(完整版)如何预防儿童维生素D缺乏

介绍维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏的危害：影响骨骼发育、 免疫力下降等
预防维生素D缺 乏性手足搐搦
症
预防维生素D缺乏性手足搐搦症
日晒：每天适度晒太阳，合成 足够维生素D 补充维生素D：通过食物或补充 剂摄入维生素D
预防维生素D缺乏性手足搐搦症
饮食调整：多食用富含维生素D的食物 ，如鱼类、奶制品等 儿童养育观念：合理安排户外活动时间 ，鼓励房间保持明亮等
维生素D缺乏性 手足搐搦症的
措施
维生素D缺乏性手足搐搦症的措施
医学干预：及时就医、接受医 生指导 维生素D补充：按医生建议服用 维生素D补充剂
维生素D缺乏性手足搐搦症的措施
配合治疗：通过物理疗法、辅助治疗等 综合措施改善症状 定期检查：定期复查血液中维生素D水 平，调整治疗方案
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小儿维生素D缺乏性手足 搐搐搦症 预防维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏性手足搐搦症的措 施
介绍维生素D缺 乏性手足搐搦
症
介绍维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症概述 ：维生素D缺乏引发的神经病变 疾病 症状表现：手足肌肉不自主收 缩、抽搐、扭动等

维生素缺乏症的预防措施维生素缺乏症是由于身体摄入的维生素量不足引起的一系列健康问题。

维生素是人体正常生理功能所必需的营养物质，对于维持免疫系统、促进新陈代谢以及保护身体免受疾病的侵害起着至关重要的作用。

因此，预防维生素缺乏症非常重要，下面将为你列出一些预防该问题的措施。

1. 均衡饮食：维生素主要存在于蔬菜、水果、肉类、谷物等食物中。

为了预防维生素缺乏症，我们应该保持饮食的多样性，并确保每天摄入足够的蔬菜和水果。

在膳食中注重富含维生素C的水果（如柑橘类）和富含维生素A的蔬菜（如胡萝卜）。

2. 饮食补充剂：如果饮食无法满足人体对维生素的需求，可以考虑使用饮食补充剂。

然而，在服用之前最好咨询医生或专业人士的建议，以确保安全和适当的剂量。

3. 避免过度烹调：某些维生素易受热和光的破坏。

因此，食用新鲜的食物，烹饪时选择减少烹调时间和温度的方法，可以保持维生素的含量。

同时，减少食物的精加工也有助于保留更多的维生素。

4. 避免长时间暴露在阳光下：阳光是人体自然获得维生素D的最主要来源之一。

但长时间的暴露于强烈阳光下可能对皮肤和健康造成伤害。

所以要避免在午后时分（阳光最炽热）长时间暴露在阳光下，需要适度防晒。

5. 注意婴幼儿的饮食：婴幼儿在身体发育过程中对维生素的需求量较大。

母乳喂养是确保宝宝从出生开始摄取足够维生素的重要途径。

对于无法进行母乳喂养的婴儿，应该选择经过医生推荐的适合婴儿的配方奶粉。

6. 定期体检：定期体检可以及早发现维生素缺乏症的征兆。

如果体检显示存在维生素缺乏症的风险，医生会根据具体情况制定相应的补充方案。

7. 合理药物使用：一些药物（如某些抗生素、利尿剂等）可能会影响维生素的吸收和代谢。

因此，在使用这些药物时，最好咨询医生或药剂师的建议，以了解是否需要额外的维生素补充。

8. 避免过度饮酒或吸烟：过度饮酒和吸烟会显著影响维生素的吸收和利用。

因此，减少饮酒和戒烟有助于预防维生素缺乏症。

总之，预防维生素缺乏症的措施主要包括均衡饮食、补充维生素、适度烹调食物、避免过度暴露在阳光下、注意婴幼儿的饮食、定期体检、合理药物使用以及避免过度饮酒或吸烟。

儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）为维生素D缺乏引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病[1]。

佝偻病除了对骨骼的影响之外，还同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对儿童健康危害较大。

据统计，我国目前有20%～30%的儿童患有维生素D缺乏性佝偻病，是儿科重点防治的四病之一[2]。

1 维生素D缺乏的原因体内绝大多数的维生素D通过日光照射获得，日光中的紫外线可以使皮肤内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。

