无痛护理模式在骨科围手术期应用论文
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无痛护理在骨科护理中的应用目的探讨分析无痛护理在骨科护理中的应用效果。
方法选取2017年1月~12月在我院骨科就诊的骨科患者110例作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,各55例。
对照组患者采用常规护理模式,研究组患者在此基础上,采用无痛护理模式,统计分析两组患者的疼痛评分情况、以及住院时间、护理满意度、并发症情况。
结果护理前两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
护理后,两组的疼痛评分均有改善,且研究组优于对照组;研究组的住院时间、护理满意度、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在骨科护理中应用无痛护理,有利于降低患者的疼痛感受,有利于缩短患者的住院时间,提高患者的护理满意度,降低患者的并发症发生几率。
因此,无痛护理可以在骨科临床护理上推广应用。
标签:无痛护理;骨科护理;应用骨折是常发生的一种意外事故,对于患者的身心健康、以及日常生活都带了极大的影响。
患者在治疗过程中会产生较大的疼痛感,药物镇痛难以完全缓解患者的这种疼痛,为了一定程度上缓解患者的疼痛感,我院特对骨科患者实施了无痛护理,经临床研究发现,应用无痛护理效果极佳。
具体的研究分析报告如下。
1 資料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~12月在我院骨科就诊的骨科患者110例作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,各55例。
其中,男52例,女58例,年龄20~79岁,平均年龄(46.10±7.52)岁,肢体骨折56例,肋骨骨折34例,脊椎骨折8例,骨盆骨折5例,其他骨折7例。
两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)[1]。
研究对象无精神方面疾病,语言表达能力正常。
研究对象及其家属在研究前均已知情并同意参与调查。
1.2 方法对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施无痛护理。
第一,心理无痛护理。
为患者介绍医院的环境,消除患者的陌生感,拉近护患关系,保持病房环境的干净整洁。
无痛病房护理管理模式在骨科围手术期中的应用效果摘要:目的:分析无痛病房护理管理模式在骨科围手术期中的应用效果。
方法:选择这一次研究的对象是86例行骨科手术患者,笔者根据随机分配法分成了2个组别,其中一个组别是参照组,此组未采取无痛病房护理管理模式,另一组别是实验组,此组实施了无痛病房护理管理模式,对比两组效果。
结果:实验组的疼痛缓解程度优于参照组,对比具有统计学意义(P<0.05);实验组舒适度评分、生活质量评分与护理满意度评分都高于参照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。
结论:无痛病房管理模式在骨科手术患者中的应用是具备积极意义的,能够显著缓解患者的疼痛程度,让患者在手术之后获得更加高的舒适度,以此更好的改善患者生活质量,是值得在临床推荐的一种护理管理模式。
关键词:无痛病房护理管理模式;骨科管理;围手术期;应用效果骨科收治的患者大多数都是骨折者、风湿性关节炎病症者,这些患者通常需要采取手术方式来治疗,包括手术固定、手术复位等,同时药物治疗也较为常见,但是因骨折的特殊性,大多数患者在术后一般会出现不同程度的疼痛感,影响患者机体舒适度与生活质量。
因此骨科医护人员应当转变既往骨科手术护理模式,针对患者机体疼痛感实施护理,提高患者机体舒适度,并由此改善患者生存质量[1]。
