《国家基层高血压防治管理指南》2017版解读-1270-2020年华医网继续教育答案

国家基层高血压防治管理指南
2017（1.4版）
提纲
基层高血压管理要求
• 人员 • 设备 • 药品
高血压诊断 高血压治疗 转诊与长期随访
2
基层高血压管理基本要求
组建高血压管理团队
由医生、护士、公共卫生人员等组成 基层医疗卫生机构负责人领导下，通过签约服务实现 医生应为经国家统一培训合格的医务人员
减轻体重
BMI<24kg/㎡,腰围<90cm(男)，<85cm(女)
5-20mmHg/ 减重10kg
规律运动 戒烟
中等强度运动，每次30分钟，每周5-7次 科学戒烟，避免被动吸烟
4-9mmHg /
限制饮酒
每日饮酒量限制：白酒<50ml(１两),葡萄酒<200ml， 啤酒<500ml。
/
心理平衡
减轻精神压力，保持心情愉悦
彩色多普勒超声波、胸部X线检查及眼底检查
上述设备（除软尺）均应定期校准 4
基层高血压管理要求
保障基本药物：应配备下述五大类降压药物
A：ACEI/ARB，即血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受 体拮抗剂。ACEI与ARB机制类似，应至少具备一种
B：β受体阻滞剂类 C：CCB，即钙通道阻滞剂，常用于降压的是二氢吡啶类钙
合并上述四类疾病的高血压患者尤其适用
ACEI/ARB：禁忌证
绝对禁忌证
− 妊娠 − 高血钾 − 双侧肾动脉狭窄
相对禁忌证
− 严重肾功能不全（肌酐≥3mg/dl） − 可能怀孕的女性
ACEI/ARB：不良反应
咳嗽：仅ACEI，若出现可换用ARB 血管神经性水肿：少见
A类：ACEI/ARB降压药物用法

制定原则
本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核。 提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药物治疗的推荐以具有明 确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构与上级医院在高 血压管理上的同质化。
制定范畴
本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥ 18 岁的成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管 理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求，为确保其可实施性，以直接
读数精准： 电子血压计直接读取记录所 显示的收缩压和舒张压数值； 水银柱血压计，放气过程中听 到的第 1 音和消失音（若不消 失，则取明显减弱的变调音） 分别为收缩压和舒张压，眼睛 平视水银柱液面，读取水银柱 凸面顶端对应的偶数刻度值， 即 以 0，2，4，6，8 结 尾， 如 142/94mmHg。避免全部粗略读 为尾数 0 或 5 的血压值。
保障基本药物
基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药，即： A：ACEI 和 ARB。ACEI 与 ARB 降压作用机制相似，应至少具备一种； B：β 受体阻滞剂； C：CCB，即钙通道阻滞剂，二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用于降压； D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。
3
国家基层高血压防治管理指南 _ V1.3 _ 2017.7
5 初诊转诊： 见第 19 页。
6 随访转诊： 见第 19 页。
诊疗关键点 1. 血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准 2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日三次超标确诊 3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平 4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理 5. 基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制

2020年基层高血压防治管理指南主要内容（全文）近日，由国家心血管病中心国家基层高血压防治管理办公室组织修订更新的《国家基层高血压防治管理指南2020版》正式发布。

新版指南保留了2017版通俗易懂、可操作性强的特色，并在管理要求、血压测量、降压目标值、综合干预管理等方面进行了更新，以保证指南的时效性和科学性。

本指南适用于基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）医务工作者。

管理对象为≥18周岁的成年高血压患者。

管理流程, SBP：收縮区、DBP：舒张压。

“和/僉”包括以下3仲请况：（D SBP ≥ 140mmHg 且DBP ≥ 9（） mmHg；② SBP > 140mmHg IL DBP < 90 mmHg：⑤ SBP < 14OmmHg 且 DBP 5= 90 InmHgo2“和总义同上。