日照不足是维生素D缺乏的主要原因。

母乳是婴儿的主要食物，但是母乳中的维生素D水平约为20IU/L[3]，远不能满足婴儿的生理需要。

婴儿每天需要摄入1L配方奶，才能摄入400IU/d的维生素D[4]。

母亲妊娠期维生素D缺乏的婴儿、早产或双胎儿生后早期体内维生素D储存不足，且生后生长发育速度快，如果不注意补充，很容易发生佝偻病。

维生素D在体内还要经过在肝脏和肾脏中的转化才能作为一种激素发挥作用。

任何影响肝肾功能的疾病或者药物等都能影响维生素D的吸收。

2 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现维生素D缺乏时，钙、磷代谢失常，骨组织钙化过程发生障碍，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多，临床产生一系列的骨骼症状和生化改变【5】。

早期表现为神经精神症状，活动期表现为骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、手镯、O型腿、X型腿等变现。

重症佝偻病患儿还可以表现为肝脾肿大、贫血、呼吸困难、运动功能减退等。

3 维生素D缺乏性佝偻病的预防佝偻病的预防遵循三级预防原则，一级预防是以减少佝偻病的发病为目的，控制佝偻病发病的危险因素，加强宣传教育，通过多种形式的宣传活动告知人们晒太阳和补充维生素D的重要性。

佝偻病的二级预防是高危人群预防，达到早期发现、早期诊断，早期治疗的目的。

2011年美国内分泌学会发布《临床实践指南》推荐在高危人群（黑种人、肥胖者、孕妇、哺乳期妇女和吸收不良综合症儿童）中筛查维生素D缺乏，不推荐在非高危人群中筛查[7]。

感染风险
生长发育：维 生素D缺乏可 能影响生长发 育，导致身材 矮小、发育迟
缓等问题
心血管健康： 维生素D缺乏 可能增加心血 管疾病的风险， 如高血压、心
脏病等
维生素D的来源和吸收
01
食物来源：鱼 类、蛋类、奶 类、豆类等
02
阳光照射：人 体皮肤在紫外 线照射下可合 成维生素D
03
补充剂：维生 素D补充剂可 补充维生素D
运动：运动可以 促进维生素D的 合成和吸收，缺 乏运动可能导致 维生素D缺乏。
肥胖：肥胖儿童 和青少年更容易 出现维生素D缺 乏，因为脂肪组 织会降低维生素 D的吸收。
预防维生素D缺乏的措施和方法
增加户外活动：多晒太阳，促进皮肤合成维生素D 饮食补充：多吃富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等 服用维生素D补充剂：在医生指导下，适当补充维生素D补充剂 定期体检：监测维生素D水平，及时发现和纠正维生素D缺乏
04
吸收：维生素 D需要在肝脏 和肾脏中代谢 转化为活性形 式，才能被人 体吸收和利用。
东 南 地 区 婴 儿 、 儿 童 与 少 年 的 维 生 素D营 养 摄 入 情 况
维生素D摄入量：东南地 区婴儿、儿童与少年的维 生素D摄入量普遍较低， 低于推荐摄入量。
维生素D来源：主要通过 食物和阳光照射获得，但 食物中维生素D含量较低， 阳光照射不足。
季节变化：不同季 节的阳光照射强度 和时长不同，影响 维生素D的合成
地理位置：东南地 区纬度较低，阳光 照射强度相对较弱 ，可能影响维生素 D的合成
生 活 习 惯 对 维 生 素D水 平 的 影 响
日光照射：阳光 中的紫外线是促 进维生素D合成 的主要因素，缺 乏日照会导致维 生素D缺乏。

