医疗器械经营企业申报资料模板
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第二类医疗器械经营备案申报资料模板第二类医疗器械是指不适用于直接治疗人体疾病、损伤或残疾的医疗器械,但在医疗保健过程中使用,主要用于诊断、监测、预防或辅助治疗等用途。
经营第二类医疗器械需要进行备案申报,以下是一份申报资料模板供参考,在具体备案过程中可能会根据实际要求进行调整。
备案申报表申报单位名称:单位地址:法定代表人姓名:备案申请日期:1.证明文件(1)医疗机构的执业许可证复印件(加盖公章)(3)医疗机构的营业执照复印件(加盖公章)(4)医疗机构的组织机构代码证复印件(加盖公章)2.第二类医疗器械信息(1)产品名称:(2)产品类别:(3)生产单位名称:(4)生产许可证号码:(5)产品注册证号码:(6)产品主要性能和用途:(7)产品技术规范:(8)是否存在可能构成伪劣、假冒或不安全产品的特殊运输环节:(9)产品质量标准:(10)销售范围:(11)产品售后服务承诺:(12)是否同种类、同功能、同性能的第二类医疗器械,发生过较大问题的情况说明及处理结果:3.经营备案信息(1)备案商名称:(2)备案商地址:(3)备案商工商注册号:(4)备案商法人代表姓名:(5)备案商负责人姓名:(7)备案商与生产单位的经营授权协议:(8)备案商是否具备相关经营资质(如经营许可证等):4.其他材料请提供以下材料的复印件:(1)与第二类医疗器械相关的广告宣传资料(2)与第二类医疗器械相关的培训教材(3)与第二类医疗器械相关的使用说明书(4)与第二类医疗器械相关的售后服务承诺书(5)与第二类医疗器械相关的质量检测报告(6)其他与备案申报相关的材料。
申办《第二类医疗器械经营备案》申请材料XXXXXXXXXXXX<企业名称>XXXX年XX月XX日联系:XXXXXXXXXXX目录1.第二类医疗器械经营备案表;2.企业营业执照复印件;3.**及学历证件复印件 <企业法定代表人或者负责人、质量负责人的身份、学历、职称证明复印件>4.企业组织机构与部门设置说明;5.企业经营地址的地理位置图、平面图<注明实际使用面积>、房屋产权证明文件或者租赁协议<附房屋产权证明文件>复印件;6.企业经营设施和设备目录;7.企业经营质量管理制度目录8.工作程序目录9.授权委托书<如有>10.其他证明材料<如有>第二类医疗器械经营备案表填表说明:1、经营方式填写"零售"或者"批发",根据自己实际填写2、联系人一栏中,填写前来办理备案手续人员信息3、经营范围填写要求:按照拟经营产品类别---产品一级代码 ---产品名称的格式填报;中间用";"来间隔.正确写法:第二类:6801基础外科手术器械;6810矫形外科<骨科>手术器械.经营临床检验分析仪器要标注不含体外诊断试剂,正确写法:临床检验分析仪器6840<不含体外诊断试剂>.4、质量管理人必须专职,不能兼任其它职务和在其他单位兼职,须有2年以上相关工作经历.应具有与其经营产品类别相关专业学历,〕医疗器械、机械、电子、仪器设备、生物、物理、化学化工、医学、药学、计算机、光学、高分子、生物工程、自动化等专业〔的理工类专业学历.5、经营范围若在10个以上<含>,质量管理人员不少于2人.<本页无需打印><营业执照复印件>例:<企业法人或企业负责人身份、学历、职称证明复印件><质量负责人身份、学历、职称证明复印件>质量管理人个人简历** 性别出生年月籍贯**号学历专业毕业院校离职证明×××同志自×年×月×日在我公司担任×职务,于×年×月×日因×原因提出辞职请求,本着遵从择业自由原则,同意其辞去现任职务.特此证明×××**〕盖章〔年×月×日法定代表人〕企业负责人〔签字:联系:<门店组织机构图><根据个人实际情况编写><各部门职责说明> 例:公司各部门职能〕责〔一、总经理职能1.