'合并症：指冠心病.心力表碣、脑卒中、愷性肾脏戎臥犍屎病我外周动脉粥样理化病.4达标：一眾商血压患者、血压降至140/9OmInllg以下，合并精咏病•冠心病•心力泉翊.慢住肾脏疾病伴有蛋白原的恐者，扣能附受，可进一步降至130；SOnImHgyX下：65-79岁的禹血压患老血压降至150∕90mmHg以下.扣能时哽.町进一步降至140/9OmmHg以下； 80岁及以上的高血压忠者降至150/9OmmHg以下。

S基层医疗卫生机构应仅极应用中医跻从特邑适宜技术。

6初诊转诊：见第23页.'随访转诊：见第23 5lβSBP < IGOmmHgfiOBP < 100 mmHg fl 无含并住、图1基层局血压防治管理流程图 诊疗关键点：1. 血压测量"三要点"：设备精准、安静放松、位置规范。

2. 诊断要点：诊室血压为主,140/90 mmHg 为界,非同日3次超标确诊。

厂---吒--QSBP < IftOmmHg 且SBP >180 mmHg ⅛∕⅛DβP >110 mmHg 2rS8P< 140 mmHg 且 DBP < 90 mmHgSBP >140 mmHg 和 $ 或 DBP >90 mmHg安静休息后 M »JW 未下降▼II陶诊诊野及评估（病史・ 查体.辅妙怜查）下转&K幘筒访诊况 上2-4B 转怙 足访诊⅛ZΛS≤转纽院 一•ΛB »条®a上上医 •经治疗稳 定的职友 性蔑血圧 患考建破 下转基层至少毎3个月朋访1次.曲绎评估•！次上绘2 •锄 转诊 情况MA «9明确紡斯 系続治疗确诊的JS 发性高血压病怙平建 或绘治疗 秘定的说 友性高血JES *≡垃下转班R单纯生活方式干预 堆多3个月转S 访» 下»Htf3.健康生活方式"六部曲"：限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平。

➢ 本指南适用于基层医疗卫生机构 医务人员；管理人群涵盖辖区内 ≥ 18岁的成年高血压患者
《国家基层高血压防治管理指南2017》
第3页，共35页。
目录
01 基层高血压管理基本要求 02 基层高血压管理流程
03 高血压诊断和治疗 04 高血压长期管理要求
第4页，共35页。
基层高血压管理基本要求
• 成立由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师) 等组成的高血压管理团队
• 避免被动吸烟
05 限制饮酒
• 每日饮酒量限制(女性减 半)：
✓ 白酒<50ml(1两)
✓ 葡萄酒<100ml ✓ 啤酒<250ml
06
心理平衡
• 减轻精神压力 • 保持心情愉悦
《国家基层高血压防治管理指南2017》
第15页，共35页。
启动药物治疗时间
A
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同
高血压非药物治疗
“健康生活方式六部曲”
——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平
01
减少钠盐摄入
• 每人每日食盐量不超过6g • 注意隐性盐的摄入
02
控制体重
• BMI<24kg/m2 • 腰围：男性<90cm；女性<8
5cm
03
规律运动
• 中等强度运动
• 每次30minLeabharlann • 每周5~7次04
戒烟
• 科学戒烟，
研究显示
拜新同®单药或联合治疗2~4周达标
硝苯地平治疗1/2级高血压患者， 4周平均血压即可达标1
TALENT研究：硝苯地平联合替米沙坦治疗高危高血压患者，2 周平均血压降至140/90mmHg以下

2017 国家基层高血压防治管理指南解读高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。

为了提高基层医疗卫生机构对高血压的防治管理水平，国家制定了相关的指南。

接下来，让我们一起对 2017 国家基层高血压防治管理指南进行深入解读。

首先，指南明确了基层医疗卫生机构在高血压防治管理中的重要地位。

基层医疗机构是居民健康的“守门人”，与居民联系密切，能够提供长期、连续的医疗服务。

指南强调了基层医疗机构应承担起高血压的筛查、诊断、治疗和随访等工作，为患者提供全方位的健康管理。

在诊断方面，指南给出了清晰的标准。

血压测量是诊断高血压的重要手段，指南提倡使用经过验证的电子血压计或水银血压计进行测量。

对于首次测量血压升高的患者，应在不同日多次测量，以确认是否患有高血压。

同时，指南还强调了要排除白大衣高血压等特殊情况。

诊断时，不仅要考虑血压水平，还要综合评估患者的心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床疾病等情况，以确定患者的危险分层。

