高血压个体化健康教育记录表doc资料
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个体化健康教育记录表格模板 (2)
10其他
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
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宣教医生签字：
受教人签字：
个体化健康教育记录表
（盖章）
姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
联系电话
现住地址
干预宣教方式
1门诊诊疗2预防接种指导3妇幼保健指导4产后访视5高血压随访6糖尿病随访7老年人保健指导8精神病随访9发放宣传材料10面对面访谈11饮食、用药指导12其他
干预/宣教对象（人群）类型
1门诊诊疗病人2高血压病人3糖尿病病人4产后访视病人5儿童6孕产妇7老年人8精神问题患者及家属9其他_________________________
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
10其他
危险因素控制：
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个体化健康教育记录表
（盖章）
姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
联系电话
现住地址
干预宣教方式
1门诊诊疗2预防接种指导3妇幼保健指导4产后访视5高血压随访6糖尿病随访7老年人保健指导8精神病随访9发放宣传材料10面对面访谈11饮食、用药指导12其他
干预/宣教对象（人群）类型
1门诊诊疗病人2高血压病人3糖尿病病人4产后访视病人5儿童6孕产妇7老年人8精神问题患者及家属9其他_________________________
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
高血压个体化健教模板
健康教育处方高血压病：在未用抗高血压药情况下，连续三日收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压病。
致病原因：1、年龄：40岁以上随年龄增长而增高。
2、不合理膳食、高盐高脂肪饮食。
3、肥胖。
4、家族有高血压患者易患高血压。
5、在噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压。
同志根据您现在的情况，建议您：1.每年测量次血压。
2.到医院确诊，在医师指导下服药，不可擅自用药或停药。
3、饮食合理搭配和清淡，减少钠盐和动物脂肪的摄入，增加奶类等含钙丰富的食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
4.适量运动，每天运动半小时，每周3-5次。
5.戒烟限酒，每天50度白酒饮酒量不超过二两。
6.逐步减轻体重。
7.劳逸结合，保持心情轻松愉快。
8.其他：指导医师：日期：健康教育处方高血压病：在未用抗高血压药情况下，连续三日收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压病。
致病原因：1、年龄：40岁以上随年龄增长而增高。
2、不合理膳食、高盐高脂肪饮食。
3、肥胖。
4、家族有高血压患者易患高血压。
5、在噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压。
同志根据您现在的情况，建议您：1.每年测量次血压。
2.到医院确诊，在医师指导下服药，不可擅自用药或停药。
3、饮食合理搭配和清淡，减少钠盐和动物脂肪的摄入，增加奶类等含钙丰富的食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
4.适量运动，每天运动半小时，每周3-5次。
5.戒烟限酒，每天50度白酒饮酒量不超过二两。
6.逐步减轻体重。
7.劳逸结合，保持心情轻松愉快。
8.其他：指导医师：日期：。
高血压随访个体化健康教育记录
根据患者病情变 化及时调整随访 频率
针对患者需求提 供相应健康教育 资料
鼓励患者积极参 与随访过程，提 高随访效果
根据患者需求者的健康状况、 生活习惯、心理 需求等，为制定 个性化健康教育 计划提供依据。
制定个性化计划： 根据患者需求， 制定符合患者实 际情况的健康教 育计划，包括饮 食、运动、用药 等方面的指导。
随访内容：包括健康指导、用药指导、生活建议等，全面关注患者的健康状况
随访效果：通过随访，患者能够更好地了解自己的健康状况，及时调整生活方式和用药方 案
患者满意度：大部分患者对随访表示满意，认为医生关心自己的健康，提供了有效的指导 和帮助
06
随访建议与计划
根据患者情况调整随访计划
针对不同患者制 定个性化随访计 划
01
添加章节标题
02
患者基本信息
姓名、性别、年龄、联系方式
姓名 性别 年龄 联系方式
身高、体重、BMI
身高：记录患者的 身高信息
体重：记录患者的 体重信息
BMI：记录患者的 BMI指数信息
家族史、既往病史
家族成员中有无高血压、心血管疾病等病史
