(完整版)糖尿病的预防与治疗

可编辑修改精选全文完整版2022国家基层糖尿病防治管理指南（完整版）近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，基层糖尿病防治任务艰巨。

《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。

关于糖尿病的治疗，指南主要提出以下内容。

糖尿病诊断诊断标准分型血糖检测糖尿病治疗治疗原则糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。

治疗目标2型糖尿病的综合治疗包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板聚集、控制体重和改善生活方式等。

综合控制目标见表5。

对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。

HbA1c分层目标值建议见表6。

生活方式干预对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预，各类生活方式干预的内容和目标见表7。

药物治疗启动药物治疗的时机生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。

对初诊血糖控制较好的糖尿病患者，医生可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预。

如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应及时起始药物治疗。

药物治疗的注意事项1. 在药物治疗前应根据药品说明书进行禁忌证审查。

2. 不同类型的药物可联用。

同一类药物应避免同时使用。

3. 在使用降糖药物时，应开展低血糖警示教育，特别是对使用胰岛素促泌剂及胰岛素的患者。

4. 降糖药物使用中应进行血糖监测，尤其是接受胰岛素治疗的患者。

5. 药物选择时应考虑患者经济能力和患者依从性。

降糖药物的选择基层医疗机构应根据患者的具体病情制定治疗方案，并指导患者使用药物。

具体药物禁忌证以药品说明书为准。

二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药。

如无禁忌证且能耐受药物者，二甲双胍应贯穿药物治疗的全程。

糖尿病的全科医学处理完整版糖尿病是一种慢性疾病，主要特点是血糖（血糖）水平过高。

它通常分为两种类型：1型和2型糖尿病。

1型糖尿病是由胰岛素不足或完全缺乏引起的自身免疫疾病，而2型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。

糖尿病是一种每天都需要管理的疾病，包括控制饮食、锻炼、监测血糖水平和遵循医生的治疗方案。

全科医学处理糖尿病的主要目标是控制血糖水平，预防或减少并发症的发生。

首先，全科医生会根据病史、体格检查和血液检查结果来确诊病情。

然后，他们会与患者讨论饮食和运动计划，并根据患者的个体情况制定合适的治疗方案。

饮食管理对于控制糖尿病非常重要。

全科医生会指导患者减少高糖和高脂肪食物的摄入，并鼓励多摄入纤维、水果、蔬菜和全谷类的食物。

他们也会提供关于饮食平衡和正确分配碳水化合物的建议，以控制血糖水平。

锻炼也是管理糖尿病的重要因素。

全科医生会根据患者的健康状况和年龄来制定适当的运动计划。

适度的有氧运动，如步行、跑步、游泳和骑自行车，可以帮助改善胰岛素敏感性和控制血糖水平。

监测血糖水平是糖尿病管理的关键步骤。

患者通常需要用血糖仪测量血糖水平，并将结果记录下来。

全科医生会根据这些数据来调整治疗方案，以确保血糖水平处于正常范围内。

药物治疗在一些情况下也是必要的。

全科医生可以根据患者的病情和治疗目标来决定是否需要使用口服降糖药物或胰岛素。

他们会监测患者的药物反应和副作用，并根据需要进行调整。

除了饮食、运动和药物治疗，全科医生还会对糖尿病患者进行定期检查，以评估病情和检测并发症的早期迹象。

这些检查可能包括眼科检查、肾功能评估、血压监测和心脏健康评估。

糖尿病的管理是一个终身的过程，患者需要与全科医生密切合作，并按照治疗方案进行自我管理。

定期与全科医生进行随访，参与教育课程和支持小组，以及寻求心理支持，也是管理糖尿病的重要部分。

总之，全科医学处理糖尿病的关键是控制血糖水平，预防并发症的发生。

这包括饮食管理、锻炼、监测血糖水平和药物治疗。

什么是糖尿病?糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。

其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。

严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷，且易合并多种感染。

随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。

若得不到及时恰当的治疗，则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。

在古代医学文献中，以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。

在世界糖尿病研究史上，中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症；最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系；最早发现糖尿病人尿甜的现象。

在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法，而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色，内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。

系统整理这些宝贵的历史遗产，对当今糖尿病的研究及防治，无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。

世界各国糖尿病发病情况如何?无论是发达国家或发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。

由于调查人群的年龄、调查方法、诊断标准及种族、生活习惯、营养条件不同，各国糖尿病患病率有显著差异。

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的患病率在世界各国为0.07‰～3.4‰。

在日本、中国及古巴，IDD M的患病率低，分别为0.07‰、0.09‰及0.14‰。

瑞典、芬兰患病率分别为1.48‰、1.90‰，英国IDDM的患病率最高，为3.4‰。

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在美国、瑞典、日本、智利、阿根廷等国患病率约5%～7%，西欧、东欧、苏联、加拿大、澳大利亚等国患病率约为2%～5%，印度、菲律宾等国患病率约为1%～4%，不同种族之间有差别，城市高于农村。