经理为公司的法定代表人,依法全面负责公司的日常行政和业务事务及相关活动.2.对企业的发展提出规划,季度经营计划和财务预决算方案.3.领导公司各部门工作,努力实现公司制定的各项经营目标.4.有效地领导并利用公司的人力、物力和财力,充分发挥其积极性,为实现公司利润最大化而努力.5.决定公司行政机构的设置,聘任或解聘公司中层领导.6.依法奖惩职工.7.提出工资调整方案、奖金分配方案和重要的规章制度,提出福利基金使用方案和其他有关职工生活福利的重大事项的建议.8.其他有关政策、法规规定的职责和分管科室的工作.二、业务副经理职责1.协助公司经理抓好公司的经营销售及质量管理等方面的业务性工作,带领业务部门努力完成公司季度、年度经营指标.2.协助公司经理抓好质量管理工作,负责对质量管理部工作的检查和督促,预防质量事故的发生.3.负责仓库工作的检查和监督,做好商品的验收、入库、保管〕养〔、出库复核及产品质量跟踪和追溯工作.4.负责公司业务销售方面的事宜并协助总经理制定采购及销售人员培训计划并组织实施.5.搞好调查研究,预测市场情况,指导业务部门的经营决策.6.协调质管、采购、销售及仓储部门之间的关系,指导制定有关的经营计划.7.完成公司经理交办的其他工作.三、行政副经理职责1.协助公司经理贯彻执行公司的各项规章制度,制定相应工作的考核奖惩办法.2.抓好人事、劳动工资文档、行政等方面工作,并检查和督促工各项工作的落实.3.负责公司各部门工作绩效情况的考核.4.做好分管科室主要是办公室的协调工作.5.完成公司经理交办的其他工作.二、质量管理部职能1.负责贯彻执行并收集国家和省有关医疗器械质量工作的条例、法规、规章及省市局的有关医疗器械监管方面的规定.2.负责公司的质量管理,质量验收及检验等各项业务技术工作. 3.组织制定公司有关质量管理方面的规章制度、质量工作计划,并负责督促执行.4.负责做好入库商品的质量检验和有质量问题商品的质量复验工作,认真填写商品检验报告单.5.组织有关人员进行仓储,零售商品的质量检查,发现问题及时向领导汇报并采取措施,确保商品.6.负责公司员工商品质量方面的教育培训工作.7.定期向公司业务经理汇报质量工作开展情况,负责提出有质量问题商品和质量事故的处理意见.8.负责建立商品质量档案和收集产品质量标准,做好商品质量查询记录.三、财务部职能1.实行在公司总经理领导下的财务预决算制度,凡公司的一切帐务往来需经总经理审核签字才能生效;2.组织公司贯彻执行国家有关财务、会计的法律、法规、方针、政策和制度,对违反财经法规的行为有权制止抵制和纠正.3.负责编制和执行预算、财务收支计划、信贷计划,拟订资金筹措和使用方案,开辟财源,有效地使用资金.4.编制公司财务收支计划、成本费用计划、会计报表等;审核重大的经济合同.5.协调与上级财务主管部门、财政税务部门的关系,按时缴纳税金.6.认真登记各种帐目,做到帐款、帐物、帐表相符,日清月结.7.保管和使用好财务印鉴,发票、支票、保险柜钥匙和各种会计凭证.8.做好库存现金及有价证券的管理和保存.9.认真做好统计工作,做到数据准确、上报准时.四、采购部职能1.负责制定采购管理制度.拟定采购管理办法、产品及物资管理制度、明确采购工作标准、建立采购管理网络,协调、指导、调度、检查及考核产品的采购计划与方案;2.负责审核供应商资质及销售人员的合法身份;3.负责对采购产品的型号、规格、出厂编号、产品注册证号进行登记,对产品购入的质量进行负责把关;4.负责对市场前期的开拓、调研及预测,同有购入意向的产品供应商签订购货意向并及时向经理汇报,经同意后再签订购货协议;5.负责编制年季月度产品采购方针目标.按时交付计划于总经理、销售部及财务部,便于统一掌握和调整,合理下达采购计划,并认真抓好落实,做到周有布置、月有检查、季有统计、年有总结;6.负责编制采购统计报表.