浅谈大肠癌术后的护理【关键词】大肠癌；护理大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发生率仅次于胃、肺、肝癌，居第6位。
以40-50岁最多。
男女比例为2：1。
好发部位在结肠和直肠，以直肠癌多见。
1病因1.1饮食习惯好食高脂肪、低脂肪饮食富于胆固醇，又可刺激分泌更多的胆汁，使更多的胆酸进入肠道，增加了肠内容中胆固醇的含量。
胆固醇经肠道内厌氧菌的作用，可生成致癌或促致癌物质，诱发大肠癌。
1.2寄生虫病如血吸虫病或溃疡性结肠炎亦与大肠癌的发病有关。
1.3腺瘤和家族性息肉病，由于细胞在分裂过程中发生突变成癌。
2分类根据病理大体分为肿块型、溃疡型和浸润型。
镜下以腺癌、粘液腺癌最为常见，未分化癌、鳞腺癌和磷癌少见。
3临床表现3.1腹部隐痛或胀气。
3.2大便习惯和大便性质的变化：大便带血或粘液，便次数增多，排便不尽，大便变形、变细、疼痛、下坠感。
便秘或腹泻交替出现。
3.3由于慢性消耗引起消瘦、乏力、贫血。
3.4由于肿瘤的压迫和侵犯，可发生急性肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎症状。
3.5晚期直肠癌由于癌瘤直接侵犯邻近器官，男性可引起尿频、排尿困难；女性可出现阴道出血或阴道直肠瘘。
4诊断4.1根据病史、体格检查和肛门指诊70-80%的直肠癌可作出初步诊断。
4.2对于肛门指诊阴性，大便潜血阳性的病人应进一步做钡灌肠或全消化道造影。
4.3根据需要可作直肠镜、乙状结肠镜或光导纤维结肠镜检查，了解肠腔内是否有肿瘤和肿瘤的形态、大小及范围等情况。
取活体组织送病理检查或做细胞学涂片检查。
4.4b超、ct对了解腹腔淋巴结和盆腔转移情况有一定的帮助。
5护理大肠癌以手术治疗为主。
通过手术将病变的肠段和引流淋巴结整块切除，使大部分早期病人得到根治。
如果直肠癌瘤体较小，瘤下缘距肛门缘8-10cm以上，应采取保留肛门作腹内结、直肠吻合术或用直肠吻合器吻合肠管，这样既达到保留肛门功能又可根治癌瘤的目的。
5.1术前准备：①心理护理：耐心解释手术的必要性，对直肠癌的患者应说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。
大肠癌病人的护理病因：不明，与个人生活史、既往疾病史及家族遗传史等因素有关特点：我国直肠癌多见，乙状结肠癌次之体征：不同类型表现不同临床表现右半结肠癌左半结肠癌直肠癌癌肿肿块型多溃疡、侵润型多溃疡型多见特征表现贫血+全身中毒+腹部包块慢性肠梗阻+便秘、腹泻+血便里急后重+大便变细+粘液血便首发症状排便习惯及粪便习惯改变转移途径淋巴转移—最主要直接侵润—乙状癌侵犯膀胱血行转移—肝、肺、骨种植同左，直接侵润生长一圈约1～2年全身症状重轻轻三、辅助检查1.直肠指检诊断直肠癌首选检查。
2.实验室检查（1）大便潜血试验筛查。
（2）瘤标:CEA有一定诊断意义，可预测预后和监测病情。
3.影像学检查4.内镜检查诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
治疗原则大肠癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗。
焦虑或恐惧畏惧癌症；担忧手术及预后；术后的影响营养失调癌症的消耗及手术创伤、饮食控制等因素皮肤完整性受损粪便刺激造瘘口周围皮肤有关知识缺乏缺乏术前肠道准备及结肠造口的护理知识自我形象紊乱结肠造口、排便方式改变有关社交障碍排便方式改变、存在异味及担心产生反感手术后潜在并发症腹腔、盆腔或切口感染，尿潴留及泌尿系感染，肠吻合口瘘，造瘘口出血、坏死等护理措施（一）术前护理心理护理略营养支持高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣饮食肠道准备（术前护理重点）术前3日半流食，口服肠道抗菌药，服用泻药（番泻叶）术前2日流食，晚用1～2%肥皂水灌肠1次术前1日及术晨清洁灌肠（禁用高压灌肠）术晨准备放置胃管和留置导尿管其它坐浴及阴道冲洗，协助医师做好术前检查等（二）手术后护理★续：并发症的预防健康教育（一）防癌教育（二）手术前教育（三）手术后教育经典例题患者男，45岁。
直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括A.擦拭后涂上氧化锌B.注意有无红、肿、破溃C.及时清洁皮肤D.常规使用乙醇清洁E.防止粪水浸渍『正确答案』D『答案解析』直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周围皮肤保护的健康指导包括：擦干后涂上氧化锌软膏；注意有无红、肿、破溃；及时清洁皮肤；防止粪水浸渍，但不包括常规使用乙醇清洁。
