输血科临床标本采集运送规程

输血前标本采集流程、执行输血前核对制度1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交输血科。

双方进行逐项核对。

3.接到输血科通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。

4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。

5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。

6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh血型）,有疑问时应再次查对。

核对无误后，开始输注。

用符合标准的输血器进行输血。

7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。

不得自行储血。

不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。

血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。

8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

连续输血时，输血器12小时更换一次。

9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；（3）立即通知值班医生和输血科值班人员。

血液标本采集、送检、留样保存管理制度1、病人血液标本采集由两名护士共同配合采集静脉采血5ml，血清和血浆都可以用于交叉实验和抗体检测，最好是血清标本,标本使用限制在3 天内含有肝素等抗凝标本可以用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清.2、允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的5ml 标本.3、一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在实验前后必须做溶血程度的比较.4、标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚5、确定输血后，护士输血申请单和贴好标签的试管，当面对患者姓名,性别，年龄,病案号,病室/门急诊、床号、血型和诊断,同时采血样。

6、由护士及时将受血者血样与输血申请单送配血室，双方进行逐项核对.7、患者标本管上必须有标签，收到标本时应当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符，即双方逐项核对患者姓名、病案号、病室/门急诊、床号、血型和采血日期等,并检查送检标本的质量是否与申请项目的要求相符，不符合要求的样本一律退回，并进行书面记录。

收到标有“急"字样的标本应及时处理。

8、配血室科工作人员应复核受血者(患者)ABO血型、Rh血型、抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用。

对中心血站提供的全血及红细胞悬液血液制品也应核对ABO血型后按血型分类保存在4℃冰箱备用。

9、预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48小时，逾期应重新抽取血样.对反复输血的患者更应注意抽取新的标本做不规则抗体筛查及交叉配血,以避免患者体内因回忆反应而产生抗体.10、确定输血后，输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前，应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型。

交叉配血时要严格按照规程进行。

11、血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于2－6℃冰箱,至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

逾期的血样应按医疗废物处理原则处理,并做好登记工作。

12、血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录。

【2017年整理】血标本采集运送、交接管理制度与流程血标本采集运送、交接管理制度与流程为落实执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以及便于追踪调查，特制定本制度。

适用于临床输血工作中血标本的采集、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理。

一、血标本采集要求1、人员要求:采集交叉配血、血型血样的护士必须具有有资质并接受过相关的血标本采集的培训，实习或进修护士不得进行。

2、采集血标本时要求采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清，通过询问患者的亲属确认患者身份。

只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，并在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与《临床输血申请单》资料仔细核对。

绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。

二、血标本的要求:1、ABO及RhD血型鉴定试验血标本推荐用EDTA?K2抗凝，血量不少于2m1;交叉配血、红细胞不规则抗体筛选试验血标本推荐用白盖不含抗凝剂管，血量至少5ml。

2、疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝(推荐EDTA?K2抗凝，另1管不抗凝，血量依照2.1要求。

)3、交叉配血标本采集要求，凡患者上次输注过血制品，再次输血仍须重新抽取交叉配血血标本以防止输血反应的发生。

4、受血者血标本采集(1)血标本采集前应征得受血者知情同意，采血时采血人员持《临床输血申请单》和血型鉴定报告认真核对受血者身份，若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清.通过询问患者的亲属核对患者身份。

《临床输血申请单》的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本。

(2)采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。

(3)一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。

(4)血标本的标识:血标本采集后，采血人员必须于患者床边在血标本上贴上条码，内容至少包括患者姓名、性别、年龄、病案号、检测项目及血标本采集时间等信息采血人员在《临床输血申请单》上签名并注明采血时间。

输血标本采集、运送、交接制度1目的明确临床输血标本的采集、运送、交接流程及管理要求，保证临床医护人员正确采集、送检输血标本。

2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室和输血科；执行人员主要包括临床医护人员和输血科工作人员。