做好采购统计核算基础管理工作,建立健全各种原始记录、统计台帐,及时汇总填报年、季、月度采购统计报表.五、销售部职能1.负责完成公司下达的季度各项经济指标,积极开拓市场.2.认真学习和贯彻执行党的路线、方针、政策、自觉遵守国家的法律、法规和公司的各项规章制度,认真组织业务学习.3.根据市场需求和库存情况,负责商品的购销,签订供销合同.4.了解市场行情,掌握市场动态,分析供求变化规律,搞好市场预测,提出应变措施和意见.5.定期征询和反馈用户对商品质量和服务质量的评价意见,改进工作,提高销售和售后服务质量.6.对售出商品做好安装,调试和跟踪服务工作.7.熟悉经营商品的名称、规格、价格、性能及使用方法.8.搞好柜台、货架内商品的摆放、科学定位、明码标价.9.对有质量问题的商品及时查明原因,分清责任,采取处理措施,达到用户的满意.六、仓储部职能1.认真学习和贯彻党的路线、方针、政策,自觉遵守国家的法律、法规和公司的各项规章制度,组织好业务学习.2.做好商品的验收、入库、养护、出库的工作,并及时认真填写有关记录.3.做好库房的防水、防潮、防火、防盗、防鼠工作,保持库区的卫生、整洁.4.库存商品做到按区存放,并有醒目标志;商品堆放整齐、牢固,努力提高库房使用率.5.认真登记库存商品帐本,做到清浙、准确,按时填报商品库存月报表及效期商品催销表.6.坚持动态盘点,保持帐货准确一致,发现问题,及时纠正.7.对仓库存在的不安全因素和隐患,要及时发现,处理并报告.七、售后服务部职责1. 对所售商品进行质量跟踪,可采用走访、信访及召开用户座谈会等方式不定期进行,及时了解并掌握用户使用情况及反馈信息.2. 对所售商品的质量、临床使用情况与需求变化及时进行分析总结,向业务经理提出对公司服务质量的评价和改进意见等.3. 对售出的商品,用户使用后出现不良反应时,应立即停止销售,并通知仓库将该批商品封存,及时报告上级领导并同生产厂家联系.6. 出现不良反应的商品,应及时填写《不良反应商品报告单》 <见附件>查明原因,报告主管经理;主管经理签署处理意见,并报当地药品监督管理部门.7. 对用户反映的问题,要及时处理,做到桩桩有答复,件件有结果.八、办公室职责1.为公司领导的决策出谋划策,帮助公司领导处理内外事务,起到参谋助手作用.2.负责检查,考核公司确定的各项工作的执行情况并协调各部门之间的工作.3.注重调查研究,为领导决策提供参考方案.4.负责做好人事、劳动工资、文秘、档案、接待客户、后勤管理等方面的工作.5.负责组织省内医疗器械生产与经营企业参加的会展工作.6.负责公司内部各部门工作关系的协调和相关人员的福利待遇、日常经营及其它服务性工作.<房屋产权证明文件、租赁协议>例:<店面位置方位图>例:<营业场所平面图<需注明长宽、面积>> 例:企业设施设备情况表填报单位:XXXXXXXXX大药房〕盖章〔填报日期: 年月日医疗器械产品质量管理制度文件目录<1>各部门、各类人员的岗位职责;<2>员工法律法规、质量管理培训及考核制度;(3)供应商管理制度;<4>医疗器械购销管理制度;<5>质量验收管理制度;<6>仓库保管及出入库复核管理制度;<7>效期产品管理制度;<8>不合格产品和退货产品的管理制度;<9>质量跟踪制度;<10>质量事故和投诉处理的管理制度;<11>产品售后服务的管理制度;<12>产品不良事件报告制度;<13>产品召回管理制度;<14>文件、资料、记录管理制度;<15>年度报告制度;<16>追溯管理制度;<17>拆零管理制度;<18>陈列管理制度.工作程序目录1、质量文件管理程序2、购进程序3、验收工作程序4、储存养护程序5、销售管理工作程序6、出库复核程序7、运输管理工作程序8、售后服务工作程序9、销后退回处理工作程序10、不合格医疗器械的确认及处理工作程序11、不良事件报告工作程序12、质量跟踪工作程序13、产品召回工作程序委托书**市食品药品监督管理局:兹委托我公司<单位>员工***<**号:******************>前去办理二类医疗器械经营备案事宜,请接洽.<附**复印件和>法定代表人签字或经营企业盖章****年**月**日法定代表人固定:法定代表人手机号码:被委托人固定:被委托人手机号码:。
