耳石症的体位治疗

耳石症常见的治疗方法耳石病也称体位性眩晕、位置性眩晕或良性阵发性位置性眩晕。

人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。

近来的病理学研究支持本病系无机质沉淀于后半规管壶腹，使后者对重力的敏感性增加所致。

早期研究者认为此病是半规管病变，但鉴于眩晕由头部的位置所诱发而非头部的活动，后来认为系耳石器官的病变。

耳石病的常见的治疗方法有保守治疗和手术治疗和复位手法治疗等，根据病情的不同其治疗方法也不相同，患者在治疗时还需选择正规的医院，对症治疗。

1、保守治疗此症预后良好，可在一年左右不治自愈。

个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、谷维素药物。

亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。

如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。

2、手术治疗耳石病诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管，而后产生刺激传至前庭中枢产生的位置感错觉。

因此，其间主要存在两方面的问题，即耳石漂移的流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。

根据这种推论，可以将BPPV 的手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类，前者包括半规管阻塞术，后者为单孔神经或前庭神经切断术。

半规管阻塞术正常情况下，半规管的内淋巴液处于膜迷路内，能够随着头部的运动而沿管腔的轴线发生流动，这种流动冲击壶腹端的嵴帽偏斜形成半规管感受器的刺激。

由于膜性半规管位于骨半管内，所处的空间受到很大的限制;同时，内淋巴液具有不可压缩的物理特征，因此，半规管内淋巴液的流动必须形成流体的循环。

假如半规管存在阻塞的话，头部的运动就不能够形成有效的流动，感受器也难以得到足够的刺激产生神经信号。

根据这个原理，我们采用手术方法造成BPPV责任半规管的阻塞以破坏内淋巴液的有效流动，能够有效缓解这类患者的眩晕症状。

3、复位手法治疗耳石病症的治疗以管石复位治疗为主，该疗法的有效率为71%～92%。

耳石症的症状与治疗耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），是一种常见的内耳疾病。

耳石症主要由于内耳中的钙结石（耳石）脱落或移位导致，进而引发眩晕和平衡障碍的症状。

本文将重点探讨耳石症的症状以及目前常用的治疗方法。

一、耳石症的症状耳石症的主要症状是眩晕。

患者通常会感觉到房间旋转或自身转动的错觉，伴随着眼球震颤（nystagmus）、恶心和呕吐等不适感。

眩晕多在头位变化时发生，如起床、躺下、翻身等动作。

另外，耳石症还可能伴随以下症状：1. 头晕：患者会感到头昏脑胀的感觉，严重时甚至无法站立或行走。

2. 失衡：耳石症会干扰身体平衡感知，导致患者在行走或转身时出现摇摆不稳的情况。

3. 视力模糊：眩晕的同时，患者可能会出现视力模糊或眼前发黑的症状。

4. 耳鸣：部分患者会伴有耳鸣或听力下降的情况。

二、耳石症的治疗目前，对于耳石症的治疗方法主要包括体位疗法、药物治疗和手术治疗。

不同的治疗方法适用于不同的患者情况，下面将逐一介绍。

1. 体位疗法体位疗法是治疗耳石症的首选方法，也是最常用的治疗方式。

该疗法通过特定的头位变化来重新定位或清除内耳中的异位耳石，从而缓解患者的眩晕症状。

常见的体位疗法包括艾普利特体位法（Epley maneuver）和塞米蒂体位法（Semont maneuver）。

这些体位疗法一般需要在医生的指导下进行，以确保正确操作和安全性。

2. 药物治疗药物治疗主要用于缓解耳石症引起的眩晕症状和恶心呕吐等不适感。

这些药物包括抗眩晕药物、镇定剂和抗恶心药物等。

然而，药物治疗只能控制症状，不能根治疾病本身。

因此，药物治疗通常与体位疗法结合使用，以综合治疗的方式提供更好的效果。

3. 手术治疗手术治疗一般用于那些无法通过体位疗法和药物治疗缓解症状的患者。

手术手段通常是通过内耳手术或耳石清除术来消除耳石症引起的眩晕症状。

然而，手术治疗风险较高，一般仅在其他治疗无效时才会考虑。

耳石症复位的操作方法
耳石症复位的操作方法是通过特定的体位和头部移动来重置骨状耳石，以缓解患者的症状。

以下是一种常见的操作方法：
1. 让患者坐在床边，头部稍微向后仰，然后将头转向受影响的一侧。

2. 将患者快速地倒下，使头倒下离开床面约30度，同时维持头的侧转位。

