脑卒中康复评定(完整版)

康复治疗学知识：脑卒中的康复评定
今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脑卒中的康复评定。

脑卒中的康复评定
1.评定内容
(1)患者全身状态的评定
全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的功能状态。

(2)患者功能状态的评定
意识、智能、言语障碍、肢体伤残程度。

(3)心理状态的评定
抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性。

(4)患者本身素质及家庭条件的评定
患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属的关系。

(5)对其丧失功能的自然恢复情况进行考前指导
2.确定康复目标
康复目标可分为近期目标及远期目标。

近期目标：康复治疗一个月要求达到的康复目标。

远期目标：康复治疗三个月后应达到的康复目标：如独立生活、部分独立部分介助、回归社会、回归家庭等等。

康复目标必须根据病人情况作修正，对每个病人每月举行一次评定会议，评定是否达到目标，如果达到则制定新的目标及计划，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。

根据每位病人的功能障碍、能力障碍、社会不利的具体情况制定康复目标。

康复目标要由一个康复小组集体进行制定。

3.脑卒中的功能障碍评定
(1)脑卒中后的功能障碍
偏瘫、两侧瘫、言语障碍、认知功能障碍与情感障碍等
(2)脑卒中后障碍的三个层次
①残损(impairement)，有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。

②残疾(disability)，有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。

③残障(handicap)，个体巳不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。

脑卒中康复的评定方法
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和健康造成
了严重影响。

脑卒中后的康复过程是一个漫长而艰苦的过程，而评
定脑卒中康复的效果对于患者的治疗和康复至关重要。

评定脑卒中
康复的方法包括以下几个方面：
1. 生活自理能力评定，包括患者的日常生活自理能力，如进食、洗漱、穿衣等。

评定患者在这些方面的能力，可以帮助医护人员了
解患者的生活质量和康复进展。

2. 运动功能评定，脑卒中患者常常伴有肢体功能障碍，评定患
者的肢体活动能力、肌肉力量和协调性，可以帮助医护人员制定针
对性的康复训练计划。

3. 认知功能评定，脑卒中患者可能出现认知功能障碍，包括记
忆力、注意力、语言能力等方面的问题。

评定患者的认知功能状况，有助于医护人员设计个性化的认知康复训练方案。

4. 情绪及心理评定，脑卒中患者常常伴有情绪波动和心理问题，评定患者的情绪状态和心理健康状况，可以帮助医护人员及时干预
和治疗，促进患者的心理康复。

5. 家庭和社会适应评定，评定患者在家庭和社会中的适应能力，包括社交能力、职业能力等方面的表现，有助于了解患者的康复情
况和社会融入程度。

以上是评定脑卒中康复的一些主要方法，通过综合评定患者在
生活、运动、认知、情绪及心理、家庭和社会适应等方面的状况，
可以全面了解患者的康复情况，为患者制定个性化的康复计划和治
疗方案，提高康复效果，改善患者的生活质量。

脑卒中的康复评定方法脑卒中是一种常见的急性脑血管病，其特点是突然发生，以中枢神经系统功能丧失为主要表现。

脑卒中的康复评定方法旨在评估患者的康复程度和恢复效果，为后续康复治疗的制定和调整提供重要参考。

以下将详细介绍脑卒中康复评定方法。

一、功能评定法1. Barthel指数评定法Barthel指数是测量患者生活自理能力的一种功能评定方法。

该方法通过评估患者日常生活活动，包括进食、洗澡、穿衣、如厕、控制大小便等方面，以了解患者自理能力的程度。

此外，还可以了解到患者的行动灵活性、平衡能力、协同动作等情况。

2. Modified Rankin Scale评定法Modified Rankin Scale是一种用于评估脑卒中后患者功能障碍的常用工具，主要用于评估患者的日常活动能力。

通过对患者的行动能力、协调能力、交流能力等多个方面进行评估，可以全面了解患者的功能恢复情况。

3. Fugl-Meyer运动评定法Fugl-Meyer运动评定法主要用于评估脑卒中患者肢体运动功能的恢复情况。

该评定方法包括上肢和下肢的功能评估，其中上肢功能评估包括手指的运动、手臂的主动和被动运动、手臂的协调运动等方面；下肢功能评估包括腿部的主动和被动运动、腿部的平衡能力等方面。

