急诊抗生素合理应用

浅谈抗生素在急诊内科中的临床应用情况摘要：目的：探讨急诊内科抗生素的合理应用。

方法:回顾性分析我院急诊内科2010年1月至2011年1月的抗生素使用情况及效果,总结抗生素在急诊内科的合理应用。

结果:急诊内科涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、急性肠胃炎、泌尿系感染等。

联合应用占整个抗生素处方的40.80%,经验用药正确率82.60%。

结论:急诊内科感染性疾病发病急,病情重,大多等不及病原菌鉴定及药敏试验结果,就要作出药物选择,因此抗生素的经验性用药占很大比例,故临床医生要不断加强学习与总结,多积累各种感染类疾病的临床症状特点知识，各种抗生素的适应症，以增强临床经验用药的准确性。

关键词：感染性疾病;抗生素;急诊内科;经验性用药【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0269-01目前，抗生素在临床特别是在急诊医学中应用最为广泛，但有部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素，如此下去，必然会导致细菌耐药及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病[1]。

因此，在急诊医学中合理应用抗生素显得极为重要。

现将我院急诊内科2008年1月～2011年1月使用抗生素的情况做一回顾性分析，分析抗生素在急诊内科的使用情况，总结抗生素的合理应用注意事项，现将总结分析结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料:2010年1月～2011年1月我院急诊内科共收治病人256例，其中急性感染类患者125例，男75例，女50例，年龄15～80岁，平均年龄为53.4岁。

其中急性呼吸道感染81例，其中急性扁桃体炎8例，急性支气管炎57例，急性肺炎16例。

其他，急性肠胃炎31例、急性泌尿系感染13例。

1.2方法:所有患者来急诊科就诊时，医生先根据其临床症状初步判断，根据临床经验开具抗生素处方。

同时，对病人取样进行病原菌鉴定及药敏试验。

统计医生初步判断后的经验用药和病原菌鉴定及药敏试验后用药的符合性以及联合用药情况。

抗生素在急诊科中的合理应用抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌生长的药物，广泛应用于医学领域，特别是在急诊科中。

然而，由于滥用和不当的使用，抗生素耐药性的问题日益严重。

因此，在急诊科中合理应用抗生素显得尤为重要。

本文将从三个方面介绍抗生素在急诊科中的合理应用，包括正确选用抗生素、合理规划抗生素疗程以及抗生素联合使用的注意事项。

一、正确选用抗生素正确选用抗生素是保证治疗效果的重要一环。

急诊科医生在应用抗生素时应根据患者的临床表现、体征及实验室检查结果来确定感染的类型，进而选择适当的抗生素。

常用的选药原则包括：1. 根据病原体的敏感性选择。

医生可根据细菌培养和药敏试验的结果判断病原体对抗生素的敏感性，然后针对性地选择合适的抗生素。

2. 考虑药物的疗效和安全性。

不同的药物有不同的抗菌谱和药动学特点，医生应充分了解每种抗生素的特点，综合考虑其疗效和潜在的不良反应，选择最合适的药物。

3. 注意特殊人群的用药。

儿童、孕妇、老年人以及免疫功能低下的患者对抗生素的使用需要格外慎重，医生应严格遵循相关药物使用的规范和指南。

二、合理规划抗生素疗程在急诊科中，合理规划抗生素疗程有助于减少抗生素的滥用和耐药性的产生。

以下是一些建议：1. 根据临床情况调整疗程。

治疗抗生素应根据患者的病情、细菌负荷和治疗效果等因素来进行调整。

治疗效果明显好转时，可以考虑缩短疗程或转为口服抗生素。

2. 严格按疗程使用抗生素。

医患双方应共同遵守医嘱，在规定的时间内按时使用抗生素，并不得随意停药或延长疗程。

这有助于避免细菌耐药性的产生。

3. 考虑停药策略。

对于某些感染病例，如轻度尿路感染，在症状缓解后是否可以停药需谨慎考虑。

医生应根据患者的个体差异和感染的严重程度来决定是否需要继续使用抗生素。

三、抗生素联合使用的注意事项抗生素联合使用是一种常见的治疗策略，但需要特别注意以下问题：1. 避免不必要的联合使用。

在选择抗生素联合应用时，医生应明确患者是否真正需要联合治疗。

急诊科抗菌药物管理规范在急诊科，抗菌药物的使用是非常常见的，但是不规范的使用会导致药物滥用、耐药性增加等问题。

因此，急诊科抗菌药物管理规范显得尤为重要。

本文将从抗菌药物使用的必要性、选择原则、给药途径、监测与评估、教育与培训等五个方面进行详细阐述，以帮助急诊科医务人员规范抗菌药物的使用。

一、抗菌药物使用的必要性1.1 确认感染病原体：在使用抗菌药物之前，必须明确患者是否存在感染，并尽可能明确感染的病原体。

1.2 严格遵循抗菌药物使用指南：根据患者的病情和病原体的特点，选择适当的抗菌药物，并严格按照用药指南进行使用。

1.3 避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物作为常规治疗手段，应根据具体情况进行使用，避免滥用。