>250<300
>300 >250≤300
≤200
一般保健
经Vit D及钙，冬春季尤应注意预防，重视呼 吸系统疾病影响，必要时摄腕骨X线片，辅助 诊断。
除注意预防外，用Vit D后一个月应复查BAP， 仍不正常者查找原因，如贫血、铁、锌等。
及时用Vit D及钙治疗，一个月后复查BAP， 如好转继续用药一个月。
例
1901 362 210
≤200 U／L 200－250 U／L >250 U／L 例 ％ 例 ％ 例％ 1893 99.8 4 0.2 12 3.3 308 85.1 42 11.6 5 2.4 24 11.4 181 86.2
正常标准: ≤200Ｕ/Ｌ；≥250Ｕ/Ｌ为治疗水平。
13
早期诊断——部分生化指标的解读
400IU /d
1989年，VD供应量(RDAs)，<6个月 300 IU /d
>6个月 400 IU /d
24
每天400IU的维生素D够用吗？
理想的血25( OH) D 水平和维生素D 摄入量
相当多的学者认为血25 (OH) D 浓度应至少维持在50 nmol/ L ,为了骨骼健康和预防多种慢性疾病,应达78～100 nmol/ L 。
佝偻病
VD缺乏性佝偻 病和手足抽搐症 的发病机制
PTH分泌不足 血钙不能恢复正常
婴儿手足搐搦症
三、佝偻病的诊断中的问题
早期诊断问题
试验诊断 临床诊断
临床诊断－ 诊断扩大化问题
7
早期诊断——部分生化指标的解读
血清钙磷测定
ＶＤ缺乏时，肠道对钙磷吸收减少，血钙磷下降。血钙下降反 馈性刺激甲状旁腺素分泌增多，促进旧骨脱钙和肾小管保钙排磷， 保持血钙基本正常。佝偻病早期血液钙磷水平受机体代谢调节而 变化不显著，早期诊断价值小。