3. 在这个体位下，用手指轻轻敲打患者头部的侧面，以刺激耳石移动。

4. 然后让患者从床上坐起，继续保持头侧转位，但是头部不要太过向后仰。

5. 患者可能会感觉到耳石移动或者转移的感觉，这时可以帮助耳石重新回到正常的位置。

请注意，这种复位操作方法需要在医生或其他专业人员的指导下进行，因为操作不当可能会导致其他问题。

同时，耳石症复位操作的有效性和适用性可能因个体情况而异，所以建议及时就医并咨询医生的建议。

耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法主要有以下几种：
1. 半卧位复位法：患者靠在一张床上，头部向一侧偏倚，手握住床边。

医生或其他合格的医疗人员用一只手托住患者的头部，在手的另一侧轻轻推动头颅，使头部顺时针或逆时针旋转30度至45度。

此时，耳石会掉入半规管的更宽的部分，恢复正常。

2. 全身移位法：患者坐在一张带护背的床上，头部稍微向下伸展。

医生或其他合格的医疗人员迅速将患者的头部向一侧转动，再迅速转向另一侧。

这个动作可以重复数次，直到耳石重新定位。

3. 自行复位法：当患者发现自己有耳石症的症状时，可以尝试自己进行复位。

坐在床边或椅子上，将头迅速向一侧转动，然后再迅速转向另一侧，以帮助耳石复位。

需要注意的是，以上的手法复位方法应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。

此外，复位过程中可能会出现头晕、恶心等不适感，患者应保持稳定，避免摔倒或受伤。

如果尝试多次手法复位后仍未成功，或者未受过相关训练的人不应自行尝试耳石复位，应寻求医生的进一步检查和治疗。

耳石症
耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种相对于重力变化方向的
头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕为表现的疾病。

其发病机理主要是耳石从椭圆囊中脱落至各个半规管，引起半规管内淋巴液的流动，导致左右两侧内耳的不平衡，最终引起眩晕。

耳石症的主要症状包括：
1.旋转性：有明显的旋转感，视物旋转或闭目有自身旋转感。

2.短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。

3.转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕。

4.疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。

此外，还可能伴有恶心、呕吐等自主神经症状。

耳石症的发生可能与梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等因素有关。

耳石症的治疗方法主要包括耳石手法复位治疗，通常患者在复位后眩晕症状可迅速缓解，甚至完全没有眩晕症状。

对于继发于其他疾病的耳石症，还需要针对原发疾病进行药物治疗。

同时，患者在日常生活中也需要注意避免过度头部运动，保持良好的生活习惯，以预防耳石症的复发。

关于耳石症，你了解多少发布时间：2023-06-10T01:02:05.607Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：胡成莉[导读]关于耳石症，你了解多少胡成莉（重庆市渝北区人民医院；重庆401120）耳石症，又被称为良性阵发性位置性眩晕,是一种常见的疾病。

位置性眩晕或者是头晕都是耳石症发作的症状，常常是当头部快速移动至某一特定的位置时激发的短暂阵发性的眩晕，突然发生变化所导致的，譬如：起床、翻身、仰头等等，多表现出头晕的症状，但持续时间都是很短的，几秒或是几十秒，大多数不会超过一分钟。

发病年龄通常在四十岁以上，并且随着年龄的增长发病率也会逐渐增加。

本篇文章为大家简要科普耳石症的易发人群有哪些，如何去治疗耳石症、怎样去护理耳石症患者以及耳石症应当怎样预防。

一、耳石症的易发人群耳石症通常易发于四十岁以上的人群，尤其是女性，但是除了这一类人群，有耳部疾病或者头部遭受过撞击而产生外伤的人群也会很容易引发耳石症。

由此可见，耳石症的易发人群并不仅仅只是在四十岁以上的中老年群体发作，以下将为大家科普哪些人群容易诱发耳石症：（一）年龄高于四十岁的人群有研究表明，耳石症的发病高峰期一般是在四十岁至六十岁之间，这是因为人越年轻耳石粘的越结实，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，使耳石的粘性随之变差，耳石就容易从原来的位置上脱落下来，耳石症就发生了。