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
患者有无其他急性疾病，如肺炎、肾炎等
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
患者有无接受过其他治疗，如药物治疗、手术治疗等
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
03
随访评估
血压监测结果
血压监测频率：根 据患者病情和医生 建议确定
调整教育内容： 根据患者的反馈 和实际情况，及 时调整健康教育 内容，确保教育 内容符合患者的 需求和实际情况。
个体化健康教育记录表(精品)
健教处方：为健康教育对象发放相应的健康教育处方资料，在健教处方栏填写相应名称，如高血压健康教育处方、糖尿病健康教育处方、冠心病健康教育处方等。
个体化健康教育记录表
姓名
性别
年龄
住址
健教
方式
健教
对象
诊断
健教指导意见
健教处方
指导
医生
指导
日期
注：健教方式指：1.面对面访谈；2.饮食（用药）指导；3.发放宣传资料；健教对象指：1.高血压病人；2.糖尿病人；3.产后访视；4.门诊病人；
健教指导意见指：1.按时服药；2.按时检查；3.戒烟；4.限酒；5.合理饮食；6.运动锻炼；7.注意卫生；8.自我监测；9.注意护理；10.减轻体重；11.建议转诊；ห้องสมุดไป่ตู้2.防病预防；13.保持心理平衡等；
个体化健康教育记录表
姓名
性别
年龄
住址
健教
方式
健教
对象
诊断
健教指导意见
健教处方
指导
医生
指导
日期
注：健教方式指：1.面对面访谈；2.饮食（用药）指导；3.发放宣传资料；健教对象指：1.高血压病人；2.糖尿病人；3.产后访视；4.门诊病人；
健教指导意见指：1.按时服药；2.按时检查；3.戒烟；4.限酒；5.合理饮食；6.运动锻炼；7.注意卫生；8.自我监测；9.注意护理；10.减轻体重；11.建议转诊；ห้องสมุดไป่ตู้2.防病预防；13.保持心理平衡等；
个体化健康教育活动记录表
个性化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
门诊诊疗 预防接种指导 妇幼保健指导 产后访视
个体化健健指导 精神疾病 随访 发放宣传材料 面对面访谈 饮食用药指导
其它_____________
个体化健康教育对象
门诊诊疗病人 高血压病人 糖尿病人 产后访视病人 儿童 孕产妇 老年人 精神问题患者及家属 其它_
_____________
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化健康教育地点 患者家中 医院门诊 村卫生室 下乡体检 预防接种
室 妇幼保健门诊 其它_________
病人主诉
客观检查
评估健康 问题
健康教育 方案
危险因素控制
戒烟 健康饮酒 饮食 注意卫生 自我检测 注意 护理 减体重 建议接种疫苗____________________ 其它_____________
日期：
个性化健康教育活动记录表
个体化教育负责单位
____________卫生院
____________村卫生室
日期：
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
门诊诊疗 预防接种指导 妇幼保健指导 产后访视
个体化健健指导 精神疾病 随访 发放宣传材料 面对面访谈 饮食用药指导
其它_____________
个体化健康教育对象
门诊诊疗病人 高血压病人 糖尿病人 产后访视病人 儿童 孕产妇 老年人 精神问题患者及家属 其它_
_____________
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化健康教育地点 患者家中 医院门诊 村卫生室 下乡体检 预防接种
室 妇幼保健门诊 其它_________
病人主诉
客观检查
评估健康 问题
健康教育 方案
危险因素控制
戒烟 健康饮酒 饮食 注意卫生 自我检测 注意 护理 减体重 建议接种疫苗____________________ 其它_____________
日期：
个性化健康教育活动记录表
个体化教育负责单位
____________卫生院
____________村卫生室
日期：
高血压个体化健康教育活动记录表
③其他情况说明：
注：1.根据具体情况在相应横杠上填写内容、相应方框内打“√”。
2.健康指导评价中，2周随访血压控制满意填第⑴项，不满意填写第⑵项。指导医生（签字）：
⒄其他：。
2、针对患者存在的健康危险因素进行个体化健康指导：
⑴、合理用药指导：
⑵、健康生活方式指导：①合理膳食指导□②控盐指导（每天小于6g）□
③戒烟指导□④限酒指导□⑤运动减体重指导□⑥心理平衡指导□
⑦服药依从性指导□⑧药物不良反应指导□⑨高血压防治知识指导□⑩健康知识和自我保健技能指导□⑪中医药健康指导□⑫其他
健康指导评价：
(1)、通过个体化健康指导，____月日进行了2周内随访，患者血压/mmHg,控制满意，建议患者继续按医嘱规律用药。
⑵、通过个体化健康指导，月__日进行了2周内随访，患者血压___ /控制仍不满意，建议患者转上级医院治疗。
___月日主动随访转诊情况：
2者未遵医嘱转诊□血压/mmHg。