二、抗菌药物选择原则2.1 根据感染部位选择药物：不同部位的感染需要选择不同的抗菌药物，应根据感染部位选择合适的药物。

2.2 考虑病原体耐药性：在选择抗菌药物时，要考虑当地细菌的耐药情况，选择对当地细菌敏感的药物。

2.3 考虑患者情况选择药物：根据患者的年龄、性别、肝肾功能等情况选择合适的抗菌药物。

三、抗菌药物给药途径3.1 考虑给药速度：对于需要迅速起效的感染，应选择静脉给药途径，以确保药物快速到达感染部位。

3.2 考虑患者情况选择途径：对于肝肾功能不全的患者，应调整给药途径，避免药物在体内积累过多。

3.3 考虑患者便利性：在选择给药途径时，应考虑患者的便利性和舒适度，选择适合患者的给药途径。

四、抗菌药物监测与评估4.1 定期监测疗效：在使用抗菌药物过程中，应定期监测患者的疗效，根据疗效情况调整用药方案。

4.2 定期监测药物浓度：对于需要监测血药浓度的抗菌药物，应定期监测患者的血药浓度，确保药物在有效浓度范围内。

4.3 定期评估耐药性：在使用抗菌药物过程中，应定期评估患者的耐药性情况，避免耐药性的发生。

五、抗菌药物教育与培训5.1 医务人员培训：急诊科医务人员应接受抗菌药物合理使用的培训，提高其对抗菌药物的认识和应用水平。

急诊合理应用抗生素的临床分析【摘要】目的分析急诊合理应用抗生素的情况，以供临床工作参考。

方法随机抽取2010年1月至2012年12月我院急诊科应用抗生素患者112例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析抗生素合理使用情况。

结果 112例患者中共产生抗生素处方112张，其中不合理处方38张，不合理用药率为33.93%。

不合理用药包括用药方法不当9例、起点过高5例、药物品种选择不合理7例、疗程过长3例、联合用药不当10例、无指征用药2例、剂量过大2例。

其中以用药方法不当、联合用药不当较为常见。

不合理给药方式中注射给药36例、口服给药2例，其中以注射给药较常见。

结论在急诊科的治疗中抗生素不合理应用情况较严重，在今后的临床工作中应予以重视。

【关键词】急诊；合理应用；抗生素doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.516 文章编号：1004-7484（2013）-09-5210-01抗生素是急诊科临床常用的一类药物。

在临床应用中，往往会出现使用不合理的情况。

抗生素滥用易导致耐药菌株增加，使患者出现反复感染，不易控制。

抗生素不合理联用还会增加不良反应，甚至引起毒副作用，对急诊科患者的病情控制和康复进程不利[1]。

笔者对我院急诊科近年来抗生素使用情况进行了回顾性分析，探讨其中不合理用药情况，现将结果报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2010年1月至2012年12月我院急诊科应用抗生素患者112例作为研究对象，年龄6-78岁，平均年龄（45.76±6.38）岁；体重15-87kg，平均体重（60.45±6.46）kg；其中男性患者65例，女性患者47例。

1.2 数据处理方法所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结果2.1 不合理用药情况 112例患者中共产生抗生素处方112张，其中不合理处方38张，不合理用药率为33.93%。

