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1、国际疾病分类的轴心是什么？疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。
即：病因、解剖部位、临床表现和病理。
国际疾病分类是一个以病因为主的多轴心的分类。
疾病分类轴心也就是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。
2、ICD-10的卷一中“不包括”的指示词对编码人员具有什么意义？注释词“不包括”：具有必须参照执行的意义。
3、什么是双重分类？统计时使用哪个编码？指星号和剑号编码，剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
统计时使用剑号编码。
4、NOS的中文全称是什么？NOS的含义如何确定？NOS(not otherwise specified)其他方面未特指。
NOS的出现提示编码人员应根据分类轴心确定编码。
当疾病诊断缺少某一具体情况的描述时，通常指缺少解剖部位、病因、临床表现（疾病性质、分期、年龄、急慢性）等方面进一步的描述时，被分类到出现NOS的编码中。
5、NEC的中文全称是什么？查找编码遇到NEC时如何处理编码？NEC（not elsewhere classified）不可归类在它处者。
NEC的含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用含有NEC的编码。
NEC出现也是提示分类资料不完整，需要在病案中查找以补充不完整的部分。
6、什么是残余类目？7、什么是强烈优先分类章？15/168、索引中的“-见情况”说明什么？“-见”与“另见”，“-见情况”与“另见情况”的区别？指示词“见”：其后往往跟有另一主导词，表示要按其提供的主导词重新查找。
指示词“见情况”：表示主导词选择错误，必须重新考虑，另行选择。
指示词“另见”：有两种情况。
●“另见”后跟着一主导词，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，需要根据提供的主导词重新查找。
●“另见”后跟着“情况”，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，表明主导词选择不合适，需要重新确定主导词。
区别：“见”与“另见”在索引中出现时，其后都提供有主导词，但遇到“另见”的指示词，并不一定要重新查找，应先在该主导词下查找是否有所需要的修饰成分。
中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试（一）一、填空题：（共26分，每空1分）1、ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的_ 、的分类，以及对_ 、的临床表现, 的分类。
2、NOS术语的中文全称是 ____。
3、NEC术语的中文全称是____ ___它既出现在__ __，也出现在__ _。
4、在肿瘤表中当部位标有（＃）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，5678911、当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按__部位分类。
12、ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.0-.8）必须通过__证实才可使用。
13、ICD-10中O03-O06的过时并发症的编码要使用____类目的编码。
14、除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为___，它包括______和__。
15、ICD-10中C97的部位编码是_癌的综合编码。
16、糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中，其亚目分类轴心都是采用_____。
二、选择题：（请在题号上打勾）（共6分，每题1分）1.肿瘤形态学后跟随的“另见肿瘤”是指示（）A、按修饰词查找主导词B、主导词选错C、编码错误D、在肿瘤表中查找部位编码2.ICD-10有类目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至（）A D、细目）A、K59.1ABC、肿瘤的部位编码改变D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变5.息肉一般不是肿瘤，但下列哪一部位是仍分类于肿瘤。
（）A、结肠B、直肠C、膀胱D、胃6.胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在ICD-10是（）A、类目轴心B、亚目轴心C、细目轴心D、不作轴心三、判断题：（共8分，每题1分）1、烧伤以部位编码为主要编码，烧伤面积编码为附加编码。
（）2、疾病的病因常常不可以作为主导词，但细菌、病毒可以作为主导词。
（）3、颅骨骨折伴颅内损伤应以骨折为主要编码。
（）4、臀位分娩应分类于梗阻性分娩。
疾病分类知识及问答疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
ICD-10：国际疾病分类疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别类，建立标准确立疾病条目。
（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。
SNDO：疾病和手术标准命名法。
疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，一部分表达疾病的发生部位，另一部分表示疾病的原因。
手术也分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。