适用于临床输血标本采集、送检工作。

3.术语、缩略语和定义输血标本：指用于输血相容性检测试验的患者血液标本。

4.目标输血标本采集、送检正确率100%。

5.职责、权限和相互关系5.1临床医护人员负责按要求正确采集输血标本并及时送检。

5.2输血科工作人员负责核对、接收输血标本。

6.工作程序6.1与输血安全相关、需要采集患者血液标本的情况包括：(1)在本院无血型记录的患者入院后应采集血液标本进行首次血型检测，建立血型记录；(2)患者本次入院后首次申请输血、备血(包括申请红细胞、血浆、血小板、冷沉淀)时，需采集血液标本进行首次血型复查和抗体筛查；(3)申请输注红细胞血液制剂，需采集血液标本进行交叉配血；(4)患者为疑难血型、疑难配血、抗体筛查阳性等情况时，需按输血科的具体要求采集血液标本做进一步检测。

说明：①即使患者在本院有既往血型记录，本次入院首次申请输血、备血时进行首次血型复查也是非常有必要的,此为发现冒名顶替患者的重要途经，也是保障输血安全的重要措施。

②禁止将首次血型鉴定和首次血型复查的血液标本同时采集，分两次送检。

③对已建立血型记录的患者，若首次申请输血的品种为红细胞制剂，则首次血型复查和交叉配血可为同一管标本。

6.2交叉配血标本应由本院管床医师或值班医师与值班护士共同采集。

医护人员应参加医院或临床科室组织的输血相关培训。

【注：各医疗机构对于标本采集人员的规定不尽相同，读者应以本院规定为准，但应确保两名医务人员(非特殊、异常紧急情况下)共同采集交叉配血标本】(1)采集输血标本前必须先打印患者信息标签贴于标本试管再至患者床旁采血，禁止携带无患者信息标签试管至患者床旁采血。

(2)2名医护人员持《临床用血申请单》和贴好标签的试管，到床旁共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、病区和床号等信息。

输血前病人血液标本采集、送检、接收核对登记制度
一、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

二、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

三、要十分重视输血前送检血液标本的正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失。

四、接收标本严格实行核对制度，包括输血单和血样管、受血者姓名、性别、年龄、血型、住院号、临床诊断、输血史、妊娠史、申请全血或血液成分的品种、数量、预定输血日期、输血前必检测的结果、医生签字、血样管上必须贴有标签，记录受血者姓名、科别、床号、住院号。

合格后由输血科签字接收。

不合格申请单和标本需退回重送。

五、在核对输血标本的同时，应查对临床医生填写的输血申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

并及时做好标本登记。

六、急诊输血标本要开绿灯，及时配血、核对、出报告。

七、检测后的各种标本，受血者和献血员配血标本需放冰箱保存一周，以便对输血不良反应追查原因。

输血标本采集流程和输血前核对制度
一、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书。

必须在采血管上贴上条形码标签，填写患者的姓名、科室、床号、采血时间。

二、抽取血型交叉配血试验标本时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。

同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

三、血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。

四、配血合格后，由护理人员到输血科取血。

五、取血和发血的双方必须共同核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验结果等，准确无误后，双方共同签名后方可发出。

六、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对” 标准，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血。

七、输血时，由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、
血型等，确认与输血记录单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3 分钟后方可离开。

八、输血核对内容记录于《护理输血安全记录单》上。

配血标本采集核对及运送制度
一、目的：为保证配血标本的采集准确无误，保证血液运送过程中的质量及输血的安全，依据《医疗机构临床用血管理办法》，结合本院实际情况，特制定本制度。

二、范围：适用于全院范围临床科室医护人员或经培训的专门人员。

三、具体要求
（一）配血标本采集、核对过程
1.参加采集护士资质：配血标本采集的护士必须持有护士资格证，实习、进修护士在带教老师指导下可以单独进行标本采集。

2.临床医护人员根据《临床用成分血申领单》，进行患者血液标本采集前准备，采集前须先核对申请单填写与医嘱是否一致，如有误，须经申请医生更正，确认申请单内容正确无误。

3.采血人员持《临床用成分血申领单》和标本管到病床旁，呼唤患者姓名以确定受血者，并当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（如无血型结果，需要采集两管血液标本）等信息，确认无误后实施血液标本采集，配血标本宜一次只采一人。

