(完整版)如何预防儿童维生素D缺乏

维生素缺乏症的预防措施维生素缺乏症是由于身体摄入的维生素量不足引起的一系列健康问题。

维生素是人体正常生理功能所必需的营养物质，对于维持免疫系统、促进新陈代谢以及保护身体免受疾病的侵害起着至关重要的作用。

因此，预防维生素缺乏症非常重要，下面将为你列出一些预防该问题的措施。

1. 均衡饮食：维生素主要存在于蔬菜、水果、肉类、谷物等食物中。

为了预防维生素缺乏症，我们应该保持饮食的多样性，并确保每天摄入足够的蔬菜和水果。

在膳食中注重富含维生素C的水果（如柑橘类）和富含维生素A的蔬菜（如胡萝卜）。

2. 饮食补充剂：如果饮食无法满足人体对维生素的需求，可以考虑使用饮食补充剂。

然而，在服用之前最好咨询医生或专业人士的建议，以确保安全和适当的剂量。

3. 避免过度烹调：某些维生素易受热和光的破坏。

因此，食用新鲜的食物，烹饪时选择减少烹调时间和温度的方法，可以保持维生素的含量。

同时，减少食物的精加工也有助于保留更多的维生素。

4. 避免长时间暴露在阳光下：阳光是人体自然获得维生素D的最主要来源之一。

但长时间的暴露于强烈阳光下可能对皮肤和健康造成伤害。

所以要避免在午后时分（阳光最炽热）长时间暴露在阳光下，需要适度防晒。

5. 注意婴幼儿的饮食：婴幼儿在身体发育过程中对维生素的需求量较大。

母乳喂养是确保宝宝从出生开始摄取足够维生素的重要途径。

对于无法进行母乳喂养的婴儿，应该选择经过医生推荐的适合婴儿的配方奶粉。

6. 定期体检：定期体检可以及早发现维生素缺乏症的征兆。

如果体检显示存在维生素缺乏症的风险，医生会根据具体情况制定相应的补充方案。

7. 合理药物使用：一些药物（如某些抗生素、利尿剂等）可能会影响维生素的吸收和代谢。

因此，在使用这些药物时，最好咨询医生或药剂师的建议，以了解是否需要额外的维生素补充。

8. 避免过度饮酒或吸烟：过度饮酒和吸烟会显著影响维生素的吸收和利用。

因此，减少饮酒和戒烟有助于预防维生素缺乏症。

总之，预防维生素缺乏症的措施主要包括均衡饮食、补充维生素、适度烹调食物、避免过度暴露在阳光下、注意婴幼儿的饮食、定期体检、合理药物使用以及避免过度饮酒或吸烟。

儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）为维生素D缺乏引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病[1]。

佝偻病除了对骨骼的影响之外，还同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对儿童健康危害较大。

据统计，我国目前有20%～30%的儿童患有维生素D缺乏性佝偻病，是儿科重点防治的四病之一[2]。

1 维生素D缺乏的原因体内绝大多数的维生素D通过日光照射获得，日光中的紫外线可以使皮肤内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。

日照不足是维生素D缺乏的主要原因。

母乳是婴儿的主要食物，但是母乳中的维生素D水平约为20IU/L[3]，远不能满足婴儿的生理需要。

婴儿每天需要摄入1L配方奶，才能摄入400IU/d的维生素D[4]。

母亲妊娠期维生素D缺乏的婴儿、早产或双胎儿生后早期体内维生素D储存不足，且生后生长发育速度快，如果不注意补充，很容易发生佝偻病。

维生素D在体内还要经过在肝脏和肾脏中的转化才能作为一种激素发挥作用。

任何影响肝肾功能的疾病或者药物等都能影响维生素D的吸收。

2 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现维生素D缺乏时，钙、磷代谢失常，骨组织钙化过程发生障碍，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多，临床产生一系列的骨骼症状和生化改变【5】。

早期表现为神经精神症状，活动期表现为骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、手镯、O型腿、X型腿等变现。

重症佝偻病患儿还可以表现为肝脾肿大、贫血、呼吸困难、运动功能减退等。

3 维生素D缺乏性佝偻病的预防佝偻病的预防遵循三级预防原则，一级预防是以减少佝偻病的发病为目的，控制佝偻病发病的危险因素，加强宣传教育，通过多种形式的宣传活动告知人们晒太阳和补充维生素D的重要性。

