下载文档原格式
门诊慢性病药品参考范围一.慢性中（重）度病毒性肝炎干扰素、拉米夫定、利尿剂、恩替卡韦、护肝片等。
二、肝硬化（-）利尿消种药类：速尿、双氢克尿睡、螺内酯。
（二）保肝护肝药类：肝泰乐。
（≡）抗病毒药物类：拉米夫定、恩替卡韦（四）中成药类：护肝片、健肝乐颗粒、肝利欣。
三.脑血管意外后遗症（一）扩张血管药物：尼莫地平片、氟桂嗪胶囊。
（二）溶栓类药物：阿司匹林片。
（三）降脂类药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、血脂康、脂必妥。
（四）活血化瘢通络中成药：丹参片、血栓通片、心脑欣胶囊、银杏叶片。
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）硝酸酯类制剂：单硝酸异酸梨脂片、硝酸异酸梨脂片。
（二）B—肾上腺受体阻滞剂：美托洛尔片。
（≡）钙拮抗剂：硝苯地平生、氨氯地平片、非洛地平片。
（四）其他冠状动脉扩张剂：丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、地奥心血康、益心舒、心脑欣、通心络。
（五）周围血管扩张剂：卡托普利片、依那普利片、厄贝沙坦、替米沙坦、缀沙坦。
（六）溶栓类：阿司匹林片。
五、慢性肺源性心脏（-）强心利尿类药：地高辛、速尿、双氢克尿睡、螺内酯。
（二）抗生素类药：口服类抗生素。
（三）止平喘化痰类药：多索茶碱片、安茶碱片、沙丁胺醇片（气雾剂）、蛤蛇定喘丸、寒喘祖帕颗粒、甘草片、氨澳索片、浪已新片等。
（四）激素类药：地塞米松片、强的松片。
六、糖尿病合并并发症胰岛素、格列苯胭、苯乙双肌:、格列奎酮、格列此嗪（迪沙片）、格列齐特、二甲双胭类、阿卡波糖。
七、高血压病（极高危）（一）中框性肾上腺素能阻滞类药（二）神经节阻滞类药：北京降压O号。
（H）肾上腺素能神经阻滞药（四）血管平滑肌松弛药（五）肾上腺受体阻滞药：美托洛尔片。
（六）钙抗剂：硝苯地平生、氨氮地平片、非洛地平片。
（七）血管抑倒素转换抑制剂：卡托普利片、依那普利片（八）血管紧张素H受体阻滞剂：厄贝沙坦、替米沙坦、然沙坦。
（九）利尿剂：速尿、双氢克尿睡、螺内酯、口引达帕胺。
（十）降脂类药：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、血脂康、脂必妥。
潍坊市职工基本医疗保险门诊慢性病新增支付范围一、尿毒症患者的透析治疗门诊统筹支付范围1、用药范围：口服常释剂型：苏打大黄碳酸氢钠双氢克尿噻爱西特卡托普利心痛定速尿巯甲丙脯酸开搏通硝苯地平宜欣吸附康凯思立健骨钙尿毒清颗粒（中成药）硫酸亚铁潘生丁斯敏氯苯那敏扑尔敏开同叶酸红红速立菲络活喜麦利平兰迪氨酰心安倍他乐克心得安竹林胺龙源竹林胺蒙诺洛汀新依苏硝酸甘油消心痛鲁南欣康碳酸钙罗盖全盖三醇阿斯匹林拜阿斯匹灵管通缓释控释剂型：拜心同伲福达倍他乐克长效消心痛福乃得口服散剂：爱西特吸附康注射剂：依倍依普定益比奥速尿怡宝宁红欣赛博尔济脉欣利血宝佳林豪促红细胞生成素维生素B12 叶酸雷卡可谱妥可益能贝康亭卡尔特康力丁可尼龙可尼通尼尔普利誉利可尼尤右旋糖酐铁毒毛花苷K 西地兰肝素钠50%葡萄糖5%碳酸氢钠0.9%氯化钠萄糖酸钙地塞米松磷酸钠异丙嗪鱼精蛋白（备注：门诊血液透析患者使用左卡尼汀注射液支付标准限于透析后一次两支）2、化验、治疗项目：肾功能血常规尿常规肾脏B超血液透析血浆二氧化碳结合力尿素氮肌酐腹膜透析（葡萄糖腹膜透析液、碘伏帽）艾滋病抗体乙肝五项丙肝抗体戊肝抗体丁肝抗体血生化（钾、钠、氯、钙、磷）注：为该病种患者使用病毒抗体检查化验项目时，一般限于三个月一次。