4.病人首次血型鉴定与配血标本应分开采集（急诊用血
除外），以便于输血科复核标本采集情况，抽血后立即在试管上贴好条码，核对病人信息。

5.采血完成后，再次核对血液标本及申请单信息、标本量及有无凝块，核对无误后送输血科，并进行记录。

（二）配血标本送检过程
1.患者血标本必须由医护人员或经培训的专门人员送检，严禁患者家属送血液标本。

2.送至输血科，逐项填写《输血科交叉配血标本接收记录本》，申请单和血液标本交输血科工作人员核对信息。

3.输血科工作人员必须确认输血标本试管上的标签信息与《临床用成分血申领单》上的信息一致，如果对病人信息有疑问，必须重新抽取标本，不允许修改错误条码或错误申领单。

4.如申请单信息与患者血液标本信息核对无误，方可配血。

（输血科）临床标本采集、运送规程
1、在确定输血后，临床护士根据输血申请单上的要求，当面核对受血者的姓名、姓别、年龄、床号、血型和诊断等信息后，再进行采集血样。

2、采集的血液标本上条形码必须正确标记。

3、血标本采集量应有3-4ml，并观察是否溶血、乳糜血、如有此现象，应再留标本并做记录。

4、由医护人员或专门经过了输血培训上岗的人员，将采集的血样与输血申请单运送到输血科（血库），输血科（血库）工作人员接收标本。

5、输血科（血库），收到血样本后，在《输血标本接收、血型复核登记表》上进行登记。

双方进行逐项核对。

6、交叉配血后的标本，以及受血者与供血者样本都应存入2-6℃冰箱中，标本必须密封或盖紧，有明确标识，保存7天以上，以便对输血不良反应追查原因。

7、输血科工作人员应每日检查、对交叉血标本进行分类放置、清理交叉血标本。

8、血标本应视为感染性物质，输血科工作人员应做好生物安全保护。

用黄色生物垃圾袋封存，按保存日期填写《标本接受、保存、清除登记》，并按生物安全管理要求高压灭菌处理，保持容器完整，交给医院专业清洁人员，双方签名后运出实验室，再交医院垃圾暂存点按医疗废弃物统一处理。

血标本采集运送交接管理制度与流程血标本采集运送、交接管理制度与流程为落实执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性,防止发生差错事故，以及便于追踪调查,特制定本制度。

适用于临床输血工作中血标本的采集、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理。

一、血标本采集要求1、人员要求：采集交叉配血、血型血样的护士必须具有有资质并接受过相关的血标本采集的培训,实习或进修护士不得进行。

2、采集血标本时要求采血护士必须认真核对受血者身份,如果患者是清醒的,应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属确认患者身份。

只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，并在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与《临床输血申请单》资料仔细核对。

绝对禁止通过床头卡来核实患者身份.二、血标本的要求:1、ABO及RhD血型鉴定试验血标本推荐用EDTA？K2抗凝，血量不少于2m1；交叉配血、红细胞不规则抗体筛选试验血标本推荐用白盖不含抗凝剂管，血量至少5ml。

2、疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝(推荐EDTA?K2抗凝，另1管不抗凝,血量依照2.1要求。

）3、交叉配血标本采集要求,凡患者上次输注过血制品，再次输血仍须重新抽取交叉配血血标本以防止输血反应的发生。

4、受血者血标本采集（1)血标本采集前应征得受血者知情同意，采血时采血人员持《临床输血申请单》和血型鉴定报告认真核对受血者身份,若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清。

通过询问患者的亲属核对患者身份。

《临床输血申请单》的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本,二者不一致时不得采集血标本。

(2)采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。

(3)一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。

(4)血标本的标识:血标本采集后,采血人员必须于患者床边在血标本上贴上条码，内容至少包括患者姓名、性别、年龄、病案号、检测项目及血标本采集时间等信息采血人员在《临床输血申请单》上签名并注明采血时间.5、受血者血标本的运输：1）标识好的血标本连同《临床输血申请单》由医护人员送往输血科。