佝偻病的二级预防是高危人群预防，达到早期发现、早期诊断，早期治疗的目的。

2011年美国内分泌学会发布《临床实践指南》推荐在高危人群（黑种人、肥胖者、孕妇、哺乳期妇女和吸收不良综合症儿童）中筛查维生素D缺乏，不推荐在非高危人群中筛查[7]。

预防维生素缺乏的措施
预防维生素缺乏的措施可以从以下几个方面进行：
1.均衡饮食：保持饮食均衡是预防维生素缺乏的重要措施。

应该摄入各种类型的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保身体获得足够的维生素和矿物质。

2.多样化饮食：尽量摄入多种不同的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。

它们富含各种维生素和矿物质，可以为身体提供全面的营养。

3.适量摄入脂肪和碳水化合物：脂肪和碳水化合物是身体所需的能量来源，但过量的摄入可能导致体重增加和慢性疾病。

因此，应该合理控制摄入量，并选择健康的脂肪和碳水化合物来源。

4.增加蛋白质摄入：蛋白质是身体细胞和组织的基本成分，对于维持免疫系统和肌肉健康非常重要。

应该适量增加蛋白质摄入，特别是对于孕妇、儿童、老年人等特定人群。

5.合理使用补充剂：如果由于某些原因无法通过饮食获得足够的维生素和矿物质，可以考虑使用补充剂。

但是，应该遵循医生的建议，并避免过量使用补充剂。

6.保持充足的水分摄入：水是身体的重要组成部分，对于维持正常的生理功能至关重要。

应该保持充足的水分摄入，以避免脱水导致的营养流失。

7.定期检查营养状况：定期进行身体检查和营养评估，可以及时发现维生素和矿物质缺乏的情况，并采取相应的措施进行补充。

总之，保持均衡饮食、多样化饮食、适量摄入脂肪和碳水化合物、
增加蛋白质摄入、合理使用补充剂、保持充足的水分摄入以及定期检查营养状况是预防维生素缺乏的重要措施。

简述预防维生素缺乏的措施
预防维生素缺乏，需要注意以下措施：
1. 多吃含维生素丰富的食物。

维生素主要来源于食物，所以多吃
含维生素丰富的食物，能有效预防维生素缺乏。

比如，黄绿色蔬菜中
含有丰富的维生素A，草莓、柑橘类水果富含维生素C，鸡蛋、鱼、奶
制品中含有丰富的维生素D等。

2. 避免过度煮炒食物。

过度加热、煮炒食物会破坏其中的维生素，因此要尽量避免这种方式的烹调方法。

可以考虑选择蒸、煮、烤等方式，尽量减少维生素的破坏。

3. 保持足够的晒太阳时间。

人体能够通过皮肤中的深色素吸收到
太阳光中的紫外线，进而合成维生素D。

因此，为了保持足够的维生素
D水平，需要保持足够的晒太阳时间，阳光充足的时候，适当户外活动，增加身体自然晒太阳的机会是很好的选择。

4. 适当地补充维生素。

当饮食中不能满足人体对维生素的需求时，可以适当在医生的指导下补充维生素，比如维生素C、维生素B族等等，来弥补人体的维生素缺乏状况，从而保持健康状态。

总之，预防维生素缺乏需要注意饮食，烹饪方式，户外活动和适
量补充等方面，只有这样才能保证人体对维生素的需要量得到充分的
满足，并维持身体的正常机能。

第７卷第６期２００５年１２月中国当代Ｊ乙科杂志ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒＶ０１．７Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００５・临床经验・如何预防小儿维生素Ｄ缺乏和维生素Ｄ缺乏性佝偻病——浅谈美国儿科学会维生素Ｄ摄入量新指南向伟１，丁宗一２，郑维３，蒋湘玲１（１．海南省人民医院儿科，海南海口５７０３１１；２．北京儿童医院营养研究室，北京１０００４５；３．美国芝加哥大学医院胃肠营养科，美国芝加哥６０６３７）［中图分类号］Ｒ７２３［文献标识码］Ｄ［文章编号］１００８—８８３０（２００５）０６—０５３０—０３维生素Ｄ（ｖｉｔａｍｉｎＤ）缺乏性佝偻病（以下简称佝偻病）系由于缺乏维生素Ｄ引起体内钙磷代谢异常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，骨骼钙化不良而致骨骼病变，多见于婴幼儿，影响小儿生长发育。