预防维生素缺乏的措施
预防维生素缺乏的措施可以从以下几个方面进行：
1.均衡饮食：保持饮食均衡是预防维生素缺乏的重要措施。

应该摄入各种类型的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保身体获得足够的维生素和矿物质。

2.多样化饮食：尽量摄入多种不同的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。

它们富含各种维生素和矿物质，可以为身体提供全面的营养。

3.适量摄入脂肪和碳水化合物：脂肪和碳水化合物是身体所需的能量来源，但过量的摄入可能导致体重增加和慢性疾病。

因此，应该合理控制摄入量，并选择健康的脂肪和碳水化合物来源。

4.增加蛋白质摄入：蛋白质是身体细胞和组织的基本成分，对于维持免疫系统和肌肉健康非常重要。

应该适量增加蛋白质摄入，特别是对于孕妇、儿童、老年人等特定人群。

5.合理使用补充剂：如果由于某些原因无法通过饮食获得足够的维生素和矿物质，可以考虑使用补充剂。

但是，应该遵循医生的建议，并避免过量使用补充剂。

6.保持充足的水分摄入：水是身体的重要组成部分，对于维持正常的生理功能至关重要。

应该保持充足的水分摄入，以避免脱水导致的营养流失。

7.定期检查营养状况：定期进行身体检查和营养评估，可以及时发现维生素和矿物质缺乏的情况，并采取相应的措施进行补充。

总之，保持均衡饮食、多样化饮食、适量摄入脂肪和碳水化合物、
增加蛋白质摄入、合理使用补充剂、保持充足的水分摄入以及定期检查营养状况是预防维生素缺乏的重要措施。

简述预防维生素缺乏的措施
预防维生素缺乏，需要注意以下措施：
1. 多吃含维生素丰富的食物。

维生素主要来源于食物，所以多吃
含维生素丰富的食物，能有效预防维生素缺乏。

比如，黄绿色蔬菜中
含有丰富的维生素A，草莓、柑橘类水果富含维生素C，鸡蛋、鱼、奶
制品中含有丰富的维生素D等。

2. 避免过度煮炒食物。

过度加热、煮炒食物会破坏其中的维生素，因此要尽量避免这种方式的烹调方法。

可以考虑选择蒸、煮、烤等方式，尽量减少维生素的破坏。

3. 保持足够的晒太阳时间。

人体能够通过皮肤中的深色素吸收到
太阳光中的紫外线，进而合成维生素D。

因此，为了保持足够的维生素
D水平，需要保持足够的晒太阳时间，阳光充足的时候，适当户外活动，增加身体自然晒太阳的机会是很好的选择。

4. 适当地补充维生素。

当饮食中不能满足人体对维生素的需求时，可以适当在医生的指导下补充维生素，比如维生素C、维生素B族等等，来弥补人体的维生素缺乏状况，从而保持健康状态。

总之，预防维生素缺乏需要注意饮食，烹饪方式，户外活动和适
量补充等方面，只有这样才能保证人体对维生素的需要量得到充分的
满足，并维持身体的正常机能。

第７卷第６期２００５年１２月中国当代Ｊ乙科杂志ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒＶ０１．７Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２００５・临床经验・如何预防小儿维生素Ｄ缺乏和维生素Ｄ缺乏性佝偻病——浅谈美国儿科学会维生素Ｄ摄入量新指南向伟１，丁宗一２，郑维３，蒋湘玲１（１．海南省人民医院儿科，海南海口５７０３１１；２．北京儿童医院营养研究室，北京１０００４５；３．美国芝加哥大学医院胃肠营养科，美国芝加哥６０６３７）［中图分类号］Ｒ７２３［文献标识码］Ｄ［文章编号］１００８—８８３０（２００５）０６—０５３０—０３维生素Ｄ（ｖｉｔａｍｉｎＤ）缺乏性佝偻病（以下简称佝偻病）系由于缺乏维生素Ｄ引起体内钙磷代谢异常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，骨骼钙化不良而致骨骼病变，多见于婴幼儿，影响小儿生长发育。

１ｏ。

研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前，患儿可出现长达数月的维生素Ｄ缺乏。

佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一，在美国和其他西方国家，近年来佝偻病的发生率明显回升心Ｊ。

２００３年４月，美国儿科学会提出了预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，维生素Ｄ摄人量新的指南（以下简称指南）。

其基本点是预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏，所有的婴儿、儿童、青少年每天维生素Ｄ摄人量不低于２００ＩＵ，母乳喂养儿亦应常规补充维生素Ｄ，不推荐日光浴作为预防佝偻病和维生素Ｄ缺乏的手段‘３。

１维生素Ｄ缺乏与佝偻病的定义佝偻病是指由于维生素Ｄ缺乏导致钙磷代谢紊乱所造成的以骨骼病变为特征的全身营养代谢性疾病。

维生素Ｄ缺乏系指体内维生素Ｄ含量不足。

维生素Ｄ缺乏与佝偻病是两个不同的概念，一是维生素Ｄ缺乏先于佝偻病的发生，佝偻病是维生素Ｄ缺乏的最终阶段。

４１；二是研究表明维生素Ｄ不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理和病理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育必不可少的物质，如影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等。

维生素Ｄ不是直接作用于靶器官，而是通过与维生素Ｄ受体（ｖｉｔａｍｉｎＤｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＶＤＲ）结合而发挥作用的。

儿童每日所需维生素D
儿童每天维生素D摄入预防量应该在400单位左右，每天治疗量在800单位。

因为户外活动少，光线无法穿透普通玻璃窗，无法接受充分阳光照射、导致维生素D摄入不足，应该要增加相应的维生素D。

婴幼儿期预防的关键在于日光浴和适量维生素D的补充，生后2-3周既可以让婴儿坚持户外活动，冬季更要保证每日1-2小时户外活动时间。

有研究显示，应该让两周一下的婴儿每周有两小时的户外活动，需要露手部和面部，可维持婴幼儿血维生素D浓度在正常范围的低值。

低体重儿、早产儿、双胎儿生后两周需要每天补充维生素D800单位，三个月后每天改为400单位，足月新生儿两周每天开始补充维生素D400单位至两岁，若户外活动多，可减量或者暂停服用。

维生素D缺乏性佝偻病的病因治疗与预防维生素D缺乏性佝偻病（vitaminDdeficiencyrickets），这是儿童常见病，占总佝偻病的95%以上。

这种疾病是由体内维生素引起的D缺乏导致全身钙磷代谢异常，导致钙盐不能正常沉积在骨骼生长部位，最终骨畸形。

佝偻病虽然很少直接危及生命，但由于发病缓慢，容易被忽视。

一旦出现明显症状，身体抵抗力低下，容易并发肺炎、腹泻、贫血等疾病。

一、维生素D缺乏维生素D缺乏是本病开门见山的主要原因。

VitD来源有两种方式，一种是同源性，从阳光波长296~310μm紫外线照射储存在皮肤基底层的紫外线7-脱氢胆固醇（7-dehydrocholesterol）转化为胆骨化醇（cholecalciferol）即维生素D3（VitD3）。