医疗器械申请书申请人:XX医疗器械有限公司地址:XX市XX区XX路XX号联系电话:XXXX-XXXXXXX邮编:XXXXXX审批部门:XX市食品药品监督管理局尊敬的审批部门:我们是一家专业从事医疗器械研发、生产、销售和服务的公司,根据《医疗器械监督管理条例》和相关规定,现向贵局申请《医疗器械生产许可证》。
现将有关情况说明如下:一、企业基本情况1. 公司名称:XX医疗器械有限公司2. 成立时间:XXXX年XX月XX日3. 注册地址:XX市XX区XX路XX号4. 注册资本:人民币XX万元5. 实收资本:人民币XX万元6. 法定代表人:XX先生7. 经营范围:医疗器械研发、生产、销售和服务二、医疗器械生产情况1. 产品名称:XX型医用X射线设备2. 产品注册号:XXXXXX3. 产品备案号:XXXXXX4. 生产地址:XX市XX区XX路XX号5. 生产规模:年产量XX台6. 产品质量标准:符合国家和行业相关标准三、企业人员情况1. 法定代表人:XX先生,具有多年医疗器械行业经验2. 技术负责人:XX先生,具有多年医疗器械研发经验,高级工程师职称3. 生产管理人员:XX先生,具有多年医疗器械生产管理经验4. 质量管理人员:XX女士,具有多年医疗器械质量管理经验,工程师职称四、生产设施和设备1. 生产场地:位于XX市XX区XX路XX号,面积XX平方米,符合医疗器械生产要求2. 生产设备:具备XX台(套)生产医疗器械的设备,设备性能稳定,能够满足生产需求3. 质量检验设备:具备XX台(套)质量检验设备,能够满足产品质量检验需求五、质量管理体系1. 按照《医疗器械生产质量管理规范》建立了一套完善的质量管理体系2. 制定了一系列质量管理文件,包括质量手册、程序文件、作业指导书等3. 定期对员工进行质量培训,提高员工的质量意识和操作技能4. 进行内部质量审核,确保质量管理体系的有效运行六、产品销售和售后服务1. 产品销售:通过建立销售网络,与多家医疗机构建立了长期合作关系2. 售后服务:设立专门的售后服务部门,提供产品安装、维修、保养等服务七、申请许可证的理由1. 我们具备医疗器械生产所需的场地、设备、人员和技术2. 我们的产品质量管理体系完善,能够保证产品质量3. 我们的产品已经取得医疗器械注册证书,具备市场竞争力八、申请许可证的具体要求1. 请审批部门对我们的生产条件进行现场审查2. 请审批部门对我们的产品质量管理体系进行评审3. 请审批部门对我们的产品进行抽样检验九、申请许可证的时间根据相关规定,我们特此申请《医疗器械生产许可证》,希望能够尽快获得审批部门的审批。
尊敬的审批部门:您好!我谨代表XX医疗器械有限公司,向贵部门提交医疗器械企业申请书,敬请审批。
一、企业基本情况1.企业名称:XX医疗器械有限公司2.企业类型:有限责任公司3.注册地址:XX省XX市XX区XX路XX号4.经营地址:XX省XX市XX区XX路XX号5.法定代表人:XXX6.企业负责人:XXX7.质量负责人:XXX二、经营范围1.第一类医疗器械销售:如医用脱脂纱布、医用棉签等;2.第二类医疗器械销售:如医用口罩、医用防护服、医用护目镜等;3.第三类医疗器械经营:如心脏起搏器、人工关节、医用高值耗材等。
三、企业发展战略1.秉承“以人为本、科技创新、追求卓越”的企业理念,致力于为客户提供高品质的医疗器械产品和服务;2.积极引进国内外先进技术,不断提升产品竞争力,打造知名品牌;3.遵循法规,确保产品质量,为患者提供安全、有效的医疗器械;4.注重企业文化建设,提高员工素质,实现企业可持续发展。