②患者经上级医院治疗，血压/mmHg,控制满意。
个体化健ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导记录表
指导对象：
指导时间：
指导地点：
活动主题：血压控制不满意健康指导
活动内容：
1、月日随访，患者血压_ __/mmHg,控制不满意，患者存在以下健康危险因素：
⑴遵医行为差□⑵间断用药□⑶不服药□⑷长期摄盐超量□⑸超重□⑹肥胖□⑺腹型肥胖□⑻缺乏运动□⑼长期过量饮酒□⑽吸烟□⑾高脂饮食□⑿经常熬夜□⒀情绪变化大□⒁工作压力大□⒂年龄≥55岁□⒃高血压家族史□
注：1.根据具体情况在相应横杠上填写内容、相应方框内打“√”。
2.健康指导评价中，2周随访血压控制满意填第⑴项，不满意填写第⑵项。指导医生（签字）：
⒄其他：。
2、针对患者存在的健康危险因素进行个体化健康指导：
⑴、合理用药指导：
⑵、健康生活方式指导：①合理膳食指导□②控盐指导（每天小于6g）□
③戒烟指导□④限酒指导□⑤运动减体重指导□⑥心理平衡指导□
⑦服药依从性指导□⑧药物不良反应指导□⑨高血压防治知识指导□⑩健康知识和自我保健技能指导□⑪中医药健康指导□⑫其他
健康指导评价：
(1)、通过个体化健康指导，____月日进行了2周内随访，患者血压/mmHg,控制满意，建议患者继续按医嘱规律用药。
⑵、通过个体化健康指导，月__日进行了2周内随访，患者血压___ /控制仍不满意，建议患者转上级医院治疗。
___月日主动随访转诊情况：
2者未遵医嘱转诊□血压/mmHg。
②患者经上级医院治疗，血压/mmHg,控制满意。
个体化健ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导记录表
指导对象：
指导时间：
指导地点：
活动主题：血压控制不满意健康指导
活动内容：
1、月日随访，患者血压_ __/mmHg,控制不满意，患者存在以下健康危险因素：
⑴遵医行为差□⑵间断用药□⑶不服药□⑷长期摄盐超量□⑸超重□⑹肥胖□⑺腹型肥胖□⑻缺乏运动□⑼长期过量饮酒□⑽吸烟□⑾高脂饮食□⑿经常熬夜□⒀情绪变化大□⒁工作压力大□⒂年龄≥55岁□⒃高血压家族史□
个体化健康教育记录表新
即时测血压_____ mmHg 测血糖 _______mmol/L
1.非药物治疗：①控制体重②限盐摄入③戒烟限酒 ④避免情绪波动 ⑤合理运动 ⑥ 自我管理 ⑦饮食疗法 ⑧宣传教育和自我监测血糖 2.药物治疗①口服降压药_____ _____ ②口服降糖药_____ _____ ③注射胰岛素
3.对症处理措施__________ __________ __________ __________ 4.中医药康复治疗
精神病患者及其家属④结核病患者
1.(高血压)神经功能失调表现：①无 ②头晕③耳鸣 ④健忘 ⑤失眠 ⑥乏力 ⑦心悸 2.（糖尿病）代谢紊乱综合征表现：①无 ②多尿③多饮 ④多食 ④形体消瘦⑤肥胖 3.器官受损害情况 ①无②心 ③脑 ④肾脏 ⑤眼底改变⑥神经和血管 4.如有其它疾病，症状体征以及相关实验室数据请填写或粘贴在本页背面____年月日
华容县新建卫生院
治疗措施
主要健康问题 及危险因素
评估
健康指导
1 门诊 2 住院部 3 公卫体检室 4 下乡体检 5 患者家中 6 预防接种门诊 7 妇幼保健门诊
8 村卫生室 9.儿保门诊
1.孕产妇 ①孕期指导 ②产后访视
2.65 岁及以上老年人 3.0-6 岁儿童 4.慢性病患者 ①高血压患者 ②糖尿病患者 5.其他
㈠倡导健康的生活方式①合理膳食、低盐低脂低胆固醇饮食②适量运动，劳逸结合， 控制体重，保持充足睡眠③戒烟限酒，不吃辛辣刺激性食物④心理平衡，注重心理 疏通，保持健康愉快，乐观积极的心态。⑤及时就医 ⑥自我管理
㈡用药指导①按时服药②定期检查③监测血糖④按时接种 ⑤ ㈢中医药保健服务指导①注意生长发育②未病先防，暨病防变③防止跌倒，预防伤 害④保健养生指导
个体化健康教育记录表
1.非药物治疗：①控制体重②限盐摄入③戒烟限酒 ④避免情绪波动 ⑤合理运动 ⑥ 自我管理 ⑦饮食疗法 ⑧宣传教育和自我监测血糖 2.药物治疗①口服降压药_____ _____ ②口服降糖药_____ _____ ③注射胰岛素
3.对症处理措施__________ __________ __________ __________ 4.中医药康复治疗
精神病患者及其家属④结核病患者
1.(高血压)神经功能失调表现：①无 ②头晕③耳鸣 ④健忘 ⑤失眠 ⑥乏力 ⑦心悸 2.（糖尿病）代谢紊乱综合征表现：①无 ②多尿③多饮 ④多食 ④形体消瘦⑤肥胖 3.器官受损害情况 ①无②心 ③脑 ④肾脏 ⑤眼底改变⑥神经和血管 4.如有其它疾病，症状体征以及相关实验室数据请填写或粘贴在本页背面____年月日
华容县新建卫生院
治疗措施
主要健康问题 及危险因素
评估
健康指导
1 门诊 2 住院部 3 公卫体检室 4 下乡体检 5 患者家中 6 预防接种门诊 7 妇幼保健门诊
8 村卫生室 9.儿保门诊
1.孕产妇 ①孕期指导 ②产后访视
2.65 岁及以上老年人 3.0-6 岁儿童 4.慢性病患者 ①高血压患者 ②糖尿病患者 5.其他
㈠倡导健康的生活方式①合理膳食、低盐低脂低胆固醇饮食②适量运动，劳逸结合， 控制体重，保持充足睡眠③戒烟限酒，不吃辛辣刺激性食物④心理平衡，注重心理 疏通，保持健康愉快，乐观积极的心态。⑤及时就医 ⑥自我管理