二、器官移植患者的抗排异治疗门诊统筹支付范围1、用药范围：口服常释剂型：田可胶囊金得明强盛骁悉依木兰雷公藤多苷甙片醋酸泼尼松强地松美卓乐潘生丁辛赛斯平新塞斯平新山地明丽珠环明硫唑嘌呤吗替麦考酚酯杜邦可嘧啶普乐可复注射剂：甲强龙米乐松口服液体剂：田可口服液辛赛斯平新塞斯平新山地明丽珠环明2、检查、检验项目：血常规肾功肝功环孢素浓度测定心电图心脏彩色多普勒尿常规三、1、2型糖尿病门诊统筹支付范围1、用药范围1、用口服常释剂型：降糖片拜糖平卡博平唐清优降糖美吡达迪沙糖适平格列喹酮片阿司匹林肠溶片硝酸甘油维生素B1 维生素B6 糖脉康颗粒消渴丸六味地黄丸参芪降糖颗粒（胶囊）圣妥圣平孚来迪格华止迪化糖锭倍顺展思门君士达君士达新天安二甲双胍达美康科峰嘉健唐迪列克格列齐特诺和龙唐氟佑苏力贻苹安多美瑞易宁元坦秦苏依必达唐恒怡平格列吡嗪伯基维脑路通曲克芦丁耐较宁宜欣环丙沙星环福星氟哌酸诺氟沙星潘生丁硝苯地平缓释控释剂型：麦特美唐清美吡达迪沙泰白唐格二甲双胍弘飞康降力舒亿恒秦苏依必达唐恒怡平达美康科峰嘉健唐迪列克泰尼拜心同拜新同伲福达得高宁爱地清益心平欣然利焕硝苯地平注射剂：维生素B12 中效胰岛素短效胰岛素（普通胰岛素）万苏林长效胰岛素精蛋白锌胰岛素优泌林N 优泌林R 优泌林R笔芯优泌林N笔芯优泌林70/30 优泌林70/30芯甘舒霖30R 甘舒霖30R笔芯诺和灵N 诺和灵N芯诺和灵R 诺和灵R笔芯诺和灵30R 诺和灵30R笔芯诺和灵50R笔芯苏泌啉2、检查、检验项目：血糖尿糖尿常规糖化血红蛋白肾功能腹部B超葡萄糖耐量试验心电图微量血糖血脂分析C—肽释放试验胰岛素释放试验注：为该病种患者治疗每次开取降糖药物种类一般不得超过三种。
门诊慢性病鉴定标准----癫痫
一、鉴定标准：
（一）必备条件：
1、有两次以上癫痫发作史，且两次间隔时间不超过一年；
2、提供癫痫诊断证明。
3、提供近2年二级以上医院门诊多次就诊记录或住院病历（有典型的癫痫发作临床表现及抗癫痫药物持续治疗记载）。
（二）支持条件：
1、脑电图或脑电监测有癫痫样放电。
2、影像学CT、MRI、或ECT有相应病灶。
二、门诊用药范围：
1、传统抗癫痫药：
苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸盐、乙琥胺、苯二氮卓类等。
2、新型抗癫痫药：
拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、唑尼沙胺等。
三、门诊动态监测项目：
血常规、肝功能、肾功能、电解质、抗癫痫药物血药浓度、脑电图等。
2012年慢性病用药范围职工基本医疗保险指定慢性疾病门诊用药执行以下病种用药范围，此范围以外的慢性病用药，医疗保险不予结算。
一、肝硬化：拉米夫定阿德福韦脂恩替卡韦替比夫定促肝细胞生长素多烯磷脂酰胆碱复方甘草酸苷甘草酸二胺苦参素异甘草酸镁还原型谷胱甘肽护肝片安络化纤丸复方鳖甲软肝片茵栀黄颗粒熊去氧胆酸干扰素注射液聚乙二醇干扰素注射液二、慢性肾功能衰竭尿毒症期患者慢性病用药与高血压有关的：1.硝苯地平控释片及缓释片、非洛地平2.美托洛尔3.厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪片4.贝那普利与肾性贫血有关的：1.多糖铁复合物2.右旋糖酐铁注射剂3.重组人促红素尿毒症性心脏病有关的：1.单硝酸异山梨酯2.地高辛3.左卡尼汀4.复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸与继发性甲状旁腺功能亢进有关的：阿法骨化醇透析用药：肝素、低分子肝素三、红斑狼疮用药1. 泼尼松2. 吗替麦考酚酯3. 环磷酰胺4. 环孢素5. 甲泼尼龙6. 硫唑嘌呤四、脑梗死.甘露醇（针剂）甘油果糖（针剂）巴曲酶（针剂）蕲蛇酶（针剂）脑蛋白水解物（针剂）奥美拉唑（针剂）胞磷胆碱钠（针剂）比拉西坦（片剂）腺苷钴胺（针剂）甲钴胺（片剂）谷维素（片剂）依达拉奉（针剂）马来酸桂派奇特（针剂）丁咯地尔（针剂）倍他司汀（针剂/片剂）尼莫地平（针剂/片剂）氟桂利嗪（片剂）藻酸双酯钠（针剂）谷红（针剂）丹红（针剂）疏血通（针剂）苦碟子（针剂）银杏叶制剂（针剂/片剂）消栓颗粒五、帕金森左旋多巴（片剂）多巴丝肼（片剂）金刚烷胺（片剂）普拉克索（片剂）吡贝地尔（片剂）司来吉兰（片剂）恩他卡朋（片剂）六、癫痫苯妥英钠（片剂/针剂）丙戊酸钠（片剂/针剂）卡马西平（片剂）奥卡西平（片剂）加巴喷丁（片剂）丙戊酸美（片剂）拉莫三嗪（片剂）扑米酮（片剂）托吡酯（