本研究主要在骨科设置无痛病房,根据骨科手术患者的身体特点为其制定无痛病房护理管理方案,为患者制定优化的止痛护理流程,给予标准化的止痛护理操作[2]。
本研究在骨科相关医务人员的共同努力下,有效改善骨科患者的护理效果。
具体研究过程报道如下。
1资料与方法1.1一般资料这一次研究选择了86例骨科收治患者开展研究,根据随机分配法分成两组,即一组是参照组,总共纳入病例43例,其中男性患者23例,女性患者20例;年龄范围76~24岁,平均年龄是(44.68±3.86)岁;疾病类型:22例因车祸导致多处骨折伤,15例是因跌倒导致骨折伤,6例因高处坠落导致骨折伤;另一组是实验组,其中男性患者22例,女性患者21例;年龄范围75~23岁,平均年龄是(44.52±3.62)岁;疾病类型:21例因车祸导致多处骨折伤,16例是因跌倒导致骨折伤,6例因高处坠落导致骨折伤。
无痛护理在骨科临床中的应用无痛护理——在骨科临床中的应用随着骨科手术的不断发展和进步,越来越多的病人需要进行手术治疗。
然而,传统的手术切口、麻醉方法常常带给病人不必要的痛苦。
而现代医学技术的发展,也为骨科手术提供了更为高效、安全、可靠的无痛护理方式,大大减轻了病人的痛苦,提高了手术的成功率。
无痛护理是一种以减轻病人疼痛为目的的、针对性强的整体化护理模式。
在骨科临床中的应用,主要是指在手术前、手术期、术后及康复中,通过多种手段来使病人避免或减轻疼痛,如术前精神疏导、局部麻醉、全身麻醉、术中镇痛、术后镇痛和中医疗法等。
它的核心思想就是在保证治疗效果和手术顺利的同时,尽可能地减轻病人的不适和痛苦。
首先,术前精神疏导是无痛护理的一项重要手段。
在面对手术,特别是首次手术的病人时,调整情绪和稳定情绪是至关重要的。
如果手术前病人出现严重的紧张和恐惧情绪,则会使手术过程中放松不够,出现恶心、心率加快等现象,甚至会影响手术顺利进行。
因此,骨科医生需要通过咨询、科普等方式,帮助病人克服恐惧感,消除不必要的疑虑和担忧,为手术打下良好的心理基础。
其次,局部麻醉在骨科手术中的应用也越来越广泛。
相对于全身麻醉,局部麻醉具有安全、无疼痛、操作简单、副作用小等优点,对于某些小手术尤为适合。
例如骨折的固定、骨切开、修补肌腱等,都可以通过局部麻醉来完成手术,病人不仅不会感受到明显的疼痛,手术后复原也会更快。
其次,术中镇痛也是无痛护理的重要手段。
在摆脱手术疼痛的同时,术中镇痛也能够减少手术期间出现的器官功能失调,促进身体的恢复。
对于一些复杂、长时间的手术,通过术中镇痛可以减少麻醉药物的用量,避免了术后麻醉的有害反应。
最后,术后镇痛和中医疗法也是无痛护理不可缺少的一环。
骨科手术后疼痛通常是不可避免的,但如果不能及时有效地控制,不仅会降低病人的生活质量,还会影响病人康复。
而术后镇痛就是为了尽可能减轻病人的疼痛。
中医疗法则通过中药汤剂、针灸、推拿等方法,从根源上治疗病症,同时也可以减轻病人的疼痛和不适。
无痛护理管理体系在骨科护理中的应用研究摘要:骨科疾病临床多表现为活动受限、肢体肿痛等,对于患者的日常生活有严重影响。
手术是处理该类骨折的主要手段,但创伤性骨科手术可损伤受试者的肌肉和肌腱、关节以及身体的骨膜受体,它经常出现在酸胀后,容易产生深部疼痛,疼痛更多发生于麻醉效果开始消失,身体感觉恢复时。
常规护理采取更简单的药物干预,易发生心悸头晕呕吐恶心等药物副作用,增加术后机体不适感,对于患者的术后早期康复影响非常不利。
无痛干预、系统化康复训练均为现代护理学倡导的护理策略,能够起到缓解疼痛、促进肢体康复的作用。
本研究以60例骨科疾病患者为例,就该2种护理策略联合用于骨科疾病患者的干预价值进行了相关探讨,具体示下。
关键词:骨科疾病;无痛护理管理;系统化康复训练;1资料与方法1.1一般资料随机选取2021年1月至2022年1月入住医院行外固定术处理的骨科疾病患者60例为研究对象,纳入标准:(1)经术前影像确诊;(2)精神状况及交流正常;(3)患者均知情且同意。