可编辑修改精选全文完整版糖尿病健康手册一、前言随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高和寿命延长，近年来我国糖尿病患病率迅速增长，已成为现代社会的常见病、多发病，是继肿瘤和心脑血管病之后严重威胁人类生命健康的疾病。

糖尿病目前尚不能根治，但能控制。

理想的代谢控制可使血糖恢复正常，消除高血糖毒性可明显减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量，并享受和非糖尿病者基本相同的寿命。

关键取决于：①疾病的基础性质；②患者对疾病的知识和合作程度；③医护人员对糖尿病的防治水平和技能。

为此，我院肾病内分泌科为广大患者精心编写了这本手册，以便使您对糖尿病有一个正确的认识，帮助您建立驾驭糖尿病、战胜糖尿病的信心。

加强您与我们之间的合作与联系，达到更好地治疗与控制糖尿病的目的。

由于时间和篇幅有限，本手册还有许多欠缺甚至遗误之处，欢迎广大读者朋友提出宝贵意见。

二、糖尿病概述１、什么是糖尿病？◆糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病；◆典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦乏力；◆相当多的糖尿病患者没有明显的自觉症状，很多人体检时偶然发现；◆2型糖尿病患者在起病之初，都有或长或短的无症状期，偶然也会有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。

有时出现以下一些问题，可能也是严重问题的先兆：饭量增加了体重却下降，视力下降，手脚麻木或有针刺感，便秘，伤口愈合缓慢，易发感染，阳痿，外阴瘙痒；◆慢性高血糖可致各种器官尤其是眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭；◆遗传及环境因素共同参与了发病过程。

２、流行病学概况(1)患病率急剧增加▲1979~1980年第一次普查，成人发病率：1%；▲1994~1995年第二次普查，成人发病率：2.5%；目前的发病率是3.6%。

北京发病率约为4%；▲到2010年，中国糖尿病的患病率将达到14%。

(2)以2型糖尿病为主，约占97%；(3)存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者；(4)发病年龄年轻化；(5)增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。

《糖尿病健康教育知识讲座》健康知识教育讲座目标:1、认识糖尿病的定义及危害.2、了解生活中糖尿病的并发症。

3、知道糖尿病的治疗方法。

健康知识教育讲座教学重难点：1、了解生活中糖尿病的并发症。

2、糖尿病的预防对策糖尿病的定义及危害糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病.它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。

引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。

血糖升高时可出现多尿，多饮，多食,消瘦及视物模糊等症状.糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管,肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病.几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事,邻居等。

在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万,到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万.2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。

而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万.相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。

在一些大城市,5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。

1.糖尿病的危害；1经济负担的加重(长期用药）2生理上的危害(引起众多的并发症)3心里危害。

糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症.在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗,而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗.糖尿病的发生率非常高，严重一影响患者的生活质量。

但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。

这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。

糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病,得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。

它有急慢性并发症。

2.急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征（老年人）低血糖合并感染.3.慢性并发症可以累及多个器官。

糖尿病健康教育一、什么是糖尿病？1．糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，特征是血糖水平持续升高。

它分为两种主要类型：1型糖尿病和2型糖尿病。

二、糖尿病的原因与风险因素：1．1型糖尿病是由胰岛素分泌不足或完全缺乏引起的，可能与遗传和自身免疫有关。

2．2型糖尿病则是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的，可能与遗传、肥胖、不良生活方式等因素有关。

三、糖尿病的常见症状：1．频尿、多饮、多食、体重下降、疲劳、视力模糊、伤口不易愈合等。

四、糖尿病的并发症：1．如果不治理，糖尿病可能导致多个并发症，如心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部病变、下肢溃疡等。

五、管理糖尿病的基本原则：1．遵循合理的饮食计划，控制总能量摄入和碳水化合物摄入。

2．进行体力活动，力求达到每周至少150分钟的中等强度运动。

3．保持适当的体重范围。

4．规律监测血糖水平，根据医生建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。

5．定期进行医学检查，包括血糖、血压、血脂等指标。

六、膳食管理：1．建议采用低脂、低胆固醇、高纤维的饮食，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物及瘦肉的摄入。

2．控制饮食中的糖分和碳水化合物的摄入量，特别是快速消化的碳水化合物。

3．分餐进食，并遵循适当的饮食时间和饮食规律。

七、药物治疗：1．根据医生的指导，在必要时使用胰岛素或口服降糖药物。

2．严格按照医嘱用药，遵循正确的用药方式和时间。

八、锻炼与体力活动：1．进行适当的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。

2．结合力量训练，增强肌肉力量和耐力。

九、血糖监测：1．定期测量血糖水平，根据医生的建议记录血糖数据。

2．学会使用血糖仪，了解正常范围和异常情况。

十、管理心理健康：1．接受糖尿病诊断可能对患者的心理造成影响，应积极寻求支持，并与家人和医生进行沟通。

2．学习应对压力、焦虑和抑郁的方法，保持积极乐观的态度。

十一、定期随访：1．建立与医生和医疗团队的良好沟通，定期进行随访。

2．定期接受相关检查，如眼部、肾脏、心血管等方面的筛查。

糖尿病科普PPT(完整版)•糖尿病概述•糖尿病症状与诊断•糖尿病治疗方法与手段•并发症预防与管理策略目•患者教育与心理支持体系建设•总结回顾与展望未来发展趋势录糖尿病概述01定义与分类定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