抗生素在急诊情况下的使用准则急诊情况下，合理使用抗生素是确保患者能够尽早获得有效治疗的重要一环。

然而，滥用抗生素可能导致耐药性的产生，增加治疗难度，甚至危害患者的健康。

因此，本文将探讨在急诊情况下，抗生素的使用准则，并提供一些建议以确保合理和恰当的使用。

1. 规避过度使用抗生素过度使用抗生素是导致药物耐药性增加的主要原因之一。

在急诊情况下，为了避免过度使用，医生需要进行准确的诊断。

以下是一些应用于急诊的常见疾病，以及其对应的建议用药方式：（1）上呼吸道感染：上呼吸道感染通常是由病毒引起的，抗生素对病毒无效。

因此，在这种情况下，抗生素不推荐使用，而应通过控制症状和提供支持性治疗来帮助患者康复。

（2）尿路感染：对于一般的尿路感染，可以通过尿液培养后选择敏感的抗生素进行治疗。

对于没有并发症的轻度尿路感染，口服抗生素是合适的治疗方式。

但对于重度尿路感染或伴有其他并发症的患者，静脉注射抗生素可能更为适合。

（3）肺炎：由于不同病原体的类型和耐药性的增加，对于急性社区获得性肺炎，建议在选择治疗方案时进行细致的评估。

对于轻度的肺炎，口服抗生素可能足以进行治疗；而对于重度肺炎或存在合并症的患者，静脉注射抗生素通常是好的选择。

2. 选择合适的抗生素在急诊情况下，准确选用合适的抗生素是确保有效治疗的关键。

以下是一些建议以帮助医生选择合适的抗生素：（1）选择广谱抗生素：在急诊情况下，患者的具体诊断往往需要进一步的评估。

因此，使用广谱抗生素可以覆盖更广泛的病原体，以提供更全面的治疗。

（2）根据局部抗生素耐药性选择：在某些地区，某些抗生素已经普遍存在耐药性。

医生在选择抗生素时，应考虑到当地的耐药性情况，并尽量选择对当地常见病原体有效的药物。

（3）遵循治疗指南：对于一些常见急诊情况，相关的医疗机构和专家组织往往会发布临床治疗指南。

医生可以参考这些指南，以了解最新的治疗建议，并根据患者的具体情况选择合适的抗生素。

3. 监测疗效和副作用在使用抗生素治疗急诊情况时，医生需要密切监测患者的疗效和药物副作用。

抗生素使用管理制度xx医院抗生素使用管理制度一、总则1. 为了加强抗生素的使用管理，促进抗生素的合理使用，防止滥用抗生素，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

2. 本制度适用于本院全体医务人员和与医院药品管理有关的工作人员。

二、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的使用指征，遵循抗菌谱窄、疗效确切、安全性高、耐药率低的原则选择药物。

2. 合理使用抗生素，注重疗程防止抗生素滥用。

严格控制抗生素在特殊情况下的使用，如预防用药、治疗严重感染、免疫抑制治疗等。

3. 诊断为细菌性感染的病例，应先使用抗生素，待检验结果明确后再及时调整抗生素种类。

4. 遵循抗生素使用规范，保证药品的质量和稳定性，加强药品的临床监测，促进抗生素的合理使用。

三、抗生素使用管理规定1. 医生在开具抗生素处方时，应根据患者的病情、病史、过敏史等因素综合考虑，选择合适的抗生素，并严格按照剂量、疗程等要求规范书写处方。

2. 严格控制抗生素的静脉输注使用，确需输注抗生素时，应遵循无菌操作原则，控制输注速度和剂量。

3. 医生应及时评估抗生素的治疗效果，根据患者的病情变化及时调整治疗方案。

4. 医院应建立抗生素使用登记制度，记录抗生素的使用情况，包括药品名称、用法、用量、疗程等信息，以便进行临床分析和评价。

5. 医院应加强对耐药菌株的监测和管理，指导医务人员采取相应的防控措施，防止抗生素滥用导致的耐药菌传播。

四、抗生素使用监督与考核1. 医院应建立健全抗生素使用监督机制，通过定期检查、随机抽查等方式对医务人员的抗生素使用情况进行监督和考核。

2. 对于违反抗生素使用管理规定的行为，医院应视情节轻重给予相应的处理，包括责令改正、扣罚奖金、暂停处方权等措施。

3. 医院应定期对抗生素使用情况进行统计分析，总结经验教训，不断完善抗生素使用管理制度和流程。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行，由医院药学部负责解释。

一、总则为加强我院抗生素的合理使用，保障医疗质量和患者安全，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、药剂科、护理部等相关科室。