排除标准:(1)伴重要器官功能疾病;(2)恶性肿瘤;(3)属于病理性骨折;(4)既往有胫腓骨外伤史及手术史;(5)合并严重精神疾病或认知障碍等。
对照组:男20例,女10例,年龄24~60(45.76±10.95)岁;按致伤原因划分,其中车祸伤、跌倒伤、压砸伤及其他各有13例、8例、6例和3例。
观察组:男22例,女8例,年龄22~63(41.23±10.87)岁;按致伤原因划分,其中车祸伤、跌倒伤、压砸伤及其他各有12例、9例、7例和2例。
两组间的基线信息(性别、年龄、致伤原因等)分析显示P>0.05,均衡可比。
1.2方法对照组予以常规护理,包括术前指导患者完成相关基础检查,密切观察患者的病情及生命体征,给予饮食与用药指导,积极处理并发症等措施。
观察组基于对照组条件,予以无痛护理管理,具体包括:术前评估:确定患者所经历的疼痛类型,例如急性疼痛、慢性疼痛、神经性疼痛等。
无痛护理用于骨科围术期患者的镇痛疗效分析董永佳摘要:目的:无痛护理用于骨科围术期患者的镇痛疗效进行分析和讨论。
方法:将430例病例随机分为两组,分别为对照组患者和观察组患者,对照组患者共有390例,观察组患者有40例。
对照组患者采取的是常规护理方式,观察组患者采用无痛护理方式,通过数据对两组护理效果进行分析比较。
结果:观察组患者采用的无痛护理在骨科围术期的NRS评分明显低于对照组患者,观察组的护理效果则高于对照组的护理效果,P <0.05。
结论:无痛护理用于骨科围术期患者可以减轻、缓解患者的疼痛,舒缓患者的负面情绪,具有较高的临床应用价值,护理治疗效果明显,使患者积极面对疾病,早日恢复健康,可以推广使用。
关键词:无痛护理;骨科;围术期;镇痛1.一般资料此次临床研究中我院主要是以2011年8月至2013年6月之间,接收治疗的430例骨科手术治疗的患者为研究对象,将430例病患随机分为对照组和观察组,对照组进行常规护理模式,观察组进行无痛护理模式。
对照组有390例,其中男性203例,女性187例;年龄18~73岁之间,平均年龄52岁;观察组患者有40例,男性26例,女性14例;年龄21~75岁,平均年龄56岁。
两组患者在性别、年龄以及病情等基础资料上无差异,符合统计学意义(P >0.05)具有可比性。
2.方法护理人员会随机将患者分为两组,分别为对照组和观察组,护理人员会对对照组患者采取常规的护理方式,包括对患者介绍医院的设施设备、饮食护理、生活护理、用药护理、骨科围术期护理以及康复后的注意事项,从生理上、心理上帮助患者,建立良好的护患关系,使患者积极配合护理人员进行康复治疗,提高患者的护理满意度,使患者可以早日恢复健康。
观察组则在对照组的基础上增加一项无痛护理。
具体的护理方式如下:(1)为患者和患者家属介绍医院的设施设备以及普及无痛护理知识。
患者住院后,护理人员要向患者介绍医院的基本情况和医疗设施,帮助患者和患者家属熟悉医院环境,从生活、心理、生理等方面给予患者帮助和辅导,与患者要常沟通,通过讲述成功护理案例,从而缓解患者的焦虑感,为患者树立康复信心,使患者积极配合护理人员的治疗[1-2]。
分析骨科围手术期实施中无痛病房护理管理模式的效果【摘要】目的:分析骨科围手术期实施中无痛病房护理管理模式的效果。
方法:选择近一年我院收治的74例骨科手术患者作为研究对象,结合护理模式的差异分为甲组和乙组,分别采用的是常规护理形式和无痛病房护理模式,护理后对效果分析。
结果:在本次研究中对两组患者的满意率进行分析,乙组的满意率91.9%,甲组的满意率为72.9%,。
对两组患者的入院疼痛评分、术后7h疼痛评分、术后24h疼痛评分分析术后乙组的评分明显低于甲组。
结论:对骨科患者围手术期采用无痛病房管理模式,效果明显,能提升患者的满意率,值得推广和应用。