㈡用药指导①按时服药②定期检查③监测血糖④按时接种 ⑤ ㈢中医药保健服务指导①注意生长发育②未病先防，暨病防变③防止跌倒，预防伤 害④保健养生指导
个体化健康教育记录表
高血压个体化健康教育资料
心理干预与情绪管理的重要性：强调心理干预与情绪管理在高血压个体化健康教育 中的重要性，提高患者的心理健康意识和自我管理能力
定期随访与效果评估
定期随访的重要性及频率
定期随访的意义：及时了解患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
随访频率的确定：根据患者的病情、年龄、性别等因素综合考虑，制定个性化的随访计划
个体化健康教育策略
针对不同人群的个性化教育方案
儿童和青少年：通过生动有趣的方式，向他们解释高血压的基本知识，鼓励他们养成 健康的生活方式。
成年人：针对不同年龄段和职业特点，提供个性化的高血压防治知识和技能培训，提 高他们的自我管理和预防意识。
老年人：针对老年人的身体特点和心理需求，提供个性化的高血压防治知识和技能培 训，帮助他们建立健康的生活方式。
注意事项：根据 患者病情和身体 状况选择合适运 动方式和强度， 避免过度劳累和 损伤
心理干预与情绪管理
心理干预：通过心理咨询、认知行为疗法等方式帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁 等负面情绪
情绪管理：教授患者如何识别、评估和管理情绪，提高情绪调节能力，保持情绪稳 定
心理干预与情绪管理的结合：将心理干预与情绪管理相结合，形成综合性的治疗方法， 提高治疗效果和生活质量
药物治疗与心理 支持的结合策略
非药物治疗与健康教育 结合
饮食调整与营养建议
控制盐分 摄入：减 少盐的摄 入量，以 降低血压
增加膳食 纤维摄入： 多吃蔬菜、 水果、全 谷类食物 等
控制脂肪 摄入：减 少高脂肪、 高胆固醇 食物的摄 入
适量摄入 蛋白质： 适量摄入 优质蛋白 质，如鱼、 瘦肉、豆 类等
长期管理：持续关注患者病情变化，调整治疗方案，提高患者自我管理能力
结合患者个人意愿和需求的教育内容
定期随访与效果评估
定期随访的重要性及频率
定期随访的意义：及时了解患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
随访频率的确定：根据患者的病情、年龄、性别等因素综合考虑，制定个性化的随访计划
个体化健康教育策略
针对不同人群的个性化教育方案
儿童和青少年：通过生动有趣的方式，向他们解释高血压的基本知识，鼓励他们养成 健康的生活方式。
成年人：针对不同年龄段和职业特点，提供个性化的高血压防治知识和技能培训，提 高他们的自我管理和预防意识。
老年人：针对老年人的身体特点和心理需求，提供个性化的高血压防治知识和技能培 训，帮助他们建立健康的生活方式。
注意事项：根据 患者病情和身体 状况选择合适运 动方式和强度， 避免过度劳累和 损伤
心理干预与情绪管理
心理干预：通过心理咨询、认知行为疗法等方式帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁 等负面情绪
情绪管理：教授患者如何识别、评估和管理情绪，提高情绪调节能力，保持情绪稳 定
心理干预与情绪管理的结合：将心理干预与情绪管理相结合，形成综合性的治疗方法， 提高治疗效果和生活质量
药物治疗与心理 支持的结合策略
非药物治疗与健康教育 结合
饮食调整与营养建议
控制盐分 摄入：减 少盐的摄 入量，以 降低血压
增加膳食 纤维摄入： 多吃蔬菜、 水果、全 谷类食物 等
控制脂肪 摄入：减 少高脂肪、 高胆固醇 食物的摄 入
适量摄入 蛋白质： 适量摄入 优质蛋白 质，如鱼、 瘦肉、豆 类等
长期管理：持续关注患者病情变化，调整治疗方案，提高患者自我管理能力
结合患者个人意愿和需求的教育内容
高血压个体健康教育表
集安市太王镇卫生院高血压个体化干预健康教育记录表姓名：性别：年龄：职业：文化程度：健康情况：主要健康问题：高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高，而且可引起严重的心、脑、肾的并发症。
我国最新成人高血压患病率为20%，目前我国的高血压患病率有继续增加趋势，而且知晓率、治疗率、控制率低。
长期血压增高会造成心、脑、肾（靶器官）的损害健康危险因素评估：1.体重因素：体重与血压有高度的相关性。
2.饮食因素：流行病学和临床观察均显示食盐摄入与高血压的发生密切有关，高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压3、吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升高4.饮酒：饮酒和心血管病的关系，长期中度（每天饮酒50毫升）以上的饮酒，肯定对血压有不良影响。