疾病（诊断）和操作SNDOMED（医学系统命名法）的每个术语（词条）均有一个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料，如ICD-9，ICD-10，ICD-O,ICD-9CM等，交互检索功能强，该系统适用于信息的计算机存储和自动编码，已逐渐成为临床病理学界统一的语言。
疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。
ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。
ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。
ICD-10由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。
强烈优先分类章：第十五章妊娠、分娩产褥期。
一般优先分类章：第一章某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况；第十七章先天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
最后分类章：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见。
类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。
亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。
细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。
残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。
残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
ICD-10第十五章编码常见问题分析摘要】目的 ICD-10国际疾病分类中, 因产科情况的复杂性导致了第十五章妊娠、分娩和产褥期的编码相对难度较大、也较易出现编码错误。
为了提高编码准确性，对产科涉及医学知识进行了简述，并就产科编码在日常工作中出现频率较高且较易出现问题的几类疾病，进行了相对详细的阐述，以期帮助编码员了解产科编码特点,较快找到所需资料, 最终提高编码准确性。
【关键词】ICD-10；十五章编码；常见问题【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0219-02 自从北京市医保开始实行总额预付管理以来，DRGs（诊断相关分组）已经成为住院病人付费管理的重要评价工具。
首页上报的主要诊断信息则是DRGs 分组的重要基础数据,主要诊断编码的准确与否以及主要诊断的准确选择, 将成为直接影响到DRGs分组,并对医院的绩效评价和获取的付费造成很大的影响的重要因素。
因此如何把握好疾病分类的重点与难点值得我们每一个编码员探讨，势必要求我们要不断提高疾病分类的准确性。
在国际疾病分类ICD-10中, 第十五章是对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病或并发症的编码, 属于强烈优先分类章节，凡患者到产科就医则优先使用第十五章O编码进行分类。
这就要求编码员掌握的知识要非常全面，不仅编码原则要牢固掌握，医学知识也要力争全面，否则稍有疏漏就会造成分类错误。
对产科诊断而言, 相同的诊断在不同阶段、不同情况下有不同的编码。
以下总结了一些产科编码的规则和特点，以帮助编码人员更好的避免常见错误。
1流产的分类编码员要注意区分时期，发生在12周前者为早期流产，发生在妊娠12周或以后者称为晚期流产。
流产分为人工流产和自然流产。
人工流产要注意区分不同目的, 分别分类于O04医疗性流产和O05其他流产。
自然流产O03和人工流产O04要区分完全性和不完全性。
另外流产涉及诊断临床常常会诊断不够完整, 如临床医生常只诊断不全流产, 编码员要注意查找资料明确是不完全性自然流产编码于O03, 还是不完全性医疗流产编码于O04, 另不全流产并发症再次住院的编码于O08，如患者不全流产治疗出院后因阴道出血再次住院治疗则编码于O08.1中。
ICD_10考试题库及答案ICD-10编码系统是国际疾病分类的第十次修订版，广泛应用于医疗、保险和研究领域。
以下是ICD-10考试题库及答案，供考生参考：1. ICD-10编码系统的主要目的是什么？A. 记录病人的个人病史B. 提供医疗诊断的标准化编码C. 管理医院的财务记录D. 监测药品的副作用答案：B2. 在ICD-10编码系统中，哪一类编码用于表示症状和体征？A. A类B. B类C. R类D. Z类答案：C3. ICD-10编码系统中，编码Z59.0代表什么含义？A. 长期护理B. 家庭护理C. 护理院护理D. 医院护理答案：C4. 以下哪个编码不属于ICD-10编码系统？A. J09.XB. E11.9C. S52.5D. 250.1答案：D5. ICD-10编码系统中，编码O00-O99用于表示哪类疾病？A. 传染病和寄生虫病B. 肿瘤C. 妊娠、分娩和产褥期D. 内分泌、营养和代谢疾病答案：C6. 在ICD-10编码系统中，编码Z51.1代表的含义是什么？A. 肾透析B. 心脏移植C. 器官移植状态D. 心脏起搏器植入后答案：C7. 以下哪个编码是ICD-10编码系统中用于表示先天性畸形的？A. Q00-Q99B. P00-P96C. G00-G99D. H00-H59答案：A8. ICD-10编码系统中，编码I10代表什么疾病？A. 高血压性心脏病B. 风湿性心脏病C. 先天性心脏病D. 缺血性心脏病答案：A9. 在ICD-10编码系统中，哪一类编码用于表示传染病和寄生虫病？A. A00-B99B. C00-D48C. D50-D89D. E00-E90答案：A10. ICD-10编码系统中，编码Z55.9代表什么含义？A. 职业暴露于辐射B. 职业暴露于化学物质C. 职业暴露于噪音D. 职业暴露于其他因素答案：D以上是ICD-10考试题库及答案的示例，考生应熟悉ICD-10编码系统的各项规则和编码含义，以便在实际工作中正确应用。