三、抗生素合理使用原则1. 严格掌握抗生素使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。

2. 根据患者病情、感染部位、细菌种类、药物抗菌谱、抗菌作用等因素，合理选择抗生素。

3. 遵循“能口服不注射、能单药不联合、能短疗程不长期”的原则。

4. 严格按照抗菌药物应用指导原则，合理使用抗生素。

5. 加强对抗生素使用情况的监测，及时发现和纠正不合理使用行为。

四、抗生素使用管理1. 药剂科负责抗生素的采购、储存、供应和管理，确保抗生素的质量和供应。

2. 医务人员应具备抗生素合理使用的知识和技能，按照规定程序开具抗生素处方。

3. 门诊、急诊、住院等科室应严格执行抗生素使用规定，对病情进行评估后，方可开具抗生素处方。

4. 住院患者在使用抗生素前，应进行病原学检测和药敏试验，根据检测结果选择合适的抗生素。

5. 医师应按照抗菌药物应用指导原则，合理制定抗生素治疗方案，并定期评估治疗效果。

6. 护理人员应按照医嘱，准确、及时地执行抗生素给药，观察患者用药反应，并及时报告医师。

五、抗生素使用监督检查1. 医院设立抗生素使用管理小组，负责监督和管理抗生素使用情况。

2. 定期对临床科室的抗生素使用情况进行检查和评价，发现问题及时纠正。

3. 对不合理使用抗生素的行为，予以通报批评，并追究相关责任。

4. 加强医务人员对抗生素合理使用的培训，提高医务人员对抗生素的认识和应用水平。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本制度由医院药事管理委员会负责解释。

3. 本制度未尽事宜，按照国家法律法规和相关规定执行。

急诊科抗菌药物管理规范引言概述：急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，患者往往因为严重感染等疾病而急需抗菌药物治疗。

然而，不规范的抗菌药物使用可能导致耐药菌株的产生和传播，增加治疗难度。

因此，急诊科抗菌药物管理规范的制定和执行至关重要。

一、抗菌药物使用的指征1.1 临床确诊感染：急诊科医生在患者病情评估的基础上，应尽快进行临床确诊，明确患者是否存在感染。

惟独在确诊感染的情况下，才干合理使用抗菌药物。

1.2 严重感染和危重症患者：对于疑似严重感染和危重症患者，应及早使用广谱抗菌药物，以覆盖可能的病原体，待病原学检测结果出来后再进行调整。

1.3 高危因素患者：对于存在高危因素（如免疫功能低下、长期使用抗菌药物等）的患者，应谨慎使用抗菌药物，并根据病原学检测结果进行个体化治疗。

二、抗菌药物选择原则2.1 根据病原学检测结果：急诊科医生应尽可能获取患者的病原学检测结果，以指导抗菌药物的选择。

根据病原体的敏感性，选择对该病原体有效的抗菌药物。

2.2 根据感染部位和临床表现：不同的感染部位和临床表现可能需要不同的抗菌药物。

急诊科医生应根据患者的具体情况，选择适当的抗菌药物。

2.3 个体化治疗：每一个患者的抗菌药物治疗需求是不同的，急诊科医生应根据患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素，进行个体化治疗。

三、抗菌药物使用的剂量和疗程3.1 合理的剂量选择：急诊科医生应根据患者的体重、肝肾功能等因素，合理选择抗菌药物的剂量。

剂量过低可能导致疗效不佳，剂量过高则可能增加药物不良反应的风险。

3.2 合理的疗程选择：抗菌药物的疗程应根据感染的严重程度、病原体的敏感性和患者的病情等因素来确定。

过短的疗程可能导致治疗失败，过长的疗程则可能增加耐药菌株的产生风险。

3.3 动态调整治疗方案：急诊科医生应密切关注患者的病情变化，根据病原学检测结果和临床反应，及时调整抗菌药物的剂量和疗程，以提高治疗效果。

四、抗菌药物使用的监测与评估4.1 药物疗效监测：急诊科医生应密切关注患者的病情变化和治疗效果，定期进行临床评估和相关检测，以评估抗菌药物的疗效。

急诊科抗菌药物管理规范引言概述：随着抗生素的广泛应用，抗菌药物管理规范对于急诊科的临床实践至关重要。

本文将从抗菌药物使用的必要性、抗菌药物选择的原则、抗菌药物使用的时间和剂量、合理使用抗菌药物的监测以及防控耐药性的措施等五个方面，详细阐述急诊科抗菌药物管理规范。

一、抗菌药物使用的必要性：1.1 临床诊断明确：在应用抗菌药物前，必须确保患者的临床诊断明确，明确是否为细菌感染。

1.2 重症患者：对于重症患者，应优先考虑应用抗菌药物，以避免感染的进一步发展。

1.3 高危患者：对于免疫功能低下、手术后、长期使用抗生素的患者等高危人群，应慎重考虑抗菌药物的使用。

二、抗菌药物选择的原则：2.1 细菌药敏试验：在选择抗菌药物时，应根据细菌药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，以提高治疗效果。