长期饮白酒每天50毫升以上，是高血压病发病的危险因素5.运动：锻炼运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6～7mmHg），且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利6.精神因素：紧张是指由内外紧张因子引起，有明显主观紧迫感觉，、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程健康教育内容（包括知识与技能）：1、高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要2、适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。
适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。
可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。
3、戒烟限酒高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。
高血压随访个体化健康教育记录表
3.控制体重；
4.合理膳食；
5.戒烟、限酒。
A帮助：建议男性每日饮白酒量不超过25g，女性不超过15g,适量运动：根据自身情况选择体操、游泳、慢跑或步行等活动，合理膳食，按时参加卫生院组织的高血压病防治知识讲座等活动。
A安排：定期监测血压及规律服用降压药，少吃现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
贵州省健康教育服务资料
附表14 随访个体化健康教育记录表
单位名称： 初诊/复诊
责任医生/护士（签名）：
姓名： 性别： 年龄： （高血压）
档案编号：
A询问：1.年龄：①＜55岁□；②55~65岁□；③66~75岁□；④76~85岁□；⑤86~95岁□；⑥95岁以上□
2.不良生活习惯：①高盐饮食□；②嗜烟酒□；③膳食中过多脂肪的摄入□；④经常熬夜□；⑤其他□
3.工作压力：①无压力□；②轻度压力□；③中度压力□；④重度压力□
4.性格：①易激怒□；②情绪变化大□；③其他□
5.遗传：①父亲高血压□；②母亲高血压□；③其他□
6.体重：①超重（BMI≥25）□；②肥胖（BMI≥27）□
7.吸烟：①从不吸烟□；②吸烟支/天，烟龄年□；③已戒烟□
8.饮酒：①从不□；②偶尔□；③经常□；④每天□③④平均日饮酒量两
A评估：高血压Ⅰ级□；高血压Ⅱ级□；高血压Ⅲ级□
是否有其它并发症
A建议：（Leabharlann 括知识与技能）：□□□□□□□□1.定期监测血压及规律服用降压药；
2.限盐：摄盐量控制在6g/天以下；
4.合理膳食；
5.戒烟、限酒。
A帮助：建议男性每日饮白酒量不超过25g，女性不超过15g,适量运动：根据自身情况选择体操、游泳、慢跑或步行等活动，合理膳食，按时参加卫生院组织的高血压病防治知识讲座等活动。
A安排：定期监测血压及规律服用降压药，少吃现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
贵州省健康教育服务资料
附表14 随访个体化健康教育记录表
单位名称： 初诊/复诊
责任医生/护士（签名）：
姓名： 性别： 年龄： （高血压）
档案编号：
A询问：1.年龄：①＜55岁□；②55~65岁□；③66~75岁□；④76~85岁□；⑤86~95岁□；⑥95岁以上□
2.不良生活习惯：①高盐饮食□；②嗜烟酒□；③膳食中过多脂肪的摄入□；④经常熬夜□；⑤其他□
3.工作压力：①无压力□；②轻度压力□；③中度压力□；④重度压力□
4.性格：①易激怒□；②情绪变化大□；③其他□
5.遗传：①父亲高血压□；②母亲高血压□；③其他□
6.体重：①超重（BMI≥25）□；②肥胖（BMI≥27）□
7.吸烟：①从不吸烟□；②吸烟支/天，烟龄年□；③已戒烟□
8.饮酒：①从不□；②偶尔□；③经常□；④每天□③④平均日饮酒量两
A评估：高血压Ⅰ级□；高血压Ⅱ级□；高血压Ⅲ级□
是否有其它并发症
A建议：（Leabharlann 括知识与技能）：□□□□□□□□1.定期监测血压及规律服用降压药；
2.限盐：摄盐量控制在6g/天以下；
高血压健康教育活动、记录表
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------高血压健康教育活动、记录表高血压健康教育活动知识讲座时间：地点：主讲人：授课内容：高血压的防治一、什么是高血压？高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg) , 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。
二、高血压病因不明，与发病有关的因素有：1. 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势， 40 岁以上者发病率高。
2. 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压; 3-4g/日，高血压发病率 3%， 4-15g/日，发病率 33. 15%， 20g/日发病率30%。
3. 体重：肥胖者发病率高。
4. 遗传：大约半数高血压患者有家族史。
1/ 155. 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
三、高血压早期症状有哪些？按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