1、国际疾病分类的轴心是什么？疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。
即：病因、解剖部位、临床表现和病理。
国际疾病分类是一个以病因为主的多轴心的分类。
疾病分类轴心也就是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。
2、ICD-10的卷一中“不包括”的指示词对编码人员具有什么意义？注释词“不包括”：具有必须参照执行的意义。
3、什么是双重分类？统计时使用哪个编码？指星号和剑号编码，剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
统计时使用剑号编码。
4、NOS的中文全称是什么？NOS的含义如何确定？NOS(not otherwise specified)其他方面未特指。
NOS的出现提示编码人员应根据分类轴心确定编码。
当疾病诊断缺少某一具体情况的描述时，通常指缺少解剖部位、病因、临床表现（疾病性质、分期、年龄、急慢性）等方面进一步的描述时，被分类到出现NOS的编码中。
5、NEC的中文全称是什么？查找编码遇到NEC时如何处理编码？NEC（not elsewhere classified）不可归类在它处者。
NEC的含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用含有NEC的编码。
NEC出现也是提示分类资料不完整，需要在病案中查找以补充不完整的部分。
6、什么是残余类目？7、什么是强烈优先分类章？15/168、索引中的“-见情况”说明什么？“-见”与“另见”，“-见情况”与“另见情况”的区别？指示词“见”：其后往往跟有另一主导词，表示要按其提供的主导词重新查找。
指示词“见情况”：表示主导词选择错误，必须重新考虑，另行选择。
指示词“另见”：有两种情况。
●“另见”后跟着一主导词，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，需要根据提供的主导词重新查找。
●“另见”后跟着“情况”，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，表明主导词选择不合适，需要重新确定主导词。
区别：“见”与“另见”在索引中出现时，其后都提供有主导词，但遇到“另见”的指示词，并不一定要重新查找，应先在该主导词下查找是否有所需要的修饰成分。
“见情况”与“另见情况”在索引中出现时，其后面都没有提供主导词，所不同的是，“见情况”表示主导词选择错误，必须重新选择主导词；“另见情况”表示编码人员对主导词的选择并不一定是错误的，要先在该主导词下查找是否有所需要的修饰词，再确定是否要重新确定主导词。
9、可疑诊断的编码规则？10、ICD中的类目或亚目中为什么会出现空号？可否利用？11、什么是扩展编码？如何给予扩展编码？12、解剖部位在什么情况下都可做主导词？解剖部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词。
13、细目是否全部为选择性使用？在第19章，表示闭合与开放性损伤的细目.0和.1在我国是必须使用。
14、艾滋病的编码规则？(1)使用B20-B24的编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。
(2)当存在于可分类到B20-B22中某一个类目中两个或两个亚目以上的情况时，应编码到该类目的.7中。
(3)当存在于B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。
（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行编码，且这个疾病的编码要作为附加编码。
1、肿瘤的分类轴心是什么？肿瘤的分类轴心：是肿瘤的动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）和部位。
2、癌和肉瘤的组织来源于？癌与癌瘤的区别？癌：发生在来源于内、外胚层的组织的恶性肿瘤。
癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，英文可译为cancer，编码M8000/3。
它包括上皮细胞癌carcinoma(通常称之为“癌”编码M8010/3)，和肉瘤sarcoma，编码M8800/3。
3、动态未定与性质未特指的区别？性质未特指（性质未肯定）是指肿物未做病理检查，仅是临床诊断为“肿瘤”。
例如：腹腔肿瘤 M8000/1动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
4、肿瘤的交搭跨越的编码规则？是指原发部位不明确的肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。
根据涉及的不同部位编码规则如下：1）类目相同的肿瘤，编码于该类目的.8中，除非索引中另有特指。
2）类目不相同的肿瘤，编码应按其所归属的系统分类。
3）跨越系统的肿瘤，将其分类于编码C76.8。
5、肿瘤的功能活性及其编码方法？是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
需要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
6、M8000/3与M/8010/3的区别？前者为癌瘤，后者为上皮细胞癌。
7、原位癌与原发癌的区别？原发癌：是指起源部位的癌。
癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。
动态编码为/3。
原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
动态编码为/2。
8、发生于什么部位的息肉是属于肿瘤？膀胱息肉仍属于肿瘤。
9、遇到“肿瘤”的疾病诊断,在编码前应注意收集什么资料？10、什么是井号和菱形号？在编码中如何应用？对编码有什么影响？井号和菱形号只出现在第三卷索引的肿瘤表中。