二、认知评定法1. Mini-Mental State Examination评定法Mini-Mental State Examination是一种广泛应用于临床评估认知功能的常用方法。

通过对患者的记忆、注意力、定向力、计算能力、语言能力等方面进行评估，可以初步了解患者的认知功能状态。

2. Montreal Cognitive Assessment评定法Montreal Cognitive Assessment是一种用于评估认知功能的有效工具。

它涵盖了多个方面，包括执行功能、记忆、注意力、定向力、语言能力等。

该评定方法比Mini-Mental State Examination更全面，能够更准确地评估患者的认知功能恢复情况。

脑卒中康复评定内容
脑卒中康复评定内容包括多个方面，例如身体功能评定、日常生活活动能力评定、认知功能评定、心理状态评定、言语和吞咽功能评定等。

身体功能评定主要包括运动功能评定和平衡功能评定。

运动功能评定可以采用徒手肌力检查、关节活动度检查等方法，而平衡功能评定则可以采用三级平衡量表、Berg平衡量表等量表进行评估。

日常生活活动能力评定可以通过观察患者的进食、穿衣、移动等日常活动来评估其自理能力。

认知功能评定可以采用简明精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等工具进行评估。

心理状态评定可以通过心理问卷调查和心理量表等方法进行评估。

言语和吞咽功能评定可以通过观察患者的言语表达和吞咽能力来评估其言语和吞咽功能。

此外，疼痛评估也是康复评定的重要内容之一，可以采用视觉模拟评分法、数字评分法等方法进行评估。

在康复评定过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并采用综合康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，以促进患者的全面康复。

脑卒中的康复评定脑卒中的康复评定是对脑卒中患者所存留的或丧失的功能进行识别和测定，以鉴别患者存在的功能障碍，判断其严重程度，估计功能恢复的潜在能力，以制定科学的康复计划；同时监测患者的功能变化，以判断康复治疗的效果，对患者的疾病结局做出合理的评价。

因此，脑卒中康复评定的组成部分有两个方面，一是识别问题所在，二是确定问题的严重程度。

按照WHO通过的国际功能分类(ICF)的定义，由于损伤‐活动受限‐参与的局限性是三个不同的概念，三者之间虽然有因果关系却并无程度上平行存在的关系，因此，必须从三个不同水平按不同需要进行定性或定量的评定。

阶段性的评定对患者的康复有指导意义，可以随时判定康复医疗的效果，修订康复计划。

最终通过康复评定的结果，确定患者的康复后果，同时有利于控制康复医疗的质量。

在脑卒中的康复评定（特别在进行临床研究）时，按照WHO脑卒中康复的专家委员会的建议，有几点需要注意：1 、时间的起点应把发作的当天作为起点。

其他时间可以作为辅助，但绝不能代替发病当天作为评定的起点，例如：绝不能把进入医疗单位或康复机构的时间作为唯一的记录时间。

2 、脑卒中的次数除特殊要求外，为了研究而评定应仅限于第一次发作者。

对于复发病例，应另行记录，并说明既往发病的情况。

对一般临床工作，则不论发作次数，均应在恰当记录后予以评定。

3 、病侧的说明对完全性脑卒中病侧的说明应以脑的损伤侧为准，而不是以外周的神经功能缺损的表现侧（如左侧或右侧偏瘫）来描述。

4 、影像学资料用影像学资料进行分类研究时，应使用同一种影像学技术，即CT或MRI。

而只为临床诊断时，则任何影像学资料均可。

5 、记录除记录人口学资料外，还应当记录患者的并发症以及废用、误用的情况。

6 、观察的时间间隔为了便于比较性研究，建议的最小间隔为发病当天和第28天。

长期观察应记录3、6、12个月或更长的时间。

仅为临床需要则不受以上限制。

美国国立研究院脑卒中评定表确定治疗目标近期目标预防脑卒中后可能发生的压疮、肺部感染或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症，改善受损的感觉、运动、语言、认知和心理等功能，改善或恢复日常生活活动能力。