女性生殖系统影像诊断.PPT

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《女性生殖系统疾病》课件

自我形象紊乱
家庭和社会关系受影响
疾病可能给家庭和社会关系带来负面影响，如夫妻关系紧张、社交孤立等。
疾病可能导致女性自我形象紊乱，影响自信心和社交能力。
女性生殖系统疾病的预防与
05
控制
提高公众对女性生殖系统疾病的认知
总结词：增强意识总结词：传播知识总结词：培训教育
详细描述：通过宣传教育、科普讲座等形式，提高公众对女性生殖系统疾病的认识和理解，增强预防和自我保护意识。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常引起疼痛
和不适。
症状包括痛经、性交不适、月经异常等，严重时可能影响生育能
力。
治疗子宫内膜异位症的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等，同时要避免剧烈运动和
注意个人卫生。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。
女性生殖系统能够使卵子受精形成胚胎，并在子宫内着床发育，最终通过分娩将胎儿产出。
03 性激素水平
女性生殖系统的正常功能需要性激素的调节，如雌激素、孕激素和少量的雄激素。
女性生殖系统的发育与变化
01 青春期
随着年龄的增长，女性生殖系统开始发育，出现第二性征，如乳房发育、阴毛生长等。
02 生育期
症状包括月经异常、腹部肿块、疼痛等，严重时可能引起不孕。
治疗子宫肌瘤的方法包括药物治疗、手术治疗和聚焦超声波治疗等，同时要避免过度劳累和注意个人卫生。
生殖器官发育异常
生殖器官发育异常是指在出生时生殖器官发育不正常，如阴道闭锁、子宫发育不全等。
症状包括月经异常、生育困难、疼痛等，严重时可能影响性生活。
子宫

病理-生殖系统疾病PPT课件

性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月经不规律、性交疼痛、不孕等，严重时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统疾病，如前列腺增生、睾丸鞘膜积液等，可能需要进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等，可用于治疗某些特定的生殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制定相应的康复治疗方案，如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调整生活方式，如改善饮食习惯、增加运动量等，以促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的

女性生殖系统影像诊断

宫颈形态可分三种：纺锤形，长圆筒形，球形。 • 正常子宫分三型：宫体及两侧壁平直似等腰三角
形，两侧壁对称地向腔内略凹陷侧壁内凹三角形，宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。 • 输卵管左右各一，长约8-14cm，细而弯曲，柔和，边缘光整，可分四部分：间质部（在子宫角壁内，多不能见到）；峡部（由宫角开始，细长弯曲）；壶腹部（与峡部延续的膨大部分）；伞端。
先天性宫颈闭锁子宫未发育/发育不全
• 先天性无子宫 • 始基子宫（幼稚子宫） • 子宫发育不良
子宫发育异常
• 双子宫 • 双角子宫和鞍状子宫 • 中隔子宫 • 单角子宫 • 残角子宫
输卵管发育异常
• 单/双侧缺失/发育不全、闭塞或中断缺失
8
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影
3. 异常表现 • 宫腔异常： ——大小、形态异常：
先天性发育异常。 ——宫腔变形，边缘不整：
炎症。 ——宫腔内充盈缺损：
肿瘤、息肉。
9
影像学检查方法
二.CT
1. 正常表现 (1) 子宫：位于盆腔中央，前邻膀胱，后依直肠。自阴道以上层面开始出现直径3cm左右之圆形软组织，为宫颈。宫颈上方为椭圆形或三角形的子宫体。子宫外表光滑，肌层中等密度，宫腔内密度略低，相当于子宫内膜。增强后，肌层增强较强，子宫内膜略增强，内膜与肌层间对比度增加。子宫与盆壁问为脂肪间隙，此间隙表现为低密度。
解剖学基础1ຫໍສະໝຸດ 解剖学基础２影像学检查方法
一.子宫输卵管造影二.ＣＴ检查三.MRI检查四.超声检查
3
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 hysterosalpinography，HSG
1. 方法：
通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂（常用40% 碘化油），在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。