另一种方式是外源性，即摄入地食物中含有VitD，如肝类含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU但是在这些食物中VitD含量很少，不能满足身体的需要。

紫外线照射后，麦角固醇可形成维生素D2（骨化醇，Calciferol）。

VD2与VD3人工合成对人的影响是一样的。

二、紫外线照射不足紫外线照射不足也是如此VitD缺乏的主要原因，尤其是在北方。

紫外线照射皮肤，你可以得到足够的东西VitD3。

中国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤其是日照时间长短不同，南方合照时间长，佝偻病发病率低，北方日照时间短，发病率高。

然而，紫外线在阳光下很容易被灰尘、烟雾、衣服和普通玻璃覆盖或吸收。

目前，我国工业发展迅速，城市建筑较多，在一些地方也带来了空气污染。

高层建筑的灯光和休眠生活都会影响阳光和紫外线的照射。

三、其它因素1.生长过快，所需VitD也有很多。

因此，生长迅速的儿童容易患佝偻病，早产儿钙磷储备不足，生后生长迅速，如缺乏VitD，佝偻病很容易发生。

2.食物中钙磷含量不足或比例不合适也会导致佝偻病。

如果人乳中钙磷比例合适，比例为2:1，易于吸收；虽然牛奶中钙磷含量高，但磷含量高，吸收率差，因此牛奶喂养儿童佝偻病的发病率高于人乳喂养儿童。

如何避免缺乏维生素D维生素D在人体健康中起着重要的作用，包括促进钙的吸收和利用、维持骨骼健康、增强免疫系统功能等。

然而，现代生活方式的改变、环境因素和饮食习惯等原因导致很多人缺乏维生素D。

本文将讨论一些方法来避免缺乏维生素D。

一、获得足够的太阳光太阳光是人体自然合成维生素D的主要来源。

皮肤暴露在太阳光下时，紫外线会促使皮肤细胞合成维生素D。

因此，每天待在室外并暴露于阳光下是获得足够维生素D的关键。

根据身体肤色的不同，每天暴露在太阳下的时间也有所不同。

一般来说，深色皮肤的人需要更长的时间来合成维生素D。

二、多摄入富含维生素D的食物除了阳光暴露，食物也是维生素D的重要来源。

富含维生素D的食物包括鱼类（比如鳟鱼、鲑鱼和金枪鱼）、鱼肝油、乳制品、鸡蛋和蘑菇等。

在日常饮食中增加这些食物的摄入量可以帮助补充维生素D。

三、考虑维生素D的补充在一些情况下，由于特殊原因，如天气条件恶劣不利于阳光暴露或者饮食习惯无法摄入足够的富含维生素D的食物，可以考虑通过补充维生素D的方式来满足身体所需。