（二）体质弱、压力大及长时间低头的人当人长期处于一种压力之下，同时又有睡眠不好或者是不健康的生活习惯，可能会引起内耳小动脉痉挛或者缺血等的情况发生，从而导致耳石症发作。

并且现在的人会长期使用手机或者电脑等电子产品的低头族，这会使人的头部长期处于一种头位姿势同样也会使其不适，引起耳朵内耳石的脱落从而诱发耳石症。

（三）耳部疾病及头部外伤患有中耳炎或者乳突炎的患者，本身耳朵内部就已经有了一些细微的病理变化，而且这些致病因素也会导致耳石脱落，如果再出现有外部因素刺激的情况下，比如突然转头、突然翻身等，这会让已经脱落的耳石再次刺激到耳部的一些血管从而导致耳石症。

耳石症能自愈吗耳石症现在很常见，但是还是有很多人对于耳石症丝毫不了解，耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是常见眩晕性疾病之一，其发病率在前庭性眩晕患者中高达20%～30%。

耳石症通常在40岁以后高发，女性发病率高于男性，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。

由于耳石症总是反反复复的出现，所以有的人可能会问耳石症能不能自愈呢？下面我们就一起来了解一下：一、什么是耳石症耳石症是指头部迅速移动到某一个特定头位的时候，出现短暂发作性的眩晕，伴发炎症。

正常的情况下耳石是附着在耳石膜上的，在特定因素存在情况下，可以导致耳石脱落，掉到内淋巴液中，随着头围的变化，半规管中间的内淋巴会随着流动，耳石随着移动，而刺激到半规管的毛细胞，引起强烈性的眩晕，持续时间不长，几十秒或1-2分钟，可以反复发作。

引起耳石症的原因很多，有一类原因不明，特发性的称为耳石病，还有一类是继发性的，可以继发于梅尼埃病、突聋、内听道动脉的缺血以及中耳、内耳的术后，还有人工耳蜗术后、耳毒性药物的损伤、颈性眩晕等。

耳石症最典型的临床表现为眩晕，还有特征性炎症，恶心、呕吐、面色苍白甚至意识模糊等自主神经功能紊乱症状。

根据发生部位可分为后半规管耳石、水平半规管、前半规管和多半规管耳石症。

二、耳石症能自愈嘛耳石症一般可以自愈，但容易复发。

耳石症主要是因为特定因素存在情况下，导致耳石脱落，使患者在活动头部的时候，特定的体位由于石头的刺激，导致患者突然出现剧烈的眩晕，视物旋转，恶心呕吐等症状。

耳石症的特点是有一定的自限性，发作几次就不再发作，比较轻微的患者，可以通过自己调整头部的体位来缓解。

所以这个病可以自愈，但容易再发。

若是自愈的情况，自然病程数天~数月，一个月内自愈者约50%，有时可达数月或数年。

严重的可致工作及生活能力丧失，所以为了尽快缓解症状，应尽可能地进行治疗。

如果患者的症状比较严重，或者经常复发，则建议到医院就诊，通过专业的耳鼻喉人员进行复位。

三、耳石症的危害1、中风偏瘫和猝死耳石症患者在发病的时候会出现眩晕、呕吐的症状，还会损害耳内器官，严重的会造成耳蜗细胞死亡还有丧失前庭功能。

《⽿⽯症的Epley及李⽒⼿法复位》动作演⽰，绝好临床学习资料⼀、诊断⽅法和⽐较猛的复位治疗1、后半规管⽿⽯症快速⼿法复位⽅法：让病⼈平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管⽿⽯症。

复位⽅法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。

②待眩晕缓解后，操作者双⼿扶在患者头部两侧，患者的双⼿抓紧操作者的左前臂。

以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度⾄左侧卧位，保持该位置状态约5分钟。

2、上半规管⽿⽯症快速⼿法复位⽅法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管⽿⽯症。

上半规管⽿⽯症的操作步骤：①患者平卧于平板床上，头部与⼀端床头平齐，两腿⾃然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。

