单位】第四军医大学唐都医院药剂科，西安 710038;第四军医大学唐都医院药剂科，西安 710038;第四军医大学唐都医院药剂科，西安 710038【正文语种】中文【中图分类】R969.3Key words: clinical pharmacist；teacher training；teaching rounds；teaching mode*通信作者：张琰，女，主任药师按照《医疗机构药事管理规定》要求，医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。
移动药师工作站系统的研发与应用施华宇;张震江;柴栋【摘要】目的:建设移动药师工作系统平台,为临床药师工作提供信息化支撑.方法:采用Web Service+IOS应用程序相结合的方式,根据临床药师的业务流程与特点,研发出移动药师工作站系统,并在临床应用.结果:通过院内无线网络,临床药师可利用移动设备,完成药学查房、药学监护、药学会诊、患者教育及医嘱审核、干预等临床药学服务.结论:利用移动计算技术可以打破电子病历信息到患者床前的瓶颈,从而帮助临床药师优化并且实时的获取和记录医疗信息,提高临床药师的工作效率与质量.%Objective: To build a mobile pharmacist working system platform and provide informatization support for the clinical pharmacist. Methods: Combining Web Service + IOS application and developing a mobile pharmacist workstation system according to the business processes and characteristics of clinical pharmacists and applying in clinic. Results: Clinical pharmacists can use mobile devices to complete the pharmacy rounds of the wards, pharmacy care, pharmacy consultation, patient education and doctoral examination, intervention and other clinical pharmacy services through the hospital WIFI. Conclusion: The use of mobile computing technology can break the bottleneck of the process electronic medical record information goes to the patient's bed, so as to help clinical pharmacists to optimize the medical information timely access and record to improve the working efficiency and quality of clinical pharmacists.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】4页(P310-313)【关键词】临床药学;移动医疗;移动计算技术;无线网络;药学监护【作者】施华宇;张震江;柴栋【作者单位】解放军总医院计算机室,北京 100853;解放军总医院海南分院计算机室,海南三亚 572000;解放军总医院药学部临床药学中心,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R952[KEY WORDS] Clinical pharmacy; Mobile health; Mobile computing technology; Wireless network; Pharmaceutical care随着我国医改工作的深入开展，医院药学工作重点由药品的发放与管理，向帮助患者和医师安全、有效使用药物的临床药学服务工作进行转变。
2017年8月15日本版责任编辑李东本报讯7月3日16时左右,当班医生和护士听到“咚”的一声响,立即上前查看。
原来,张女士在重症监护科探视丈夫时突然晕倒在家属探视通道,医生发现她的脉搏已经不明显,呼吸微弱且嘴唇发紫,经过医护人员前后8次电击除颤、胸外按压、安装起搏器等措施后最终脱离危险。
据悉,张女士今年39岁,她的基础心率很慢,有心动过缓的症状。
虽然有心脏病史已有十余年,但因情况不严重所以并没有重视。
“索性晕倒在了ICU ,要是在医院以外的地方发生类似情况,那就很有可能无力回天了。
”参与抢救的护士长感叹道。
张女士在4日早上清醒之后由于气管插管没有拔出,还不能讲话,但竟然写字表示“拒绝安装心脏起搏器”!,认为这会给以后的日常生活带来诸多不便。
经过重症监护科的刘嘉琳主任的耐心劝说,张女士终于同意接受安装永久心脏起搏器。
进行完相关检查后,张女士被送往心内科导管室,期间又再次发生心脏停跳,经过3次电击除颤后,心内科吴立群主任迅速为其进行了永久心脏起搏器植入手术。
目前,张女士各项指征平稳,正在休养恢复。
“即使是在重症监护室这类专门抢救护理危重病人的科室,直接在地上进行抢救的情况也很少见。
”科室中十几个医生护士,在两位主任的指挥下,对张女士实施心肺复苏,面罩力压给氧,抢救药物注射,以及5次除颤后才将张女士从死神手中抢了回来。
本报讯33岁的小傅在外院通过Port 导管接受化疗,这些天突然觉得右侧胸壁疼痛难忍,皮肤肿胀,且输液不畅、回抽困难。
经过检查发现,植入于小傅体内的Port 导管居然断裂了,部分导管无法取出,残留于右锁骨下静脉及右上腔静脉内!众所周知,若静脉导管长时间留存于血管内风险极大,不但容易形成血栓,还可能随血流漂移到肺血管将导致肺栓塞,甚至扎破血管造成大出血。
这个断裂的静脉导管犹如体内的一枚“炸弹”,炸弹不除,随时会有生命危险。
小傅和他的主治医师心急如焚,紧急求助于我院。
医务部门和放射介入病区立即开通绿色通道将其收治入院。
建立临床药师驻科工作制，探索药学服务新标杆李琴范国荣（上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科 上海 200080）摘要随着医药卫生体制改革的深入，我院率先提出基于医院全质量管理理念的临床药师发展新模式，通过建立临床药师驻科工作制，探索药学服务新标杆，为公立医院临床药学转型发展提供了一条可行之路。