四、企业经营计划1.加强人才队伍建设,招聘专业人才,提高整体管理水平;2.建立健全质量管理体系,确保产品质量符合国家法规要求;3.加大市场推广力度,拓展销售渠道,提高市场占有率;4.积极参与医疗器械行业的科研创新,推动行业的发展。
五、企业风险评估及应对措施1.政策风险:密切关注国家政策动态,及时调整经营策略,确保企业合规经营;2.市场风险:加强市场调研,准确把握市场需求,提高产品竞争力;3.技术风险:加强与高校、科研机构的合作,引进先进技术,提升自身研发能力;4.质量风险:建立健全质量管理体系,严格把控产品质量,确保患者安全。
六、企业社会责任1.遵守国家法律法规,诚实守信,合法经营;2.关注社会公益事业,积极参与爱心捐赠、志愿服务等活动;3.关心员工成长,提供良好的工作环境和发展机会;4.积极参与行业交流,推动医疗器械行业的健康发展。
敬请审批部门审阅,我们承诺严格遵守国家法律法规,合法经营,为我国医疗器械行业的发展贡献力量。
一、申请单位基本信息单位名称:XX医疗器械有限公司单位地址:XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人:XXX联系电话:XXX-XXXXXXX电子邮箱:***********二、申请事项申请医疗器械经营企业许可证三、申请理由为响应国家医疗器械产业政策,满足市场需求,推动医疗器械行业健康发展,我公司决定申请医疗器械经营企业许可证。
现将有关情况说明如下:一、公司简介XX医疗器械有限公司成立于XXXX年,是一家专业从事医疗器械研发、生产、销售、技术服务为一体的综合性企业。
公司拥有完善的研发团队、生产设备和质量管理体系,产品涵盖医疗设备、诊断试剂、康复器械等多个领域。
二、经营资质1. 具有与经营范围和经营规模相适应的经营场所,面积XX平方米,符合医疗器械经营质量管理规范要求。
2. 具有与经营范围和经营规模相适应的仓库,面积XX平方米,具备必要的仓储设施和设备。
3. 具有与经营范围和经营规模相适应的质量管理人员,具备国家认可的相关学历或职称。
4. 具有完善的医疗器械质量管理体系,包括采购、验收、储存、销售、售后服务等环节。
5. 具备与经营的医疗器械相适应的指导、技术培训和售后服务能力,或约定由相关机构提供技术支持。
6. 具有符合医疗器械经营质量管理要求的计算机信息管理系统,保证经营的产品可追溯。
三、经营理念我公司始终坚持“以人为本、质量第一、客户至上”的经营理念,致力于为客户提供优质、高效、安全的医疗器械产品和服务。
四、申请承诺1. 我公司保证提交的申请材料真实、准确、完整。
2. 我公司承诺严格按照医疗器械经营质量管理规范要求,规范经营行为,确保产品质量。
3. 我公司愿意接受食品药品监督管理部门对医疗器械经营活动的监督检查。
敬请食品药品监督管理部门审查批准,为我国医疗器械行业的发展贡献力量。
申请人:XX医疗器械有限公司日期:XXXX年XX月XX日。
医疗器械店铺申请书模板尊敬的药品监督管理部门:您好!我是XXX,拟在XX市XX区申请设立一家医疗器械店铺,特此向您提交医疗器械店铺申请书,请您予以审批。
一、申请人基本情况1. 申请人姓名:XXX2. 性别:XXX3. 年龄:XXX4. 身份证号码:XXX5. 联系电话:XXX6. 住址:XXX二、店铺基本信息1. 店铺名称:XXX医疗器械店2. 经营地址:XX市XX区XX街道XX号3. 经营面积:XX平方米4. 经营范围:第二类、第三类医疗器械5. 店铺负责人:XXX三、医疗器械经营管理制度1. 进货查验制度:店铺将严格按照国家法律法规及相关规定,对进货的医疗器械进行查验,确保医疗器械的产品质量。
2. 销售记录制度:店铺将建立健全销售记录,详细记录医疗器械的销售时间、销售数量、销售对象等信息,以备查验。
3. 售后服务制度:店铺将设立专门的售后服务部门,对购买医疗器械的消费者提供正确的使用指导、维修等服务。
