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藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果引言腹腔手术是一种常见的外科手术，术后患者需要留置腹腔引流管以排出术后可能产生的渗出液及血液，促进伤口愈合。
在部分患者中，腹腔引流管拔除后伤口仍然出现延迟愈合的情况，给患者带来了痛苦和不便。
针对这一问题，本文将探讨藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果。
一、腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合的原因腹腔引流管拔除后，伤口延迟愈合可能是由多种因素造成的。
患者体内的细菌感染可能是导致伤口延迟愈合的重要原因之一。
术后伤口可能存在炎症反应，促进了伤口的渗出液增多，导致愈合受到影响。
术后伤口可能出现脱裂、感染、渗出液过多等情况，也会影响伤口的愈合过程。
寻找一种有效的治疗方法，对于腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者具有重要的临床意义。
二、藻酸盐敷料在伤口愈合中的应用藻酸盐敷料是一种生物敷料，具有较好的生物相容性和生物可降解性。
研究发现，藻酸盐敷料具有一定的吸附和排泄渗出液的作用，可以帮助减少伤口渗出液的积聚，从而有利于伤口组织的修复和愈合。
藻酸盐敷料还具有一定的抗菌作用，能够有效防止伤口感染，保持伤口清洁和干燥，有利于伤口愈合的进行。
藻酸盐敷料在伤口愈合中的应用已经得到了广泛的关注和研究。
三、银锌抑菌霜在伤口愈合中的应用银锌抑菌霜是一种外用药物，主要成分为银离子和锌离子。
研究表明，银离子具有广谱的抗菌作用，可以有效清除伤口表面的细菌，预防伤口感染的发生。
锌离子具有一定的抗炎和促进伤口愈合的作用，能够加速伤口愈合的进行。
银锌抑菌霜在伤口愈合中的应用也得到了广泛的认可和推广。
四、藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果鉴于藻酸盐敷料和银锌抑菌霜在伤口愈合中的优良表现，有研究者开始探讨这两种治疗手段在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果。
研究结果显示，将藻酸盐敷料与银锌抑菌霜联合应用于腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中，能够显著减少伤口渗出液的积聚，减轻患者的疼痛感，促进伤口的愈合和修复。
探讨引流管不同固定方法对临床护理效果的影响发表时间：2019-05-09T15:17:17.923Z 来源：《护理前沿》2019年第02期作者：宁娜卢爽魏文萍[导读] 留置引流管的过程中使用3M胶贴固定+别针将引流连接管固定于床单可以有效控制引流管折叠、脱管等不良事件的出现，对临床护理效果具有积极影响。
新疆维吾尔自治区人民医院 830001 摘要：目的研究各种引流管不同固定方法对临床护理效果的影响。
方法将2017年2月到2018年2月这个时间段作为取材区间，总计纳入术后需放置引流管的患者80例，引流袋三固定：一固定引流管与皮肤缝线固定；二固定3M胶贴粘贴引流粘贴；三固定别针固定于床单，按照入院时间将选取患者分为两组，患者入院较早的40例患者为对照组并将引流袋连接管使用3M胶贴固定+别针固定在床单上，入院较晚的40例患者为观察组，这组患者的引流袋连接管不使用别针固定，对比两种引流管固定方法引流管的固定效果以及患者的舒适度，综合分析其对护理效果的影响。
结果观察组患者在整个护理过程中出现引流管脱出的情况与对照组比较无显著差异（P>0.05），出现引流管折叠的情况明显少于对照组（P<0.05）。
结论留置引流管的过程中使用3M胶贴固定+别针将引流连接管固定于床单可以有效控制引流管折叠、脱管等不良事件的出现，对临床护理效果具有积极影响。
关键词：外科手术；引流管固定；临床护理效果留置引流管是外科手术后常用的一项治疗手段，临床上在留置引流管后往往使用别针将引流管固定在床单上以避免引流管脱出，但这种引流管固定方法会降低患者的舒适度【1】，现抽取80例在我院接受手术治疗并留置引流管的患者并开展研究，对比两种不同引流管固定方法对护理效果的影响，结果如下。
1.资料与方法 1.1一般资料将2017年2月到2018年2月这个时间段作为取材区间，总计纳入术后需放置引流管的患者80例，引流袋系带或挂钩固定于床沿下，按照入院时间将选取患者分为两组，患者入院较早的40例患者为对照组并将引流袋连接管使用别针固定在床单上，组内包含男性患者24例、女性患者16例，年龄最大的患者68岁、年龄最小的患者12岁，年龄的平均值为（42.3±4.6）岁；入院较晚的40例患者为观察组，这组患者的引流袋连接管不使用别针固定，组内包含男性患者23例、女性患者17例，年龄最大的患者69岁、年龄最小的患者11岁，年龄的平均值为（42.5±5.1）岁，对比与研究选取两组患者相关的各项资料无显著差异P>0.05，可以开展对比研究。
藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果引言腹腔手术是治疗腹腔脏器疾病的常见方法，但手术后伤口愈合不良是一种常见并发症。
伤口愈合不良会导致感染、疼痛、出血等问题，严重影响患者的生活质量和康复情况。
寻找有效的方法促进腹腔手术伤口的愈合对于提高手术治疗效果至关重要。
藻酸盐敷料和银锌抑菌霜是两种常见的伤口敷料，它们通过消除伤口分泌物、抑制细菌生长，促进伤口愈合，已经在临床上得到广泛应用。
本文旨在探讨藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中的应用效果，为临床治疗提供参考。
材料和方法1. 研究对象选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者作为研究对象，共100例。
其中男性65例，女性35例，年龄范围30-70岁。
入组前进行详细的病史询问和临床检查，确诊为腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合。
2. 分组方法将研究对象随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组给予藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜敷料治疗，对照组给予常规敷料治疗。
3. 治疗方法观察组：将藻酸盐敷料覆盖于伤口表面，每日更换；同时在伤口表面涂抹银锌抑菌霜，每日更换。
对照组：给予常规敷料包扎，每日更换。
4. 观察指标观察患者伤口愈合时间、愈合情况、炎症指标等临床指标，并进行统计分析。
结果1. 观察组患者的伤口愈合时间明显缩短，平均愈合时间为14天；对照组患者的平均愈合时间为21天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 观察组患者的炎症指标（C反应蛋白、白细胞计数）在治疗后明显下降，对照组患者炎症指标下降较慢，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论通过本次研究，我们可以得出结论：藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜能够显著缩短腹腔引流管拔除后伤口的愈合时间，减少感染风险，降低炎症指标。
我们建议在临床治疗中更加积极地采用这种敷料方案，为患者的康复提供更好的保障。
总结在腹腔引流管拔除后伤口延迟愈合患者中，藻酸盐敷料联合银锌抑菌霜能够显著促进伤口愈合，改善患者的临床症状，为患者的康复提供了重要的帮助。
伤口敷料粘贴及固定技巧中山大学附属第一医院慢性伤口造口护理专科课程内容：粘胶使用常见问题与预防；影响敷料稳固贴合的因素；敷料裁剪、粘帖与固定注意事项；特殊部位敷料及造口袋的粘贴技巧一、粘胶使用常见问题及预防：医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用。
但胶布对人体皮肤而言是一种异物，长时间的接触、磨擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。
如果选用或使用不当会引起患者皮肤损伤等问题。
因此，如何选用合适的医用胶布和正确使用，使伤口敷料粘贴稳妥牢固，既便于患者活动又使其感到舒适，同时避免皮肤损伤，是值得研究的问题。
粘胶导致皮肤损伤的原因粘胶使用常见问题（一）张力性机械性损伤：最常见表现：皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为胶布两端出现张力性水泡。
原因：粘贴胶布时牵拉过紧；先粘贴一端然后粘贴另一端；粘贴部位出现肿胀、膨隆。
预防措施：评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布，保证胶布与皮肤粘贴处无张力尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴。
（二）非张力性机械性损伤：表现：皮肤红肿、破损、刺痛原因：胶布选择不恰当（粘性太强）；☠不正确的揭除而受到损伤；预防措施：了解患者皮肤和全身性情况，选用合适的医用胶布；一手轻按皮肤，一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除；当胶布粘有毛发时，顺毛发生长方向撕除；先撕开敷料两侧的胶布，再整个移除，避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤伤害；难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或用石蜡油或专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂），再移除。
（三）表皮剥脱：主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞被胶布粘胶所损。
表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