片剂）乙琥胺（片剂）左乙拉西坦（片剂）加巴喷丁（片剂）七、脑出血甘露醇（针剂）、甘油果糖（针剂）、脑蛋白水解物（针剂）、奥拉西坦（针剂）、胞磷胆碱钠（针剂）、比拉西坦（片剂）、腺苷钴胺（针剂）、甲钴胺（片剂）、谷维素（片剂）、依达拉奉（针剂）、马来酸桂派奇特（针剂）、丁咯地尔（针剂）、倍他司汀（针剂/片剂）、尼莫地平（片剂/针剂）、氟桂利嗪（片剂）、藻酸双酯钠（针剂）、谷红（针剂）、丹红（针剂）、银杏叶制剂（针剂/片剂）、苯妥英钠（片剂）、丙戊酸钠（片剂）、卡马西平（片剂）、加巴喷丁（片剂）八、慢性再生障碍性贫血硫酸亚铁、地塞米松、右旋糖酐亚铁、康立龙、富马酸亚铁、甲强龙片（注射用甲强龙）、蔗糖铁、重组白细胞介素-11、环孢素、多糖铁、硫唑嘌呤、多糖铁复合物、维生素B12 甲钴胺、叶酸、腺苷钴胺注射液、重组人红细胞生成素、肌苷、氨肽素、辅酶A、利可君（利血生）、鲨肝醇、维生素B4、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、升血小板胶囊、九、精神分裂症氯丙嗪（片剂/针剂）、氯氮平（片剂）、三氟拉嗪（片剂）、氟哌定醇（片剂/针剂）、奥氮平（片剂）、氟哌利多（针剂）、喹硫平（片剂）、利培酮（口服）、五氟利多（片剂）、氟哌噻吨美利曲辛（片剂/针剂）、舒必利（片剂）、帕里哌酮（片剂）、齐拉西酮（片剂/针剂）、艾司唑伦（片剂）、地西泮（片剂/针剂）、氯硝西泮（片剂/针剂）、奥沙西泮（片剂）、劳拉西泮（片剂）、咪达唑仑（片剂）、硝西泮（片剂）、丁螺环酮（片剂）、羟嗪（片剂）、坦度螺酮（片剂）、阿米替林（片剂）、丙咪嗪、多横河平、氯米帕明、马普替林、米安色林马普替林、艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西丁、帕罗西丁、舍曲林、西酞普兰、米氮平、吗氯贝胺、曲唑酮、度洛西丁、瑞波西丁、氯美扎酮、噻奈普汀、碳酸锂、十、糖尿病1、胰岛素动物胰岛素、重组人胰岛素、人胰岛素、消渴丸类似物2、口服药二甲双胍、阿卡波糖、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈、吡格列酮片3、糖尿病并发症前列地尔注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通、参芎葡萄糖注射液、灯盏花素、硫辛酸、注射用胰激肽原酶、腺苷钴胺、敏感抗生素、胰激原酶肠溶片、黄葵、金水宝、银杏叶片、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、甲钴胺、维生素B族、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪十一、冠心病阿司匹林、拜阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、比索洛尔、地高辛、口服剂型及注射剂、去乙酰毛花苷注射剂、米力农、环磷腺苷葡胺、果糖、胺碘酮、美西律、普罗帕酮、硝酸甘油、单硝酸异山梨脂、尼群地平、维拉帕米、硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西低平、氨氯地平阿托伐他汀、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、酚托拉明、乌拉地尔、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、依那普利氢氯噻嗪、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦、替米沙坦氢氯噻嗪、硫酸镁、硝普钠、吲达帕胺、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、瑞舒伐他汀钙片、吉非罗齐、烟酸肌醇酯、依折麦布、阿魏酸钠、川芎嗪、辅酶Q10、前列地尔、曲美他嗪，三磷酸腺苷、三磷酸腺苷二钠氯化镁、参芎葡萄糖、呋塞米、螺内脂、托拉塞米、氢氯噻嗪、