女性生殖系统影像诊断ppt课件

女性生殖系统影像诊断
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
女性生殖系统影像诊断
面先露
•殿先露
女性生殖系统影像诊断
殿先露
•横位
女性生殖系统影像诊断
多胎
女性生殖系统影像诊断
无脑儿
女性生殖系统影像诊断
脑积水
女性生殖系统影像诊断
联体儿
女性生殖系统影像诊断
1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、胎头周围出现透明环，即月晕征；5、胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹内出现气泡影；7、间隔照片或屏气后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
女性生殖系统影像诊断
节育器进
入腹腔
•节育器进入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫底，下端与子宫颈管相连，底边两侧为子宫角，与输卵管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通畅的输卵管进入盆腔。

女性生殖系统 CT、MR诊断

影像学表现 CT：可发现先天性无子宫、幼稚子宫及双子宫；不能显示宫腔内结构，无助于腔内子宫畸形（如：纵膈子宫）。
MRI：显示子宫畸形最佳影像手段；单角子宫呈”香蕉“状，鞍形子宫呈”心“形，双子宫有双宫体及宫颈，纵膈子宫宫底外缘光滑或轻度凹陷，双角子宫宫底外缘有切迹。
F-20岁
女性，31岁
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症；慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性炎症并输卵管积水、积脓。
女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌子宫颈癌卵巢囊肿卵巢肿瘤
子宫平滑肌瘤
临床及病理又称子宫肌瘤，女性生殖系统最常见肿瘤；
由平滑肌及纤维间质组成. 30-50岁好发，占绝经期前妇女70-80%，常多发，子宫体部多见，分粘膜下、肌层及浆膜下肌瘤，肿瘤外层有假包膜，较大者可发生坏死、出血、囊变等。
T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子宫内膜异位症
略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块，含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤定性价值有限。
影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
临床分期： Ⅰ期肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移。
子宫平滑肌瘤
影像学表现： CT：子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫呈等或略低于正常子宫肌，增强后扫描可有不同程度强化，10%子宫肌瘤可发生钙化。

女性生殖系统(教学完整)ppt课件

2. 双角子宫和鞍状子宫
3.纵隔子宫
4. 单角子宫：
5.残角子宫
五）卵巢发育异常
六）输卵管发育异常
ppt精选版
73
第二节
•a双阴道、双宫颈、双子宫 •b单阴道、双宫颈、双子宫
•e、f鞍形子宫
ppt精选版
•C、d纵膈子宫 •g、h单角子宫 74
临床表现
不孕月经异常病理性妊娠
第二节
ppt精选版
75
56
ppt精选版
第二节
葡
1、子宫 ⑴子宫大小和形态异常 ⑵子宫信号异常 2、盆腔肿块 3、卵巢
ppt精选版
第二节
58
第二节
•子宫多发肌瘤
ppt精选版
59
未成熟畸胎瘤
第二节
ppt精选版
60
四、不同成像技术的临床应用第二节
（一）超声的检查应用价值和限度
（二） X线的应用价值和限度
•ppt精选版
•34
正常MRI表现
•第二节
阴道只有两层信号中心高信号：阴道上皮和内容物周围低信号：阴道壁
•ppt精选版
•35
正常MRI表现
•第二节
卵巢与输卵管：
绝经期前女性96%可识别出正常卵巢
绝经后妇女卵巢多难以识别
T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易
与临近含液肠曲鉴别
T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部
位，也难以识别较小的肌瘤。
•ppt精选版
•97
子宫肌瘤（3）
•第二节
CT表现：
子宫增大，呈分叶状表现，见于较大肌层内肌
瘤和浆膜下肌瘤肌瘤密度可等于或略低于周围
正常子宫。
约10%肌瘤发生钙化，增强检查肌瘤可有不同