预防措施：使用透气性佳,粘性适中的低敏性胶布；局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴；注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布；粘贴水胶体敷料或水胶体薄膜（四）化学性损伤：皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。
3M透明薄膜与3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理观察摘要：目的分析3M透明薄膜与3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果。
方法以随机抽样的方式从2015年—2016年期间来我门诊维护的留置PICC导管的患者中选取800例实施研究，采用随机数字表法实施分组划分为3M组，包括400例患者，和3L组，包含400例患者。
800例患者均使用统一公司生产的PICC导管，经肘静脉置管，穿刺成功后用无菌纱布包裹穿刺点24h后，3M组患者使用3M透明薄膜对导管进行固定，而3L组患者则使用3L粘贴伤口敷料对导管进行固定。
结果3L组患者中3例出现皮肤过敏反应，发生率为7.5%，3M组患者15例出现皮肤过敏反应，发生率为35.0%，二者比较差异具有统计学意义P<0.05；且3L组患者的皮肤过敏反应程度明显较3M组患者轻，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。
3L组患者的皮肤过敏反应面积，明显较3M组患者小，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。
3L组患者的生活质量评分，明显较3M组患者更高；PICC置管时间，明显较3M组患者更短；护理满意度评分，明显较对照组患者更高，二者比较差异具有统计学意义P<0.05。
结论与3M透明薄膜相比，3L粘贴伤口敷料在PICC皮肤护理中的应用效果更加显著，不仅能够有效降低患者的皮肤过敏发生率，减轻患者的皮肤过敏程度，同时还能够改善患者的生活质量，缩短患者的置管时间，提高患者的护理满意度。
关键词：3M透明薄膜；3L粘贴伤口敷料；PICC置管；皮肤护理经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种静脉置管技术，由于这种技术具有置管成功率较高、并发症较少、操作简单、成本效益良好的优点，而被广泛地应用于肿瘤患者的化疗治疗中，并获得了患者和临床的一致认可[1]。
但是在长期的临床应用实践中发现，采取PICC置管进行治疗的患者，许多会出现皮肤过敏症状，主要表现为皮肤湿疹、瘙痒、红肿、水泡等症状，给患者带来了极大的痛苦，且会对患者的治疗依从性产生不利影响，从而影响患者的治疗效果，导致患者生活质量低下[2]。
3L粘贴伤口敷料在颈内静脉置管换药中的应用刘辉;王苏华;杨晓华【摘要】目的:探讨3L粘贴伤口敷料在颈内静脉置管术后病人换药中的应用.方法:将360例颈内静脉置管术后病人随机分为观察组和对照组,观察组用3L伤口粘贴敷料换药,对照组用3M透明敷料换药,观察两组导管局部皮肤感染发生情况及两组导管换药时疼痛发生情况.结果:观察组导管局部感染率为13.89%,对照组为25.56%,观察组导管局部感染率低于对照组,差异具有显著性意义(p<0.010);观察组换药时疼痛发生率为25%,对照组为38.89%,观察组换药时疼痛发生率低于对照组,差异具有显著性意义(p<0.005).结论:用3L伤口粘贴敷料为颈内静脉置管术后病人换药,可有效减少导管局部皮肤感染,且能明显减少换药时疼痛的发生.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2010(025)004【总页数】3页(P360-362)【关键词】3L粘贴伤口敷料;颈内静脉置管;换药【作者】刘辉;王苏华;杨晓华【作者单位】南充市中心医院心脏治疗中心ICU,四川,南充,637000;南充市中心医院心脏治疗中心ICU,四川,南充,637000;南充市中心医院心脏治疗中心ICU,四川,南充,637000【正文语种】中文【中图分类】R472.4中心静脉置管由于管口周围血流量大,液体易输注,刺激性药物对血管壁不会造成损害,已广泛用于严重创伤、休克、血液循环衰竭及各种大手术中。
常用穿刺部位有锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、股静脉,颈内静脉是头颈部最大的静脉,管径粗大,充盈好,且解剖位置变异较少,具有体表标志相对明显,操作方便,刺激小,置管时间长,易固定,方便病人起床活动等优点。
右颈内静脉因穿刺成功率高、安全[1],常作为首选,在我科心脏及普胸术后广为应用。
但随着中心静脉置管术的应用,中心静脉导管感染(CVC-RI)成为院内感染的主要原因之一,而导管的局部感染占中心静脉有关感染的17%-45%[2]。
3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响
目的探讨3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响。