一）、缓进型高血压。
(一) 早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。
早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
(二) 脑部表现：头痛、头晕常见。
多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。
血压急骤升高。
剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 (三) 心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
高血压随访个体化健康教育记录表格模板
3.工作压力：①无压力□；②轻度压力□；③中度压力□；④重度压力□
4.性格：①易激怒□；②情绪变化大□；③其他□
5.遗传≥25）□；②肥胖（BMI≥27）□
7.吸烟：①从不吸烟□；②吸烟支/天，烟龄年□；③已戒烟□
8.饮酒：①从不□；②偶尔□；③经常□；④每天□③④平均日饮酒量两
贵州省健康教育服务资料
附表14随访个体化健康教育记录表
单位名称：初诊/复诊
责任医生/护士（签名）：
姓名：性别：年龄：（高血压）
档案编号：
A询问：1.年龄：①＜55岁□；②55~65岁□；③66~75岁□；④76~85岁□；⑤86~95岁□；⑥95岁以上□
2.不良生活习惯：①高盐饮食□；②嗜烟酒□；③膳食中过多脂肪的摄入□；④经常熬夜□；⑤其他□
A安排：定期监测血压及规律服用降压药，少吃盐，适量运动。
日期：
A评估：高血压Ⅰ级□；高血压Ⅱ级□；高血压Ⅲ级□
是否有其它并发症
A建议：（包括知识与技能）：□□□□□□□□
1.定期监测血压及规律服用降压药；
2.限盐：摄盐量控制在6g/天以下；
3.控制体重；
4.合理膳食；
5.戒烟、限酒。
A帮助：建议男性每日饮白酒量不超过25g，女性不超过15g,适量运动：根据自身情况选择体操、游泳、慢跑或步行等活动，合理膳食，按时参加卫生院组织的高血压病防治知识讲座等活动。
4.性格：①易激怒□；②情绪变化大□；③其他□
5.遗传≥25）□；②肥胖（BMI≥27）□
7.吸烟：①从不吸烟□；②吸烟支/天，烟龄年□；③已戒烟□
8.饮酒：①从不□；②偶尔□；③经常□；④每天□③④平均日饮酒量两
贵州省健康教育服务资料
附表14随访个体化健康教育记录表
单位名称：初诊/复诊
责任医生/护士（签名）：
姓名：性别：年龄：（高血压）
档案编号：
A询问：1.年龄：①＜55岁□；②55~65岁□；③66~75岁□；④76~85岁□；⑤86~95岁□；⑥95岁以上□
2.不良生活习惯：①高盐饮食□；②嗜烟酒□；③膳食中过多脂肪的摄入□；④经常熬夜□；⑤其他□
A安排：定期监测血压及规律服用降压药，少吃盐，适量运动。
日期：
A评估：高血压Ⅰ级□；高血压Ⅱ级□；高血压Ⅲ级□
是否有其它并发症
A建议：（包括知识与技能）：□□□□□□□□
1.定期监测血压及规律服用降压药；
2.限盐：摄盐量控制在6g/天以下；
3.控制体重；
4.合理膳食；
5.戒烟、限酒。
A帮助：建议男性每日饮白酒量不超过25g，女性不超过15g,适量运动：根据自身情况选择体操、游泳、慢跑或步行等活动，合理膳食，按时参加卫生院组织的高血压病防治知识讲座等活动。
个体化健康教育记录表(高血压病)
徐榜村卫生室
个体化健康教育记录表----高血压病
姓名：性别：年龄：岁职业：农民住院号：
主要健康问题：1、
2、
3、
4、
健康危险因素评估：1、饮酒（）
2、吸烟（）
3、高盐、高脂饮食（）
4、肥胖（）
5、从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张（）
6、父母有一方或双方有高血压病（）
健康教育内容：1、医师指导讲解健康知识（）
2、发放健康教育处方（）
3、坚持服用降压药（）
4、监测血压（）
5、戒烟、酒（）
6、低盐、低脂饮食，控制过度肥胖（）
7、适当运动，保持充足睡眠（）
8、防止情绪激动及精神兴奋紧张（）
效果评估：1、非常好（）；2、一般（）；3、不好（）患者签名：联系电话：
医生签名：
年月日时说明：个体化健康教育是国家基本公共卫生服务项目，医生如诊治高血压病患者必须做个体化健康教育服务。
高血压健康教育知识健康教育活动记录
健康教育知识讲座第一期2017年1月健康教育活动记录表填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：2017年1月5日通知全体村民：为提高社区居民的健康意识，让社区居民了解什么是高血压、高血压的预防、高血压的自我护理、高血压的按时就医等健康的生活方式。
决定举办健康教育知识讲座，现通知如下:时间：2017年1月5日9：00-10:00讲座内容：高血压的健康生活方式地点:马庄村村委会授课人：孙兆军参加人员：高血压患者本人或家属。
马庄村卫生所防控高血压讲座病因1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，便更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