医学影像-女性生殖系统 CT、MR诊断

女性，20岁，未初潮
炎症性病变
o 1、子宫输卵管炎症：很少应用CT、MRI检查。
o 2、盆腔炎症：临床与病理：女性内生殖器及周围结缔组织，盆腔腹膜发生感染造成，可形成炎性肿块，甚至形成脓肿。急性期：高热、下腹痛、呕吐、腹泻等症状，慢性期：下腹部坠胀不适、痛经及不孕。
炎症性病变
o 影像学变现：
早期无异常表现；发生脓肿时，可见盆腔多发类圆形或椭圆包块影，CT呈水样密度， MRI呈长T1、长T2信号，部分病灶内可见气泡，增强后扫描脓肿壁环状强化。
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症；慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性肿瘤及肿瘤样病变
o T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子宫内膜异位症
o 略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， o 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 o 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
o CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤定性价值有限。
子宫及宫腔大小受年龄和生理状态影响，其大小与形态尚受膀胱充盈程度及子宫位置的影响。
一、正常CT表现
o 2.卵巢、输卵管卵巢位于子宫侧壁与髋臼之间，呈软组织密度，育龄期妇女CT扫描部分可显示，若有卵泡形成可助判断。
输卵管CT检查通常不显示。
二、正常MRI表现
o 子宫和阴道： T1WI：宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号，
o 影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
o 临床分期： Ⅰ期肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移。

女性生殖系统放射诊断学

女性生殖系统放射诊断学
南方医科大学南方医院影像科
王江云
陈卫国
女性生殖系应用解剖
女性生殖系统常用检查方法
骨盆平片子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 盆腔动脉造影腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结的转移。
US、CT和MRI
子宫输卵管造影
方法与时机
一般月经干净后5-7 天内施行。
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
并发症：
1、静脉回流 2、淋巴回流
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
正常表现
子宫腔呈倒置三角形,下端与子宫颈管相连,宫腔上部两侧为子宫角,与输卵管相通。两侧输卵管呈迂曲的线条状影，近子宫段细而直，为峡部，其远端较粗大，为壶腹部；壶腹部末端呈漏斗状扩大，为输卵管的伞端。
单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
ＩＶ残角子宫
为一侧副中肾管发育不全，形成一侧残角子宫，与外界无宫颈相通。
子宫造影示一个宫体及一侧输卵管，与单角子宫相似，盆腔充气造影示宫体呈单叶状，一侧宫体较大，另一侧呈分枝状或月牙状，有时从宫颈旁派生。
子宫先天畸形
Ｖ单角子宫
仅一侧副中肾管发育则形成单角子宫。
和形状亦有较大差异。立位与卧位上下位置和X线检查
盆腔平片节育环正常位置
一般位于耻骨联合上方，卧位为 2-10cm，立位为 2 - 8 cm，居中线或偏一侧，中线两旁 3 cm 范围内。
节育环的正常位置和X线检查
节育环异常位置
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)

妇科检查 PPT课件

临界值结果
表示受检者的某些指标接近正常范围的上限或下限，需要密切关
注。
异常结果的应对措施
确诊病因
根据检查结果，确诊异常的具体病因，为后续治疗提供依据。
制定治疗方案
根据病因和病情，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
检查过程中需要注意什么？
放松心情，避免紧张。
如出现任何不适，应及时告知医生。
结果解读中的常见问题
如何解读检查结果？
01
02
了解各项检查结果的正常范围。
了解检查结果的意义及可能的原因。
03
04
检查结果异常怎么办？
遵循医生的建议，进行进一步检查或治疗。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗建议。
筛查性检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查，以及分泌物的实验室检查。
针对特定疾病的高危人群进行的检查，如宫颈癌筛查、乳腺癌筛查等。
特殊检查
针对特定疾病或症状进行的检查，如宫腔镜、腹腔镜、超声波检查等。
02
CHAPTER
妇科检查前的准备
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
THANKS
谢谢
在进行妇科检查时，应信任医生，按照医生的指示进行配合，以便获得准确的检查结果。
03
CHAPTER
妇科检查过程
检查室的布置与设备
检查室环境
保持检查室清洁、安静，确保室内温度和湿度适宜，提供足够的
私密性。
设备配置
准备必要的检查器械，如窥器、棉签、手套等，确保设备消毒合格。