【关键词】骨科围手术期;无痛病房护理;护理效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)04--01疼痛是机体受到损伤时发生的一中不愉快的感受和情绪体验,并伴随有现有的或潜在的损伤,被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。
疼痛是绝大多数骨科疾病共有的特征,疼痛使患者产生焦虑情绪、失眠、血压升高、免疫力下降等一系列病理生理变化,影响骨科患者手术进行及术后康复。
所以如何做好骨科患者疼痛护理,显得尤为重要。
在临床护理指导中,疼痛护理也是重点,根据实际护理类型和要求可知,如何做好各项护理指导成为重点。
在实践阶段需要确定体位要求,以功能性评估作为基础,如果存在治疗不到位或者异常等现象,则势必造成不良影响。
为了提升护理质量,我科从2017年开展无痛病房,对围手术期患者进行全程规范化操作,取得理想的优势。
为了分析骨科围手术期实施中无痛病房护理管理模式的效果,选择74例骨科手术患者作为研究对象,结合护理模式的差异分为甲组和乙组,分别采用的是常规护理形式和无痛病房护理模式,护理后对效果分析。
?蟮廊缦拢?1 资料与方法1.1 一般资料选择近一年我院收治的74例骨科手术患者作为研究对象,结合护理模式的差异分为甲组和乙组。
无痛病房护理模式对骨科围手术期疼痛护理管理摘要】目的:探讨无痛护理模式对骨科围手术期病人护理干预的效果。
方法:选择60例骨科患者,随机分为实验组和对照组,对照组予以常规的护理及止痛方法,实验组予以无痛护理模式,使患者在围手术期处于无痛或微痛状态。
结果:实验组30例患者NRS评分≤4分19例,24小时疼痛频率≤3次11例,24小时需临时使用止痛药≤2次10例。
患者满意度92%。
结论:无痛治疗和无痛病房护理模式能明显降低围手术期病人的疼痛,使患者满意度显著提高。
【关键词】无痛病房;围手术期;护理管理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)34-0292-02无痛是病人的权利和医生的义务。
国际上,疼痛已成为人体第五大生命体征[1]。
无痛病房的理念正在深入患者和护理工作中。
无痛病房就是疼痛规范化管理病房,通过医护患共同努力,将疼痛控制在微痛,甚至无痛的范围内。
现将2016年6月—12月住院的60例骨科患者实施无痛护理管理模式的实践应用情况,报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选2016年6月—2016年12月我院创伤性骨折手术患者60例作为研究对象。
分为对照组与研究组,各30例。
对照组中男17例,女13例,年龄32~73岁,平均41岁;研究组中男19例,女11例,年龄30~75岁,平均42岁。
对比两组患者临床资料,差异无统计学意义。
1.2 方法研究组实施无痛护理管理模式,对照组未实施无痛护理管理模式,疼痛护理管理模式的主要内容如下。
1.2.1评估疼痛评估是合理有效止痛的前提。
我们确定2种疼痛评估量表为疼痛的主要评估工具[2]:数字评估量表(NRS)和面部表情疼痛量表(FPSR)。
综合WHO的疼痛分级法我们把0分定为无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10为重度疼痛。
根据病人的具体情况选择最合适的评估方法。
1.2.2制订与落实疼痛评估的频率,方法及规范化疼痛问询方式。
无痛病房护理模式对骨科围手术期病人疼痛干预的效果评价摘要】目的探讨无痛病房护理模式对骨科围手术期病人疼痛干预的效果评价。
方法选择100例骨科择期手术患者,男性55例,女性45例,随机分为实验组和对照组,对照组给予常规的护理及止痛方法,实验组于入院后即进行评估,手术前1天,口服塞来昔布胶囊200毫克Bid,或术前2小时,400mg顿服,麻醉科配合缝皮前30分钟静滴帕瑞昔布钠40毫克,术后由护士每4小时评估患者疼痛分值,NRS>4分时及时与医生沟通,给予镇痛处理,术后每12小时肌注帕瑞昔布钠40毫克至术后60小时,使NRS评分维持在0-3分之间,使患者在围手术期处于无痛或微痛状态。