4. 员工培训制度:店铺将定期对员工进行医疗器械相关法律法规、专业知识、操作技能等方面的培训,确保员工具备相应的业务素质。
四、医疗器械进货渠道店铺将选择具备合法生产资质、经营资质的供应商进行合作,确保医疗器械的质量和安全。
五、申请原因及目的1. 随着人们健康意识的提高,医疗器械市场需求逐渐增长。
开设医疗器械店铺旨在为广大消费者提供便捷的购买渠道,满足消费者对医疗器械的购物需求。
2. 通过规范的经营管理和优质的售后服务,提升医疗器械市场的整体水平,保障消费者的合法权益。
3. 申请人具备一定的医疗器械专业知识,具备经营医疗器械的能力和条件。
六、承诺申请人郑重承诺,店铺在经营过程中将严格遵守国家法律法规,诚信经营,确保医疗器械的质量安全,为消费者提供优质的服务。
敬请药品监督管理部门予以审批,如有需要,请随时联系申请人。
感谢您的关注和支持!此致敬礼!申请人:(签名)申请日期:XXXX年XX月XX日。
医疗器械注册申报资料监管信息范文模板
医疗器械注册申报资料监管信息范文模板
尊敬的相关部门:
本单位拟对以下医疗器械进行注册申报,特向贵部门申请监管信息的登记和备案。
具体医疗器械信息如下:
1. 产品名称:[医疗器械名称]
注册证号:[注册证号码]
生产企业:[生产企业名称]
产品分类:[产品分类代码]
技术规格:[具体技术规格]
2. 产品名称:[医疗器械名称]
注册证号:[注册证号码]
生产企业:[生产企业名称]
产品分类:[产品分类代码]
技术规格:[具体技术规格]
我单位已完成相关的注册申报材料,包括但不限于以下内容:
1. 产品注册申请表
2. 产品技术要求和规格说明
3. 产品质量控制方案及相关测试数据
4. 生产企业资质证明文件
5. 相关检测报告及认证证书
6. 产品标签及样品照片等
我单位承诺提供真实、完整和准确的申报资料,并将严格按照法规要求履行相关义务。
如有监管部门需要进一步核实相关信息,请及时与我单位联系,我们将积极配合并提供必要的支持文件。
望贵部门能尽快受理我单位的申报,并进行监管信息的登记和备案。
如有需要,我单位随时愿意接受相关部门的审核和抽样检验。
谢谢!
此致
敬礼
[单位名称]
[联系人及职务]
[联系电话]
[联系地址]
[邮编]。
尊敬的审查机关:我谨代表我司(全称:XX医疗器械有限公司,以下简称“我司”),向贵机关提交关于医疗器械产品(产品名称:XX,产品型号:XX,产品规格:XX)的广告批准文号申请。
一、企业基本情况我司成立于XX年,注册地为XX,是一家专注于医疗器械研发、生产、销售的高新技术企业。
我司始终秉持“以人为本、科技创新、追求卓越”的企业精神,严格按照国家医疗器械生产质量管理规范进行生产,确保产品质量符合国家法规要求。
我司已获得多项医疗器械注册证和生产许可证,产品涵盖一二类医疗器械。
二、产品情况本次申请广告批准的医疗器械产品(产品名称:XX,产品型号:XX,产品规格:XX)为我司自主研发、生产。
该产品主要用于(产品用途),在临床应用中取得了良好的疗效和口碑。
我司已按照《医疗器械监督管理条例》及相关规定,完成了产品的注册登记,取得了医疗器械注册证(注册证号:XX)。
三、广告内容根据《医疗器械广告审查办法》的规定,我司提交的医疗器械广告内容如下:1. 产品名称、型号、规格;2. 产品注册证号;3. 产品生产厂家名称、地址;4. 产品适用范围、作用机理、效果;5. 产品禁忌症、注意事项;6. 产品不良反应、风险提示;7. 产品使用方法、剂量;8. 其他需要披露的信息。
四、申请依据1. 《医疗器械监督管理条例》;2. 《医疗器械广告审查办法》;3. 医疗器械注册证(注册证号:XX);4. 医疗器械生产许可证(许可证号:XX);5. 医疗器械产品说明书及相关资料。