女性生殖系统 CT、MR诊断PPT

卵巢肿瘤
卵巢肿瘤：卵巢常见的良性肿瘤有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和畸胎瘤，恶性肿瘤则以浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌最为常见。
宫颈癌主要沿淋巴道转移，首先至髂内、外淋巴结组，然后至髂总和腹主动脉旁淋巴结组。如肿瘤延伸到阴道下部，还可发生腹股沟淋巴结转移。血行转移少见，仅见于肿瘤后期，常发生在胸部。
子宫颈癌
临床分期： I期肿瘤完全限于宫颈。 Ⅱ期肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1／3。 Ⅲ期肿瘤延伸至盆壁或阴道下1／3。 Ⅳ期肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠。
影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
临床分期： Ⅰ期肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移。
子宫内膜癌
影像学表现： CT表现：Ⅰ期肿瘤，瘤灶较小限于子宫内膜或较少侵犯肌层时，可表现正常；当肿瘤明显侵犯子宫肌时，子宫常呈对称性或分叶状增大，增强检查肿瘤强化程度低于邻近正常子宫肌而表现为较低密度肿块，边界多不清楚。 Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈时，示宫颈不规则增大，由于肿瘤常阻塞宫颈管，致宫腔增大，其内积水、积血或积脓，而呈液体密度。
子宫颈癌
MRI: 可明确显示正常宫颈各带解剖及宫颈与阴道的分界，因此对肿瘤范围的显示优于CT检查。 Ⅰ期肿瘤，对于原位癌和微小肿瘤，MRI检查不能识别。肿瘤明显侵犯宫颈基质时，T2WI上表现为中等信号肿块，其扩大了宫颈管、中断了低信号纤维性宫颈基质或脱入阴道内。但宫颈外缘光滑，宫旁组织结构和信号均无异常。
刮宫证实：子宫内膜粘液腺癌
子宫内膜癌

放射科对女性生殖系统疾病的影像诊断

超声检查
经腹部超声检查
通过腹部探头对女性盆腔进行扫描，可观察子宫、卵巢等器官的形态、大小和回声情况，用于诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。
经阴道超声检查
将超声探头放入阴道内对子宫和卵巢进行近距离扫描，可更清晰地显示病变的细节和血流情况，提高诊断准确性。
PART 03
女性生殖系统疾病影像表现
REPORTING
1 2 3
判断疾病复发风险
通过影像检查，可以观察病变是否完全消失，以及周围组织的情况，从而判断疾病复发的风险。
评估生育功能
对于年轻女性患者，放射科影像诊断可以评估生殖系统的结构和功能，预测生育功能受影响的程度。
指导后续治疗
根据影像诊断结果，医生可以了解患者的病情和预后情况，为患者提供个性化的后续治疗建议。
外阴及阴道疾病影像表现
外阴癌
外阴部位不规则形软组织肿块；密度不均，可有坏死、囊变及钙
化。
阴道癌
阴道壁增厚，管腔狭窄；可见不规则形软组织肿块，密度不均。
阴道囊肿
阴道壁内圆形或椭圆形低密度灶；边界清晰，CT值接近水。
PART 04
放射科影像诊断在女性生殖系统疾病中的应用
REPORTING
协助临床医生制定治疗方案
局限性
辐射风险
禁忌症
X线和CT检查会涉及辐射暴露，虽然剂量通常在安全范围内，但仍需权衡风险与收益。
某些情况下，如怀孕早期，某些放射科影像检查可能不适用，以避免对胎儿造成潜在风险。
解难度
成本较高
放射科影像的解读需要专业知识和技能，对医生的经验和水平有一定要求。不正确的解读可能导致误诊或漏诊。
准确诊断疾病类型
通过放射科影像诊断，如超声、MRI等，可以准确判断女性生殖系统疾病的类型，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，为临床医生提供治疗依据。