②操作者站于患者左侧，右⼿扶在患者的枕部，左⼿扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。

3、外半规管⽿⽯症快速⼿法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管⽿⽯症，右侧亦然。

以右外半规管⽿⽯症为例，操作步骤如下：①患者右侧卧位于⼀张宽床上。

②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，⽤右⼿拉患者右⼿，迅速翻滚于左侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。

⼆、常见⼿法1、Epley⼿法（针对后半规管⽿⽯症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同⾝体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。

完成上述4个步骤为1个治疗循环，每⼀体位待眼震消失后再保持1min。

1.让患者头向患侧侧转45°，仰卧后，头与床成30°悬于床头外。

2.头转向健侧呈45°。

3.保持头与躯⼲的关系不变，向健侧转135°，使脸朝下45°。

保持体位，扶患者做起，头转向正前⽅同时头前倾20°，头部直⽴，使⽿⽯还纳⼊⽿⽯囊。

在整个复位过程中部分患者会随体位变化出现不同程度的眩晕，医⽣要告诉患者不要紧张。

耳石症的复位方法耳石症是一种常见的内耳疾病，主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

而耳石症的复位方法则是治疗该疾病的关键，下面将介绍几种常见的耳石症复位方法。

首先，我们来介绍一种简单易行的耳石症复位方法——Epley操纵法。

这种方法适用于耳石症引起的前庭神经功能紊乱，通过特定的头位转动来使耳石复位，从而缓解患者的眩晕症状。

具体操作方法如下，患者坐在床沿，头向一侧倾斜45度，然后快速将头转向另一侧，保持头的倾斜角度，然后再慢慢将身体转向另一侧，最后再将头转回中立位置。

这个过程需要在医生的指导下进行，不适合自行操作。

其次，我们介绍一种常用的耳石症复位方法——Semont操纵法。

这种方法也是通过头位转动来使耳石复位，从而治疗眩晕症状。

具体操作方法如下，患者坐在床沿，头向一侧倾斜45度，然后快速将头转向另一侧，保持头的倾斜角度，然后再慢慢将身体转向另一侧，最后再将头转回中立位置。

这个过程也需要在医生的指导下进行，不适合自行操作。

另外，还有一种耳石症复位方法叫做Brandt-Daroff操纵法，这种方法适用于患者在家自行进行。

具体操作方法如下，患者坐在床沿，头向一侧倾斜45度，然后快速将头转向另一侧，保持头的倾斜角度，然后再慢慢将身体转向另一侧，最后再将头转回中立位置。

这个过程需要在医生的指导下学习，然后在家自行进行。

总的来说，耳石症的复位方法有多种，但都是通过特定的头位转动来使耳石复位，从而治疗眩晕症状。

需要注意的是，这些操作都需要在医生的指导下进行，不适合自行操作。

另外，患者在进行这些操作时，要保持轻柔、缓慢，避免剧烈晃动头部，以免造成更严重的眩晕症状。

希望患者能够及时就医，选择适合自己的治疗方法，早日康复。

耳石症治疗方法
一、物理疗法
1. 借助适当的头位移动和体位调整，可以帮助耳石从半规管移位到外淋巴结中。

2. 物理疗法中常用的方法包括艾滋摆法、姿势矫正法、半卧位法、半坐位法等。

二、药物治疗
1. 常用药物包括抗晕动药物和镇静剂，有助于减轻耳石症状。

2. 抗晕动药物可通过抑制前庭神经元的传导，减少晕眩感。

3. 镇静剂则可以帮助患者缓解焦虑情绪，减轻症状。

三、手术治疗
1. 对于顽固性耳石症，可以考虑手术治疗。

2. 常见的手术包括半规管后庭神经切断术、迷路切除术等。

3. 手术治疗需要在专业医生的指导下进行，并存在一定的风险和并发症。

四、物理疗法结合药物治疗
物理疗法和药物治疗可以结合使用，以获得更好的疗效。

例如，在进行物理疗法的同时，患者也可以使用抗晕动药物来减轻耳石症状。

请注意，以上的治疗方法需要在专业医生的指导下进行，并根据个体情况制定具体的治疗方案。