结果实验组50例患者NRS评分≤4分39例。
24h疼痛频率≤3次41例。
24h需临时应用止痛药≤2次30例。
患者满意度在92%以上。
疼痛降低程度和患者满意度明显优于对照组。
结论无痛治疗与无痛病房护理模式能明显降低围手术期病人的疼痛,使医院镇痛水平及患者满意度有了显著的提高.【关键词】无痛病房围手术期病人疼痛干预随着医疗水平的进步,患者在治疗时不单单对治疗方法越来越关注,对于护理的要求也越来越高。
这也就要求我们在护理模式上的转变。
国际上,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征[1]。
人性化无痛病房的理念正在深入患者以及护理工作中。
我院骨科为了提高病房的护理质量,开展了无痛病房人性化护理的相关实践,取得了良好的效果。
这也意味着无痛病房在骨科围手术期护理应用的必要性。
无痛是病人的权利和医生的义务,是提高疗效和良好患者满意度的重要组成部分,无痛病房已经受到愈来愈多的重视。
本文从疼痛评估、骨科围手术期镇痛等方面探讨骨科无痛病房对骨科围手术期病人疼痛干预的效果。
1.资料与方法1.1 临床资料本组病人100例,均为择期手术病人,其中男64例,女37例,年龄在20-70岁之间,平均45岁,将2009年1-9月开展无痛病房前50例病人分为对照组,男31例,女19例,给予常规的护理及止痛方法,将2011年1-9月开展无痛病房后50例病人作为实验组,男32例,女18例,按无痛病房的要求给于无痛治疗与护理,两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。
“无痛病房”在骨科围手术期的应用摘要】目的探讨无痛病房在骨科围手术期的应用。
方法 50例患者在围手术期间进入到无痛病房,通过Wong-Baker面部表情量表,通过评估做到超前镇痛、多模式镇痛。
患者疼痛均有不同程度的减轻和消失。
结果使用无痛病房能够使患者无痛或使得疼痛至最轻微。
结论开展无痛病房,消除患者的疼痛,提高患者的生活质量。
【关键词】无痛病房塞来昔布帕瑞昔布疼痛是骨科患者最常见的临床症状之一,骨科术后患者的疼痛会影响到人体器官系统的功能,而一部分的慢性疼痛的患者由于长期得不到良好正规的治疗而影响生活、学习和工作,甚至产生自杀行为[1]。
疼痛作为“第五大生命体征”。
我国在于疼痛的研究方面一直落后于国际先进水平,对于疼痛我们只是基础的药物来控制疼痛,对于疼痛没有综合管理。
通过建立无痛病房来减轻骨科围手术期患者的疼痛。
“无痛病房”包括无痛治疗、无痛检查。
所谓无痛病房,就是在无痛原则下,医护人员对患者进行积极的医疗和护理工作,尽可能地减少病人的痛苦,使病人轻松度过治疗过程。
现报道如下:1 资料与方法1.1临床资料选择2011、7—2011、12月骨科围手术期患者80例,80例患者均为择期手术者,其中颈椎病患者5例,股骨粗隆骨折患者20例,胫腓骨骨折患者20例,肱骨骨折患者20例,关节置换患者15例,年龄23—70,平均46.5岁,其中男性患者35例,女性患者15例,80例患者均在围手术期间进入“无痛病房”。
1.2研究方法1.2.1病人入院8小时内,护士使用Wong-Baker面部表情量表进行首次疼痛筛查,此后每天14:00进行疼痛评估,并记录于疼痛评估表上。
首次疼痛评估≥3分的病人,应及时报告医生,医生应及时对其进行疼痛评估,内容包括疼痛的程度、性质、部位、发生频率、持续时间、对日常工作的影响、既往疼痛病史、药物滥用史等。
病房医生应及时,并在疼痛评估表上签名,紧急情况应立即评估。
临床医生在疼痛评估后,应筛选出需要进行疼痛治疗的病人,制定可行的疼痛治疗方案,并记录在病历和中。