生殖系统影像诊断学课件

27
I类输卵管角部梗阻
28
II类输卵管峡部梗阻
29
III类输卵管远端完全梗阻
30
IV类输卵管远端部分梗阻无弥散
31
V类输卵管远端部分梗阻有弥散
32
两侧角部梗阻
一侧峡部一侧远端梗阻
两侧峡部梗阻
一侧远端一侧角部梗阻
33
（二）CT
子宫体：横臵椭圆或圆形软组织影，边缘光滑，CT 值40-70Hu，其中央密度稍低。子宫颈：在宫体下方层面，呈梭形软组织影，长径一般不超过3.0cm。卵巢难以显示，卵泡表现为附件区类圆形的囊性低密度影，边界光整，长径一般不超过3.0cm。输卵管通常不能被显示。子宫前方为膀胱，后方有直肠。膀胱、子宫、直肠之间可有肠袢存在。增强扫描，正常子宫肌明显均一强化。卵巢、输卵管仍难以显示。
（一）前列腺解剖
前列腺是男性生殖器官的最大附属腺，形似粟子或倒锥形，直肠前，其内有尿道和射精管通过。可分底、体和尖三部分。在30岁以前，其上下径平均为30mm，前后径为23mm，左右径为31mm；在60-70岁，此三径平均值分别为 50mm、43mm和48mm。
4
（二）子宫输卵管造影
方法：40%碘化油；于月经干净后5--7天内施行；经宫颈口注入。适应症：不孕症、了解生殖器官畸形；寻找子宫出血原因、观察绝育后输卵管情况和观察子宫及附件肿瘤等对子宫输卵管的影响等。禁忌症：生殖器官急性炎症、月经期或子宫出血、高热、妊娠期及子宫恶性肿瘤；刮宫术后或子宫手术后内膜未修复者。
14
（三）MRI检查
极高的敏感性和准确率，是目前最佳的影像诊断手段。还可用于睾丸疾病的诊断。脂肪抑制技术的成熟、快速序列的发展、线圈的改进使MRI更有优势。