肝素、低分子肝素、华法林、纤溶酶、棓丙酯、奥扎格雷、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、稳心颗粒、舒血宁、银杏叶、金纳多、丹红注射液、苦碟子、丹参酮、红花黄色素、芪参益气滴丸、参麦、红景天、脑心通、心脑康、速效救心丸、丹参、冠心泰、血栓通、血塞通、松岭血脉康、疏血通、冠心宁十二、高血压阿司匹林、拜阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、比索洛尔、地高辛、口服剂型及注射剂、去乙酰毛花苷注射剂、米力农、环磷腺苷葡胺、果糖、胺碘酮、美西律、普罗帕酮、硝酸甘油、单硝酸异山梨脂、尼群地平、维拉帕米、硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西低平、氨氯地平阿托伐他汀、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、酚托拉明、乌拉地尔、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、依那普利氢氯噻嗪、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦、替米沙坦氢氯噻嗪、硫酸镁、硝普钠、吲达帕胺、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、瑞舒伐他汀钙片、吉非罗齐、烟酸肌醇酯、依折麦布、阿魏酸钠、川芎嗪、辅酶Q10、前列地尔、曲美他嗪，三磷酸腺苷、三磷酸腺苷二钠氯化镁、参芎葡萄糖、呋塞米、螺内脂、托拉塞米、氢氯噻嗪、肝素、低分子肝素、华法林、纤溶酶、棓丙酯、奥扎格雷、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、稳心颗粒、舒血宁、银杏叶、金纳多、丹红注射液、苦碟子、丹参酮、红花黄色素、芪参益气滴丸、参麦、红景天、脑心通、心脑康、速效救心丸、丹参、冠心泰、血栓通、血塞通、松岭血脉康、疏血通、冠心宁十三、风心病阿司匹林、拜阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、比索洛尔、地高辛、口服剂型及注射剂、去乙酰毛花苷注射剂、米力农、环磷腺苷葡胺、果糖、胺碘酮、美西律、普罗帕酮、硝酸甘油、单硝酸异山梨脂、尼群地平、维拉帕米、硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西低平、氨氯地平阿托伐他汀、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、酚托拉明、乌拉地尔、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、依那普利氢氯噻嗪、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦、替米沙坦氢氯噻嗪、硫酸镁、硝普钠、吲达帕胺、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、瑞舒伐他汀钙片、吉非罗齐、烟酸肌醇酯、依折麦布、阿魏酸钠、川芎嗪、辅酶Q10、前列地尔、曲美他嗪，三磷酸腺苷、三磷酸腺苷二钠氯化镁、参芎葡萄糖、呋塞米、螺内脂、托拉塞米、氢氯噻嗪、肝素、低分子肝素、华法林、纤溶酶、棓丙酯、奥扎格雷、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、稳心颗粒、舒血宁、银杏叶、金纳多、丹红注射液、苦碟子、丹参酮、红花黄色素、芪参益气滴丸、参麦、红景天、脑心通、心脑康、速效救心丸、丹参、冠心泰、血栓通、血塞通、松岭血脉康、疏血通、冠心宁十四、肺心病阿司匹林、拜阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、比索洛尔、地高辛、口服剂型及注射剂、去乙酰毛花苷注射剂、米力农、环磷