分类根据发病原因不同，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。

其中，2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。

危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。

全球与中国现状全球现状全球糖尿病患者数量不断攀升，已成为严重的公共卫生问题。

根据国际糖尿病联盟（IDF）数据，全球糖尿病患者已超过4.63亿，预计到2045年将增至7亿。

中国现状中国是全球糖尿病患者最多的国家，患者数量已超过1.4亿。

随着人口老龄化和生活方式的变化，中国糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋势明显。

糖尿病症状与诊断02典型症状表现多饮、多尿血糖升高导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢导致多饮，同时肾小球滤过葡萄糖增多导致多尿。

多食、体重下降葡萄糖利用障碍导致体内能量供应不足，出现多食、易饥，同时机体消耗脂肪和蛋白质以供能，导致体重下降。

视力模糊高血糖导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊。

包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，严重者可危及生命。

急性并发症慢性并发症感染风险增加包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等，严重影响患者生活质量。

高血糖状态下有利于细菌生长繁殖，同时机体免疫力下降，易发生感染。

030201并发症风险预警血糖检测糖耐量试验糖化血红蛋白检测症状表现诊断方法及标准01020304空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

口服75g 葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

中国2型糖尿病防治指南（完整版）(二)2型糖尿病的三级预防要点提示●针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病（B）●如果空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意点血糖≥7.8 mmol/L时，建议进行OGTT（A）●糖尿病前期患者应给予生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险（A）●血糖控制目标应分层管理，对于新诊断、年轻、无并发症或合并症的2型糖尿病患者，建议及早采用强化血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险；对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，要注意预防低血糖，并且充分评估强化血糖控制的利弊得失（A）●对于合并有其他心血管危险因素的2型糖尿病患者中，建议采取降糖、降压、调脂及应用阿司匹林治疗等综合管理措施，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生（A）●对于合并严重并发症的糖尿病患者，推荐至相关专科治疗一 2型糖尿病防治中的三级预防目标一级预防目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是早发现、早诊断和早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。

二一级预防的策略2型糖尿病的一级预防指在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社区人群的糖尿病防治意识。

多项随机对照研究显示，IGT人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。

中国大庆研究的生活方式干预组推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者（BMI＞25 kg/m2）减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20 min的中等强度活动[30]；生活方式干预6年，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43％[31]。

芬兰糖尿病预防研究（DPS）的生活方式干预组推荐个体化饮食和运动指导，每天至少进行30 min有氧运动和阻力锻炼，目标是体重减少5％，脂肪摄入量＜总热量的30％；该研究平均随访7年，可使2型糖尿病发生风险下降43％[32]。

中国2型糖尿病防治指南（完整版）(一)前言40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从1980年的0.67％飙升至2013年的10.4％。

相应地，科学技术的发展也带来我们对糖尿病的认识和诊疗上的进步，血糖监测方面从只能在医院检测血糖，发展到持续葡萄糖监测、甚至无创血糖监测，治疗方面从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药，到目前拥有二肽基肽酶Ⅳ（DPP－4）抑制剂、胰高糖素样肽－1（GLP－1）受体激动剂、钠－葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、多种胰岛素类似物等种类丰富、且不良反应较少的药物，还有对于肥胖2型糖尿病患者的代谢手术治疗等。

有鉴于此，自1991年中华医学会糖尿病学分会（CDS）成立后，就一直致力于通过多种途径促进我国糖尿病学术交流以及提高学术水平。

除了组织大型流行病学调查、召开全国糖尿病年会外，还积极制定或修订糖尿病相关指南和规范，以帮助各级医师开展糖尿病的早期发现、诊断及治疗，减少糖尿病并发症的危害，从而降低糖尿病相关社会和经济负担。

从2003至2014年，CDS相继颁布了四版中国糖尿病防治指南。

指南制定的宗旨是坚持防治结合的方针，立足中国人群循证医学证据，着眼于临床应用的适用性和实用价值，对于规范临床医疗实践、改善中国糖尿病防控现状起到了重要的指导作用。

2014年以来，国际上不断涌现出诊断和治疗糖尿病的新方法、新技术、新证据，我国在糖尿病领域的研究也取得了很大进展，获得了更多的糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。

为此，更新我国的糖尿病防治指南势在必行。

自2016年9月开始，CDS邀请了心血管内科、精神心理科、营养学、中医学、文献学等相关专家，与本学科专家共同成立指南编写委员会及工作小组，对4年来糖尿病相关领域新的临床证据进行梳理，汇中外精华、融百家智慧，历时一年余精心修订出这本新的2型糖尿病防治指南。