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109
MRI检查子宫可做横断面，矢状面和冠状面成像，在T1WI 上呈中等信号，在T2WI上宫体为三种信号，即肌层显示中等信号，内膜及盆腔粘液为高信号，二者之间为一薄层较低信号。
110
子宫肌瘤CT表现子宫增大，可见肿块向外隆起呈分叶状，密度等于或低于正常子宫，如见瘤内钙化可确诊。 MRI上T1WI表现中等信号强度， T2WI信号高于子宫肌层，瘤内钙化呈低信号，坏死区在T1上呈低信号，T2为高信号。
32
MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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MRI检查
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40
二、妇科X线诊断
（一）子宫发育畸形：通过子宫输卵管造影，可诊断子宫先天性异常，如双子宫、双宫颈、双角子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍形子宫，单角子宫和子宫发育不全等。
41
23
子宫输卵管造影
24
子宫输卵管造影
25
盆腔动脉造影
26
盆腔动脉造影
27
（二）CT检查、平扫、增强（三）MRI检查、平扫、增强（四）USG检查
28
影像学检查对女性生殖系统的诊断有一定的意义，必要时可行CT和 MRI检查，其诊断也颇有价值。
29
CT检查
30
CT检查
31
CT检查
女性生殖系统影像诊断（供实习生自学）
衢州市人民医院吴渭贤
1
检查方法
一、女性生殖系统（一）X线检查 1、X线平片 2、子宫输卵管造影 3、盆腔动脉造影
2
女性生殖系统X线检查方法（一）透视：用于了解在造影中的剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。（二）摄片：可观察骨盆形态、大小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、节育器和异常钙化异物等。
95
子宫输卵管结核：是不孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累及子宫颈管。
平片可见腹部淋巴结和附件钙化
96
造影宫腔边缘不整，严重时变小，变形，甚至呈盲管，宫壁不规则锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵直，边缘不整，粗细不均。完全闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大，造影压力增大时可出现逆流入间质，淋巴管或血管，表现为细条状，网状或斑点状密度增高影。
111
112
113
子宫肌瘤DSA表现
子宫肌瘤CT表现 114
子宫肌瘤CT表现
115
子宫肌瘤CT表现
116
子宫肌瘤CT表现
117
正常子宫MR表现
118
子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现 121
子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
中央性前置胎盘
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第第四四节节疾病疾诊病断诊断
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（一）子宫输卵管炎症
（一）子宫输卵管炎症
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慢性输卵管炎：多为双侧性，造影可见输卵管边缘略不规则，盆腔内弥散差；炎症严重时可造成输卵管腔内粘连或阻塞，近端扩大积水。
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慢性输卵管炎
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42
43
双角子宫
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单角子宫
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鞍形子宫
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子宫发育不全
49
双子宫、双宫颈，双阴道
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半隔子宫
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纵隔子宫
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纵隔子宫
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二、妊娠与胎儿
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X线检查可了解胎儿的胎式、脱位、多胎以及胎儿存活情况。
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头先露
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DU
头先露
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面先露
殿先露
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殿先露
横位
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
67
腹腔妊娠
68
腹腔妊娠
69
腹腔妊娠
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腹腔妊娠
71
腹腔妊娠
72
死胎
73
死胎
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4、胎儿畸形
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先天性软骨发育本全
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多胎
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无脑儿
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先天性脑积水
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联体儿
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三、前置胎盘： ①中央性前置胎盘 ②部分性前置胎盘 ③边缘性前置胎盘
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部分性前置胎盘
3
四、节育环检查
四、节育环检查
4
T 字型节育环
5
圆形节育环（圆形、一字型）
6
女性生殖系统X线平片
7
女性生殖系统X线平片
8
女性生殖系统摄片
9
女性生殖系统摄片
10
节育器断裂
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节育器进
入腹腔
节育器进入宫壁
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畸胎瘤
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子宫输卵管造影：宫腔呈等腰倒三角形，容积5-7ml，子宫上底边称子宫底，下端与子宫颈管相连，底边两侧为子宫角，与输卵管相通
多胎
60
无脑儿
61
脑积水
62
联体儿
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1、流产和死胎64 Nhomakorabea死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、胎头周围出现透明环，即月晕征；5、胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹内出现气泡影；7、间隔照片或屏气后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉着，X线平片显示大片高密度影。
宫颈癌
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（四）宫体癌
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宫体癌
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宫体癌
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MRI宫体癌在T1上表现略低信号肿块，T2上为高信号。宫颈癌在T2上表现为信号增强的肿块，宫颈管增宽，正常分层消失。注造影剂后宫颈癌信号明显增强。
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宫颈癌
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栓塞前MRI
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栓塞后3个月复查
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子宫癌CT表现为不规则隆起肿块，瘤内坏死呈低密度区，增强扫描癌瘤不强化。向周围延伸时，可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓模糊，有软组织块向周围浸润。宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不规则软组织肿块。
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宫颈癌
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宫颈癌
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宫颈癌
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右输卵管僵直双侧输卵管不通
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子宫输卵管结核（宫腔不齐，输卵管短僵直、不通）
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右侧输卵管积水
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子宫输卵管结核
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子宫输卵管结核
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子宫输卵管结核
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子宫输卵管结核
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子宫肌瘤
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CT主要用以检查盆腔有无肿块，确定起源与性质，区分实性或囊性，了解肿块与周围组织的关系，对恶性肿瘤的判定和发展及转移。子宫在CT上呈横置密度较高的棱形影像，宫体中心密度略低，增强后呈均匀性强化。
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输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
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子宫输卵管造影—正常
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子宫输卵管造影
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子宫输卵管造影