治疗方面，指南提出了个体化的治疗原则。

根据患者的血压水平、危险分层以及其他相关因素，选择合适的治疗方案。

一般来说，对于血压轻度升高（140-159/90-99mmHg）且无其他危险因素的患者，可以先进行生活方式干预，观察 3 个月。

如果血压仍未达标，则开始药物治疗。

对于血压≥160/100mmHg 或伴有心血管疾病、糖尿病等高危因素的患者，应立即启动药物治疗。

在药物选择上，指南推荐了五大类常用的降压药物，包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。

医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病等，选择合适的药物。

例如，对于老年患者，CCB 或利尿剂可能更为适用；而对于合并糖尿病、蛋白尿的患者，ACEI 或 ARB 则可能是较好的选择。

同时，指南还强调了单片复方制剂在基层高血压治疗中的应用价值，因其可以提高患者的依从性。

2017中国高血压防治指南解读在现代生活中，高血压已成为常见的慢性病之一。

据数据显示，每年有超过1.5亿中国人有高血压的风险，而高血压病已成为全球公共卫生的主要问题之一。

针对这一问题，中国专家组近日更新了最新的高血压防治指南。

在这篇文章中，我们将对这份指南进行解读，以期能更好地认识高血压疾病。

1. 防治指南的发布背景高血压病，又称肾性高血压，是指血压长期高于正常范围，引起的全身性器官的功能的改变和病理变化，包括心脏、脑血管、肾脏等器官。

高血压是导致心脑血管疾病的一个重要危险因素，严重时会导致一系列的并发症。

2010年至今，高血压病成为我国医疗体系中的“三高”疾病之一，早在2009年，卫生部就发布了《高血压防治指南》，在未来的几年为高血压患者治疗起到了积极的作用。

而新的指南则在前一份指南的基础上进行了更新和升级。

2. 防治指南的主要内容新的高血压防治指南共分为7个章节，介绍了高血压的生理机制、诊断和评估、治疗、药物治疗、并发症防治等方面的内容。

下面对其中的几个重要内容进行简要概述：（1）高血压分类：高血压的分类是根据不同的血压水平进行分类的。

目前通用的分类标准包括：正常血压：舒张压 <120 mmHg，收缩压 <80 mmHg；正常高值：舒张压 120-129 mmHg，收缩压 <80 mmHg；易发生高血压：舒张压 130-139 mmHg，收缩压 80-89 mmHg；阶段I高血压：舒张压 140-159 mmHg，收缩压 90-99 mmHg；阶段II高血压：舒张压≥160 mmHg，收缩压≥100 mmHg。

（2）危险因素评估：危险因素的评估对于高血压的防治起到关键作用。

本指南主要对老年人、肥胖人群、高龄孕妇、2型糖尿病等高风险人群进行了防治建议。

（3）药物治疗：降血压药物在高血压治疗方面起到了至关重要的作用。

此次指南对于常用的降压药物及其适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用等进行了详细介绍。

高血压长期随访管理
1. 未达标患者 随访频率：每 2-4 周，直至血压达标。
随访内容：查体（血压、心率、心律），生活方式评估及 建议，服药情况，调整治疗。
高血压长期随访管理
2. 已达标患者
随访频率：每 3 个月 1 次。
内容：有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、心律， 超重或肥胖者应监测体重及腰围）生活方式评估及建议,了 解服药情况，必要时调整治疗。
转诊
1. 初诊转诊 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 血压显著升高≥ 180/110 mmHg，经短期处理仍无法控制； 怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况； 妊娠和哺乳期女性； 发病年龄＜ 30 岁； 伴蛋白尿或血尿； 非利尿剂引起的低血钾； 阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗； 双上肢收缩压差异＞20 mmHg； 因诊断需要到上级医院进一步检查。
高血压诊断标准
1.以诊室血压测量结果为主要诊断依据。 首诊发现收缩压≥ 140 mmHg和或舒张压≥ 90 mmHg，建 议在 4 周内 复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断 界值，即可确诊； 若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和或舒张压≥ 110 mmHg，伴 有急性症状者建议立即转诊； 无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复 测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
2-8mmHg
减轻体重
5-20mmHg 减重10kg
规律运动
4-9mmHg
戒烟 限制饮酒
/ 2-4mmHg
心理平衡
高血压治疗
药物治疗 所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立 即启动药物治疗。
尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂。