无痛护理模式在骨科围手术期中的应用作者:骆靖陵等来源:《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0235-01【摘要】:通过对骨科围手术期患者开展无痛护理模式的护理人员管理和培训、无痛护理目标、流程、内容、疼痛评估方式以及疼痛小组成员的协调等方面内容的阐述,探讨无痛护理模式所需改进的问题,促进无痛护理模式的完善,为患者提供优质的护理服务。
【关键词】:无痛病房护理管理疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验,以及保护性或病理性反应.疼痛可导致一系列生理和心理的变化,直接影响着疾病发生、发展和转归。
所以,如何减轻或防止疼痛对患者身心造成的一系列不利影响,促进患者康复就变的尤为重要。
我院骨科已开展无痛病房一年余,现将其围手术期无痛护理模式阐述如下:1 护理人员管理与培训无痛病房工作由疼痛管理小组和患者及其家属共同完成,而围手术期无痛护理模式主要由疼痛管理小组护理人员和患者及其家属共同完成,所以护理人员对无痛护理质量影响程度显而易见。
疼痛管理小组护理成员需接受疼痛管理的继续教育,明确现代疼痛管理的理论知识,患者的宣教内容,疼痛评估的相关内容,镇痛的模式及镇痛药物的合理使用等。
在工作中实践疼痛是第五生命体征的理念,履行消除疼痛是患者的基本权利的义务。
定期开展学习,夯实现有知识,接受新知识、新理念,定期考核,提高医护人员的疼痛管理水平。
无痛护理模式中由考核合格的主管护士及实习护士执行疼痛评估,护士长监督并抽查其完成的准确度及质量。
2 无痛护理的目标提供优质的无痛护理,做好围手术期的疼痛管理。
全面提高患者对手术的满意度。
围手术期间疼痛控制目标≤3分。
促进患者早期积极的功能锻炼。
加强人文关怀,体现人性化服务理念。
3 无痛护理模式的流程患者宣教3.1 入院疼痛知识宣教,转变患者的传统观念,进行首次疼痛评估,了解患者病情,核查患者评估方法使用的准确度。
无痛护理模式在骨科围手术期中的应用【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0235-01
【摘要】:通过对骨科围手术期患者开展无痛护理模式的护理人员管理和培训、无痛护理目标、流程、内容、疼痛评估方式以及疼痛小组成员的协调等方面内容的阐述,探讨无痛护理模式所需改进的问题,促进无痛护理模式的完善,为患者提供优质的护理服务。
【关键词】:无痛病房护理管理
疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验,以及保护性或病理性反应.疼痛可导致一系列生理和心理的变化,直接影响着疾病发生、发展和转归。
所以,如何减轻或防止疼痛对患者身心造成的一系列不利影响,促进患者康复就变的尤为重要。
我院骨科已开展无痛病房一年余,现将其围手术期无痛护理模式阐述如下:
1 护理人员管理与培训
无痛病房工作由疼痛管理小组和患者及其家属共同完成,而围手术期无痛护理模式主要由疼痛管理小组护理人员和患者及其家属共同完成,所以护理人员对无痛护理质量影响程度显而易见。
疼痛管理小组护理成员需接受疼痛管理的继续教育,明确现代疼痛管理的理论知识,患者的宣教内容,疼痛评估的相关内容,镇痛的模式及镇痛药物的合理使用等。
在工作中实践疼痛是第五生命体征的理念,履行消除疼痛是患者的基本权利的义务。
定期开展学习,夯
实现有知识,接受新知识、新理念,定期考核,提高医护人员的疼痛管理水平。
无痛护理模式中由考核合格的主管护士及实习护士执行疼痛评估,护士长监督并抽查其完成的准确度及质量。
2 无痛护理的目标
提供优质的无痛护理,做好围手术期的疼痛管理。
全面提高患者对手术的满意度。
围手术期间疼痛控制目标≤3分。
促进患者早期积极的功能锻炼。
加强人文关怀,体现人性化服务理念。
3 无痛护理模式的流程
患者宣教
3.1 入院疼痛知识宣教,转变患者的传统观念,进行首次疼痛评估,了解患者病情,核查患者评估方法使用的准确度。
3.2 加强日常早中晚查房巡视,将疼痛评估作为一项巡视必查项目,根据具体请况增加疼痛评估频率,住院期间实行全程疼痛监测,并按要求填写疼痛管理记录单。