2、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响。
3、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列变化，引起心脏负荷加重，引发高血压。
4、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。
5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。
如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
6、超重肥胖与高血压：超重、肥胖者高血压患病率较体重正常要高2-3倍。
7、吸烟与高血压。
8、饮酒与高血压。
临床表现高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。
缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。
高血压健康教育活动记录表模板
参与人员
活动组织者：XXX
活动参与者：XXX
活动志愿者：XXX
活动主持人：XXX
03
活动目标
提高参与者对高血压的认识和重视程度
提高参与者对高血压的认识和重视程度
增强参与者的自我保健意识和能力
促进参与者养成良好的生活习惯和健康生活方式
降低高血压的发病率和死亡率，提高居民健康水平
增强参与者的自我管理和自我保健能力
调查问卷的设计与发放
调查结果的分析与解读
参与者知识掌握情况评估
评估结果：根据评估结果，分析参与者的知识掌握情况，找出存在的问题和不足，为后续的健康教育活动提供改进方向
反馈与改进：根据评估结果，及时向参与者反馈，针对存在的问题和不足进行改进，提高健康教育活动的质量和效果
评估方法：通过问卷调查、测试题等方式对参与者进行知识掌握情况的评估
问题解答
高血压的危害和预防措施
单击此处输入你的正文，请阐述观点
高血压患者的日常护理和注意事项
单击此处输入你的正文，请阐述观点
高血压患者的饮食和运动建议
单击此处输入你的正文，请阐述观点
高血压患者的心理调适和应对方法
单击此处输入你的正文，请阐述观点
05
活动效果评估
参与者满意度调查
满意度的统计与比较
针对不满意者的改进措施
评估内容：评估参与者对高血压健康知识的掌握程度，包括高血压的成因、症状、预防措施、治疗方法等方面的知识
参与者行为改变情况评估
参与者对高血压健康知识的掌握程度
参与者不良生活方式的改变情况
参与者定期监测血压的频率和准确性
参与者对高血压健康教育的满意度和反馈意见
06
活动总结与建议
活动总结
活动组织者：XXX
活动参与者：XXX
活动志愿者：XXX
活动主持人：XXX
03
活动目标
提高参与者对高血压的认识和重视程度
提高参与者对高血压的认识和重视程度
增强参与者的自我保健意识和能力
促进参与者养成良好的生活习惯和健康生活方式
降低高血压的发病率和死亡率，提高居民健康水平
增强参与者的自我管理和自我保健能力
调查问卷的设计与发放
调查结果的分析与解读
参与者知识掌握情况评估
评估结果：根据评估结果，分析参与者的知识掌握情况，找出存在的问题和不足，为后续的健康教育活动提供改进方向
反馈与改进：根据评估结果，及时向参与者反馈，针对存在的问题和不足进行改进，提高健康教育活动的质量和效果
评估方法：通过问卷调查、测试题等方式对参与者进行知识掌握情况的评估
问题解答
高血压的危害和预防措施
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高血压患者的日常护理和注意事项
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高血压患者的饮食和运动建议
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高血压患者的心理调适和应对方法
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05
活动效果评估
参与者满意度调查
满意度的统计与比较
针对不满意者的改进措施
评估内容：评估参与者对高血压健康知识的掌握程度，包括高血压的成因、症状、预防措施、治疗方法等方面的知识
参与者行为改变情况评估
参与者对高血压健康知识的掌握程度
参与者不良生活方式的改变情况
参与者定期监测血压的频率和准确性
参与者对高血压健康教育的满意度和反馈意见
06
活动总结与建议
活动总结
个体化健康教育记录表(新)
2.药物治疗①口服降压药_____ _____ ②口服降糖药_____ _____ ③注射胰岛素
3.对症处理措施__________ __________ __________ __________
4.中医药康复治疗
主要健康问题及危险因素
评估
㈠自身行为和生活方式因素①高脂饮食 ②高盐饮食 ③肥胖 ④饮食无规律 ⑤饮食结构不合理 ⑥长期吸烟 ⑦酗酒 ⑧生活无规律 ⑨睡眠不足 ⑩缺乏运动 _____
个体化健康教育记录表
患者姓名
性别
男
女
年龄
（岁）
职业
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
文化程度
家庭住址
联系电话
开展形式