五、承诺我司承诺,所提交的广告内容真实、合法、有效,符合国家医疗器械广告审查要求。
如有虚假、误导性内容,我司愿意承担相应的法律责任。
请贵机关对我司的医疗器械广告批准文号申请予以审查,如有需要,我司将积极配合贵机关进行现场检查。
期待贵机关的帮助与支持,谢谢。
医疗器械经营许可申请范本尊敬的XXXX省市XXXX局:您好!我公司XXXXX,现拟申请医疗器械经营许可证,以便在医疗器械领域开展经营活动。
特向贵局提交本申请书,以期获得相关许可,并履行在相关法律法规下的义务与责任。
一、申请单位基本情况:1.公司名称:XXXXX2.法定代表人:XXX3.注册资金:XXX万元4.公司地址:XXXX省市XXXX区XXXX街道XXX号7.公司注册证书、税务登记证书、组织机构代码证书等相关证照的复印件。
二、经营范围及业务模式说明:1.公司拟开展的医疗器械经营范围包括但不限于:医用电子设备、医用光学设备、医用放射设备、医用超声设备、医用核磁共振设备、医用X 射线设备、医用介入器材及相关辅助材料等。
2.公司将通过自主研发、代理销售、进口、合作生产等方式经营上述医疗器械,为各级医疗机构、药店等提供全方位的产品和服务。
三、经营管理及质量保障体系:1.公司将建立并严格执行医疗器械经营管理规范,明确责任人员、流程、管理要求等。
2.公司将按照国家药品监督管理局、国家食品药品监督管理总局等相关法律法规的要求,建立质量管理体系,并严格进行质量控制,确保所经营医疗器械的质量安全。
四、申请材料:1.申请表格:经营许可申请表格一份,已填写完整并加盖公司公章;3.公司营业执照、税务登记证书、组织机构代码证书等相关证照的复印件,并加盖公司公章;4.公司质量管理体系文件;5.原产地证明、进口医疗器械注册证书等相关证明文件;6.公司品牌授权证明文件(如适用);7.公司法定代表人及负责人身体健康状况证明文件;8.公司人员培训、资格证书等相关人员资质证明文件;9.公司经营场所使用证明文件:产权证明、租赁合同、消防验收合格证明等。
五、经营许可期限及发证方式:1.本次申请的医疗器械经营许可期限为XXXX年。
2.如果本申请获批,我公司愿意按照贵局指定的时间和地点领取经营许可证。
六、其他事项:1.如有需要,我公司愿意接受贵局的检查和核查,以确保经营行为的合规性。
医疗器械经营企业许可
证
申报资
料
XXXXX
200X年X月
附件1:
受理编号:
医疗器械经营企业许可申请表
拟办企业名称:
申请人:
填报日期:年月日
受理部门:
受理日期:年月
填报说明
1、容填写应真实、准确、完整、不得涂改。
2、其它申报资料,应统一使用A4 纸,标明目录及页码
并装订成册。
3、申请资料报省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理部门或其委托的
受理部门。
目录
1、医疗器械经营企业许可申请表
2、公司现有经营条件及质量管理能力的说明
3、营业执照和组织机构代码证复印件;
4、拟办企业法定代表人、负责人及质量管理人员的、学历或者职称证明复印件、个人简
历及培训书
5、公司人员,、学历(或职称证明)复印件(提供劳动合同)
6、医疗器械经营企业质量管理人员登记表
7、拟办企业注册经营地址、仓库地址的地理位置图、平面图、房屋产权证明、房屋租赁
合同(经鉴证的房屋租赁登记备案证明合同)复印件
8、经营场所、仓库、设施设备的现场照片及全体人员合影
9、经营设施、设备目录
10、计算机信息管理系统基本情况介绍和功能说明
11、与经营品种相适应的质量管理制度目录(按照省医疗器械经营企业检查实施标准第十九条要求建立)
12、提交资料真实性的自我保证声明
13、经办人授权证明
注:提交材料中凡复印件须注明“与原件一致”字样,并经法人代表签字认可,注明日期。
医疗器械经营许可申请表
填表说明:1.本表按照实际容填写,不涉及的可缺项。