方法以腹腔镜胆囊切除术置腹腔引流管为例，96例患者进行随机分组，实验组48例采用中心圆形剪裁法，对照组48例采用中心Y型剪裁法，观察两组患者引流管口红肿、渗液情况和愈合时间。
结果实验组发生红肿、渗液3例，对照组发生红肿渗液14例，实验组优于对照组（χ2=8.65，P 0.05）。
材料选用江西3L 医用制品集团股份有限公司生产的粘贴伤口敷料，型号：B；货号：FB0910。
1.2 方法
1.2.1 实验方法采用前瞻性研究方法，用数字表法将96例患者随机分为两组。
实验组48例，以敷料中心为圆心，剪裁直径约8 mm的圆孔（图1）。
对照组48例，在敷料中心做Y型剪裁，Y两短边长约8 mm（图2），短边夹角90°。
敷料选用B型3L粘贴伤口敷料，规格9×10 cm。
引流管选用直径8 mm普通橡胶引流管。
术后第3日换药，并拔除腹腔引流管。
拔管后碘伏消毒引流管口，局部用9×10 cm B型3L粘贴伤口敷料粘贴。
1.2.2 临床观察术后第3、5、7、10、13、16日观察引流口的红肿、渗液情况，并记录红肿渗液的发生时间和消失时间。
术后第7日起，观察伤口愈合等级。
甲级愈合优良：用“甲”代表，即没有不良反应的初期愈合。
乙级愈合欠佳：用“乙”代表，即愈合有缺点，但切口未化脓。
1.2.3 疗效判断引流口局部红肿疼痛，硬块（面积<2 cm2），伴有或不伴有脓点、渗液，均定位感染迹象，纳入感染病例[1]。
术后第3日起常规换药，换药时首先观察敷料的颜色和干燥程度。
如有少量血液，但敷料干燥，考虑为引流口少量出血，不认为渗液；如敷料颜色为黄色或咖啡色，较湿润，考虑为引流口受感染而渗液。
去除敷料后碘伏消毒引流口，并挤压引流口周围，如引流口周围仍有液体渗出，认为引流口受感染而渗液。
再次消毒引流口周围后，延引流口向上消毒至引流管上5 cm，并用剪裁好的敷料包扎切口。
两组患者在术后第10日切口仍未愈合或乙级愈合认为愈合时间延长。
1.2.4 统计学处理两组间变量的比较采用χ2和t检验，所有统计分析采用SPSS 13.0软件进行分析。
2 结果
实验组患者中，术后第3日出现红肿伴有少量渗液3例，其中2例术后第5日渗液消失，第7日完全愈合；1例第7日切口渗液消失，第13日乙级愈合。
对照组第3日出现红肿患者14例，伴渗液11例；其中，10例第5日渗液消失，1例第10日渗液消失。
11例中第7日甲级愈合2例，第10日甲级愈合1例，第13日乙级愈合7例，第16日乙级愈合1例，即愈合时间延长者为8例。
实验组发生红肿、渗液3例，对照组发生红肿渗液14例，实验组优于对照组（χ2=8.65，
P < 0.05）；实验组愈合时间延长1例，对照组愈合时间延长8例，实验组优于对照组（χ2=4.41，P < 0.05）。
3 讨论
引流管是外科手术中最常用的装置之一。
以腹部外科为例，早在30年前，欧美大多数外科医生在进行胆囊切除术时，为预防因损伤迷走胆管、胆囊管结扎线脱落或胆囊床持续渗血而引起的血液或胆汁在肝下间隙的聚集，而常规放置烟卷或橡皮引流管。
虽然手术技术不断进步，尽管腹腔引流术是应用最广且争议最多的外科技术之一[2]，但引流管仍是不可替代的装置。
预防性放置腹腔引流管，能良好的观察术野的情况，可早期发现活动性出血或脏器瘘。
而腹腔内发现积血、积脓、积气、积液、异物或者瘘时，放置引流管常可达到治疗目的。
腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快而成为治疗胆囊良性疾病的首选方法[3]，LC近年来被认为是无菌手术，因各种原因术中放置腹腔引流管的患者为8%～20%[4]。
但国内学者通过大量病历研究发现，但对于胆囊炎症较重、胆囊三角解剖不清、胆囊床渗血较多或长期服用抗凝药物等患者[5]，酌情放置腹腔引流管可减少术后并发症，预防严重胆瘘及二次手术[6]。
虽然引流管在外科手术中有着不可替代的作用，但因其与外界相通，且不可能在换药时彻底消毒，故细菌的入侵常导致引流口红肿或延期愈合。
目前常用的切口敷料可大致分为传统敷料和新型敷料。
传统敷料即纱布，新型敷料3L伤口粘贴敷料和美皮康较为常用。
3L伤口粘贴敷料是一种新型先进的外科手术切口护理用材料[7]，主要成分为压敏胶基材，因其价格较低，使用更为普及。
因纱布敷料不能保证伤口的温度和湿度，敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤，不能有效组织细菌的侵入[8]。
而新型敷料有着柔软、易粘贴皮肤、吸水性强、有效防止创面水分蒸发、不粘贴创面等优点，而逐渐取代纱布等传统敷料。
因手术时一般最后用敷料粘贴伤口，且腹腔引流管直径不一，故无论哪种敷料在使用时，都要自行剪裁。
传统方法为Y型剪裁法，因其操作方便，一直被广大医生使用。
但因中心剪裁孔为三角型，无法同圆形引流管紧密贴合，故引流口更容易同外界接触。
圆形剪裁法，虽然在剪裁时，不如Y型法方便，但剪裁后圆形剪裁孔可同引流管紧密结合，减少了引流管口同外界接触的概率，故引流管口发生红肿、渗液率低，愈合时间较Y型剪裁法短。
[参考文献]
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