钙离子拮抗剂：禁忌证
无绝对禁忌证
相对禁忌
- 快速型心律失常（C易引起心率加快，特别是短效药物） - 充血性心力衰竭
钙离子拮抗剂：不良反应
胫前、踝部水肿
- 为常见副作用 - 与ACEI/ARB合用可以减轻或消除水肿症状
头痛
二氢吡啶类降压药物用法
药物名称
氨氯地平 左旋氨氯地平 硝苯地平 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 尼群地平 非洛地平缓释片 拉西地平 贝尼地平 乐卡地平 西尼地平
评估内容：
− 病史：现病史、既往史、用药史等 − 体格检查：血压、心率（每次），身高、体重、腰围（年度） − 辅助检查（建议）：血、尿常规、生化（肝肾功、电解质、血
糖、血脂）、心电图
13
高血压治疗
− 治疗原则 − 降压目标 − 生活方式干预 − 药物治疗
高血压治疗原则
达标
− 降压达标为根本，考虑当地条件及患者承受能力
高血压诊断标准
诊室血压：主要诊断依据
诊断标准：非同日3次收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg 建议在4周内完成非同日3次测量
诊室首次收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110 mmHg − 伴有急性症状者建议立即转诊 − 无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍 达此标准，即可确诊，建议根据需要给予药物治疗
17
常用降压药物
尽量选择证据明确、可改善预后的五大类降压药物
− A– ACEI，ARBs：血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体 拮抗剂
− B – β-blockers：β受体阻滞剂 − C – CCBs：钙拮抗剂（二氢吡啶类常用于降压） − D – Diuretics：利尿剂 （噻嗪类利尿剂常用于降压）

三、基层高血压管理流程
01 高血压诊断 02 高血压治疗 03 转诊
一、血压测量
（一）测量方式 1、诊室血压： 基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据； 2、家庭自测血压： 作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断（家庭自 测血压 方法详见《手册》）； 3、动态血压监测： 有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药 物治疗 的依据。
基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、 乡镇卫生院、 村卫生室）是高血压管理的“主战场”，其管 理水平的高低将直接影响我国 未来心脑血管疾病发展趋势。 国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健 康管理，旨在 通过合理、有效的治疗，提高血压达标率，减少或延缓并发症 的发生，以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满 足广大基层医 务工作者的需要，有效支持基层高血压管理， 国家卫生计生委基层卫生司委 托国家心血管病中心成立的国 家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公 室（简称高血 压办公室），特组织相关专家制定本指南。
3 合并症：指冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏疾病、糖尿病或外周动脉粥样硬化病。
4 达标： 一般高血压患者，收缩压< 140mmHg 且舒张压< 90mmHg 即为达标； 年龄≥ 80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的高血压患者， 收缩压< 150mmHg 且舒张压< 90mmHg 为达标。
5 初诊转诊： 见原文第17 页。
四、药物治疗
（一）启动药物治疗时机 所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的
同时立即启动药物治疗。 仅收缩压＜ 160mmHg 且舒张压＜ 100mmHg 且未
合并冠心病、心力衰竭、 脑卒中、外周动脉粥样硬化病、 肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可 根据病情及 患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多 3 个月， 若仍未达标，再启动药物治疗。