如果肿瘤的部位标有井号（＃）时，它表明如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。
如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。
当肿瘤的部位标有菱型号（◇）时，它表明任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在M918 – M934之间，也不是M8812/3，即不是骨内性或牙源性的肿瘤）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。
11、如何判断肿瘤的性质？所有带有“瘤”字的疾病名称都是肿瘤吗？12、肿瘤编码的查找步骤？1、确定查找肿瘤形态学编码的主导词2、在第三卷第一部分索引中查找肿瘤的形态学编码3、在第一卷中核对肿瘤的形态学编码4、在索引肿瘤表中查找肿瘤部位编码5、在第一卷中核对肿瘤的编码13、复发癌的编码原则？按原发编14、什么是复合癌？如何编码？两个及以上独立肿瘤同时存在时，为复合癌。
先编综合编码C97,M8000/3，再分别编码。
15、非肿瘤的恶变，M编码采用？M8000/317、什么是巨球蛋白血症？18、四种情况，部位编码直接附于M形态编码之后：－无法区分部位的肿瘤：如，血液性的肿瘤，淋巴瘤－不区分部位的肿瘤：如脂肪瘤，血管瘤－特殊组织或部位肿瘤：如肝细胞瘤，脑膜瘤－某些未指出部位的肿瘤：如内胚窦瘤，G细胞瘤1、糖尿病的类型对编码有什么影响？糖尿病的类型为类目分类轴心，亚目分类轴心为临床表现。
2、什么是类癌综合征？如何编码？是伴随有类癌的一组复合症状，编码到E34.0.3、为什么E83.4包含了高镁血症和低镁血症这两种临床情况完全不同的疾病？E83.4卷一中提示为镁代谢紊乱。
4、当索引中显示编码是双重分类而卷一中不是，应如何编码？5、威尔逊病又称为什么？为什么分类于E83.0？肝豆状核变性。
E83.0为铜代谢紊乱。
1、器质性疾病与非器质性疾病？2、精神病与器质性精神病？精神病：指精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求，或不能与现实生活保持恰当接触。
器质性精神病：指因脑部的病理改变引起的精神障碍，如肿瘤、感染或创伤等所致。
3、精神疾患对躯体造成的影响和对躯体组织造成的损害编码是否相同？为什么？不相同。
前者编码范围在F45.3—F45.8，后者编码在F54。
1、“偏瘫”应如何正确编码？G81— G83 瘫痪综合征，既可以作为主要编码也可以作为附加编码，1. 作为附加编码：如果医师的诊断指出了这一节编码的疾病原因时，这些编码就不能作为主要编码，而是作为附加编码补充说明某种疾病伴随的瘫痪情况。
2. 作为主要编码：只有当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床表现时，这些编码才能作为主要编码。
3.不包括：脊髓性偏瘫（G95.8）2、G09编码的使用？G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症是对G00—G08疾病后遗症的分类，但其中G01*、G02*、G05*、G07* 这些含有星号的类目其后遗症不能归类于G09。
1、“慢性化脓性中耳炎”分为哪三型？（1）单纯型：编码为H66.3，如果特指鼓窦隐窝则编码为 H66.2，咽鼓管的编码是 H66.1。
（2）胆脂瘤型：编码为：H71。
（3）骨疡型（骨疽）：2、“慢性化脓性中耳炎”分类时应注意什么？分类时应注意区分中耳炎的类型及病变部位。
查找这些编码时，要注意根据不同类型选择主导词，如“耳炎”“胆脂瘤”和“骨疽”。
1、慢性风湿性心脏病伴有风湿热的活动表现时，如何处理编码？若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主(I00-I02)，慢性风湿性心脏病(I05-I09)的编码为附。
2、对慢性风湿性心脏病假定分类的原则？心脏瓣膜病的假定分类假定为非风湿性病因的编码假定为风湿性病因的编码二尖瓣闭锁不全 I34.0 二尖瓣狭窄 I07.0肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 三尖瓣闭锁不全 I07.1肺动脉瓣狭窄 I37.0 三尖瓣狭窄 I05.0主动脉瓣闭锁不全 I35.1 二尖瓣狭窄伴闭锁不全I05.2主动脉瓣狭窄 I35.0 多瓣膜狭窄 I08.93、原发性高血压的分类ICD-10与ICD-9有什么不同？如何分类更适合临床需要？4、高血压肾病与肾性高血压的区别？肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0继发性高血压。
高血压肾脏病是由于高血压累及肾。
编码于I12.-5、急性心肌梗死的分类轴心是什么？编码于I21.-。
这个编码的分类轴心是双轴心：心肌部位、临床表现（透壁性和非透壁性）6、冠状动脉血栓形成与心肌梗死的区别？I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成心机梗死的分类。
心肌梗死分4类：急性I21.-,复发性I22.-，陈旧性I25.2，慢性I25.8。
7、什么是克山病ICD-10与 ICD-9的分类有什么变化？为什么？病因是营养代谢因素微量元素硒缺乏所致心肌病，编码于E59饮食性硒缺乏中。
8、什么是TIA？ICD-10与ICD-9的分类有什么变化？短暂性大脑缺血性发作（TIA）和相关的综合征已不再分类于循环系统疾病中，被分类于神经系统的疾病中（G45.-）。
1、呼吸系统的疾病同时发生于一个以上的部位时，应如何编码？当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的解剖部位分类，如：气管支气管炎按支气管炎编码为J40。
2、患者同时有气管炎和支气管炎应如何编码？3、流感伴有并发症时如何编码？当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先编码的疾病，也就是要以流感编码为主（J09-J11）。