2.2 副作用和安全性：考虑抗菌药物的副作用和安全性，选择对患者最为适宜的抗菌药物。

2.3 经验和指南：参考临床经验和相关指南，选择常用且有效的抗菌药物。

三、抗菌药物使用的时间和剂量：3.1 早期应用：对于疑似细菌感染的患者，应尽早应用抗菌药物，以避免感染的进一步发展。

3.2 合理剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理调整抗菌药物的剂量，以确保疗效和安全性。

3.3 疗程控制：抗菌药物的使用应遵循疗程控制原则，不宜过长或过短，避免产生耐药性。

四、合理使用抗菌药物的监测：4.1 细菌培养和药敏试验：对于疑似细菌感染的患者，应及时进行细菌培养和药敏试验，以指导抗菌药物的选择和调整。

4.2 临床疗效监测：应对使用抗菌药物的患者进行临床疗效监测，观察病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

4.3 不良反应监测：应密切监测患者使用抗菌药物后的不良反应，及时处理并调整治疗方案。

五、防控耐药性的措施：5.1 抗生素限制使用：对于常见的轻微感染，应限制抗生素的使用，避免滥用导致耐药性的产生。

5.2 感染控制措施：加强医院感染控制措施，减少交叉感染，防止细菌传播和耐药性的扩散。

医院门诊抗生素合理使用管理办法
响应卫生部抗菌药物合理使用专项治理文件精神，进一步巩固我院前期抗生素专项治理工作成效，对下一步门诊抗生素管理办法做如下规定：
一、目标值
急诊抗生素使用比例<40%
全院门诊抗生素使用比例<20%
二、管理措施
1、每月对各科室门诊抗生素使用情况予以公示，各科室根据协和行字[2012]92号文《华中科技大学同济医学院附属协和医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中所规定的达标要求进行本科室的抗生素管理。

2、督导检查：每月进行不定期门诊处方及病历抽查，每例次不合格抗生素使用病例（标准参见医务处抗生素合理使用管理规定），扣当事人奖金500元，并：第一次由科室主任对个人进行诫勉谈话，第二次周会点名，第三次停门诊处方权1周，报纪委监察部门约谈。

每次抽查，同一科室不合理抗生素使用例次达到3次者，扣罚该科室主任奖金500元，并：对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

医师处方权资格取消后，在6个月内
不得恢复。

3、考核：达标线定在20%以上的科室，如抗生素比例月考核不达标，扣罚当月劳务费1000元，科室主任连带扣罚当月劳务费500元；连续3月不达标者，对科室和科主任的处罚加倍。

急诊科抗生素应用徐腾达;于学忠【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2000(020)003【摘要】@@ 由于抗生素的销售利润很高,新的抗生素层出不穷,广告也做得铺天盖地,甚至出现于非专业出版物及电视广告中.在美国九十年代初头孢类抗生素约占所有药物销售额的80%.一种新药、生产工艺、技术或某种设备应该经受5年以上时间的考验,"经得起时间考验的"抗生素有如下优点:有足够的时间得到广泛的了解,尤其是其副作用;而对患者而言,价格相对便宜.建议急诊科医师应熟悉一些(并不需要太多)便宜而实用的抗生素,这些药物被视为对付微生物感染的主要武器而首先使用,除非是在少数特殊情况下.在急诊室单剂疗法(例如苄星青霉素、头孢克肟、环丙沙星、氟康唑及甲硝唑等)较传统的多天、多剂疗法要好,因前者可大大增加患者的依从性[1].没有一个患者愿意一天用3次药以上;没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗;没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物;没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱.【总页数】4页(P191-194)【作者】徐腾达;于学忠【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科,100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科,100730【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.浅谈急诊科患者的心理特点及体态语在急诊科的应用 [J], 缪兴红2.降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对于胸外科术后肺部感染预后的比较 [J], 李俊;杨敏;沈轶;吴乾;张海3.急诊科护士核心能力培训模型在急诊科新护士规范化培训中的应用 [J], 叶凤丽;赖文娟4.从急诊科收治的2484例病例论急诊科医生与全科医学的关系 [J], 张国明;邱捷5.急诊科护理中应用护患沟通的效果分析——评《实用急诊科护理手册》 [J], 王丽娜;邓晓艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。