其中,企业名称、营业执照注册号、住所、法定
代表人、注册资本、成立日期、营业期限等按照营业执照容填写。
2. 本表经营围应当按照国家食品药品监督管理部门发布的医疗器械分类目录中规定的管理类别、分
类编码及名称填写。
3. 本表经营方式指批发、零售、批零兼营。
公司经营条件及质量管理能力的说明
一、公司经营条件
市XXX是由股东XXX,XXX共同出资组建的专业经营医疗设备的有限责任公司,公司注册资金xxx 万元。
公司已获工商局企业名称预先核准通知书(040) 名称预核(2004) 第01300038号320300M015335公司现有员工xx人,其专业以上学历x人,专业技术人员x 人,质管人员x人,医技人员x人,仓储管理人员x人,公司法人代表XXX具有大专学历,助工职称,从事医疗器械工作x 年。
业务员大都有x 年以上医疗器械销售经验。
市XXXX科技于2004年4月与市XXXX综合开发公司签订房屋租赁合同,租用其泉山区纺织西路14#-1-401 室作为公司用于经营办公场所,建筑面积xxx 平米。
使用期x年,自200x-x-x起至200x-x-x止.
二、质量管理能力公司拟组建以来,首先建立一套质量
管理制度,明确质量方针、目标和质量职责,确立质检人员并经过培训,完善售后服务。
公司明确了普通医疗器械产品质量由公司质检人员自检,较为复杂的医疗设备委托由生产二类、三类资质医疗器械的专业公司代检,以保证公司所经营的产品质量,维护公司的信誉
X X X X平面图
公司人员
XXXX
医疗器械经营企业质量管理人员登记表
企业名称:(盖章)
在职在岗自我保证:
签名:
单位法定代表人(或负责人)签名:
年月日
运输保养设备清单
序号名称数量
1干湿温度计1支
2温度计1支3空调2台4货架2个
行政许可(行政确认)申请材料真实性保证声明Stateme nt of Guara ntee on the Authe nticity of the In formatio n Submitted
1. 申请材料真实性的保证声明应由申请人(申办企业由法定代表人)签署生效。
委托代表人签署的,
应出具由申请人签署的有效委托书。
The sig nature must be done by himself (or herself). In the case of sig nature made by the age nt the writte n certificate of authorizati on must be provided.
2. 本表由省食品药品监督管理局制定。
This format is established by Jiangsu Food and Drug Administration.
附:
本次申请提交资料目录如下:
1、医疗器械经营企业许可申请表
2、公司现有经营条件及质量管理能力的说明
3、营业执照和组织机构代码证复印件;
4、拟办企业法定代表人、负责人及质量管理人员的、学历或者职称证明复印
件、个人简历及培训书
5、公司人员,、学历(或职称证明)复印件(提供劳动合同)
6医疗器械经营企业质量管理人员登记表
7、拟办企业注册经营地址、仓库地址的地理位置图、平面图、房屋产权证明、房屋租赁合同(经鉴证的房屋租赁登记备案证明合同)复印件
8经营场所、仓库、设施设备的现场照片及全体人员合影
9、经营设施、设备目录
10、计算机信息管理系统基本情况介绍和功能说明
11、与经营品种相适应的质量管理制度目录(按照省医疗器械经营企业检查
实施标准第十九条要求建立)
12、提交资料真实性的自我保证声
明
13、经办人授权证明
质量保证体系及相互关系图
医技人员
业务人员
XXX
附件2:
医疗器械经营企业许可审查表
拟办企业名称:
申请人:
申请受理日期:
审查部门:
表2:
市食品药品监督管理局
医疗器械经营企业审批表(开办)。