血压≥ 180/110 mmHg 的紧急处理
1. 血压≥ 180/110mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症的临 床症状： ① 口服短效降压药物，如卡托普利 12.5~25 mg，或硝苯地 平 10 mg或美托洛尔 25 mg 口服，1 小时后可重复给药， 门诊观察，直至降至 180/110 mmHg 以下； ② 仍≥ 180/110mmHg，或症状明显，建议转诊； ③ 24~48 h 降至 160/100 mmHg 以下，之后调整长期治疗 方案； ④ 注意：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压。
同ACEI
血管神经性 水肿
高血压治疗
氨氯地平 左旋 氨氯地平 硝苯地平 硝苯地平 缓释片 硝苯地平 控释片 尼群地平 非洛地平 缓释片 拉西地平 贝尼地平 乐卡地平 西尼地平 2.5-10mg 2.5-5mg 10-20mg 10-20mg 30-60mg 10-20mg 2.5-10mg 2-8mg 2-8mg 10-20mg 5-10mg 1 1 2-3 1-2 1 2 1 1 1 1 1
（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
1片 Qd 1片 Qd 老年单纯收缩期高 血压； 心力衰竭 绝对禁忌：痛风 相对禁忌：妊娠
血钾低
1片
1片 1-2片 1片 1片
1
1 2-3 1 1
1片 Qd
1片 Qd 1片 Tid 1片 Qd 1片 Qd 单药未达标或需两 相应成分的 种及以上药物治疗 相应成分的禁忌证 不良反应 的高血压
2017年版：国家基层高血压防治 管理指南
背景
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿，已成为我国 家庭和社会的沉重负担。预防和控制高血压，是遏制我国心 脑血管疾病流行的核心策略。 基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平 的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。为满足 广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国 家高血压办公室特组织相关专家制定了《国家基层高血压防 治管理指南》。

中国高血压指南及共识均推荐 琥珀酸美托洛尔缓释片用于高血压治疗指南201年中国高血压防治指南1推荐
• 五大类主要的降压药物，即利尿剂、受体阻滞剂、ACEI、ARB、
钙拮抗剂，都可以作为降压治疗的初始用药和维持用药 • 酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片是常用的降压药物 • 美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，是临床中常用的β受体阻滞剂
达标
37% 63% 73%
27%
• 一项政府资助项目，在2007年3月至2010年12月间对我国8个省份1000个社区健康中心血压控制情况进行调查，共入 组249830例高血压患者，旨在分析其用药方案及达标情况 Wang Z, et al. Am J Hypertens.2014;27(2):252-259.
已达标患者 频率：每 3 个月 1 次。 内容：有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、心律， 超重或肥 胖者应监测体重及腰围），生活方式评估及建议，了 解服药情况，必要时调 整治疗。
年度评估 内容：除上述每 3 个月随访事项外，还需再次测量体重、腰围 ，并进行 必要的辅助检查，同初诊评估，即血常规、尿常规、 生化（肌酐、尿酸、谷 丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电 图。有条件者可选做：动态血压监测、 超声心动图、颈动脉超 声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等。
风险比(95%CI)
高血压对我国患者造成的死亡风险高，危害严重
中国慢性病前瞻性研究(CKB调研) 公布了中国10个省区50万人口的高血压现状调查
2010年高血压所致的心血管病死亡达75万人。 高血压是心脑血管病的首要危险因素。
CKB(China Kadoorie Biobank Study
中国高血压指南的修订情况
仅收缩压＜ 160mmHg 且舒张压＜ 100mmHg 且未合并冠心病、心力 衰竭、 脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患 者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预 最多 3 个月，若仍未达标，再启动药物治疗。

《国2家02基0层/12高/2血7 压防治管理指南2017》
保障 基本药物
五大类降压药 • ACEI 和ARB(至少具备一种) • β 受体阻滞剂 • CCB • 利尿剂
7
目录
01 基层高血压管理基本要求 02 基层高血压管理流程
03 高血压诊断和治疗 04 高血压长期管理要求
2020/12/27
20
5.7%
0
患病率
知晓率
治疗率
控制率
• 该研究来源于国家重大公共卫生服务项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”，2014年9月15日 至2017年6月20日在全国31个省开展了统一方案、统一培训、统一设备、统一质控的人群心血管病风险筛 查，，累计筛查35~75岁城乡社区居民超过170万人，平均年龄为55.6岁，其中女性居民占59.5%
• 成立由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助 理公共卫生医师)等组成的高血压管理团队
• 家庭医生为经国家统一考核合格的医务人员
组建 高血压 管理团队
• 血压计 ✓ 推荐上臂式电子血压计 ✓ 允许使用台式水银柱血压计
• 其他应配备设备 ✓ 身高体重计 ✓ 血常规分析仪 ✓ 尿常规分析仪等
配置基 本设备
• 家庭自测血压：患者
自我管理的主要手段， 也可用于辅助诊断
• 动态血压监测：辅助
诊断及调整药物治疗的 依据
测量仪器
• 经认证的上臂式电 子血压计
• 符合标准的台式水 银柱血压计
测量方法
规范测量“三要点” • 安静放松 • 位置规范 • 读数精准
《国2家02基0层/12高/2血7 压防治管理指南2017》
是
是
是Leabharlann 3个月随访2020/12/27