在使用维生素D补充剂之前，建议咨询医生或专业人士的建议，以确定正确的剂量和使用方法。

四、注意日常生活习惯除了以上方法，还有一些日常生活习惯可以帮助我们避免维生素D缺乏。

首先，保持一个健康的饮食，摄入均衡的营养物质。

其次，减少过量饮酒和吸烟等不良习惯。

最后，进行适度的运动，有助于促进维生素D的合成和吸收。

综上所述，为了避免缺乏维生素D，我们应该充分利用太阳光、多摄入富含维生素D的食物、考虑补充维生素D以及注意日常生活习惯。

通过采取这些措施，可以确保我们获得足够的维生素D，维护身体健康。

注意，如果有特殊情况或慢性疾病，建议咨询医生以获取专业的建议和指导。

季户 外活动多者 可 以停用 ；②妊娠后 期为秋冬季 的孕妇 宜适 当补充维 生 素Ｄ ０￣ ００Ｉ／【 。２ １年发布 的儿童微量营养 素缺乏 防治指南 ４ ０ １０ ｄ ０ ０ Ｕ １ 亦 将开始补 充维生 素Ｄ的时 间提 前至 出生后数 日［ ０对 孕期和哺 乳期 １ ６ ［ 妇女 甚至有 专家推荐每 天需补 充６ ０Ｉ 维生索 Ｄ 。２０ 年世界卫 生 ００Ｕ 】 ０ ７ 组织推 荐绝经后妇女每天需使 用８０ １０Ｉ 维生素Ｄ。 ０￣ ００Ｕ
２ ０ ，８３： ８２ ９ ０ ７ （） ２ ・２ ． ２ ２
［２ ２ ］高 英雪 ， 静 ， 巍 ， ． 神 经节 阻滞 辅 以穴位 注 射治 疗 顽 董亚 郝 等 里状
固性 耳 鸣 ［． Ｊ 中国疼 痛 医 志， ０，３１： ． ］ 学杂 ２ ７１（） ９ ０ ５
维生素Ｄ 乏及预 防 缺
算 ，每 天 单纯 靠摄 入母 乳 满足 对 维生 素Ｄ的需 求是 不可 能 的 。婴儿
配 方奶粉 含维 生素Ｄ 小浓度 为４ Ｉ ／ｃｌ（５Ｉ ／ ） ，最大 浓度为 最 ０Ｕｋａ ２ ８Ｕ Ｌ １０Ｕ ｋａ ６６Ｕ／ ｌ 儿每 日进食 大约 １ 配 方奶 ，才能 摄入 ０ Ｉ ／ｃｌ（６ １ Ｌ） 。婴 Ｌ 维 生素 Ｄ ０ １ ｄ ４ ０Ｕ／。由于维 生 素Ｄ 脂溶 性维 生素 ，很 容 易被脂 肪细 是 胞 吸收 ，维 生素Ｄ 被储 存在 脂肪细胞 中 ，影 响其生物 作用 ，因此肥胖
１维 生素Ｄ 乏 的原 因 缺 人 体绝 大 部分 维 生 素Ｄ 通 过 阳光 照 射获 得 ，皮 肤 内的 ７脱氢 是 一 胆 固 醇 经 阳光 中 的紫 外 线 照射 变 成维 生 素Ｄ３ 前体 ，然后 在 体 内经 过 两 次羟 化作 用后 发 挥生 物 效应 。预 防维 生 素Ｄ 乏所 需 要 的 日光 缺 照 射量 难于 确定 ，因为 影响 日光 照射 的 因素 很 多 ，如 季 节、 云层厚

可编辑修改精选全文完整版维生素D缺乏的评价、治疗和预防的临床实践指南要点美国内分泌学会近日公布了维生素D缺乏评估、治疗和预防的临床实践指南，该指南针对不同年龄段、不同疾病背景的维生素D缺乏高危、低危人群，进一步明确了维生素D缺乏的有效评估、饮食补充和药物预防治疗的具体实施方法，指明了维生素D在非血钙受益上的不确定性，旨在达到维生素D缺乏防治的最优化。

维生素D缺乏的高危人群（例如西班牙裔、黑种人、妊娠妇女和肥胖个体等）应当接受维生素D水平筛查，但不推荐人群的普遍筛查。

外周血血清25-羟维生素D水平低于20 ng/ml者应被诊断为维生素D缺乏。

在所有年龄组人群中维生素D缺乏均非常普遍，同时仅有少量食物含有维生素D。

应当以推荐日摄取量、以及可耐受上限量，并依据年龄和临床实际情况进行维生素D补充治疗，从而预防心血管疾病、死亡或提高生活质量。

建议对有维生素D缺乏危险者，在初始实验室检查中采用可靠方法检测血清25-羟维生素D水平。

推荐维生素D缺乏者采用维生素D2或维生素D3治疗，高危人群则建议饮食补充。

指南要点如下：1、诊断程序⑴推荐对维生素D缺乏的高危人群进行维生素D水平筛查，但不推荐对无危险因素人群进行普遍筛查。

⑵推荐对于有维生素D缺乏危险者，采用可靠方法检测其血清循环25-羟维生素D水平，以评价患者体内的维生素D状况。

维生素D缺乏定义为25（OH）D水平低于20 ng/ml。

不推荐使用血清1，25二羟维生素D检测评价维生素D缺乏，仅在监测特定情况如获得性和遗传性维生素D和磷酸盐代谢紊乱时应用。

2、建议维生素D缺乏危险人群饮食补充维生素D⑴婴儿和0~1岁儿童维生素D的最低需求量为400 IU/d，1岁及以上儿童则至少需要600 IU/d使骨骼健康最大化。