3.3 根据疼痛评分及时汇报医生予以处理,处理后按疼痛管理要求的时间和频率进行疼痛评估及反馈。
3.4 将疼痛评估作为交接班时重要内容。
3.5 疼痛小组组长及护士长巡查患者反馈意见及动态改进。
4 疼痛评估方式
对患者的围手术期疼痛评估是一个系统、持续、动态的过程,包括患者一般情况的评估、各大系统症状体征的评估和专科情况评估,疼痛评估的内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的影响、对止痛药的需求、对疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。
疼痛是患者的主观感受,围手术期疼痛因人而异,不同患者对疼痛的表述能力也大相径庭,所以加强对患者疼痛感受的表述教育,使患者能够准确快捷评估自身疼痛水平,从而提高患者对无痛管理疗效的满意度。
目前,常见的疼痛评估方式有数字评价量表(nrs)、语言评价量表(vds)、视觉模糊评分(vas)、面部疼痛表情量表(fps-r)、主诉疼痛分级法(vrs)及五指评价法等。
为了使临床工作中更好更快捷的评估疼痛,我科使用由面部疼痛表情量表、数字评价量表和主诉疼痛分级法组合成的疼痛评价量表,宣教时分别宣教,后根据使用情况及掌握能力,固定使用其中一种。
对于交流困难者如儿童(3-5岁)、老年人、意识不清或不能用语言准确表达的患者采用面部疼痛表情量表或五指评价法。
对于不能交流的患者,则根据观察患者表情和躯体姿势、肢体紧张程度及手术大小来确定疼痛水平。
5 无痛护理内容
护士测量患者的血压、脉搏、呼吸等,观察患者表情和躯体姿势、肢体紧张程度进行综合情况评估,记录疼痛评分并按相应手术要求协助患者妥善安置好体位,对肢体进行适当的制动,减少局部渗出和疼痛刺激。
局部冰袋冷敷,降低神经敏感性,减少手术部位
的炎症肿胀反应和可能的伤口出血,降低疼痛的刺激因素。
此外,加强对患者的心理护理,消除其对手术疼痛的消极心理反应。
6 与疼痛管理小组成员的协调[1]
通过巡查时患者的综合情况及疼痛评分水平,报告医师相关情况,并巡查处理后的患者综合情况和疼痛评分并反馈。
按要求填写疼痛评分记录表。
出院时调查患者围手术期疼痛控制满意度。
7 讨论
随着无痛护理模式的实行,在临床工作中暴露出一些问题值得改进。
7.1 加强护理人员的专业性及责任心。
护理人员在无痛护理中处于主导地位[2]。
(2)患者疼痛评估主要由护理人员来完成; (3)无痛措施主要由护理人员落实。
因此护理人员的专业和责任直接决定着无痛护理及无痛病房的整体质量及疗效[3]。
7.2 统一各项无痛护理措施,加强交流。
现阶段各医院使用疼痛评估的工具各式各样,疼痛管理培训课程的质量参差不齐,疼痛记录也没有统一的标准,这一系列的因素均影响临床上疼痛管理实践的效果以及交流[4]。
所以,建立统一的无痛护理模式及其制度颇为重要,有了共同的标准,护理人员可以更便捷的互相交流学习,共同提高。
7.3 疼痛护理加重了护理人员在临床工作中的工作量,同时在某种程度上间接减低了无痛护理的质量和水平,有学者建议培养疼痛专科护理人才[5],这将有助于规范无痛护理流程,方式,方法,
护理目标等问题的解决,统一无痛护理模式,从而提升无痛护理的整体水平,加强患者对其认可度及满意度。
有利于无痛病房的推广,使更多的疼痛患者受益。
围术期疼痛是患者和骨科医护人员常常面对和需要迫切解决的问题,无痛病房观念和模式的出现,使这一问题在很大程度上得到了解决。
而随着无痛病房工作模式从以麻醉医师为主体逐步转向以护理人员为主体的工作模式。
护理人员便成为了解决围手术期疼痛这个问题的关键因素,所以加强护理人员在围手术期无痛护理中的专业性及责任心,规范其护理流程,将会促进患者围手术期远离疼痛,促进康复,促进医患关系的和谐发展。
参考文献
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