腺苷葡胺、果糖、胺碘酮、美西律、普罗帕酮、硝酸甘油、单硝酸异山梨脂、尼群地平、维拉帕米、硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平、地尔硫卓、非洛地平、拉西低平、氨氯地平阿托伐他汀、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、酚托拉明、乌拉地尔、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、依那普利氢氯噻嗪、厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦、替米沙坦氢氯噻嗪、硫酸镁、硝普钠、吲达帕胺、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、瑞舒伐他汀钙片、吉非罗齐、烟酸肌醇酯、依折麦布、阿魏酸钠、川芎嗪、辅酶Q10、前列地尔、曲美他嗪，三磷酸腺苷、三磷酸腺苷二钠氯化镁、参芎葡萄糖、呋塞米、螺内脂、托拉塞米、氢氯噻嗪、肝素、低分子肝素、华法林、纤溶酶、棓丙酯、奥扎格雷、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、稳心颗粒、舒血宁、银杏叶、金纳多、丹红注射液、苦碟子、丹参酮、红花黄色素、芪参益气滴丸、参麦、红景天、脑心通、心脑康、速效救心丸、丹参、冠心泰、血栓通、血塞通、松岭血脉康、疏血通、冠心宁十五、癌症慢性病用药1.止痛药：布洛芬、酮咯酸氨丁三醇、塞来昔布、芬太尼注射剂、哌替啶、吗啡、氨酚羟考酮（对乙酰氨基酚羟考酮）、芬太尼贴剂、可待因、氨酚可待因、布桂嗪、曲马多。
前言为方便临床医生查询，我科对南宁市城镇职工基本医疗门诊慢性病用药范围进行整理，在《关于印发<南宁市城镇职工基本医疗保险门诊严重慢性病管理实施办法>的通知》（南劳社医疗险字[2008]8号）基础上，按照《关于调整我市城镇基本医疗门诊慢性病病种范围及用药的通知》（南医保[2012]13号）进行调整，新增精神病慢性病种1种及相关西药75种，原有16种疾病药品均有调整，删除血脂康胶囊等49种、新增胺碘酮注射剂等375种药品。
绿色字体是新增药品，红色药品未注明剂型的以《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）为准。
医疗保险科2012年8月8日门诊慢性病的诊断标准和用药范围一、门诊慢性病的诊治必须按以下标准进行，使用所报批的慢性病病种范围外的药品均不能进入统筹基金支付范围。
二、门诊处方药量不超过7天量。
三、南宁市城镇职工基本医疗保险所规定的门诊慢性病原有16种：冠心病、高血压病（高危组），糖尿病，甲亢，慢性肝炎治疗巩固期，慢性阻塞性肺气肿，银屑病，类风湿性关节炎，脑卒中急性期、恢复期及后遗症期，系统性红斑狼疮，帕金森氏综合征，慢性充血性心衰，肝硬化，再生障碍性贫血，慢性肾功能不全，各种恶性肿瘤（非放、化疗患者）。
自2012年3月起新增精神病1种，合计17种。
（一）冠心病〔诊断标准〕1．临床表现为发作性胸痛或有既往病史；2．心电图检查阳性；3．运动负荷试验，符合阳性诊断标准；4．选择性冠状动脉造影阳性；5．动态心电图检查阳性。
〔主附资料〕1．近期病历资料；2．心电图报告单；3．X线检查报告单。
〔用药范围〕A．西药：1．防治心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、地尔硫卓、曲美他嗪；2．降血脂药：非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀、阿昔莫司、苯扎贝特、吉非罗齐；3．其它：阿司匹林、美托洛尔口服常释剂型（缓释片）、胺碘酮口服常释剂型、卡托普利、福辛普利、培哚普利、依那普利、贝那普利、氨氯地平、华法林、氯沙坦钾氢氯噻嗪、比索洛尔、氯吡格雷、索他洛尔口服常释剂型、厄贝沙坦、阿魏酸钠、阿魏酸哌嗪、地巴唑、复方利血平氨苯蝶啶、复方硫酸双肼屈嗪、肼屈嗪口服常释剂型、米诺地尔。