至于400和600 IU/d 需求量是否能够分别满足0~1岁和1~18岁小儿维生素D相关的潜在非骨骼健康益处，目前尚不知晓。

然而，如果使血25（OH）D水平持续高于30 ng/ml，可能至少需要1000 IU/d维生素D。

维生素D的重要食物来源及小儿补充的注意事项维生素D是一种脂溶性维生素，对人体的健康起着至关重要的作用。

它在骨骼健康、免疫系统功能、神经系统发育等方面都具有重要的影响。

然而，由于维生素D在日常饮食中并不广泛存在，人们在不注意的情况下可能会出现维生素D缺乏的问题。

特别是对于小儿来说，维生素D的补充尤为重要。

本文将介绍维生素D的重要食物来源，并指出小儿补充维生素D时需要注意的事项。

第一部分：维生素D的重要食物来源维生素D是一种多样化的营养素，可以从多个食物中获得。

以下是维生素D的主要食物来源：1. 鱼类：鱼类是维生素D的最佳食物来源之一。

特别是油性鱼类，如鲑鱼、鳕鱼和金枪鱼，富含维生素D3。

每100克鱼肉中含有大约200-600国际单位（IU）的维生素D3。

2. 奶制品：奶制品也是获得维生素D的重要途径之一。

牛奶、酸奶和奶酪等奶制品往往被强化添加了维生素D，每份250毫升的牛奶中通常含有100国际单位的维生素D。

3. 蛋黄：蛋黄也是维生素D的良好来源之一。

每个鸡蛋的蛋黄含有大约40国际单位的维生素D。

4. 蘑菇：蘑菇中含有维生素D2，它可以通过照射紫外线来形成。

照射过紫外线的蘑菇富含维生素D，可以作为素食者获得维生素D的选择之一。

5. 人工添加的食物：一些食物如谷物、果汁和豆浆等也能通过添加人工维生素D来提供维生素D摄入。

6. 太阳光：人体皮肤在暴露在太阳光下时能够合成维生素D。

太阳光照射皮肤时，人体可以将胆固醇转化为维生素D。

每天在早晨或傍晚阳光温和的时段进行10至30分钟的户外活动可以帮助人体合成足够的维生素D。

第二部分：小儿补充维生素D的注意事项对于小儿来说，维生素D的补充尤为重要，特别是在生长发育阶段。

以下是小儿补充维生素D时需要注意的事项：1. 请在儿科医生的指导下给予维生素D补充剂。

儿科医生会根据孩子的具体情况和年龄给出适当的剂量建议。

2. 母乳喂养的婴儿需要额外的维生素D补充。

母乳中的维生素D含量相对较低，不足以满足婴儿的需求。

冬季
生活方式改变
空气污染、高楼遮挡
不一样肤色、体型、衣着
使用防晒产品
产生1000IU维生素D3所需阳光照射时间
SPF 15，维生素D产生损失99%
维生素d缺P乏e与d防ia治trics ;122:1142
第29页
阳光照射时间难以确定
✓当前还难以确定所需要阳光照射时间，能
产生足够维生素D，满足人体需要量
维生素d缺乏与防治
第5页
围生期维生素D与钙代谢
整个胎儿期储存30g钙
28-40周骨钙增加四倍
胎盘主动转运钙
胎盘总钙和离子钙水平高 于母体 1mg/dL
妊娠母亲25-OHD能够经
过胎盘
✓母亲维生素D不足
后代早期维生素D缺乏
维生素d缺乏与防治
第6页
出生后维生素D和钙代谢改变
母亲钙供给中止
乳腺癌、肠癌、前列腺癌
高血压
糖尿病
结核病
免疫功效异常
。。。
维生素d缺乏与防治
第20页
维生素d缺乏与防治
第21页
妊娠期维生素D水平与后代健康
妊娠期血25-OHD水平 相关与
新生儿25-OHD水平 胎儿生长和发育 骨骼生长 牙釉质形成 过敏性疾病
母亲妊娠后期
血25-OHD水平高 后代骨量和骨矿物质 含量高（9岁时）
阳光照射不足
生长快速
需要量大
维生素D和钙储存不足
早产儿 低出生体重儿 母亲有缺乏
疾病、药品影响
维生素d缺乏与防治
第9页
其它轻易缺乏维生素D人群
生长快速
青春期少年 妊娠期和哺乳期妇女
阳光照射不足
居住在高纬度地域 缺乏户外活动 老年人