2020年华医网继续教育答案-402-《国家基层高血压防治管理指南》2017版解读
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)国家基层高血压防治管理指南解读（2017）
1、高血压患者每人每日食盐摄入量不应超过（）g
A、6[正确答案]
B、5
C、4
D、3
E、2
2、采用上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计测量血压时，袖带下缘应在肘窝上（）cm
A、0.5
B、1.0
C、4.0
D、2.5[正确答案]答案详见：
E、4.5
3、钙通道阻滞剂用于心力衰竭时，仅限（）两种药
A、氨氯地平及硝苯地平
B、硝苯地平及维拉帕米
C、氨氯地平及非洛地平[正确答案]
D、维拉帕米及氨氯地平
E、氨氯地平及尼群地平
4、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB
A、踝部水肿
B、皮疹
C、干咳[正确答案]
D、升高血肌酐。

2017国家基层高血压防治管理指南《2017 国家基层高血压防治管理指南》高血压是一种常见的慢性疾病，在我国有着庞大的患病人群。

为了更好地管理和防治基层高血压，2017 年国家发布了基层高血压防治管理指南，为基层医疗卫生机构提供了科学、规范的指导。

这份指南的出台具有重要意义。

首先，它有助于提高基层医疗服务的质量和水平。

基层医疗机构是大多数居民接触医疗服务的第一站，指南为基层医生提供了明确的诊断和治疗标准，使他们能够更准确地识别和处理高血压患者，从而提高医疗服务的效果和安全性。

其次，能够促进医疗资源的合理分配。

通过规范基层高血压的防治管理，可以让更多的患者在基层得到有效的治疗和管理，减轻大医院的压力，使医疗资源得到更合理的利用。

再者，对于提高居民的健康意识和健康水平也发挥着重要作用。

指南的推广和应用能够让居民更加了解高血压的危害和防治方法，促使他们积极采取健康的生活方式，预防和控制高血压的发生和发展。

在诊断方面，指南明确了高血压的诊断标准。

一般来说，在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

但需要注意的是，测量血压时要正确操作，测量前患者需安静休息 5 分钟以上，测量时要选择合适的血压计和测量部位。

对于高血压患者的评估，指南强调了全面评估的重要性。

这包括了解患者的病史、家族史、生活方式、心血管危险因素等。

通过综合评估，可以为患者制定个性化的治疗方案。

在治疗方面，指南提出了综合治疗的原则。

首先是生活方式干预，这是治疗高血压的基础。

建议患者减少钠盐摄入，每人每天不超过 6 克；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，BMI 应控制在185 239kg/m²之间，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm；适量运动，如每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。

2019年华医网继续教育答案-《国家基层高血压防治
管理指南》2017版解读
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(一)国家基层高血压防治管理指南解读（2017）
1、高血压患者每人每日食盐摄入量不应超过（）g
A、6[正确答案]
B、5
C、4
D、3
E、2
2、采用上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计测量血压时，袖带下缘应在肘窝上（）cm
A、0.5
B、1.0
C、4.0
D、2.5[正确答案]
E、4.5
3、钙通道阻滞剂用于心力衰竭时，仅限（）两种药
A、氨氯地平及硝苯地平
B、硝苯地平及维拉帕米
C、氨氯地平及非洛地平[正确答案]
D、维拉帕米及氨氯地平
E、氨氯地平及尼群地平
4、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB
A、踝部水肿
B、皮疹
C、干咳[正确答案]
D、升高血肌酐。