1门诊 2住院 3上门访视 4电话追踪 5.网络视频6.其它
宣教方式
1面对面交谈2发放健康教育处方折页或手册等相关资料3电话随访 4.其它
宣教场所
1门诊2住院部3公卫体检室4下乡体检5患者家中6预防接种门诊7妇幼保健门诊8村卫生室9.儿保门诊
3.器官受损害情况 ①无②心 ③脑 ④肾脏 ⑤眼底改变⑥神经和血管
4.如有其它疾病，症状体征以及相关实验室数据请填写或粘贴在本页背面_________
即时测血压_____ mmHg 测血糖 _______mmol/L
治疗措施
1.非药物治疗：①控制体重②限盐摄入③戒烟限酒 ④避免情绪波动 ⑤合理运动 ⑥自我管理 ⑦饮食疗法 ⑧宣传教育和自我监测血糖
㈡用药指导①按时服药②定期检查③监测血糖④按时接种 ⑤
㈢中医药保健服务指导①注意生长发育②未病先防，暨病防变③防止跌倒，预防伤害④保健养生指导
患者签名
医生签名
年 月 日
华容县新建卫生院
3.对症处理措施__________ __________ __________ __________
4.中医药康复治疗
主要健康问题及危险因素
评估
㈠自身行为和生活方式因素①高脂饮食 ②高盐饮食 ③肥胖 ④饮食无规律 ⑤饮食结构不合理 ⑥长期吸烟 ⑦酗酒 ⑧生活无规律 ⑨睡眠不足 ⑩缺乏运动 _____
个体化健康教育记录表
患者姓名
性别
男
女
年龄
（岁）
职业
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
文化程度
家庭住址
联系电话
开展形式
1门诊 2住院 3上门访视 4电话追踪 5.网络视频6.其它
宣教方式
1面对面交谈2发放健康教育处方折页或手册等相关资料3电话随访 4.其它
宣教场所
1门诊2住院部3公卫体检室4下乡体检5患者家中6预防接种门诊7妇幼保健门诊8村卫生室9.儿保门诊
3.器官受损害情况 ①无②心 ③脑 ④肾脏 ⑤眼底改变⑥神经和血管
4.如有其它疾病，症状体征以及相关实验室数据请填写或粘贴在本页背面_________
即时测血压_____ mmHg 测血糖 _______mmol/L
治疗措施
1.非药物治疗：①控制体重②限盐摄入③戒烟限酒 ④避免情绪波动 ⑤合理运动 ⑥自我管理 ⑦饮食疗法 ⑧宣传教育和自我监测血糖
㈡用药指导①按时服药②定期检查③监测血糖④按时接种 ⑤
㈢中医药保健服务指导①注意生长发育②未病先防，暨病防变③防止跌倒，预防伤害④保健养生指导
患者签名
医生签名
年 月 日
华容县新建卫生院
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高血压病患者个体化健康教育记录表
性别年龄电话
姓名
工作方式 1.门诊□ 2.家庭□档案编号
症状1无症状□ 2头痛头晕□ 3恶心呕吐□4眼花耳鸣□ 5呼吸困难□6心悸胸闷□ 7鼻衄出血不止□8四肢发麻□ 9下肢水肿□
个体化健康教育内容：
高血压病是由多重因素引起的动脉血压持续升高而引起一系列临床症状的综合征。
大
多数人早期因为没有明显症状而被忽略，长期高血压可造成人体心脑肾等重要器官损害，出现心梗，心衰，脑中风，肾衰等严重并发症。
目前高血压病没有根治办法，但有效控
制血压就能控制并发症的发生，从而保证机体的健康。
高血压的治疗分药物治疗和非药
物治疗两个方面：
一、非药物治疗：在高血压的治疗中有非常重要的作用
1.良好的生活方式：生活有常，按时作息，劳逸有度，心理平衡。
2.运动：根据个人情况选择运动方式，建议你进行___________________每周______次，
每次______分钟〖运动量自测：运动后心率（次/分）等于170-年龄（岁）〗
____________________________________________________________________________ 3.合理膳食：
1）
2）低盐，成人每日盐摄入量小于5g，少吃咸菜，腌腊制品和炒货
3）低脂：尽量不吃动物油和动物内脏，植物油20-30g/日
4）
5）
6）戒烟限酒：每日白酒小于50g，葡萄酒小于100ml，啤酒小于300ml4.控制体重：体重
控制在_______kg，腰围控制在_______cm（______尺）
二、药物治疗：以最小量的药物控制最理想的血压为目标，在医生指导下坚持长期规律
合理用药。
应该争取把血压控制在________________________
你现在服用的药物____________________________________________________________
________________________________________________ 现血压是___________________
建议________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ 三、加强监测：建议你每天都要进行自测1-2次血压，如果血压平稳可改成2-3天或者
一周一次。
若你在高血压病的自我监测和用药过程中碰到任何问题，可及时到我单位就诊，我单位还为你提供每年一次免费体检和每季度一次的免费血压监测，并有工作人员
每季度通过电话，面访等形式，了解你的血压控制情况等。
特别医嘱：
医生签名______________日期_______________ 患者签名日期
金狮社区卫生服务中心。