尿症
用药过程中注意监测血钙、血磷、碱性磷酸酶、25（OH）D，警防维生素D过量和高钙血症、高钙
维生素D缺乏预防
1.户外活动
孕妇多晒太阳。婴儿尽早户外活动，逐渐达1-2h/d，尽量暴 露头面部、手足（6月以内防直晒）。通常，春夏秋季节11∶00－ 15∶00将面部和双上臂暴露于阳光5～30 min(取决于多因素) ，每周 3次即可达到预防目的
下降
多正常
明显降低 明显升高
＜12ng/ml
骨骺端杯口状 骨质疏松皮质变薄
恢复期
症状减轻
一般无
数天内恢复正 常 同上 1-2月后逐渐 正常 数天内恢复正 常 好转
后遗症期 多＞2岁 症状消失
一般无
正常
正常 正常
正常
骨骺端病变 消失
维生素D缺乏佝偻病
PART 04
维生素D缺乏治疗及预防
维生素D缺乏佝偻病治疗
PART 02
维生素D作用
维生素D作用
➢ 维生素Ｄ主要生理作用是维持血钙和磷正常水平，进而保证 骨骼健康和神经肌肉功能正常。
➢ 此外，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代 谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。
维生素D作用
骨营养作用
• 促进钙磷自肠道吸收
与甲状旁腺（PTH）、降钙素（CT）• 促进钙磷自肾脏重吸收
为(19.87±8.14)μg/L，其中25OHD＞30ug/L、20～30μg /L 及＜20 μg /L的比例分别为11.7%、31.3%和 57.0% ➢ 深圳儿童2016年数据： 3319例0-6岁儿童中,维生素D充足占41.40%; 维生素D不足占28.98%;维生素D缺乏占29.62%
维生素缺乏危险因素

营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防措施【摘要】营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，维生素D（VitD）是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆骨化醇)两者。

具有广泛的生理作用，维持人体组织细胞正常生长发育[1]。

目的:讨论儿童营养性维生素D缺乏病的预防措施。

结论:一般预防以口服维生素D制剂为主，重症有并发症或口服有困难者，经多方研究后慎重肌注。

预防佝偻病，应引起全社会重视，只有婴幼儿家长及儿童保健人员都了解发病原因及预防措施，才能减少和避免此病的发生。

【关键词】营养性维生素D佝偻病预防措施由于缺乏正确、合理的营养学知识，以及生活方式的不健康，维生素D缺乏性佝偻病仍是婴幼儿期多见的营养缺乏症，也是我国儿科重点防治的四病之一[2]。

【预防】2008年，美国儿科医学会重新推荐，所有婴幼儿、儿童、青少年，至少摄入维生素D400IU/d直到18岁。

1母亲孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。

妊娠后期为冬春季的妇女宜适当补充维生素D400～1000IU/d，以预防先天性佝偻病的发生。

使用维生素AD制剂应避免维生素A中毒，维生素A摄入量<1万IU/d。

2婴幼儿2.1户外活动：1～2h/d，尽量暴露身体部位，眼睛和生殖器除外。

2.2维生素D补充：婴儿（尤其是母乳喂养儿）生后数天开始补充维生素D400IU/d。

2.3高危人群：早产儿、低出生体重儿、双胎即应补充维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d。

有条件的可检测血生化指标，根据结果调整剂量。

3综合防治措施特别强调父母及看护人参与的重要性，利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治知识，克服不良育儿习惯，指导家长参与自我保健。

4系统管理通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理，定期随访并按计划进行营养性维生素D缺乏性佝偻病的防治监测[3]。