关键词临床药师 临床药师驻科工作制药学服务中图分类号：R197.1; R952 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2023)23-0023-07引用本文李琴, 范国荣. 建立临床药师驻科工作制，探索药学服务新标杆[J]. 上海医药, 2023, 44(23): 23-29.Establishing a clinical pharmacist residency work system,exploring a new benchmark for pharmaceutical servicesLI Qin, FAN Guorong(Department of Clinical Pharmacy, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200080, China) ABSTRACT With the deepening of the reform of the medical and health system, our hospital took the lead in proposinga new mode for the development of clinical pharmacists based on the concept of hospital quality management and explored a newbenchmark for pharmaceutical services by the establishment of a clinical pharmacist residency work system, which may provide a feasible way for the transformation and development of clinical pharmacy in public hospitals.KEY WORDS clinical pharmacist; clinical pharmacist residency work system; pharmacy services我院2008年成为首批卫生部临床药师制试点单位。
我院移动查房系统的设计与应用施华宇①保鹏飞①张震江①刘敏超①薛万国②①解放军总医院计算机应用与管理科，100853，北京市海淀区复兴路28号②解放军总医院医学信息情报所，100853，北京市海淀区复兴路28号摘要移动查房系统以HIS（医院信息系统）数据为中心，集成PACS（医学影像系统）、LIS（实验室信息系统）、RIS（放射科信息管理系统）、病程记录等数据资源。
通过无线网络及IPAD终端，将诊疗信息延伸至患者床前，大大提升了医生在查房过程中的工作效率，是我院在移动医疗领域的一次有意义尝试。
本文主要阐述了此系统在建设过程中技术设计与实现方法。
1引言随着医疗信息化建设的逐步深化，医生对于信息化的要求正由传统的桌面PC工作模式向更加便携、实时、无线的移动设备应用模式转变，为此我院计算机应用与管理科于2011年在军卫一号数据系统基础上，利用Apple公司Objective-C语言在IPAD平板电脑上开发了一款IOS原生的移动医生查房系统。
此系统通过我院的无线网络，可以使医生在病人床前就可以实时调阅患者的个人信息、医嘱、检查检验报告、体温单、病程记录、医学影像等电子病历数据。
充分发挥我院在HIS （医院信息系统）、PACS（医学影像存储系统）、LIS（实验室信息系统）中的数据资源优势。
此系统于2011年7月在我院本部五个科室开始运行，并于2012年11月在海南分院全面运行。
目前运行情况良好，受到医生的广泛好评。
2技术方案移动医生工作站分为移动端、服务层两大部分。
移动端为IPad原生应用程序，开发工具是XCode4.5，开发语言为Objective-C。
服务层使用.Net平台下的Web Service技术，Visual Studio 2008作为开发工具，开发语言为C#及VC（Dicom通讯模块）。
2.1移动端系统技术方案的选择移动端最初的方案是使用平台进行Web应用程序开发，当初版完成后发现应用效果并不尽如人意。
移动证书在医疗移动查房系统的应用作者：何建明梁源来源：《企业科技与发展》2017年第05期【摘要】随着移动互联网的发展，移动技术越来越多地在各个业务系统中得到广泛使用。
在医疗领域，结合实际业务场景衍生了移动查房系统，医院护士使用手持移动终端设备进行查房，查阅相关记录，极大地提高了工作效率。
但是，在应用移动化电子查房系统的同时，也产生了安全性和合规性问题，例如护士登录查房/护理系统时的强身份认证，查房记录的电子签名等。
文章介绍的应用方案基于PKI体系，使用数字证书技术，由CA认证机构给查房护士签发数字证书，标识护士的身份，实现系统登录的强身份认证和移动查房/护理的责任落实。
【关键词】医疗移动查房系统；移动数字证书；PKI【中图分类号】TN925.93；TP399-C8 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0688（2017）05-0097-041 背景与需求描述目前，不少医院给护士发放了专用移动终端（Android系统手机）用于移动查房和护理，移动查房和护理形成的电子化归档数据代替纸质单据，不仅可以节约成本，还可提高工作效率、节省工作时间。
但是，在应用移动化电子查房系统的同时，也产生了安全性和合规性问题，具体如下。
1.1 护士登录查房/护理系统时的强身份认证需要给护士发放强身份认证凭证，实现访问系统的强身份认证，防止护士身份被盗取和系统被非授权访问。
1.2 查房/护理记录电子签名针对护士在移动端提交的电子查房/护理记录实现电子签名和时间戳签名，电子签名等同于手写签名，既可以防止电子查房/护理记录上传时被篡改，又可以落实记录上传者的责任。
2 设计思路解决护士强身份认证和责任落实的问题依然需要基于PKI体系使用数字证书技术，由CA 认证机构给查房护士签发数字证书，标识护士的身份，实现系统登录的强身份认证和移动查房、护理的责任落实。
在数字证书载体方面，现有的USBKEY无法与已经发放的Android移动终端相兼容，采用CA认证机构的移动数字证书产品，以查房移动终端为证书载体，通过产品核心技术保证证书密钥的安全，从安全、易用、兼容等角度作为一种移动数字证书的优选方案。