１ｏ。

研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前，患儿可出现长达数月的维生素Ｄ缺乏。

佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一，在美国和其他西方国家，近年来佝偻病的发生率明显回升心Ｊ。

２００３年４月，美国儿科学会提出了预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，维生素Ｄ摄人量新的指南（以下简称指南）。

其基本点是预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，所有的婴儿、儿童、青少年每天维生素Ｄ摄人量不低于２００ＩＵ，母乳喂养儿亦应常规补充维生素Ｄ，不推荐日光浴作为预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏的手段‘３。

１维生素Ｄ缺乏与佝偻病的定义佝偻病是指由于维生素Ｄ缺乏导致钙磷代谢紊乱所造成的以骨骼病变为特征的全身营养代谢性疾病。

维生素Ｄ缺乏系指体内维生素Ｄ含量不足。

维生素Ｄ缺乏与佝偻病是两个不同的概念，一是维生素Ｄ缺乏先于佝偻病的发生，佝偻病是维生素Ｄ缺乏的最终阶段。

４１；二是研究表明维生素Ｄ不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理和病理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育必不可少的物质，如影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等。

维生素Ｄ不是直接作用于靶器官，而是通过与维生素Ｄ受体（ｖｉｔａｍｉｎＤｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＶＤＲ）结合而发挥作用的。

儿童每日所需维生素D
儿童每天维生素D摄入预防量应该在400单位左右，每天治疗量在800单位。

因为户外活动少，光线无法穿透普通玻璃窗，无法接受充分阳光照射、导致维生素D摄入不足，应该要增加相应的维生素D。

婴幼儿期预防的关键在于日光浴和适量维生素D的补充，生后2-3周既可以让婴儿坚持户外活动，冬季更要保证每日1-2小时户外活动时间。

有研究显示，应该让两周一下的婴儿每周有两小时的户外活动，需要露手部和面部，可维持婴幼儿血维生素D浓度在正常范围的低值。

低体重儿、早产儿、双胎儿生后两周需要每天补充维生素D800单位，三个月后每天改为400单位，足月新生儿两周每天开始补充维生素D400单位至两岁，若户外活动多，可减量或者暂停服用。

维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防维生素D缺乏性佝偻病（vitaminDdeficiencyrickets），这是儿童常见病，占总佝偻病的95%以上。

这种疾病是由体内维生素引起的D缺乏导致全身钙磷代谢异常，导致钙盐不能正常沉积在骨骼生长部位，最终骨畸形。

佝偻病虽然很少直接危及生命，但由于发病缓慢，容易被忽视。

一旦出现明显症状，身体抵抗力低下，容易并发肺炎、腹泻、贫血等疾病。

一、维生素D缺乏维生素D缺乏是本病开门见山的主要原因。

VitD来源有两种方式，一种是同源性，从阳光波长296~310μm紫外线照射储存在皮肤基底层的紫外线7-脱氢胆固醇（7-dehydrocholesterol）转化为胆骨化醇（cholecalciferol）即维生素D3（VitD3）。

另一种方式是外源性，即摄入地食物中含有VitD，如肝类含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU但是在这些食物中VitD含量很少，不能满足身体的需要。

紫外线照射后，麦角固醇可形成维生素D2（骨化醇，Calciferol）。

VD2与VD3人工合成对人的影响是一样的。

二、紫外线照射不足紫外线照射不足也是如此VitD缺乏的主要原因，尤其是在北方。

紫外线照射皮肤，你可以得到足够的东西VitD3。

中国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤其是日照时间长短不同，南方合照时间长，佝偻病发病率低，北方日照时间短，发病率高。

然而，紫外线在阳光下很容易被灰尘、烟雾、衣服和普通玻璃覆盖或吸收。

目前，我国工业发展迅速，城市建筑较多，在一些地方也带来了空气污染。

高层建筑的灯光和休眠生活都会影响阳光和紫外线的照射。

三、其它因素1.生长过快，所需VitD也有很多。

因此，生长迅速的儿童容易患佝偻病，早产儿钙磷储备不足，生后生长迅速，如缺乏VitD，佝偻病很容易发生。

2.食物中钙磷含量不足或比例不合适也会导致佝偻病。

如果人乳中钙磷比例合适，比例为2:1，易于吸收；虽然牛奶中钙磷含量高，但磷含量高，吸收率差，因此牛奶喂养儿童佝偻病的发病率高于人乳喂养儿童。